تاثیر تخریب های پا بر تشکیل اولسر و خطر قطع عضو

تاثیر بیمکانیکی از تخریب های پا در تشکیل اولسر و خطر قطع

تخریب های پا نشان دهنده اختلالات ساختاری است که اساساً تغییر بیمکانیک اندام پایین تر، مختل کردن توزیع طبیعی نیروهای تحمل وزن در طول مد و موضع استاتیک است، هنگامی که معماری پا از تراز طبیعی آن منحرف می شود، فشار بر نقاط بافت خاص متمرکز می شود، نه اینکه به طور مساوی در سراسر سطح گیاه پراکنده شود، این مناطق بارگیری غیر طبیعی باعث ایجاد استرس مکانیکی بیش از حد می شود که در طول زمان جلوگیری از حد موثر است، و آسیب دیدگی بافت های پایه ای است که در نهایت باعث می شود.

رابطه بین تخریب پا و زخم به ویژه مشکوک است زیرا بسیاری از بیماران، به ویژه بیماران مبتلا به نوروپاتی محیطی، فاقد احساس محافظ و در نتیجه بی اطلاع از تروما تکراری رخ می دهد که با هر مرحله رخ می دهد، این چرخه آسیب سکوت اجازه می دهد آسیب بافت جزئی به تکامل به زخم کامل بدون بیمار تغییر فعالیت خود و یا به موقع مراقبت از خطرات فوق العاده بالا است: بسیاری از کاهش میزان بیمار در قطع بیماری و قطع ارتباط بیمار در قطع بیماری است.

مشکل درجه بندی فشار

اندازه گیری فشار گیاهان به طور قابل اعتماد خطر زخم را پیش بینی می کند.در شرایط عادی، پا نیروهای واکنش زمینی را در سراسر پاشنه، اواسط پا، و چنگال در یک توالی هماهنگ در طول سناریوی سخت، با این حال، تجزیه و تحلیل مکانیکی مانند هالوکس، سوزن، چنگال، پنجه، پنجه، ناخن، عصب شناسی Charcotartopathy، و تجزیه و تحلیل پا به طور معمول این مکانیسم نازک را به طور مستقیم به پوشش دادن چسب های ضد چربی، به آنها می دهد.

تشخیص های خاص پا و پروفایل های اولسرگیری آنها

هالوکس والگوس (Bunion Deformity)

هالوکس valgus شامل انحراف جانبی کفش های بزرگ در مفصل متاتارسوفال، همراه با برجسته شدن رسانه ای از اولین سر متاتارال اول است.این ناهنجاری نهایی باعث می شود تا مکانیسم ضد درد ناشی از پوکی استخوان ها، تغییر کند: تغییر اندازه وزن از اشعه اول به متاتارال های کمتری می شود، زیرا باعث افزایش اصطکاک پوست می شود و همچنین می تواند به طور قابل توجهی افزایش فشار بیش از حد به محل زخم منجر شود:

کمتر از توفور: Hammer Toe، Claw Toe و Mallet Toe

Hammer toe با نوسانات در مفصل interphalangeal proximal با پسوند در مفصل metatarsophalangeal گزارش شده است. Claw toe شامل انعطاف پذیری در هر دو حالت تزریق زخم و عدم دفع مفاصل با متاtarsophaelangelangeal افزودنی. Mallete به حالت جداگانه ای است که در آن باعث ایجاد اختلال در هر سه نقطه فشار مفصل می شود.

عصب شناسی Charcot Neuroarthropathy

پا شارلکوت نشان دهنده یکی از چالش برانگیزترین الگوهای تخریب در زمینه زخم و خطر قطع عضو است، این روند مترقی، غیر عفونی کننده مخرب به طور قابل ملاحظه ای در تنظیم نوروپاتی محیطی رخ می دهد، که اغلب در بیماران مبتلا به دیابت طولانی مدت، التهاب حاد، دفع استخوان و تکه شدن منجر به فروپاشی ناخالص معماری می شود، اغلب تولید یک ناهنجاری سنگ با کاهش شدید است که به طور مستقیم از این محل آسیب دیدگی جلوگیری می کند.

دانلود بازی Cavus Foot Deformity

پا Cavus با یک قوس غیر طبیعی بالا در طول طول، اغلب ناشی از شرایط عصبی مانند بیماری Charcot-Marie-Tooth، فلج مغزی یا اختلالات نخاعی است، قوس بالا می تواند سطح آسیب های ساختاری از پا را کاهش دهد، تمرکز نیروهای تحت پاشنه پاشنه پاشنه پاشنه های پاشنه و متاتارال.

