تاثیر ترک سیگار بر خطر ریتینوپاتی دیابت

ملانوما بر میلیون ها نفر در سراسر جهان تأثیر می گذارد، و با آن تعدادی از عوارض بالقوه را به همراه می آورد که می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد، در حالی که مدیریت قند خون برای جلوگیری از عوارض دیابتی، عوامل شیوه زندگی - به ویژه سیگار کشیدن - که به طور کلی یکی از علل اصلی از کاهش بینایی و نابینایی در بزرگسالان است.

درک دیبیتیک Retinopathy: نگرانی در حال رشد در سلامت عمومی

رتینوپاتی دیبیتیک زمانی رشد می کند که سطح قند خون مزمن باعث آسیب به رگ های خونی ظریف در شبکیه می شود – بافت حساس به نور در پشت چشم مسئول تبدیل تصاویر بصری به سیگنال هایی که مغز می تواند تفسیر کند، اغلب در مراحل اولیه خود به آرامی پیشرفت می کند، و آزمایش های منظم چشم برای تشخیص و مداخله اولیه را ضروری می کند.

در سال 2021، تخمین زده شده 9.6 میلیون نفر در ایالات متحده با رتینوپاتی دیابتی زندگی می کردند، با 1.84 میلیون نفر که دارای اشکال تهدید کننده بینایی بیماری هستند، این مربوط به میزان شیوع 26.4٪ در میان افراد مبتلا به دیابت است، به این معنی که تقریبا یک نفر از هر چهار نفر مبتلا به دیابت دارای برخی از آسیب های شبکیه ای است.

مراحل دیابتیک Retinopathy

رتینوپاتی دیبیاتیک به طور معمول از طریق چندین مرحله متمایز پیشرفت می کند، هر کدام نشان دهنده افزایش سطح آسیب به عروق خونی شبکیه است.در اولین مرحله، به عنوان داروی ضد افسردگی خفیف غیر فعال کننده، مناطق کوچک تورم مانند بالون به نام میکروآرزوم های شبکیه در رگ های خونی شبکیهی رشد می کند.

رینوپاتی شدید غیر فعال کننده دیابتی زمانی رخ می دهد که بسیاری از رگ های خونی بیشتر مسدود می شوند، جریان خون را به شبکیه می رسانند، این باعث می شود سیگنال های رشد عروق خونی جدید برای جبران گردش خون ضعیف، پیشرفته ترین مرحله، رتینوپاتی پروستات، با رشد عروق جدید، غیر طبیعی خون در سطح شبکیه یا ترکیب شدن آن، به طور بالقوه آسیب پذیر و آسیب پذیر باشد.

ماکولی دایبیتیک می تواند در هر مرحله از رتینوپاتی دیابتی رخ دهد و شامل تورم در ماکولا - بخش مرکزی شبکیه مسئول دید تیز و دقیق است.این عارضه می تواند باعث اختلال بینایی قابل توجهی شود و نیاز به درمان سریع برای جلوگیری از آسیب دائمی دارد.

عوامل خطر و دیوگرافی

در میان افراد مبتلا به دیابت، میزان شیوع رتینوپاتی دیابتی در میان افراد جوان تر از 25 در 13.0% و بالاترین در میان گروه 65-79 در 28.4% بود.این بیماری به طور مساوی بر همه جمعیت تاثیر نمی گذارد. میزان شیوع بیماری روتوپاتی برای افراد سیاه (8.7 درصد) و افراد (7.1٪ اسپانیایی) بالاتر از افراد سفیدپوست است (3.6٪) و به این معنی است که احتمال ابتلا به دیابت سیاه در کاهش خطر ابتلا به افراد بیشتر است.

مدت زمان دیابت و کنترل گلیسمیک از مهمترین عوامل خطر برای توسعه رتینوپاتی دیابتی است.هر فرد طولانی تر مبتلا به دیابت است و کنترل قند خون آنها ضعیف تر است، خطر ابتلا به این عوارض تهدید کننده بینایی بیشتر است.

رابطه پیچیده بین سیگار کشیدن و رینوپاتی دیبیتیک

رابطه بین سیگار کشیدن و رتینوپاتی دیابتی بیشتر از بسیاری از عوارض مربوط به سیگار کشیدن است، در حالی که سیگار کشیدن به طور واضح برای سلامت عروقی مضر است و بسیاری از عوارض دیابت را تشدید می کند، تحقیقات در مورد تاثیر خاص آن بر رتینوپاتی دیابتی پیچیده و گاهی اوقات متناقض است که توسط نوع دیابت متفاوت است.

تاثیر سیگار کشیدن بر دیابت نوع 1

در نوع 1 دیابت، در مقایسه با افراد غیر سیگاری، خطر رتینوپاتی دیابتی به طور قابل توجهی در افراد سیگاری افزایش یافته است ( نسبت خطر 1.23) و خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی اولیه نیز به طور قابل توجهی در افراد سیگاری افزایش یافته است ( نسبت خطر 1.48) این ارتباط روشن نشان می دهد که سیگار کشیدن به عنوان یک عامل خطر قابل توجهی برای عوارض شبکیه در افراد مبتلا به دیابت نوع 1، افزایش احتمال ابتلا به رشد و افزایش دوباره چشم انداز تهدید کننده، افزایش می یابد.

یافته های متناقض در دیابت نوع 2

رابطه بین سیگار کشیدن و رتینوپاتی دیابتی در دیابت نوع 2 تصویر پیچیده تری را ارائه می دهد.در برخی از متاآنالیز ها، خطر رتینوپاتی دیابتی به طور قابل توجهی در افراد سیگاری با دیابت نوع 2 در مقایسه با افراد غیر سیگاری کاهش یافت.

