انتخاب کفش مناسب برای افراد در معرض خطر ابتلا به زخم پا، به ویژه کسانی که مبتلا به دیابت، بیماری عروق محیطی، یا سایر شرایط که گردش خون و عملکرد عصب را مختل می کنند، حیاتی است. مواد مورد استفاده در کفش به طور مستقیم بر پیشگیری از زخم با بهینه سازی توزیع فشار، کاهش اصطکاک، مدیریت رطوبت و حفظ یک محیط داخلی پایدار تأثیر می گذارد.این مقاله بررسی می کند که چگونه انتخاب های خاص مواد می توانند از سلامت محافظت کنند یا به خطر انداختن راهنمایی جامع برای بیماران، و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی.

درک اولسرهای پا: علل و عوامل خطر

زخم پا یک زخم باز یا زخم است که هنگامی رخ می دهد که تجزیه و تحلیل پوست بافت های زیر زمینی را افشا می کند، این ضایعات اغلب بر نقاط فشار مانند پاشنه، سر های متاتارال یا انگشتان پا ایجاد می شوند.در افراد سالم، abrasions کوچک به سرعت بهبود می یابد، اما برای کسانی که دارای جریان خون یا نوروپاتی به خطر افتاده، روند و عفونت می تواند در آن تنظیم شود.

چرا دیابت خطر اول را افزایش می دهد

دیابت علت اصلی قطع عضو شدن کم خونی در سراسر جهان است و زخم های پا پیش نویس اصلی هستند. دو عامل پاتوفیزیولوژیک این خطر را ایجاد می کنند:

  • Peripheral نوروپاتی: از دست دادن احساسات به این معنی است که آسیب های جزئی نامشخص است.ادامه راه رفتن در یک پا آسیب دیده باعث بدتر شدن زخم می شود، که منجر به زخم های عمیق می شود.
  • بیماری عروق پرipheral (PAD): کاهش جریان خون باعث آسیب اکسیژن و تحویل مواد مغذی، کاهش بهبودی زخم و افزایش احتمال عفونت می شود.

عوامل اضافی مانند تخریب پا (ممر انگشتان پا، کفش های نامناسب، و کنترل گلیسمیک ضعیف بیشتر خطر را ترکیب می کنند. انجمن دیابت آمریکایی ، کفش مناسب یکی از پنج ستون کلیدی مراقبت از خود پا برای افراد مبتلا به دیابت است.

چگونه مواد کفش بر پیشگیری از اولcer تاثیر می گذارد

ترکیب مواد یک کفش مشخص می کند که چگونه با پا در سه بعد بحرانی تعامل دارد: مکانیکی، حرارتی و شیمیایی.هر یک از این موارد می تواند پوست را محافظت یا آسیب برساند.

خواص مکانیکی: Cushioning، پشتیبانی و توزیع مجدد فشار

زخم های پا هنگامی شکل می گیرند که فشار گیاهی تکراری از تحمل بافت بیشتر می شود (موادی که شوک را جذب می کنند و بار توزیع شده خطر را کاهش می دهد. فوم های سلول بسته مانند اتیلن-وینیل استات (EVA) و p] [F3] استاندارد در کفش های درمانی هستند زیرا آنها فشرده سازی می کنند تا بتوانند با کاهش سطح بالایی از مواد غذایی که توسط نیروی بالینی بزرگتر نشان داده شده است.

مواد سخت افزاری – مانند چرم سخت پلاستیکی یا بدون چربی – نقاط فشار مرکزی را ایجاد می کنند، به ویژه در اطراف برجسته های بی نظیر و تکل های انعطاف پذیر و سنگدار پایین ساخته شده از فیبر کربن یا ترموپلاستی تقویت شده اجازه می دهد تا مکانیک طبیعی آن در حالی که چنگال را تخلیه می کنند.

مدیریت رطوبت و تنفس

در این میان، در این صورت، از طریق آن، به صورت مستقیم، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر، به صورت زیر و رو می شود.

در مقابل، مصنوعی های غیر قابل تحمل (به عنوان مثال وینیل، پلی اورتان های خاص) گرما و رطوبت را به دام می اندازند، افزایش دمای میکرو هوا را چندین درجه. یک مطالعه در ] [FLT:] ژورنال از پا و تحقیقات Ankle دریافت که بیماران دیابتی پوشیدن کفش های کاملا مصنوعی 40٪ بیشتر از رطوبت کفش پوشیدن، پوسیدگی بیشتر از آن است.

کاهش و کاهش شر

در این هنگام، در هنگام ورود به داخل کفش، به ویژه در مرحله ی اول از اسباب بازی، مواد با اصطکاک داخلی کم (مانند چرم [FLT: 1) و یا silicone-پوشان]، در نهایت بدون کشیدن پوست، سوزن را فشار دهید.

