تاثیر زمان محدود غذا خوردن بر روی علائم عصبی دیبیتیک

پاتوفیزیولوژی شامل ترکیبی از استرس اکسیداتیو از هیپرگلیسمی، تجمع محصولات پیشرفته گلیکاسیون (AGEs)، میکروواسکولیک استمی، و حمایت از اختلال عصبی است. التهاب کم درجه مزمن باعث آسیب بیشتر فیبرهای عصبی می شود، زیرا اعصاب اتونومیک ظرفیت ژنتیکی محدودی دارند، مداخله اولیه درمان های علائم حیاتی در مدیریت علائم است - با این حال برای اصلاح عصب و یا تغییرات اساسی، و عوامل آسیب دیدگی.

غذا خوردن زمان-Restricted چیست؟

خوردن زمان محدود نوعی روزه داری متناوب است که مصرف کالری روزانه را به یک پنجره ثابت از ساعت ها محدود می کند، معمولا بین ۸ تا ۱۲ ساعت در طول دوره روزه داری، افراد فقط آب، قهوه سیاه یا چای بدون قند را مصرف می کنند، برخلاف رژیم های غذایی محدود کالری، TRE چیزی را تجویز نمی کند - فقط زمانی که برنامه های معمول را می خورند شامل ۱۶:۸ ساعت ناشتا، ۸ ساعت، و ریتم بدن ناشتا، ۱۲:۱۰ ساعت، و خوردن ۱۲:۱۰.

نشان داده شده است که بهبود حساسیت به انسولین، کاهش فشار خون، نشانگرهای استرس اکسیداتیو و کاهش التهاب سیستماتیک. ]A 2023 متاآنالیز آزمایشات کنترل شده تصادفی دریافت که TRE به طور قابل توجهی کاهش HbA1، گلوکز و مقاومت به انسولین در بزرگسالان مبتلا به دیابت زودرس یا نوع 2، همچنین نشان می دهد که اثرات آن به طور مستقیم کاهش می یابد.

ارتباط بین TRE و autonomic Neuropathy

با توجه به اینکه DAN توسط استرس اکسیداتیو و التهاب ناشی از هیپرگلیسمی هدایت می شود، مداخلاتی که کنترل گلیسمیک را بهبود می بخشد و کاهش بار التهابی ممکن است آسیب عصبی را کند کند. TRE از طریق مسیرهای متعدد که می تواند به سلامت عصب اتونومیک کمک کند:

بهبود حساسیت به انسولین و گلوکوز خانگی

با محدود کردن دوره تغذیه روزانه، TRE حالت روزه داری را گسترش می دهد، در طی آن میزان انسولین کاهش می یابد و گلوکاگون افزایش می یابد، این تغییر باعث می شود که گلیوژنز و لیپولیز، کاهش هیپرگلیسمی پستال و افزایش انسولین در سراسر اختلال عملکرد خون کمک کند.

کاهش استرس اکسیداتیو و التهاب

محدودیت کالری مسیرهای پاسخ استرس سلولی را فعال می کند - مانند آبشارهای سیگنال دهی AMPK و SIRT1 - که باعث افزایش کارایی میتوکندری و دفاع آنتی اکسیدانی بالا می شود، سریع همچنین باعث autophagy می شود، روند سلولی که روشن می کند پروتئین ها و اندامها را به طور جمعی کاهش می دهد، این مکانیسم ها تجمع AGE ها و غده التهابی را کاهش می دهد که هر دو در دژنراسیون عصبی دخیل هستند.

#روزی Synchronization

سیستم عصبی اتونومیک به طور محکم به ساعت شبانه متصل است. هسته suprachiasmatic (SCN) هیپوتالاموس ریتم های روزانه در ضربان قلب، فشار خون و هضم را تقویت می کند.بدگی بین برنامه های تغذیه و ساعت داخلی - که در شیوه زندگی مدرن با خوردن دیر و وعده های غذایی نامنظم - تنظیم تنظیم غیر طبیعی بدن (این زمان تغذیه خودکار، تقویت کننده حالت طبیعی مغز) است.