تحقیقات اخیر بینش های اضافی در مورد این رابطه پیچیده ارائه داده است. پس از تطبیق نمره تمایلی، وابستگی سیگار به طور قابل توجهی افزایش خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی اول ( نسبت به 1.195)، ویتوزوپاتی شدید (با توجه به این تفاوت که نسبت 2، 1.450)، نئونپاتی نئوواسکولا ( نسبت به 1.469)، و نسبت کشش شبکیه (در واقع افزایش خطر ابتلا به این مطالعه.

اثر محافظتی آشکار مشاهده شده در برخی مطالعات قبلی ممکن است توسط عوامل مختلف، از جمله سوگیری بقا توضیح داده شود (افراد سیگاری مبتلا به دیابت ممکن است قبل از توسعه رتینوپاتی پیشرفته، میزان مرگ و میر بالاتری از بیماری های قلبی عروقی را تجربه کنند)، تفاوت در روش های مطالعه و تغییرات در چگونگی قرار گرفتن در معرض سیگار و شدت رتینوپاتی در جمعیت های مختلف اندازه گیری شده است.

چگونه سیگار کشیدن به Retina آسیب می زند

صرف نظر از پیچیدگی های اپیدمیولوژیک، مکانیسم های بیولوژیکی که سیگار کشیدن می تواند به شبکیه آسیب برساند، به خوبی تثبیت شده است. سیگار کشیدن باعث آسیب های عروقی و اختلال عملکرد جانبی می شود که می تواند عوارض مربوط به سطح قند خون بالا در افراد دیابتی را بدتر کند. هزاران ماده شیمیایی سمی در سیگار سیگار باعث آسیب شبکیه از طریق چندین مسیر می شوند.

سیگار کشیدن باعث افزایش استرس اکسیداتیو در سراسر بدن، از جمله در بافت های ظریف چشم می شود.این آسیب اکسیداتیو باعث می شود که دفاع آنتی اکسیدان طبیعی بدن، منجر به آسیب سلولی و اختلال در شبکیه، با فعالیت متابولیک بالا و مصرف اکسیژن، به ویژه در برابر استرس اکسیداتیو آسیب پذیر است.

علاوه بر این، سیگار کشیدن التهاب مزمن را ترویج می کند که نقش مهمی در توسعه و پیشرفت رتینوپاتی دیابتی ایفا می کند. واسطه های تورمی می توانند به دیواره های رگ های خونی آسیب برسانند، افزایش حساسیت عروق عروقی و تحریک رشد عروق خونی غیر طبیعی - همه نشانه های رتینوپاتی پیشرفته است.نیکوتین و سایر ترکیبات در سیگار همچنین باعث کاهش ویتاسیون خون می شود که باعث تشدید جریان خون و تشدید شدن جریان خون می شود.

توسعه رتینوپاتی دیابتی شامل بسیاری از مسیرهای بیوشیمیایی از جمله متابولیسم گلوکز تغییر یافته، افزایش بیان عوامل رشد مانند عامل رشد وازلیکولال (VEGF) و عامل رشد مانند انسولین (IGF-1)، تغییرات هلیومودینامیک، ایجاد سریع از محصولات پیشرفته گلیسماسیون (AGE)، استرس اکسیداتیو، فعال سازی مجدد-ن-آنژوئنو-استرس (سیستم بالقوه بسیاری از این عوامل بالقوه سیگار کشیدن و همچنین اثر منفی دارد.

شواهد برای مصرف سیگار

در حالی که رابطه بین سیگار کشیدن فعال و رتینوپاتی دیابتی ممکن است پیچیده باشد، شواهد نوظهور نشان می دهد که ترک سیگار می تواند خطر ابتلا به اشکال شدید بیماری را کاهش دهد و عوارض آن درک جدول زمانی و اندازه این مزایا برای انگیزه دادن به افراد مبتلا به دیابت برای ترک سیگار و برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای مشورت موثر بیماران بسیار مهم است.

تحقیقات اخیر در مورد مصرف سیگار و خطر رتینوپاتی

مطالعه پیشگامانه 2024 تجزیه و تحلیل داده ها از اکتبر 2004 تا اکتبر 2024 شواهد قانع کننده ای برای مزایای ترک سیگار ارائه داد. تلاش های ترک سیگار خطرات رتینوپاتی دیابتی پروستاتریک ( نسبت به 0.716) و عوارض مرتبط ( نسبت به گرفتگی 0.722) را کاهش می دهد.این نشان دهنده تقریبا 28٪ کاهش در خطر برای هر دو رتینوپاتی دیابتی و عوارض جدی آن، از جمله جذب ویتاسیون، و عروقی، است.

این مطالعه نتیجه گرفت که وابستگی به سیگار خطر ابتلا به رتینوپاتی پروستات و عوارض آن در دیابت نوع 2 را افزایش می دهد و ترک سیگار این خطرات را کاهش می دهد، این یافته به ویژه مهم است زیرا نشان می دهد که آسیب ناشی از سیگار کشیدن غیر قابل برگشت نیست - کاهش معنی دار خطر ابتلا به شدیدترین، تهدید کننده بیماری های رتینوپاتی دیابتی است.