مواد تک کفش: مزایا و برنامه های کاربردی

چرم چرم چرم چرم

چرم دانه کامل و ریشه دار استانداردهای طلایی برای کفش های دیابتی باقی می ماند ( چرم مطابق با شکل پا در طول زمان، ایجاد یک تناسب سفارشی با حداقل نقاط فشار است، به طور طبیعی نفس می کشد، رطوبت را از بین می برد، و با چرم معتدل ارائه می دهد، چرم که بیش از حد سفت یا بدون خط می تواند باعث تحریک در dorsum از پا برای جستجو (F:f: LT: 1) و با چرم انعطاف پذیر و انعطاف پذیر است.

تکنولوژی های فوم

فوم سبک، ارزان و در دسترس در انواع مختلف است. [۱] برای بیماران با خطر بالا، [FLT:] فوم چند منظوره [[۱۰] توصیه می شود: یک پایه محکم برای ثبات و یک لایه بالا تر برای کوسن. Plastazote [F:3، یک فوم گرم، اغلب در خط تماس سفارشی استفاده می شود، زیرا می تواند در کل آن را پوشش دهد.

و پلی تکنیک [FLT3] [FLT3] و پلی استراتیک رایج است، در هنگام انتخاب کفش های مبتنی بر فوم، اطمینان حاصل کنید که در آن ها برای جذب و یا بازگشت به مواد مخدر قابل جابجایی هستند.

اسپ و Knit High

بالاهای مهندسی شده تنفس و انعطاف پذیری بالاتری را فراهم می کنند.آنها یکپارچه (کاهش اصطکاک)، سبک و کشش برای جای دادن edema. بسیاری از کفش های مدرن دیابت پسند استفاده از یک با مناطق تقویت شده [FLT 1 برای تعادل و ساختار منفی: مش ارائه می دهد پشتیبانی ساختاری کمتر از چرم، بنابراین بهترین آن برای بیماران با خطر شدید و غیر مستقیم است.

ژل و اجزای سیلیکون

ژل ها، اغلب از سیلیکا یا ژل پلی اورتان برای تسکین فشار هدفمند استفاده می شوند - معمولاً تحت سر پاشنه های پاشنه یا metatarsal، به طور مداوم به کلاه و جداکننده ها می توانند اصطکاک بین انگشتان را کاهش دهند، محافظت از زخم های بین دیجیتال.

چرم مصنوعی و Micro Fiber

چرم مصنوعی مدرن میکرو فیبر (به عنوان مثال، Sensil، Clarino) شبیه سازی نفس و انعطاف پذیری چرم واقعی در حالی که سبک تر و مقاوم در برابر آب است، آنها آسان تر تمیز و نگهداری، یک مزیت عملی برای بیماران که ممکن است در شبه قاره باشند یا عرق بیش از حد متفاوت است؛ کیفیت به طور گسترده ای متفاوت است؛ مصنوعی های کم درجه می توانند به سرعت از بین بروند یا به سرعت از دست بدهند.

مواد برای جلوگیری در لباس اولسر-پیشگیری

انتخاب مواد اشتباه می تواند حتی بهترین روال مراقبت از پا را خنثی کند.مواد زیر با خطر زخم بالاتر مرتبط هستند:

Material Risk Factor Recommendation
Unlined hard plastic Creates rigid pressure points on heels and toes Replace with leather or soft composite soles
Low-grade polyurethane (non-breathable) Traps heat and moisture, leading to maceration Choose breathable mesh or leather
Rough nylon or polyester linings High friction and shear, especially if seams are present Look for smooth, seamless lining fabrics
Hard foam (one density throughout) Lacks cushioning in high-pressure areas; can cause “bottoming out” Use multi-density or contoured foam

در این میان، کفش های دارای رنگ های فلزی (FLT 1) یا (FLT:2) دارای چسب های معطر هستند.[۱۰] داخل جعبه تاک، دارای موانع مطلق برای پاها در معرض خطر هستند، زیرا آنها یک راهرو کانونی ایجاد می کنند.

مناسب Fit: بنیاد اثربخشی مواد

حتی بهترین مواد شکست می خورند اگر کفش به درستی مناسب نباشد، بررسی 2019 در دیابتی مراقبت اشاره کرد که "70٪ از بیماران دیابتی کفش هایی را می پوشند که خیلی تنگ یا خیلی کوتاه هستند و به طور مستقیم خطر ابتلا به زخم را افزایش می دهند.

