درک عدم تحمل در کودکان

عدم تحمل لاکتوز یک اختلال گوارشی است که بر تعداد قابل توجهی از کودکان در سطح جهان تأثیر می گذارد، هنگامی که روده کوچک مقدار کافی از lactase را تولید می کند، آنزیم مسئول شکستن لاکتوز - قند اولیه یافت شده در شیر و لبنیات، هنگامی که لاکتوز هنوز بدون شک باقی مانده است، به کولون، که در آن باکتری تخمیر آن، باعث ایجاد علائم مانند نفخ، رشد درد و بیماری های شدید، اغلب کودکان و بیماری های شدید، به طور سریع، می رود.

شیوع عدم تحمل لاکتوز به طور گسترده ای توسط قومیت و منطقه جغرافیایی متفاوت است، به عنوان مثال، کودکان از شرق آسیا، آفریقایی، اسپانیایی و بومی آمریکایی دارای نرخ بالاتر از عدم تحمل لاکتوز هستند، در حالی که کسانی از تبار شمال اروپا بیشتر احتمال دارد که تولید lactase را به بزرگسالی حفظ کنند. درک این تفاوت ها به والدین و مراقبان کمک می کند تا شرایط اولیه را تشخیص دهند و مراحل مناسب برای حفظ تغذیه مناسب را دارند.

علل و انواع عدم تحمل Lactose

عدم تحمل لاکتوز یک اختلال منفرد نیست بلکه شامل چندین نوع با علل مختلف زمینه ای است که تشخیص نوع تأثیر بر کودک می تواند استراتژی های مدیریت موثرتر را هدایت کند.

دانلود بازی Early Lactose Inlerance

عدم تحمل لاکتوز اولیه، که به نام lactase non-perence نیز نامیده می شود، رایج ترین شکل است.این به تدریج به عنوان یک کودک رشد می کند - به طور معمول پس از دو یا سه سالگی - هنگامی که بدن به طور طبیعی شروع به تولید کم لکاز می کند، این یک فرایند برنامه ریزی ژنتیکی است و نه به عنوان یک آلرژی شیر است که اغلب در اواخر کودکی یا نوجوانی قابل توجه است، به عنوان مثال، کودک که قبلاً تجربه شیر را تجربه کرده است.

دانلود زیرنویس فارسی فیلم Inlerance

عدم تحمل لاکتوز ثانویه زمانی رخ می دهد که یک بیماری یا آسیب به پوشش روده کوچک آسیب می رساند، به طور موقت کاهش تولید lactase، محرک های رایج شامل گاستروانتریت ویروسی (آنفلزامی)، عفونت های باکتریایی، بیماری سلیاک یا بیماری کرون، درمان شدید از پوسیدگی یا عفونت انگلی مانند ژیاردمیمیمی می تواند به طور موقت به لاکتوز منجر شود و درمان می شود، اغلب با این نوع درمان می شود.

نقص مادرزادی Lactase

کمبود لکاز مادرزادی یک اختلال ژنتیکی بسیار نادر است که در آن نوزادان با علائم کم یا بدون آنزیم لکاز متولد می شوند، مدت کوتاهی پس از تولد ظاهر می شوند، زمانی که نوزاد شیر مادر یا فرمول استاندارد نوزاد را تغذیه می کند. اسهال شدید، کمبود آب و عدم رشد اگر این بیماری با تغذیه بدون لاکتوز شناسایی و مدیریت شود، این فرم نیاز به تنظیمات غذایی مادام العمر و نظارت نزدیک پزشکی دارد.

تشخیص علائم در کودکان

شناسایی عدم تحمل لاکتوز در کودکان می تواند چالش برانگیز باشد زیرا علائم اغلب با سایر مسائل گوارشی مانند آلرژی پروتئین شیر گاو، سندرم روده تحریک پذیر یا عفونت ها همپوشانی دارند.

  • ناراحتی های مختلف: نفخ، گاز، گرفتگی و درد معده معمولا 30 دقیقه تا دو ساعت پس از مصرف محصولات لبنی رخ می دهد.
  • (فَلَهُمَهُهُهُهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِنَّهِهُمَهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِهُمَهُمَهُمْهُوَهُوَهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُمَهُمْهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوَهُو
  • ناکار و استفراغ: [FLT 1] برخی از کودکان تهوع را تجربه می کنند یا ممکن است پس از مصرف مقادیر قابل توجهی از لاکتوز استفراغ کنند.
  • [FLT: 1] انتقال لاکتوز بدون گواهی هیدروژن و متان را تولید می کند، که منجر به نفخ و احساس سیری می شود.
  • ] رضایت و تحریک پذیری: پریشانی هضم مزمن می تواند خواب را مختل کند، اشتها را کاهش دهد و بر سطح خلق و خوی و انرژی کودک تأثیر بگذارد.