دانلود بازی The Timeline of Recovery After Leave

یک توجه مهم در هنگام ارزیابی مزایای ترک سیگار، زمان بندی کاهش خطر است.برخی تحقیقات نشان داده اند که در افراد سیگاری سابق، مدت طولانی سیگار کشیدن و ترک سیگار در 5 سال اخیر با افزایش خطر ابتلا به رتینوپاتی تازه توسعه یافته مرتبط است.این نشان می دهد که ممکن است یک دوره بلافاصله پس از ترک زمانی که خطر همچنان افزایش می یابد، احتمالا به دلیل آسیب تجمعی از سال ها یا تغییراتی که در طول دوره توقف متابولیک رخ می دهد.

با این حال، این نباید مانع تلاش های ترک سیگار شود، مزایای طولانی مدت ترک سیگار به مراتب بیشتر از خطرات کوتاه مدت است و فرد قبلی ترک می کند، نتایج کلی آن ها بهتر است.بدن تقریبا بلافاصله پس از آخرین سیگار، با بهبود گردش خون، تحویل اکسیژن و نشانگرهای التهابی که در عرض چند هفته به توقف می رسد، از آسیب سیگار کشیدن خلاص شود.

شکاف در تحقیقات فعلی

علی رغم افزایش شواهد حمایت از ترک سیگار برای پیشگیری از رتینوپاتی دیابتی، شکاف های قابل توجهی در درک ما باقی می ماند. رابطه بین ترک سیگار و رتینوپاتی، نوروپاتی، عوارض پا دیابتی و اختلال نعوظ مرتبط با دیابت، تحقیقات بیشتری برای شناسایی رابطه پاسخ دوز بین مدت ترک سیگار و کاهش مجدد بیماری و همچنین شناسایی بیماران که احتمالا از مداخلات ترک بهره مند هستند، مورد بررسی قرار می گیرد.

مطالعات آینده نگر طولانی مدت پس از افراد از زمان ترک سیگار از طریق سال های پیگیری، بینش ارزشمندی در مورد مسیر کاهش ریسک ارائه می دهد و به شناسایی پنجره های بهینه برای مداخله کمک می کند. علاوه بر این، تحقیق بررسی اینکه آیا مداخلات ترک سیگار همراه با مدیریت دیابت شدید می تواند استراتژی های درمانی موثرتری را ارائه دهد.

مزایای جامع بهداشت سیگار کشیدن برای افراد مبتلا به دیابت

در حالی که تاثیر بر رتینوپاتی دیابتی مهم است، مزایای ترک سیگار برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند بسیار فراتر از سلامت چشم گسترش می یابد. ترک سیگار یکی از قوی ترین مداخلات موجود برای کاهش بار کلی عوارض دیابت و بهبود کیفیت زندگی است.

مزایای قلبی عروقی

بیماری قلبی عروقی علت اصلی مرگ در میان افراد مبتلا به دیابت است و سیگار کشیدن به طور چشمگیری این خطر را افزایش می دهد.به طور کلی، ترک سیگار با کاهش خطرات ناشی از بی رویه و سکته ایسکمیک همراه است. افرادی که سیگار می کشند خطر ابتلا به حمله قلبی، سکته مغزی و بیماری عروقی محیطی در مقایسه با افراد غیر سیگاری با دیابت دارند.

مزایای قلبی و عروقی ترک سیگار تقریبا بلافاصله شروع می شود.در عرض 24 ساعت ترک، فشار خون و ضربان قلب در عرض چند هفته، گردش خون بهبود می یابد و عملکرد ریه افزایش می یابد.در عرض یک سال، خطر اضافی بیماری قلبی کرونری به نصف کاهش می یابد و این خطر همچنان با ادامه کاهش بی ثباتی ادامه دارد.

بهداشت کلیه و روانشناسی Nephropathy

در مورد عوارض میکروواسیک، قوی ترین شواهد برای اثرات مفید ترک سیگار در نتروپاتی دیابتی مشاهده می شود.دیبیتیک کلیوی یک عارضه جدی است که می تواند به بیماری کلیوی مرحله نهایی که نیاز به پیوند دیالیز یا کلیه دارد، پیشرفت کند.

متاآنالیز ها و مطالعات تحقیقاتی کلیدی کاهش خطر در نشانگرهای آنزیمی و بهبود عملکرد کلیه را در طول زمان در میان کسانی که سیگار را ترک می کنند، نشان می دهند که این شامل کاهش پروتئینوری (پروتئین در ادرار، نشانه اولیه آسیب کلیه) و کاهش سرعت کاهش در میزان فیلتراسیون گلوماتیک، یک اندازه کلیدی عملکرد کلیه است.

کنترل قند خون بهبود یافته

سیگار کشیدن با اقدامات انسولین تداخل دارد و کنترل قند خون را مشکل تر می کند. نیکوتین باعث مقاومت به انسولین می شود، به این معنی که سلول های بدن به طور موثر به انسولین پاسخ نمی دهند و نیاز به سطوح بالاتر هورمون برای دستیابی به همان اثر کاهش گلوکز دارند. این مقاومت به میزان قند خون بالاتر و تنوع بیشتر گلیکیسمی کمک می کند.

هنگامی که افراد سیگار کشیدن را ترک می کنند، حساسیت به انسولین به طور معمول در طول زمان بهبود می یابد و دستیابی به سطح قند خون هدف را آسان تر می کند.این کنترل گلوکزیک بهبود یافته مزایایی برای تمام عوارض دیابت، از جمله رتینوپاتی، نتروپاتی و نوروپاتی بهتر قند خون نیز کاهش می دهد خطر عوارض حاد مانند کتون دیابتی و هیپرمومول پروستات.