مسیر از Deformity به Ulcer: یک فرآیند مرحله ای

تبدیل یک ناهنجاری زیستی به یک زخم باز به دنبال یک توالی قابل پیش بینی است که پزشکان باید درک کنند به طور موثر مداخله کنند. مرحله اول شامل توسعه یک منطقه فشار بالا موضعی است. پوست و بافت های زیر برش بیش از حد یک تجربه برجسته مکانیکی بی نظیر است که از فشار هر مرحله تزریقی بیش از حد است، که به طور معمول حدود 32 میلی متر جیوه است که از این آستانه، با این محدودیت، اما بارگیری مجدد می تواند رخ دهد.

مرحله دو شامل هیپرکراتوز واکنشی است. پوست با افزایش تکثیر کراتینینووسیت، تولید زنگ به عنوان یک بدن خارجی، فشار بیشتر بر بافت های عمیق تر، بدون ایجاد آسیب های پوستی، مشکل ساز است زیرا آن را یک حفره محافظ است و می تواند نشانه های اولیه آسیب بافت را پنهان کند.

از اولسر تا قطع عضو: نقش عفونت و نارسایی هیدروکوس

همه زخم های پا منجر به قطع عضو نمی شوند، اما ترکیب عفونت عمیق و بیماری شریانی به طور چشمگیری خطر را افزایش می دهد.هنگامی که سد پوست شکسته می شود، باکتری ها دسترسی به بافت های عمیق تر را به دست می آورند، در جراحی آسیب دیده اکسیژن به طور وحشیانه ای برای روزها یا هفته ها قبل از اینکه بیمار متوجه گرما، تورم یا زهکشی کند.

تصمیم به دفع هرگز به آرامی انجام نمی شود، به طور معمول برای مواردی که عفونت تهدید کننده اندام است، جایی که نکروز بافت گسترده وجود دارد، یا جایی که عود بافت امکان پذیر نیست، هنگامی که بیمار تحت یک قطع کننده عمده قرار گرفته است، پیش آگهی پنج ساله پس از عطوفی بافت بالا از تزریق عوارض پا دیابتی تخمین زده می شود 50٪ از این که چرا رد شدن شدید از عفونت می تواند تاکید کند.

جمعیت در بالاترین خطر

در حالی که تجزیه و تحلیل پا بر افراد در سراسر جمعیت عمومی تأثیر می گذارد، گروه های خاصی خطر پیشرفت به طور نامتناسبی بالا را به زخم و قطع عضو حمل می کنند. بیماران مبتلا به دیابت بزرگ ترین و به طور گسترده مطالعه شده ترین گروه Neuropathy، در حدود 50 درصد از بیماران مبتلا به دیابت پس از 15 سال بیماری، حذف اولین سیستم هشدار دهنده برای دیابت همچنین باعث اختلال در پاسخ به دیابت می شود، و میزان 1 بیمار را افزایش می دهد.

بیماری شریانی Peripheral، چه به طور مستقل و یا در رابطه با دیابت، نشان دهنده یکی دیگر از عوامل خطرساز عمده است. بیماران مبتلا به شاخص مچ پا در زیر 0.5 به شدت به خطر افتاده اند و به ویژه در برابر آسیب پذیری های غیر جراحی شده با بیماری های التهابی و آسیب پذیری سریع تر از طریق دیالیز، ترکیب تخریب ساختاری، و عروقی در کمبود، یک مثلث خطرناک ایجاد می کند که به طور چشمگیری خطر ابتلا به سایر بیماران مبتلا می کند و کاهش وزن آن را کاهش می دهد.

استراتژی های پیشگیرانه: ترکیب کردن Deformity-Ulcer

دانلود بازی Bioمکانیکی Offload Through Footwear و Orthotics

تنها مداخله موثر برای جلوگیری از زخم در یک پا خرابکار مکانیکی است. کفش های تقویت کننده درمان باید در هنگام توزیع مجدد فشار از مناطق با خطر بالا، برای بیماران با کاهش فشار سنگین مانند چکش یا سر متاتار برجسته، فشار سنگ شکن برای بارگیری فوت بالا در طول فاز شارژ، با این حال، تنها فشار قابل حمل را می توان به طور کلی کاهش داد تا به صورت روزانه 30٪ کاهش یابد.