علائم وابسته به دوز هستند – مقادیر کمی لاکتوز ممکن است تحمل شود، در حالی که وعده های بزرگتر واکنش های قوی تری ایجاد می کنند، نگه داشتن یک دفتر خاطرات غذایی می تواند به والدین کمک کند تا الگوهای و مشخص کردن غذاهای ماشه ای را شناسایی کنند.این مهم است که قبل از ایجاد تغییرات عمده غذایی، با یک متخصص اطفال مشورت کنید، زیرا علائم مشابه می تواند سایر مسائل بهداشتی را نشان دهد که نیاز به درمان های مختلف دارند.

ارتباط بین عدم تحمل و رشد Lactose

محصولات لبنی سنگ بنای بسیاری از رژیم های غذایی کودکان هستند، زیرا آنها به راحتی کلسیم، ویتامین D، پروتئین، فسفر و سایر مواد مغذی لازم برای رشد را فراهم می کنند، زمانی که عدم تحمل لاکتوز منجر به اجتناب از تمام لبنیات بدون جایگزینی مناسب، شکاف های مواد مغذی می تواند توسعه یابد، با عواقب قابل اندازه گیری برای توسعه فیزیکی.

کلسیم و توسعه استخوان

کلسیم اولین ماده معدنی در استخوان ها است و دوران کودکی دوره حیاتی برای ساخت توده استخوان های اوج است.تقریبا 90٪ از توده استخوان بزرگسالان توسط سن 18 سالگی به دست می آید. مصرف کلسیم عمدی که در طول این سال ها باعث کاهش تراکم استخوان می شود، افزایش خطر شکستگی و احتمال بالاتر پوکی استخوان های مرطوب شده در زندگی است.

ویتامین D و جذب

ویتامین D نقش مهمی در جذب کلسیم و مواد معدنی استخوان ایفا می کند. بسیاری از محصولات لبنی در ایالات متحده و سایر کشورها با ویتامین D تقویت می شوند، زمانی که کودکان لبنیات را از بین می برند، این منبع غذایی اولیه را از دست می دهند. قرار گرفتن در معرض نور خورشید می تواند ویتامین D را تولید کند، اما عواملی مانند عرض جغرافیایی، استفاده از کرم های ضد آفتاب و سبک زندگی داخلی اغلب باعث کاهش کمبود ویتامین D در کودکان می شود، یا تشخیص وضعیت ضعیف، و یا جایگزین های غیر استخوان های ضعیف.

پروتئین برای رشد بافت

محصولات لبنی و شیر، منابع پروتئین با کیفیت بالا با تمام اسیدهای آمینه ضروری هستند.پروتئین برای رشد عضلات، رشد اندام، عملکرد ایمنی و تولید آنزیم مورد نیاز است. کودکان مبتلا به عدم تحمل لاکتوز که جایگزین شیر با نوشیدنی های بدون شیرین و یا برنج می شوند ممکن است به طور ناخواسته مصرف پروتئین را کاهش دهند، زیرا این جایگزین ها حاوی پروتئین بسیار کمتری نسبت به شیر گاو، شیر، شیر و پروتئین تقویت شده برای حفظ پروتئین های بهتر برای یک پروتئین است.

Phosphorus، پتاسیم و ویتامین B

لبنیات همچنین فسفر را که در کنار کلسیم برای ساخت استخوان کار می کند، پتاسیم، که از عملکرد عصبی و انقباض عضلانی پشتیبانی می کند؛ و ویتامین B (به ویژه ⁇ و B12) که در متابولیسم انرژی و تشکیل سلول قرمز خون دخیل هستند، یک رژیم غذایی بدون لبنیات به خوبی برنامه ریزی شده باید برای این مواد مغذی برای جلوگیری از کمبود که می تواند رشد و نشاط را تحت تاثیر قرار دهد، حساب کند.

تاخیر رشد و عواقب طولانی مدت

هنگامی که کمبود مواد مغذی متعدد به طور همزمان رخ می دهد، اثرات رشد می تواند قابل توجه باشد.کودکان ممکن است در ارتفاع و وزن، تجربه بلوغ به تأخیر افتاده، یا نشان دادن کاهش سن استخوان در مقایسه با سن زمانی. مطالعه منتشر شده در ] ژورنال از مواد مخدر و جایگزین های تغذیه کودکان [F:1 دریافت که کودکان با رژیم غذایی برای کاهش پروتئین مواد غذایی کافی یا مصرف شده است، با همان تحقیقات دقیق غنی شده است.