  • [[۱] [۱۰]: [[۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] کفش باید با وسیع ترین قسمت پا مطابقت داشته باشد، اغلب سر های متاتاریک اجتناب از سوزن زدن یا لغزش.
  • [[۱] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]] [[۱]]]] برای بیماران دارای ناهنجاری (ممربی، پنجه، چنگال، جعبه عمیق تر از جعبه ساخته شده از مواد نرم، مواد قابل کشش ضروری است.
  • ] تجزیه و تحلیل Gait: یک مناسب حرفه ای با استفاده از دستگاه براناک و ارزیابی حجم پا می تواند به طور قابل توجهی بهبود نتایج.

گاهی اوقات کفش های سفارشی برای تخریب شدید ضروری هستند. مواد مانند چرم گرم و فوم پلی اتیلن نزدیک سلول اجازه می دهد تا یارت گرم برای ایجاد یک کفش که آینه آناتومی بیمار است.

Orthotics و Insoles: Enhancing Material Properties

کفش های خاموش به ندرت محافظت کافی برای بیماران پرخطر فراهم می کنند.کتیک های سفارشی فشار گیاهی را توزیع می کنند، از قوس ها حمایت می کنند و مناطق پرخطر را بارگیری می کنند. مواد مورد استفاده در ارتوپدی ها به همان اندازه مهم هستند:

  • به طور منظم ارتقاء دهنده یا پوسته های فیبر کربن: سخت اما سبک، آنها کنترل تکان دهنده و جلوگیری از گسترش بیش از حد که می تواند فشار بر روی فورل رسانه ای را متمرکز است.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۳] [۳] [۳]] [۳]] [۳]] [۱] [۱۰]] [۳]] [۱۰] [۳]]] [۳]] [۳]] [۳]] [۳] [۳]] [۱] [۱]] [۳] [۱]]] [۱] [۱]] [۱] [۱] [و [به آسانی تمیز می شوند.
  • [در این میان] [از این رو] بر روی زمین قرار می گیرد و از آن حمایت می کند.
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُوا مِهُمْهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوا مَ

ارتودنسی باید هر 12 تا 18 ماه یا زودتر جایگزین شود اگر تغییر شکل پا بیمار (به عنوان مثال، به دلیل edema یا Charcot Neuroarthropathyopathy) به طور منظم بررسی و یاthotics برای فشرده سازی یا تجزیه و تحلیل - مواد آلوده کیفیت محافظ خود را از دست می دهند.

رطوبت، دما و یکپارچگی پوست

محیط داخل و داخل دارای تاثیر مستقیم بر عملکرد مانع پوست است.شرایط ایده آل: رطوبت نسبی زیر 70٪ و دما در حدود 30-32 درجه سانتیگراد (86-90 درجه فارنهایت) هنگامی که رطوبت بیش از 80٪ برای بیش از چند ساعت، موانع چربی پوست تضعیف، افزایش میزان قابل اعتماد به باکتری و قارچ.

مواد لباسی که باعث خشک شدن سریع می شوند عبارتند از:

  • پشم و یا روکش های پشمالو (به طور طبیعی مرطوب و ضد باکتری)
  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۲] [۱] [۲] [۱] [۲] [۱] [۱] [۲] [۱] [۲] [۱] [۱] [۲] [۲] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۳] [۲] [۲] [۳] [۲] [۳] [۳] [۲] [۳] [۳] [۱] [۲] [۲] [۲] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۳] [۲] [۳] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲]
  • [[۱] [۱۰] با غشای ضد آب نفسی [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]،] در کفش های مناسب دیابتی، [۷] [۷] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [

برعکس، کفش های لاستیکی و PVC برای پا، “ساونا” مجازی هستند، حتی اگر آنها پشتیبانی خوبی ارائه دهند، باید فقط برای دوره های کوتاه و با جوراب های مرطوب استفاده شوند.

انتخاب جوراب: انتخاب اجباری

جوراب ها به عنوان اولین لایه مواد بین پوست و کفش عمل می کنند.[۱] جوراب های ساخته شده از الیاف طبیعی (cotton، بامبو، پشم merino) یا synthetic مخلوط (coolmax، پلی با یون های نقره) برای جستجو:

  • [در این میان] [از روی زمین] بسته می شود [[۱]
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]
  • [در این میان] [در این میان] گروه [مشرکان] که [در برابر] خط مقدم [در برابر [و [در برابر] نیست [[[۱]]

از جوراب با جلبک های ضخیم، فشرده یا فیبرهای مصنوعی غیر قابل تحمل که رطوبت را به دام می اندازند، اجتناب کنید. برندهای خاص دیبیتیک اغلب این ویژگی ها را ترکیب می کنند.

مطالعات موردی: انتخاب مواد در عمل

ماده 1: تأثیر بند بالا

مرد 62 ساله مبتلا به دیابت نوع 2 و نوروپاتی از کفش های چرمی به یک کفش ورزشی با فوم فومی EVA در عرض شش ماه، تماس های پیش از تخمک گذاری خود را بر روی سر های متاتارال 50٪ کاهش داد و او گزارش داد که تنظیم دمای پا بهتر است.

