ناامنی غذایی – که به عنوان دسترسی محدود یا نامشخص به غذای کافی و مغذی تعریف شده است – به عنوان یکی از مهمترین عوامل تعیین کننده اجتماعی سلامت در قرن 21 قرار می گیرد و بر دهها میلیون خانوار در ایالات متحده به تنهایی تاثیر می گذارد، عواقب آن بسیار فراتر از گرسنگی گذرا است. تحقیقات نشان می دهد که یک ارتباط قوی و ضد ایمنی بین ناامنی غذایی و دو بیماری پر هزینه است: به جای درک عوامل اساسی از عوامل پیچیده و آسیب پذیر، به سادگی کنترل مواد غذایی.

درک امنیت غذایی و شیوع آن

ناامنی غذایی در طیفی وجود دارد، از اضطراب در مورد فرار از غذا ([۱] تا اختلالات آشکار در الگوهای غذا خوردن و کاهش مصرف مواد غذایی، وزارت کشاورزی ایالات متحده (USDA) خانواده ها را به عنوان داشتن (FLT:۰٪ از مواد غذایی کم (FLT ۱) (کیفیت کاهش یافته، تنوع، یا محروم بودن رژیم غذایی) طبقه بندی می کند و یا (F:2.

چشم انداز ناامنی غذایی ثابت نیست، رکود اقتصادی، افزایش هزینه های غذایی و اختلال در زنجیره تامین - مانند کسانی که در طول COVID-19 همه گیر دیده می شود - می تواند به سرعت میلیون ها نفر را به وضعیت های غذایی پیچیده تر سوق دهد، مشکل حتی حاد تر است، با سازمان غذا و کشاورزی (FAO) گزارش می دهد که نزدیک به 2.4 میلیارد نفر از خطرات کافی برای ایجاد مشکلات غذایی در کشورهای ثروتمند، یا در حال توسعه بیماری های شدید، کاهش یافته است.

عدم امنیت غذایی – تناقض در

در نگاه اول، این ایده که ناامنی غذایی به چاقی کمک می کند متناقض به نظر می رسد.چگونه می تواند کمبود مواد غذایی کافی منجر به اضافه وزن شود؟ پاسخ در کیفیت، کمیت، مواد غذایی که در دسترس هستند ، خانواده های امن اغلب به گزینه های ارزان، انرژی اما مواد مغذی - به راحتی پردازش مواد غذایی، به دست آوردن این دانه های تصفیه شده، و دانه های بیشتر، و مواد غذایی، دانه های مفید، و مواد غذایی، به دست می دهند.

محدودیت های اقتصادی و انتخاب غذا

اقتصاد انتخاب غذا کاملاً است. A مطالعه خدمات تحقیقات اقتصادی دریافت که غذاهای سالم به طور قابل توجهی بیشتر از گزینه های سالم تر برای یک خانوار در بودجه تنگ است، اما مصرف کالری در هر دلار یک استراتژی بقا است.این مصرف غذاهای فوق العاده فرآوری شده را در قند اضافه شده، چربی های ناسالم، و میوه ها، در حالی که مواد غذایی کم مصرف می کند، حتی نیاز به مصرف مواد مغذی های کم است - حتی پروتئین های کم مصرف پروتئین های فرآوری شده محدود است.

هنگامی که منابع مالی کشیده می شوند، الگوهای چرخه ای از جشن و قحطی نیز ظهور می کنند. Payday یا اولین ماه ممکن است یک دوره کوتاه از فراوانی نسبی را ایجاد کند، که در طی آن افراد بیش از حد غذا و ذخیره کالری بیش از حد در ماه، غذا یا کاهش می یابد.این الگوی غذا خوردن نامنظم می تواند هورمون های تغذیه را مختل کند، و ذخیره سازی کل چربی را افزایش دهد - به ویژه کاهش می دهد.

پاسخ های استرس روانی و فیزیولوژیکی

ناامنی غذایی یک استرس مزمن است.نگرانی مداوم در مورد اینکه غذای بعدی از فعال کردن محور درمانی (HPA) محور، منجر به افزایش سطح کورتیزول می شود، کورتیزول در ارتقاء میکروبیوم مرتبط است:0 کاهش غلظت غیرمتمرکز [LT:1 (به طور معمول چربی)، اشتها را افزایش می دهد و باعث می شود تا تغییرات اضافه وزن بالا در انسان ها افزایش یابد، اما در حال حاضر به بهبود سلامت بالا کمک می کند.