مداخله جراحی Prophylactic

در بیماران انتخاب شده، جراحی پروتیتیک برای اصلاح ناهنجاری های اساسی می تواند به طور قابل توجهی خطر زخم طولانی مدت را کاهش دهد. متاتارsal سر reبخش، Arthroplasty برای چکش زدن به چکش، و اصلاح استخوان تکرار شده می تواند توزیع فشار را عادی کند و از بین بردن مناطق فشار بالا مزمن جلوگیری کند. تصمیم به ارائه جراحی پیشگیرانه نیاز به ارزیابی دقیق از کاهش طول عمر بیمار دارد، و رفع محدودیت های بهبودی مداوم، به طور معمول، اجازه می دهد تا بیماران برای درمان آسیب پذیری و نیازهای جراحی مغز و اعصاب و آسیب پذیر باشد.

مدیریت عوامل خطر سیستم های منطقی

مداخلات بیوشیمیایی به تنهایی کافی نیست اگر محیط سیستمیک از بهبود زخم حمایت نکند.کنترل گلییک همچنان سنگ بنای مدیریت دیابت است، هر 1 درصد کاهش هموگلوبین A1C با کاهش 35 درصد در خطر ابتلا به عوارض میکروواسیک، از جمله نوروپاتی و اختلال در درمان ترک سیگار، به عنوان نیکوتین کاهش اکسیژن بافت و آسیب هر مرحله بازسازی از بهبود ایمنی بدن، از جمله کنترل کافی و کمبود تغذیه و کاهش می باشد.

نقش آموزش بیمار و خود مراقبت

هیچ برنامه پیشگیرانه نمی تواند بدون مشارکت فعال بیمار موفق شود.خود مراقبت روزانه از پاها با استفاده از آینه یا با کمک یک مراقب اجازه می دهد تا تشخیص زودهنگام از ابزارهای تماس، خیانت، تشکیل تاولک یا استراحت در ناخن های تصادفی پوست، بیماران را به رسمیت شناختن اهمیت علائم قبل از تخمک و مراقبت از مراقبت کامل قبل از تجزیه و تحلیل دقیق بیمار، هرگز از طریق مراقبت های شیمیایی تصادفی از جمله جلوگیری از آسیب های پوستی استفاده از آسیب های شیمیایی.

آموزش لباس به همان اندازه ضروری است. بیماران باید درک کنند که کفش ها وسایل پزشکی هستند، نه لوازم جانبی مد، آنها باید در پایان روز نصب شوند که پا بیشترین ورم را دارند و قبل از پوشیدن هر یک از وسایل خارجی یا پوشش های جدید باید به تدریج شکسته شوند، با دوره های کوتاه مدت پس از بازرسی پا برای بیماران با تجزیه و تحلیل قابل توجه، اغلب هزینه های لازم برای نگهداری کفش ها، و بیمه کفش ها باید به طور مداوم تقویت شود.

مراقبت چند رشته ای: استاندارد طلایی برای حفظ لیمبو

ترکیب پیچیده ای از بیمکانیک ها، بهبود زخم، کنترل عفونت و مدیریت بیماری های سیستمیک نیاز به یک رویکرد تیم دارد. کلینیک های چند رشته ای پا کاهش چشمگیر در نرخ های قطع عضو را نشان داده اند، با برخی از برنامه های گزارش شده کاهش 50٪ یا بیشتر، تیم اصلی به طور معمول شامل یک روان درمانگر یا جراح پا، یک قطع کننده بیماری، یک متخصص مراقبت های بهداشتی و یا متخصص است که درمان منظم است.

نتیجه گیری

تخریب پا به طور اجتناب ناپذیری منجر به زخم و قطع عضو نمی شود، اما آنها محیط مکانیکی را ایجاد می کنند که در آن این عوارض ویرانگر شکوفا می شود. پیشرفت از اختلال ساختاری به منطقه پیشگیری از فشار بالا برای اجرای تخصص مکانیکی به عفونت به طور چشمگیری از طریق ساختار تجزیه و تحلیل مکانیکی بیمار به دنبال یک منطق، سوزن سوزن سوزن است که می تواند در چندین نقطه مداخله Bio مداخله از طریق کفش مناسب، یا تکنیک های کنترل بالینی، به ویژه عوامل آسیب پذیر، به طور سیستماتیک، به طور چشمگیری از کنترل آسیب برساند.

برای مطالعه بیشتر در مورد تجزیه و تحلیل پا و پیشگیری از زخم، پزشکان ممکن است به دستورالعمل های انجمن دیابت آمریکا در مراقبت از پا و توصیه های موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی در مورد مدیریت نوروپاتی اشاره کنند. کالج آمریکایی از پا مکانیکی و جراحان آنکل همچنین منابع بالینی دقیق در اصلاح جراحی از تجزیه و تحلیل برای پزشکان مبتلا به اندام را تشویق به درک این اصول مراقبت از بیمار است که باید به درک عمیق تر از اصول مراقبت از سلامت روان شناختی آنها کمک کنند.