فراتر از رشد فیزیکی، علائم مزمن دستگاه گوارش می تواند کیفیت زندگی کودک را مختل کند. درد و اسهال ممکن است منجر به غیبت مدرسه، کاهش مشارکت در ورزش و محرومیت اجتماعی آنها نیز می تواند بر رشد شناختی و عملکرد ایمنی بدن تأثیر بگذارد و کودکان را در برابر عفونت ها آسیب پذیرتر کند.

تشخیص: تایید کردن عدم تحمل Lactose

قبل از اجرای تغییرات رژیم غذایی، تشخیص پزشکی مناسب تضمین می کند که این وضعیت به درستی شناسایی شده است.خود تشخیصوز می تواند منجر به محدودیت های غیرضروری و خطرات تغذیه ای شود.

  • [FLT: 1] این شایع ترین و غیر تهاجمی ترین آزمایش است. کودک یک راه حل لاکتوز می نوشد و نمونه های تنفسی برای سطوح هیدروژن تجزیه و تحلیل می شوند.
  • آزمون تحمل لاکتوز: نمونه های خون پس از کودک مصرف یک نوشیدنی لاکتوز مصرف می شود، اگر گلوکز خون به طور قابل توجهی افزایش نمی یابد، نشان می دهد که بدن به درستی لاکتوز را تجزیه نمی کند.
  • تست اسیدیته: در ابتدا برای نوزادان و کودکان جوان استفاده می شود، این آزمایش اسید لاکتیک را در نمونه های مدفوع اندازه گیری می کند. لاکتوز بدون مواد غذایی اسید و سایر فرآورده های جانبی تولید می کند که pH مدفوع را پایین می آورد.
  • رژیم غذایی استریل: یک دوره آزمایشی از حذف تمام غذاهای حاوی لاکتوز برای دو تا چهار هفته، و پس از آن مرحله چالش که لاکتوز تحت نظارت تغییر می یابد، ردیابی می شود برای تایید اتصال این روش اغلب با آزمایش هیدروژن ترکیب شده است.

مهم است که عدم تحمل لاکتوز از آلرژی پروتئین شیر گاو را تشخیص دهیم که یک پاسخ ایمنی است و می تواند علائم شدیدتری از جمله بثورات، اگزما یا آزمایش آلرژی آنافی را ایجاد کند.

استراتژی های مدیریت عملی برای خانواده ها

مدیریت تحمل لاکتوز در کودکان به معنای از بین بردن تمام لبنیات نیست – بسیاری از کودکان می توانند مقدار کمی لاکتوز را تحمل کنند، به ویژه هنگامی که در طول روز گسترش می یابند یا با غذاهای دیگر مصرف می شوند، هدف این است که تغذیه کافی را تضمین کنند در حالی که به حداقل رساندن علائم، استراتژی های مختلف می تواند به خانواده ها کمک کند تا این تعادل را به دست آورند.

محصولات لبنی بدون شیر

شیر بدون لکوز، ماست، پنیر و بستنی به طور گسترده ای در دسترس هستند و همان مواد مغذی را به عنوان لبنیات منظم ارائه می دهند - کلسیم، ویتامین D، پروتئین و ویتامین B - بدون ایجاد علائم، این محصولات با آنزیم lactase برای شکستن لاکتوز درمان می شوند، بنابراین آنها کمی شیرین تر هستند اما به طور کامل هضم می شوند.

مکمل های Lactase Enzyme

قرص های ضد بارداری را می توان درست قبل یا با وعده های غذایی که حاوی لاکتوز هستند، مصرف کرد.این به کودکان اجازه می دهد تا از پیتزا، کیک تولد یا سایر غذاهای حاوی لبنیات بدون ناراحتی لذت ببرند.

جایگزین های گیاهی

شیرهای غیر هوایی زیادی در دسترس هستند، اما همه آنها به طور تغذیه ای معادل شیر گاو نیستند.

  • ] شیر سویا: دارای سطح پروتئین مشابه به شیر گاو است و اغلب با کلسیم و ویتامین D تقویت می شود، جایگزین قابل اعتماد برای اکثر کاربردها است.
  • شیر: به طور کلی در پروتئین پایین تر اما بالاتر در فیبر و کربوهیدرات نسخه های غنی شده برای کلسیم اضافه شده و ویتامین D انتخاب کنید.
  • شیر پروتئینی یک گزینه جدید با محتوای پروتئین قابل مقایسه با شیر لبنیات و بافت کرمی نیز با مواد مغذی کلیدی تقویت می شود.
  • ] آلموند و شیر برنج: بسیار کم پروتئین و مواد مغذی مگر اینکه به شدت تقویت شده باشد، برای کودکانی که رژیم غذایی متنوع با سایر پروتئین ها و منابع کلسیم مصرف می کنند، مناسب تر است.