کاهش التهاب و استرس اکسیداتیو

التهاب مزمن و استرس اکسیداتیو در توسعه تقریبا تمام عوارض دیابت متمرکز است. استعمال دخانیات منبع اصلی هر دو واسطه التهابی و استرس اکسیداتیو در سراسر بدن است.هنگامی که کسی سیگار کشیدن را ترک می کند، سطح نشانگرهای التهابی مانند پروتئین C فعال، interleukin-6 و عامل نکوز-آلفا تومور شروع به کاهش می کند.

به طور مشابه، نشانگرهای استرس اکسیداتیو پس از ترک سیگار بهبود می یابد زیرا بدن دیگر در معرض هزاران ماده شیمیایی سمی و رادیکال های آزاد در دود سیگار قرار ندارد.این کاهش التهاب و استرس اکسیداتیو از هر سیستم عضو بهره می برد و به کند شدن پیشرفت عوارض موجود در حالی که کاهش خطر ابتلا به آن ها جدید است.

سلامت عروق و اسهال و عوارض مختلف

سیگار کشیدن باعث تنگی و آسیب رساندن به عروق خونی در سراسر بدن می شود، از جمله کسانی که پاها و پاها را تامین می کنند. برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، که در حال حاضر با افزایش خطر بیماری های هنری محیطی و عوارض پا دیابتی مواجه هستند، سیگار کشیدن این خطرات را به طور قابل توجهی ترکیب می کند.

ترک سیگار جریان خون را به اندام ها بهبود می بخشد، بهبود زخم را افزایش می دهد و خطر زخم پا، عفونت ها و قطع عضو شدن را کاهش می دهد.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، حفظ گردش خون خوب به پاها برای جلوگیری از عوارض جدی که می تواند به طور قابل توجهی بر تحرک و کیفیت زندگی تاثیر بگذارد، بسیار مهم است.

استراتژی های عملی برای سیگار کشیدن

درک مزایای ترک سیگار مهم است، اما دستیابی موفقیت آمیز و حفظ بی ثباتی نیازمند استراتژی های عملی و اغلب حمایت حرفه ای است. استعمال دخانیات بسیار اعتیاد آور است و اکثر مردم قبل از دستیابی به موفقیت بلند مدت، چندین تلاش برای ترک سیگار نیاز دارند.

آماده شدن برای ترک

ترک سیگار موفق معمولا با آماده سازی کامل شروع می شود. تنظیم تاریخ ترک خاص به شما زمان می دهد تا به صورت ذهنی و عملی آماده شوید در حالی که ایجاد یک هدف مشخص برای کار به سمت.در هفته های منتهی به تاریخ ترک خود، شناسایی محرک های سیگار خود - موقعیت ها، احساسات و یا فعالیت هایی که شما را به سیگار کشیدن تبدیل می کند - و توسعه استراتژی برای مدیریت این محرک ها بدون سیگار.

سیگار، سبک تر و آستر ها را از خانه، ماشین و محل کار خود حذف کنید. فضاهای زندگی خود را تمیز کنید تا بوی سیگار را از بین ببرید.به خانواده، دوستان و همکاران خود در مورد تاریخ ترک خود بگویید و از آنها بخواهید به یک گروه پشتیبانی یا جامعه آنلاین از افرادی که همچنین ترک می کنند یا با موفقیت ترک می کنند، ملحق شوند.

درمان جایگزین نیکوتین

درمان جایگزینی نیکوتین (NRT) می تواند به طور قابل توجهی احتمال ترک موفقیت آمیز با کاهش علائم ترک و میل به سیگار را افزایش دهد، فرم های موجود شامل پچ های نیکوتین، آدامس، اسپری بینی و استنشاق کنندگان هستند.این محصولات بدون هزاران ماده شیمیایی مضر موجود در سیگار، به شما اجازه می دهد به تدریج کاهش وابستگی نیکوتین خود را در حالی که عادت های رفتاری سیگار کشیدن.

پچ ها سطح نیکوتین ثابت را در طول روز فراهم می کنند، در حالی که فرم های کوتاه تر مانند آدامس و لوزنس می توانند به عنوان مورد نیاز برای مدیریت تمایلات پیشرفت استفاده شوند، بسیاری از مردم متوجه می شوند که ترکیب پچ با یک فرم کوتاه تر، موثرترین کنترل علائم را فراهم می کند. NRT به طور کلی برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است و به طور قابل توجهی کنترل قند خون را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

داروهای تجویزی

دو داروی تجویزی –varenicline (Chantix) و Bupropion (Zyban، Wellbutrin) برای ترک سیگار موثر بوده اند. Varenicline با تحریک گیرنده های نیکوتین در مغز، کاهش میل و علائم خروج در حالی که همچنین مسدود کردن اثرات ارزشمند نیکوتین اگر شما سیگار کشیدن.

هر دو دارو معمولاً یک تا دو هفته قبل از تاریخ ترک شما شروع می شوند و برای چندین ماه ادامه می یابند و می توانند به تنهایی یا همراه با درمان جایگزینی نیکوتین مورد استفاده قرار گیرند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما می تواند به شما کمک کند تا تعیین کنید که کدام دارو ممکن است برای شما مناسب تر باشد.

پشتیبانی رفتاری و مشاوره

حمایت رفتاری به طور قابل توجهی افزایش میزان موفقیت تلاش های ترک را افزایش می دهد، این می تواند اشکال زیادی را شامل شود، از جمله مشاوره فردی، گروه درمانی، ترک تلفن، برنامه های پیام متنی و برنامه های تلفن های هوشمند. Cognitive-رفتاری به شما کمک می کند الگوهای فکری و رفتارهای مرتبط با سیگار کشیدن را شناسایی و تغییر دهید، استراتژی های مقابله برای مدیریت میل و استرس، و ایجاد مهارت برای حفظ یک مدت طولانی.