سلامت روان این مشکل را ترکیب می کند. افراد امن مواد غذایی گزارش میزان بالاتری از افسردگی، اضطراب و اختلال خوردن غذا را گزارش می دهند، این شرایط می تواند باعث خوردن عاطفی یا خوردن قسمت های غذا شود، علاوه بر این، افزایش مدیریت وزن پیچیده و شرم مرتبط با ناامنی غذایی نیز ممکن است منجر به انزوای اجتماعی و کاهش فعالیت فیزیکی شود که هر دو به خطر چاقی کمک می کنند.

نقش محیط غذایی

بیابان های مواد غذایی - به عنوان دسترسی محدود به سوپر مارکت ها یا بازارهای کشاورزان - برآورد پارادوکس.در چنین محله ها، فروشگاه های راحتی و رسانه های فست فود غالب، ارائه مواد غذایی در درجه اول پردازش، کالری سریع مواد غذایی و مواد غذایی مواد غذایی در معرض، حتی ممکن است از کیفیت ضعیف و یا فروخته شده در قیمت های حق بیمه. [F0] باتلاق مواد غذایی [F:1F]

الگوی تغذیه ای سیکلیک و متابولیک Adaptation

چرخه ضیافت و famine توجه عمیق تری را تضمین می کند.هنگامی که دسترسی به مواد غذایی ناسازگار است، بدن با کاهش میزان متابولیسم پایه و حفظ انرژی، در دوره های بعدی فراوانی نسبی، این کاهش شدید متابولیک منجر به بازگشت سریع وزن می شود، اغلب با نسبت بالاتر از چربی بدن، این الگوی، مانند اینکه در رژیم غذایی یوو دیده می شود، در میان افراد بسیار امن است که در این دوره غذایی یافت می شود:

تاثیر بر مدیریت دیابت

برای حدود 38 میلیون آمریکایی که با دیابت زندگی می کنند، ناامنی غذایی تهدیدی مستقیم برای مدیریت خود است.از نظر دیابت، نیاز به سازگاری دارد: وعده های غذایی منظم، کنترل کربوهیدرات، زمان بندی دارو و نظارت بر قند خون، ناامنی غذایی هر یک از این ستون ها را تضعیف می کند.

تنوع پذیری و رژیم غذایی

هنگامی که دسترسی به مواد غذایی غیر قابل پیش بینی است، حفظ مصرف کربوهیدرات پایدار تقریبا غیرممکن می شود (غذاهای گلیکینگ می تواند به هیپوگلیسمی منجر شود، در حالی که مصرف بیش از حد غذا در طول حد بالا 0.8mma افزایش می یابد، این اثر مشاهده می کند - اغلب به عنوان اختلال در دوز بالا (LT1) اختلال در کاهش میزان مصرف کننده (F:1) - به ویژه آسیب می رساند.

تغذیه نامناسب از رژیم غذایی معمولی ایمن مشکل را ترکیب می کند. مصرف فیبر پایین منجر به جذب سریع گلوکز و جهش های پس از مایع قند تصفیه شده و چربی های ناسالم مقاومت به انسولین را ترویج می دهد، در عین حال، دسترسی محدود به مواد مغذی تازه به معنای کاهش مصرف میکرو مغذی مانند منیزیم و ویتامین D است که به طور کامل قندهای حاوی قند شیمیایی کمک می کند و پروتئین های حاوی دانه های حاوی قند نیست.

موانع برای رعایت دارو

مدیریت دیابت اغلب نیاز به داروهای روزانه چندگانه - عوامل اخلاقی، انسولین و گاهی اوقات داروهای اضافی برای کم تحرکی دارد. بسیاری از افراد ایمن با یک معامله بی رحم مواجه می شوند: صرف وجوه محدود در غذا یا پر کردن مواد غذایی، به دلیل کاهش قابل توجهی دارو، به دلیل مصرف داروهای غیر اعتیاد به مواد مخدر [F3] ایمن 1 به خوبی بررسی شده توسط تاخیر (F:2.