ماده ۲: اصلاح یک روبل سخت

یک زن ۷۰ ساله با PAD و سابقه زخم پاشنه پلاستیکی روزانه را پوشیده بود.پس از ارزیابی توسط یک متخصص پوست، او به یک کفش با یک چرم بالا، یک ضد پاشنه پلاستیکی و یک پیکربندی سنگ (ففففید کربن) در عرض سه ماه، او به طور کامل شفا یافت و در طی یک سال پس از آن هیچ زخم رخ نداد.

توصیه های کارشناسان و دستورالعمل ها

گروه بین المللی کار در زمینه ی پای دیبیتیک (IWGDF) دستورالعمل های مبتنی بر شواهد برای کفش را منتشر می کند.به روز رسانی 2023 آنها توصیه می کند:

  • کفش های دارای یک پارچه (FLT:0) تماس کامل در داخل است از مواد شوک آور (foam یا ژل).
  • و یا در این میان، از جمله آیات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و
  • [در این باره] [[[۱]]] [[۱]]] [[۱۰]]]] [[۱]]]] [[۱۰]]]] [۱]] [۱]] [۱]]] [۱]]] [[۱۰]]] [۱]] [۱]] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۱] [۲] [۲]]] [۲] [۲] [۲] [۲]] [۲] [۱]]]]]]]] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]]] [۲] [۲] [۲] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲]]]]] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲
  • ارزیابی منظم ابعاد پا (هر 6 تا 12 ماه)

برای یک لیست کامل از راهنمایی، از صفحه راهنما (FLT:0) بازدید کنید.

کالج آمریکایی پا و جراحان آنک نیز تاکید می کند که مواد کفش باید برای هر دو مزیت درمانی و پایبندی بیمار ارزیابی شوند - اگر کفش ناراحت کننده یا غیر فعال باشد، بیماران آن را به طور مداوم استفاده نمی کنند.

ادغام دانش مادی به مراقبت از پا

برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، درک خواص مواد زمانی حیاتی است که کفش های پیش از زایمان برای بیماران، آموزش و پرورش کلیدی است: بسیاری از آنها متوجه نمی شوند که یک کفش به ظاهر راحت می تواند یک آشپز فشار لفظی برای معاینه ساده پا باشد:

  • ردیابی مواد بالا - آیا بدون مقاومت می کند؟ اگر نه، ممکن است خیلی سفت باشد.
  • نگه داشتن چراغ به نور - آیا نور عبور می کند؟ اگر نه، فوم ممکن است بیش از حد متراکم و غیر قابل تحمل باشد.
  • چک کردن داخل دریا – انگشتان را در امتداد داخلی اداره می کند؛ هر سختی نشان دهنده اصطکاک بالقوه است.

افسانه های رایج درباره ی مواد کفش

  • همه چرم برای دیابت خوب است : چرم ارزان، سخت با روکش های چسب می تواند به عنوان پلاستیک بد باشد.
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهُمِهُمِهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً، اگر از مواد سخت و سخت ساخته شده باشند، کفش های مخصوص و پارچه های نفس کشیدن نیز باید از کفهای مناسب و پارچه های نفس کشیدن درست کنند.
  • مواد مصنوعی همیشه باید اجتناب شود برخی از مصنوعات مدرن (Micro Fiber، ترموپلاستی urethane) در هنگام استفاده پزشکی بسیار عالی هستند.

نتیجه گیری

انتخاب مواد پا به دور از زیبایی است - آنها یک تعیین کننده مستقیم از خطر زخم، به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت یا بیماری عروقی هستند.با انتخاب کفش و یاthotics که ترکیب (FLT:0cushion، نفس، اصطکاک کم و مناسب [LT:1، بیماران می توانند به شدت کاهش احتمال تجزیه پوست، حتی نادیده گرفتن خواص معمول پا.

کلینیک ها نه تنها باید مناسب را ارزیابی کنند بلکه پارچه و ساخت کفش بیماران خود را نیز ارزیابی کنند، در حالی که بیماران باید با دانش برای انتخاب های آگاهانه توانمند شوند. با مواد مناسب، کفش روزانه به یک ابزار فعال در حفظ یکپارچگی پا تبدیل می شود و مانع از یکی از ویرانگرترین عوارض در پزشکی مدرن می شود.

برای اطلاعات دقیق تر در مورد مراقبت از پا دیابتی و کفش مناسب، منابع را از برای کنترل و پیشگیری از بیماری و کالج آمریکایی از پا و جراحان آنکل مشورت کنید.