بسیاری از کشورها پیشنهاد می دهند که تلفن های رایگان توسط مشاوران آموزش دیده که می توانند حمایت، تشویق و مشاوره عملی را ارائه دهند، در ایالات متحده، خط ترک موسسه ملی سرطان (1-877-44U-QUIT) مشاوره رایگان ارائه می دهد و می تواند شما را با منابع خاص دولت متصل کند. برنامه های آنلاین و برنامه های تلفن هوشمند می توانند پشتیبانی 24/7، ابزار ردیابی و پیام های انگیزشی ارائه دهند.

مدیریت خروج و فراموشی

علائم ترک نیکوتین معمولا در چند روز اول پس از ترک و به تدریج در طول چند هفته کاهش می یابد.نشانه های رایج شامل تحریک پذیری، اضطراب، تمرکز، افزایش اشتها، اختلالات خواب و میل شدید به سیگار است در حالی که ناراحت کننده است، این علائم موقتی هستند و نشانه ای است که بدن شما از اعتیاد به نیکوتین شفا می یابد.

هنگامی که میل به اعتصاب، به یاد داشته باشید که آنها به طور معمول تنها چند دقیقه طول می کشد.استفاده از استراتژی "4 Ds": تاخیر در عمل در میل، نفس عمیق، نوشیدن آب و انجام چیز دیگری برای منحرف کردن خود به ویژه برای مدیریت میل و ترک علائم موثر است - حتی یک پیاده روی کوتاه می تواند به طور قابل توجهی کاهش میل به سیگار.

هیدراته بمانید، غذاهای سالم منظم بخورید و خواب کافی برای حمایت از بدن خود در طول دوره خروج دریافت کنید.از الکل و شرایطی که قبلا سیگار کشیده اید، حداقل در هفته های اولیه ترک تکنیک های مدیریت استرس مانند تنفس عمیق، مدیتیشن یا آرام سازی عضلانی پیشرفته برای مقابله با استرس بدون سیگار.

جلوگیری از بازگشت

اکثر عودات در سه ماه اول پس از ترک رخ می دهد، اما خطر بسیار طولانی تر ادامه دارد.اگر سیگار را از بین ببرید و سیگار بکشید دلسرد نشوید – این بدان معنا نیست که شما شکست خورده اید.از تجربه یاد بگیرید، تشخیص دهید چه چیزی باعث لغزش شده و بازگشت به تلاش خود را ترک کرده اید.

ادامه استفاده از داروهای ترک و حمایت رفتاری از مدت زمان توصیه شده کامل، حتی اگر شما احساس اعتماد به نفس در توانایی خود را برای ترک باقی بگذارید، شبکه پشتیبانی خود را حفظ کنید و به تمرین استراتژی های مقابله ای که توسعه داده اید، یک روز، یک هفته، یک ماه، شش ماه، یک ماه، یک ماه، سیگار کشیدن - و خودتان را برای دستاوردهای خود پاداش دهید.

آگاه باشید که شرایط خاص خطر بازگشت بیشتر از جمله استرس، مصرف الکل، اطراف سایر سیگاری ها و تغییرات عمده زندگی را ایجاد می کند.برنامه های خاصی را برای مدیریت این شرایط پرخطر بالا قبل از اینکه رخ دهد، به یاد داشته باشید که هرچه بیشتر ترک کنید، راحت تر می شود و مزایای سلامتی در طول زمان به تجمع ادامه می دهد.

نقش ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در حمایت از مصرف سیگار

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی نقش مهمی در ترویج ترک سیگار در میان افراد مبتلا به دیابت ایفا می کنند.هر برخورد بالینی نشان دهنده فرصتی برای ارزیابی وضعیت سیگار کشیدن، ارائه مشاوره کوتاه و ارتباط بیماران با چارچوب "5 A" - از Advise، Assess، Assist و ترتیب - ارائه یک رویکرد ساختار یافته برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای درمان با بیماران خود.

ادغام Cessation به مراقبت از دیابت

ترک سیگار باید جزء اصلی مدیریت جامع دیابت در نظر گرفته شود، در کنار کنترل قند خون، مدیریت فشار خون و درمان کلسترول، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید وضعیت استعمال دخانیات را در هر بازدید ارزیابی کنند و آن را به عنوان یک نشانه حیاتی برای بیمارانی که سیگار می کشند، ارائه دهندگان باید به وضوح خطرات خاص سیگار کشیدن را برای عوارض دیابت، از جمله رتینوپاتی دیابتی، ارتباط برقرار کنند و تاکید کنند که ترک یکی از مهمترین گام های مهم برای محافظت از سلامت آنها است.

تیم های مراقبت از دیابت باید آماده باشند تا داروهای ترک مناسب را تجویز یا توصیه کنند، مشاوره رفتاری را ارائه دهند یا ارجاع دهند و بازدید های پیگیری را برای نظارت بر پیشرفت و تنظیم درمان به عنوان مورد نیاز تنظیم کنند. ادغام ترک سیگار به مراقبت از دیابت عادی مکالمه و تقویت اهمیت آن به عنوان یک اولویت درمانی.

پرداختن به موانع برای ارزیابی

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت با موانع خاصی برای ترک سیگار مواجه هستند که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید نگرانی در مورد افزایش وزن پس از ترک مشترک داشته باشند و در حالی که افزایش وزن متوسط اغلب رخ می دهد، مزایای سلامتی ترک بسیار بیشتر از خطرات چند پوند اضافی است. ارائه دهندگان می توانند به بیماران کمک کنند تا استراتژی هایی برای مدیریت وزن از طریق خوردن سالم و فعالیت بدنی ایجاد کنند.