اما این مانع نه تنها انسولین مالی است، به طور خاص، باید در دمای مناسب ذخیره شود، نیاز به وعده های غذایی ثابت برای مطابقت با مشخصات عمل خود دارد و زمان دقیق را می طلبد. فردی که نمی داند که غذای بعدی آنها ممکن است منطقی تصمیم بگیرد که دوز انسولین خود را کاهش دهد یا کاهش دهد تا از هیپوگلیسمی خطرناک جلوگیری کند، در حالی که قابل درک است، منجر به هیپرگلیسمی مزمن و پیشرفت ناپایدار، علاوه بر این، جلوگیری از دسترسی به ذخیره سازی قابل اعتماد به انسولین می شود.

افزایش خطر بیماری های ناشی از دیابت

ترکیب کنترل گلوکز نامنظم، عدم رضایت دارو و التهاب ناشی از استرس، طوفانی کامل برای عوارض دیابت ایجاد می کند. افراد امن با دیابت در معرض خطر بالا هستند:

  • بیماری قلبی و عروق: نرخ فشار خون، نارسی و نارسایی قلبی بالاتر است.
  • بیماری کلیوی سیتریونیک کنترل گلیسمیک ضعیف سرعت phropathy را افزایش می دهد.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]]]]] [۱]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [
  • نوروپاتی و قطع عضو: زخم پا و عفونت شایع تر است زمانی که کنترل گلوکز ناپایدار است.

] بار روان شناختی از مدیریت یک وضعیت مزمن پیچیده بدون دسترسی غذایی قابل اعتماد می تواند منجر به ناراحتی دیابت، فرسودگی و افزایش بستری شدن بیمارستان ها شود. بازدید های اورژانس و پذیرش سرپایی برای کتوازوز دیابتی یا هیپوگلیسمی شدید به طور قابل توجهی در افراد امن غذایی شایع تر، افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی و کیفیت زندگی در سال 2023.

عدم امنیت غذایی و دیابت جنگل

بارداری آسیب پذیری های اضافی را معرفی می کند. زنانی که در طول بارداری احساس ناامنی غذایی می کنند در معرض خطر بالاتری از ابتلا به ملانوما (GDM) هستند، احتمالا به دلیل مقاومت ناشی از انسولین و کیفیت غذایی ضعیف است.کسانی که با GDM که ایمن هستند، مشکلات بیشتری را برای دستیابی به اهداف گلیسمی دارند، که خطر ابتلا به ماکروآمییا، پیش از یائسگی و سزارین را افزایش می دهد، این چالش های افزایش می دهد.

استراتژی های مربوط به امنیت غذایی و بهبود نتایج

با توجه به تاثیر عمیق ناامنی غذایی بر چاقی و دیابت، مداخلات باید فراتر از مراقبت های بالینی سنتی باشد.یک رویکرد جامع شامل تغییرات سیاست، طراحی مجدد سیستم مراقبت های بهداشتی و توانمندسازی جامعه است.

سیاست و مداخلات برنامه ای

برنامه های کمک تغذیه فدرال اولین خط دفاع است. ] برنامه کمک تغذیه مکمل (SNAP) میلیون ها خانوار با مزایای ماهانه برای خرید مواد غذایی فراهم می کند، نشان می دهد که مشارکت SNAP دو باعث کاهش ناامنی غذایی و کاهش میزان پایین چاقی و عوارض دیابت می شود، با این حال، مزایای رژیم غذایی سالم برای افزایش مزایای غذایی و سبزیجات (GGabp) در طول ماه است.

] زنان، نوزادان و کودکان (WIC) برنامه به طور خاص تغذیه در طول مراحل حیاتی زندگی را هدف قرار می دهد و با بهبود نتایج تولد و کاهش چاقی کودکان مرتبط است - گسترش واجد شرایط بودن و انتشار گزارش برای این برنامه ها می تواند به افراد در معرض خطر بیشتری در سطح محلی برسد، سیاست هایی که از ایجاد فروشگاه های مواد غذایی سریع در محیط زیست غذا پشتیبانی می کند - مانند کودکان و انتقال خدمات غذایی به طور مستقیم می توانند همه خدمات غذایی را تغییر دهند.