یوگورت های ساخته شده از نارگیل، سویا یا شیر نقدی، پروبیوتیک هایی را بدون لاکتوز فراهم می کنند. پنیر های سخت مانند cheddar و parmesan به طور طبیعی حاوی لاکتوز بسیار کمی هستند و اغلب به خوبی در مقادیر متوسط قابل تحمل هستند.

ذخیره سازی منابع کلسیم غیر هوایی

بسیاری از غذاها به طور طبیعی حاوی کلسیم هستند یا والدین قوی هستند، می توانند به طور فعال این موارد را در وعده های روزانه کودک خود شامل شوند:

  • آب پرتقال و غلات صبحانه
  • سبزهای جعلی مانند سبزهای یقه دار، اسفناج و سبز خرد
  • کلسیم تنظیم شده بهfu
  • ساردین، ماهی سالمون و ماهی کنسرو شده با استخوان های خوراکی
  • بادام، آجیل برزیل و دانه های sesame (تاینی)
  • لوبیا و lentils (به ویژه لوبیا سفید و نخودas)
  • نان های غلات کامل و پاستا

یک متخصص تغذیه ثبت شده می تواند به خانواده ها کمک کند برنامه های غذایی را طراحی کنند که بدون تکیه بر لبنیات، تمام الزامات مواد مغذی را برآورده می کنند، این امر به ویژه برای کودکانی که غذاهای لذیذ هستند یا محدودیت های غذایی دیگری دارند، ارزشمند است.

بازسازی و تحمل ساختمان

برخی از کودکان می توانند با افزایش تدریجی مصرف لاکتوز خود در طول زمان تحمل کنند، این رویکرد میکروبیوم روده را تشویق می کند تا هضم لاکتوز را سازگار و بهبود بخشد.از شروع با مقادیر کمی ماست یا پنیر سالخورده، سپس به آرامی اضافه کردن شیر در بخش های کوچک، می تواند به گسترش گزینه های غذایی کمک کند.

بررسی های ویژه برای کودکان و تادلر ها

نوزادان و کودکان نوپا نیازهای تغذیه ای منحصر به فرد دارند زیرا آنها به شدت به شیر برای رشد شیر وابسته هستند. شیر مادر حاوی لاکتوز است، اما نوزادان سالم کامل ممکن است به طور موقت از هضم آن استفاده کنند. عدم تحمل لاکتوز ثانویه می تواند پس از عفونت دستگاه گوارش، مشخص شده توسط اسهال طولانی مدت و سر و صدا.

برای نوزادان با کمبود لاکتوز تایید شده، فرمول های بدون لاکتوز نوزادان در دسترس و تغذیه کامل هستند. فرمول های تغییر تنها باید پس از مشاوره ارائه دهنده خدمات بهداشتی انجام شود، زیرا بسیاری از موارد مشکوک به عدم تحمل لاکتوز در نوزادان در واقع آلرژی به شیر گاو یا شرایط دیگر هستند.

پیشلرهایی که از فرمول یا شیر مادر به شیر گاو منتقل می شوند ممکن است علائمی را تجربه کنند اگر آنها دارای عدم تحمل لاکتوز اولیه باشند.من معرفی شیر کامل بدون لاکتوز یا شیر سویا غنی شده چربی، کلسیم و ویتامین D مورد نیاز برای رشد مغز و رشد در طول این مرحله بحرانی.

نظارت بر رشد و وضعیت تغذیه

هنگامی که تغییرات رژیم غذایی اجرا می شود، نظارت منظم تضمین می کند که کودک در مسیر باقی می ماند. Pediatricians ارتفاع، وزن و سر را در نمودار رشد در طول ویزیت های کودک به خوبی ردیابی می کند.اگر کودک منحنی رشد خود را از دست بدهد یا وزن به آرامی از حد انتظار، ارجاع به متخصص گوارش کودکان یا متخصص تغذیه ممکن است ضروری باشد.

آزمایش خون برای سطوح ویتامین D، کلسیم و وضعیت آهن می تواند به تشخیص کمبود های زیرکانی قبل از ایجاد علائم کمک کند. اسکن تراکم استخوان برای استفاده روزمره توصیه نمی شود، اما ممکن است در کودکان با شکستگی های مکرر یا عوامل خطر شناخته شده برای پوکی استخوان در نظر گرفته شود.