برخی از بیماران ممکن است نگران باشند که ترک بیش از حد استرس زا باشد یا فاقد قدرت برای موفقیت باشد. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند مشکل ترک را عادی کنند، تاکید می کنند که تلاش های متعدد اغلب ضروری است و به بیماران اطمینان می دهد که درمان های موثر برای کمک به مدیریت علائم خروج و تمایل در دسترس هستند.

موانع مالی ممکن است برخی از بیماران را از دسترسی به داروهای ترک یا خدمات مشاوره جلوگیری کنند. ارائه دهندگان خدمات درمانی باید از منابع موجود، از جمله پوشش بیمه برای درمان های ترک، برنامه های کمک به بیمار، ترک آزاد و خدمات پشتیبانی مبتنی بر جامعه، بسیاری از برنامه های بیمه سلامت، از جمله Medicare و Medicaid، در حال حاضر پوشش درمان های ترک سیگار با کم یا بدون هزینه خارج از جیب.

نظارت بر سلامت چشم پس از سیگار کشیدن

در حالی که ترک سیگار خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی یا بدتر شدن را کاهش می دهد، معاینه منظم چشم برای تشخیص زود هنگام و درمان عوارض شبکیه ضروری است.انجمن دیابت آمریکا دستورالعمل های روشنی برای غربالگری چشم دیابتی فراهم می کند که همه افراد مبتلا به دیابت باید بدون توجه به وضعیت سیگار کشیدن، دنبال آن باشند.

توصیه های غربالگری

بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 باید یک معاینه چشم اولیه و جامع توسط یک متخصص بیماری یا متخصص دیابت در عرض 5 سال پس از شروع دیابت داشته باشند، در حالی که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 باید یک معاینه چشم اولیه و جامع در زمان تشخیص دیابت داشته باشند.اگر هیچ مدرکی از رتینوپاتی از یک یا چند معاینه سالانه و شاخص های چشم وجود نداشته باشد، ممکن است در هر سال 1 سال مورد بررسی قرار گیرد.

این امتحانات باید توسط متخصصان مراقبت های چشم که در تشخیص رتینوپاتی دیابتی تجربه شده اند و شدت آن را ارزیابی می کنند، انجام شود.این معاینه شامل تجزیه و تحلیل دانش آموزان برای اجازه دادن به تجسم کامل شبکیه، ارزیابی از نشانه های بصری، اندازه گیری فشار داخل چشم، و ارزیابی از ماکول و عصب بینایی است.

تکنولوژی های پیشرفته تصویربرداری

مراقبت مدرن چشم از فن آوری های تصویربرداری پیشرفته استفاده می کند که می تواند تغییرات ظریف در شبکیه را قبل از اینکه آنها علائم یا از دست دادن بینایی را ایجاد کنند، تشخیص اتصال نوری (OCT) تصاویر مقطعی دقیق شبکیه را از شبکیه را تشخیص دهد، اجازه می دهد اندازه گیری دقیق ضخامت شبکیه و تشخیص از cularedema. Fluorescein آنژیوگرافی شامل تزریق یک فلورسنت و رنگ آن از طریق آشکار شدن رگ های رشد خون غیر طبیعی یا مسدود کننده نشت خون، انسداد رگ های نشتی خون، یا مناطق نشتی غیر طبیعی.

تصویربرداری شبکیه ای در سراسر میدان تصاویر یک منطقه بسیار بزرگتر از شبکیه را نسبت به عکاسی سنتی، به طور بالقوه تشخیص تغییرات شبکیه محیطی که ممکن است از دست رفته است، ضبط می کند.این فن آوری ها امتحانات چشم سنتی را تکمیل می کنند و می توانند اطلاعات ارزشمندی برای نظارت بر پیشرفت بیماری و پاسخ درمان ارائه دهند.

گزینه های درمانی برای Diabetic Retinopathy

هنگامی که رتینوپاتی دیابتی تشخیص داده می شود، چندین درمان موثر در دسترس هستند و مداخله اولیه می تواند از از دست دادن بینایی جلوگیری کند. برای رتینوپاتی خفیف تا متوسط غیر فعال کننده دیابتی، درمان اولیه بهینه سازی قند خون، فشار خون و کنترل کلسترول منظم تضمین می کند که هر پیشرفت به سرعت شناسایی می شود.

برای بیماری پیشرفته تر، لیزر فتوکوگulation می تواند نشت عروق خونی و کاهش تورم در ماکولا. عکس های پانورامای پاترال را با ایجاد سوختگی های کوچک در شبکیه رحم، کاهش محرک رشد غیر طبیعی رگ های خونی، به طور مستقیم به چشم، مسدود کردن عمل از رشد و عروق، کاهش می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد و کاهش محرک برای رشد خون و تزریق به طور قابل توجهی.

برای موارد شدید شامل خونریزی و یا جدایی شبکیه، جراحی vitrectomy ممکن است لازم باشد.این روش شامل حذف ژل و خون از چشم، تعمیر تقسیم شبکیه چشم و حذف بافت های زخم است.در حالی که تهاجمی تر است، ویتکتومی می تواند بینایی را در مواردی که درمان های دیگر کافی نیست، بازیابی کند.

مدیریت جامع دیابت: Total Diabetes Management

در حالی که ترک سیگار برای کاهش خطر رتینوپاتی دیابتی بسیار مهم است، باید به عنوان یک جزء از مدیریت جامع دیابت در نظر گرفته شود. موثرترین روش برای جلوگیری و مدیریت عوارض دیابتی شامل پرداختن به عوامل خطر متعدد به طور همزمان است.