غربالگری بالینی و ارجاع

ارائه دهندگان خدمات درمانی نقش قدرتمندی برای بازی دارند. آکادمی آمریکایی کودکان، انجمن دیابت آمریکا و انجمن قلب آمریکا همه توصیه می کنند غربالگری روتین برای ناامنی غذایی. ابزارهای معتبر ساده مانند نشانه های (FLT:0Hunger Vital را توصیه می کنند.[۱۰] FLT ۱ (دو سوال در مورد نگرانی های غذایی در ۱۲ ماه گذشته) می تواند به ثبت نام سلامت الکترونیکی یکپارچه شود، زمانی که یک غربالگری مثبت برای بیماران فراهم می کند و یا به بیماران خود خدمات درمانی پاسخ می دهد.

برنامه های "غذا" به دست آوردن کشش است وعده های پزشکی مناسب و برنامه های تجویزی پرودتر مکمل بیماران مبتلا به دیابت یا چاقی با مواد غذایی آزاد، غذاهای سالم به عنوان بخشی از برنامه درمان خود را از خلبانان مانند Whole برخی از عوامل پیشگیری از تغذیه به طور مشابه نشان می دهد که شکاف واقعی در سطح BMI5، و وضعیت سلامت را نشان می دهد.

راه حل های مبتنی بر جامعه و تکنولوژیکی

سازمان های اجتماعی شرکای ضروری هستند. دفع آمریکا شبکه بانک های غذایی به طور فزاینده ای بر توزیع مواد غذایی مغذی و ارائه جعبه های مواد غذایی دوستدار دیابت تمرکز می کنند.غذاهای همراه می توانند به مناطق روستایی و محله های مهاجرت الکترونیکی و پروژه های کشاورزی شهری دسترسی به مواد غذایی بسته دسترسی پیدا کنند، بلکه ارتباطات اجتماعی و فرصت های مشارکت فیزیکی را ایجاد کنند تا به طور مستقیم خدمات ارجاعی را ارسال کنند.

تکنولوژی همچنین راه های جدید را ارائه می دهد. اپلیکیشن های موبایل که به کاربران کمک می کند تا غذاهای غذایی را پیدا کنند، قیمت های اقلام سالم را مقایسه کنند یا آموزش تغذیه ای را که متناسب با بودجه محدود است، ارائه دهند. Telehealth می تواند دسترسی آموزش و پرورش و پشتیبانی از مواد غذایی را با بیماران قابل توجه بهبود بخشد: به بیماران اجازه دهد بدون بار سفر یا دستمزد از دست رفته مشاوره دریافت کنند.

یکپارچه سازی امنیت غذایی در اندازه گیری کیفیت

برای پایدار کردن پیشرفت، سیستم های بهداشتی باید برای پرداختن به نیازهای اجتماعی پاسخگو باشند. مدل های پرداخت مبتنی بر ارزش به طور فزاینده ای کاهش در بستری های بیمارستانی و بهبود در کنترل گلیکمی - خروجی هایی که تقریبا غیر ممکن است بدون پرداختن به ناامنی غذایی به برخی از سازمان های مراقبت از مواد غذایی پاسخگو (ACOs) در حال حاضر شامل میزان غربالگری ناامنی غذایی به عنوان یک اندازه گیری کیفیت است.

نتیجه گیری

ناامنی غذایی صرفا نشانه فقر نیست – یک محرک قدرتمند از چاقی و یک مانع نیرومند برای مراقبت از دیابت موثر است. پارادوکس گرسنگی و وزن اضافی، بی ثباتی کنترل گلیسمیک، افزایش بار عوارض و نوآوری گسترده در هر نوع بیماری غذایی ضروری، تنها بر ضرورت پرداختن به این عوامل اجتماعی از کلینیک های بهداشتی تاکید می کند، سیاست گذاران باید ایمنی خالص را تقویت کنند و جوامع نوآوری باید امید به کاهش هر گونه بیماری های غذایی را داشته باشند که تنها می توانند به کاهش دهند.