والدین همچنین باید سلامت رفتاری و عاطفی را نظارت کنند. مسائل مربوط به هضم مزمن می تواند منجر به اضطراب غذایی، بی میلی بودن به خوردن در مدرسه یا رویدادهای اجتماعی و ارتباط منفی با وعده های غذایی شود.

چشم انداز بلند مدت و توسعه

با مدیریت مناسب، کودکان مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند به رشد طبیعی، توسعه و کیفیت زندگی دست یابند. این وضعیت نیازی به محدود کردن مشارکت در ورزش، فعالیت های مدرسه یا رویدادهای اجتماعی ندارد. بسیاری از بزرگسالان مبتلا به عدم تحمل لاکتوز با موفقیت یک رژیم غذایی کامل و متنوع با استفاده از همان استراتژی ها - محصولات بدون لاکتوز، مکمل های آنزیم و تغذیه متعادل از منابع متنوع.

تحقیقات در مورد تاریخ طبیعی عدم تحمل لاکتوز در کودکان نشان می دهد که تحمل در طول زمان متفاوت است، برخی از کودکان به اندازه کافی از شیر برای رسیدگی به مقدار متوسط لبنیات تا اواخر نوجوانی استفاده می کنند، در حالی که برخی دیگر حساس هستند.

درمان های نوظهور، از جمله پروبیوتیک ها و پیش پروبیوتیک ها که از باکتری های روده مفید حمایت می کنند، ممکن است هضم لاکتوز را در برخی افراد افزایش دهند. استراکینز از لاکتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتولوس اسیدیوفو (FLT:1) و Bifidobacterium] در مطالعات بالینی برای کاهش علائم از جمله غذاهای تخمیر شده (حتی به عنوان یک روش های معمول، نمی تواند به عنوان یک هضم و تجزیه و هضم این باکتری ها کمک کند.

ایجاد یک محیط حمایتی

مدیریت تحمل لاکتوز یک تلاش خانوادگی است که مراقبان، معلمان و کارکنان مدرسه تضمین می کند که کودک غذاهای مناسب و اسنک های خارج از خانه دریافت می کند. بسیاری از مدارس گزینه های شیر بدون لاکتوز را ارائه می دهند یا به والدین اجازه می دهند تا غذاهای امن را برای احزاب، سفرهای زمینی و خواب فراهم کنند از شرایطی که کودک احساس می کند از آن خارج شده یا وسوسه می شوند تا چیزی بخورند که باعث ناراحتی می شود.

منابع آنلاین و گروه های پشتیبانی می توانند خانواده ها را با دیگران در حال حرکت به همان چالش ها، بررسی محصول و راهنمایی های عملی از والدین با تجربه ارتباط برقرار کنند، رژیم غذایی ثبت شده که متخصص تغذیه کودکان هستند، شرکای ارزشمند در ایجاد برنامه های غذایی پایدار و لذت بخش هستند که از رشد بدون ایجاد علائم محرک حمایت می کنند.

نتیجه گیری

عدم تحمل لاکتوز در کودکان یک وضعیت قابل کنترل است که مجبور به سازش رشد یا توسعه نیست، زمانی که با دانش و مراقبت های فعال حل می شود، کلید این است که تشخیص می دهد لبنیات تنها منبع مواد مغذی ضروری نیست - کلسیم، ویتامین D، پروتئین و سایر عناصر حیاتی می تواند از طیف گسترده ای از غذاهای بدون لاکتوز و گیاهی به دست آید.

تشخیص زودهنگام، نظارت مداوم و حمایت از خانواده کودکان را قادر می سازد تا علی رغم عدم تحمل آنها رشد کنند.با همکاری نزدیک با متخصصان مراقبت های بهداشتی و اطلاع از گزینه های در حال ظهور، والدین می توانند به فرزندانشان کمک کنند تا از یک دوران کودکی سالم و فعال با تمام فرصت های رشد و یادگیری که آن را به ارمغان می آورد، بهره برداری از لاکتوز به جای یک مانع عمده در مسیر رسیدن به پتانسیل کامل کودک، یک مورد توجه قرار می گیرد.

] برای اطلاعات اضافی در مدیریت عدم تحمل لاکتوز در کودکان، موسسات ملی بهداشت ارائه می دهد یک مرور جامع در ] دفتر مکمل های غذایی آکادمی آمریکایی از کودکان نیز ارائه می دهد راهنمایی در مورد منابع کلسیم جایگزین برای کودکان با محدودیت های لبنی در Healthy Children.org [F4:5:5:5 ]