کنترل خون آشامی

مدیریت دیابت فشرده با هدف دستیابی به نزدیک به ووموگلیسمی در مطالعات تصادفی بزرگ آینده نگر برای جلوگیری و / یا به تاخیر انداختن شروع و پیشرفت رتینوپاتی دیابتی، کاهش نیاز به روش های جراحی عروقی آینده و به طور بالقوه بهبود عملکرد بصری خودگزارش شده است. حفظ سطح هموگلوبین A1c به عنوان نزدیک به هدف به عنوان امن جلوگیری از پیشگیری از رینوپاتی دیابتی باقی می ماند.

با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که بهبود سریع در کنترل قند خون گاهی اوقات می تواند به طور موقت دوباره تکرار شود. وضعیت رتینوپاتی باید زمانی که درمان های کاهش گلوکز تشدید می شوند، مانند کسانی که از آگونیست های گیرنده GLP-1 استفاده می کنند، ارزیابی شود، زیرا کاهش سریع چشم در A1C می تواند با بدتر شدن اولیه رتینوپاتی مرتبط باشد، این بدان معنی نیست که بهبود اهمیت خون در طول هر گونه مزایای کوتاه مدت بسیار مضر است - اما تاکید می کند.

فشار خون مدیریت

فشار خون سرعت پیشرفت رتینوپاتی دیابتی را افزایش می دهد و خطر عوارض تهدید کننده بینایی را افزایش می دهد. حفظ فشار خون زیر 140 / 90 میلی متر (یا اهداف پایین تر برای برخی افراد) خطر پیشرفت مجدد فشار خون به ویژه برای افرادی که مبتلا به رتینوپاتی موجود هستند، به عنوان فشار بالا می تواند ماکول را بدتر کند و خطر ابتلا به خونریزی را افزایش دهد.

کلاس های متعدد داروهای فشار خون در دسترس هستند و برخی از شواهد نشان می دهند که برخی از عوامل، به ویژه کسانی که سیستم رتینوئید را تحت تاثیر قرار می دهند، ممکن است مزایای اضافی برای رتینوپاتی دیابتی فراتر از اثرات کاهش فشار خون خود را فراهم کنند.

مدیریت Lipid

دی ویزیمی، به ویژه تری گلیسیرید بالا و کلسترول LDL، با افزایش خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی و ماکولا edema. Statin Therapy خطر بیماری های قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت را کاهش می دهد و همچنین ممکن است مزایایی برای سلامت شبکیه روده ایجاد کند. Fenofibrate، دارویی که عمدتا تری گلیسیرید را کاهش می دهد، وعده داده است کاهش پیشرفت رتینوپاتی دیابتی در کارآزمایی های بالینی، اگرچه به طور معمول توصیه نمی شود.

تغییرات شیوه زندگی از جمله یک رژیم غذایی سالم غنی از میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و چربی های سالم، همراه با فعالیت بدنی منظم، می تواند پروفایل های چربی را بهبود بخشد و به مدیریت کلی دیابت کمک کند، برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت، ترکیب درمان با تغییرات شیوه زندگی و داروها کنترل چربی مطلوب را فراهم می کند.

عادت های سالم در سبک زندگی

فراتر از ترک سیگار، عوامل دیگر شیوه زندگی نقش مهمی در مدیریت دیابت و پیشگیری از عوارض ایفا می کنند.فعالیت بدنی منظم حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، به مدیریت وزن کمک می کند، خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی را کاهش می دهد و ممکن است مزایای مستقیمی برای سلامت شبکیه از طریق گردش خون بهبود یافته و کاهش التهاب داشته باشد.

رژیم غذایی مغذی با تاکید بر تمام غذاها، سبزیجات، میوه ها، پروتئین های لاغر و چربی های سالم در حالی که محدود کردن غذاهای فرآوری شده، قندهای اضافه شده و سدیم بیش از حد از کنترل قند خون، مدیریت وزن و سلامت کلی پشتیبانی می کند. رژیم غذایی مدیترانه و DASH ( رویکردهای غذایی برای جلوگیری از هیپرپولیتن) شواهد قوی برای مزایای قلبی و عروقی دارند و می توانند برای مدیریت دیابت سازگار شوند.

خواب ضعیف به طور فزاینده ای به عنوان مهم برای سلامت متابولیک شناخته می شود، با محرومیت از خواب همراه با مقاومت به انسولین، کنترل قند خون ضعیف و افزایش اشتها. اکثر بزرگسالان نیاز به 8-9 ساعت خواب با کیفیت در هر شب دارند.

کلید های اصلی: محافظت از چشم انداز شما از طریق سیگار کشیدن

رابطه بین سیگار کشیدن، ترک سیگار و رتینوپاتی دیابتی پیچیده است، اما شواهد به طور فزاینده ای از ترک سیگار به عنوان یک استراتژی مهم برای کاهش خطر عوارض تهدید کننده بینایی حمایت می کند، در حالی که مکانیسم ها و میزان سود ممکن است بین افراد و انواع دیابت متفاوت باشد، پیام کلی روشن است: ترک سیگار باید برای همه کسانی که مبتلا به دیابت سیگار می کشند، اولویت داشته باشد.

نکات ضروری برای به یاد آوردن

• رتینوپاتی دیابتی رایج و جدی است : تقریبا یک نفر از هر چهار نفر مبتلا به دیابت دارای درجه ای از رتینوپاتی دیابتی دیابتی است و این وضعیت همچنان یک علت اصلی از دست دادن بینایی و نابینایی در بزرگسالان است.
• دود خطر عوارض شدید را افزایش می دهد : شواهد اخیر نشان می دهد که سیگار کشیدن به طور قابل توجهی خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی، خونریزی وانقی، گلوپسکولو نئوواسکولا، و کشش شبکیه روده در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد.
• نگهداری ریسک را کاهش می دهد [FLT 1 ]: تلاش برای ترک سیگار خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی و عوارض آن را تقریبا 28٪ کاهش می دهد، و نشان می دهد که آسیب از سیگار کشیدن غیر قابل برگشت نیست.
• Benefits فراتر از چشم گسترش می یابد : ترک سیگار مزایای سلامتی جامع برای افراد مبتلا به دیابت، از جمله کاهش خطر قلبی عروقی، بهبود عملکرد کلیه، کنترل قند خون بهتر و کاهش التهاب فراهم می کند.
• درمان های موثر چند مرحله ای در دسترس هستند : درمان جایگزینی نیکوتین، داروهای تجویزی و مشاوره رفتاری به طور قابل توجهی افزایش میزان موفقیت تلاش های ترک، و این درمان ها می تواند برای حداکثر اثربخشی ترکیب شود.
• معاینه چشم منظم ضروری است : صرف نظر از وضعیت سیگار کشیدن، همه افراد مبتلا به دیابت باید دستورالعمل های غربالگری توصیه شده برای رتینوپاتی دیابتی را دنبال کنند تا تشخیص و درمان اولیه را فعال کنند.
• مدیریت درک کننده کلید : ترک سیگار باید با کنترل قند خون مطلوب، مدیریت فشار خون، کنترل چربی و عادات شیوه زندگی سالم برای حفاظت حداکثر در برابر عوارض دیابتی ترکیب شود.

حرکت به جلو: اقدام برای محافظت از چشم انداز خود

اگر شما دیابت و سیگار در حال حاضر دارید، ترک یکی از مهم ترین گام هایی است که می توانید برای محافظت از بینایی و سلامت کلی خود بردارید، در حالی که ترک سیگار می تواند چالش برانگیز باشد، شما مجبور نیستید آن را به تنهایی انجام دهید.با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد توسعه یک برنامه ترک شخصی که شامل داروهای مناسب، پشتیبانی رفتاری و مراقبت از آن است، ارتباط برقرار کنید.

به یاد داشته باشید که اکثر افراد قبل از دستیابی به موفقیت طولانی مدت، چندین تلاش برای ترک کردن نیاز دارند، بنابراین با موانع دلسرد نشوید.هر تلاش ترک یک تجربه یادگیری است که شما را به هدف نزدیک تر می کند. مزایای سلامتی ترک تقریبا بلافاصله شروع می شود و به مرور زمان ادامه می دهد و کاهش قابل توجهی در خطر عوارض قابل دستیابی در ماه ها تا سالها توقف دارد.

برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، ادغام ترک سیگار به مراقبت های معمول دیابت و ارائه درمان های مبتنی بر شواهد و حمایت می تواند به بیماران بیشتر کمک کند تا با موفقیت از بین بروند و خطر ابتلا به عوارض تهدید کننده بینایی را کاهش دهند. ضرورت کمپین های اختصاصی و فشرده ضد انعقادی که به طور خاص برای جمعیت دیابتی طراحی شده اند، روشن است، با توجه به بار نامتناسبی از عوارض مربوط به سیگار کشیدن سیگار کشیدن در این گروه.

با ترکیب ترک سیگار با مدیریت جامع دیابت، معاینه منظم چشم و درمان سریع هنگامی که عوارض بوجود می آید، افراد مبتلا به دیابت می توانند خطر از دست دادن بینایی را به طور قابل توجهی کاهش دهند و کیفیت زندگی خود را برای سال های آینده حفظ کنند.

منابع اضافی

برای اطلاعات بیشتر و حمایت از ترک سیگار و سلامت چشم دیابتی، بررسی این منابع را در نظر بگیرید:

• موسسه ملی سرطان سیگار کشیدن ترک خط : 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848) مشاوره تلفنی رایگان و پشتیبانی از افرادی که سعی در ترک سیگار دارند، فراهم می کند.
• انجمن دیابت آمریکا؛ ارائه اطلاعات جامع در مورد مدیریت دیابت، از جمله منابع ترک سیگار و پیشگیری از رتینوپاتی دیابتی در [mysql.diabetes.org .
• موسسه ملی چشم ؛ ارائه اطلاعات دقیق در مورد بیماری چشم دیابتی، گزینه های درمانی و کارآزمایی های بالینی در https://www.nei.nih.gov
• [FLT: یک وب سایت جامع ارائه برنامه های ترک، برنامه های پشتیبانی پیام متنی، برنامه های تلفن همراه و اطلاعات مبتنی بر شواهد در مورد ترک سیگار در . ]FLT:2https://smoke free.gov
• آکادمی آمریکایی Ophthalmology: ارائه مواد آموزش بیمار در مورد رتینوپاتی دیابتی و اهمیت معاینه منظم چشم در httpswww.aao.org

کنترل سلامت خود را با ترک سیگار و مدیریت دیابت به طور موثر می تواند از بینایی شما محافظت کند و کیفیت کلی زندگی شما را بهبود بخشد، این سفر ممکن است چالش برانگیز باشد، اما پاداش - چشم انداز روشن تر، سلامت بهتر و آینده ای روشن تر - به خوبی ارزش تلاش است.