تحقیقات در TRE و DAN

در حالی که کارآزمایی های تصادفی به طور خاص بررسی TRE در بیماران مبتلا به DAN هنوز محدود هستند، شواهد موجود از مطالعات مرتبط تشویق می کند. A 2021 مطالعه آزمایشی منتشر شده در Nutrients در کنار دیابت نوع 2 و علائم شرکت کنندگان علائم نوروپاتی خودکار ثبت نام کرده است.پس از یک پروتکل 16:8 TRE برای 12 هفته نتایج نشان داد که افزایش قابل توجهی در کاهش شدید فشار خون (vatalmentalmentalmentalmentalmentalmentalment) به احتمال زیاد کاهش می دهد.

تحقیقات دیگر از دانشگاه کالیفرنیا، سن دیگو، اثرات یک برنامه غذایی 14:10 در عملکرد autonomic قلب و عروق در بزرگسالان پیش دیابتی را بررسی کرد، پس از 8 هفته، شرکت کنندگان حساسیت نوار واکنش بهبود یافته و کاهش ضربان قلب استراحت را افزایش دادند.این تغییرات با کاهش پروتئین فعال C و Interleukin-6 مرتبط است، که یک مکانیسم ضد التهابی را به طور مشابه، تجزیه و تحلیل کوچک ژاپنی (RE) را به عنوان PM3، افزایش داد.

مهم است که توجه داشته باشید که اکثر مطالعات بر روی نتایج متابولیک یا نشانگرهای خطر قلبی عروقی متمرکز شده اند نه به طور مستقیم تراکم عصبی اتونومیک یا عملکرد را از طریق تست های استاندارد طلایی مانند امتیاز کامپوزیت Autonomic Symptom Symom Symom (COMPASS-31) یا کمی سودو axonflex test (QSART) ، با این حال بهبود مداوم در HRV -nooxy تأیید شده است که می تواند به طور مثبت از نفوذ کند.

مکانیسم های بالقوه خاص برای تست عصبی Gastrointestinal Autonomic

گاستروفیلیس چالش منحصر به فرد برای بیماران مبتلا به DAN. وعده های غذایی کوچک اغلب توصیه می شود، اما این الگو می تواند گلوکز خون را حفظ کند و اختلال عصب وگل را تشدید کند. TRE با یک پنجره کوتاه تر غذا خوردن ممکن است برای برخی از بیماران مبتلا به گاستروفیل شدید مشکل باشد، زیرا مصرف کالری و مواد مغذی کافی در یک بازه زمانی محدود می تواند باعث پس از زایمان و یا دفع شدن سریع (در صورت مصرف علائم خفیف، 8 ساعت، به آن، به طور منظم، به آن، به یک سیستم PM محدود شود.

توصیه های عملی برای اجرای TRE با DAN

ادغام غذا با زمان محدود به مدیریت نوروپاتی اتونومیک دیابتی نیازمند فردی سازی دقیق است. مراحل زیر می تواند به بیماران کمک کند تا TRE را ایمن و موثر بپذیرند:

مشورت با یک تیم چند رشته ای

قبل از شروع TRE، بیماران باید در مورد برنامه با متخصص غدد، ارائه دهنده مراقبت های اولیه و یک متخصص تغذیه ثبت شده که متخصص در مراقبت از دیابت هستند، توجه ویژه باید به زمان داروهای کاهش گلوکز مانند انسولین و سولفات تجویز شود، زیرا این ممکن است نیاز به تنظیمات دوز در طول دوره ناشتا برای جلوگیری از هیپوگلیسمی یا با هیپوگلیسمی باشد.

انتخاب یک پنجره مناسب برای خوردن

برای اکثر بیماران مبتلا به DAN، شروع با یک پنجره ۱۲ ساعته خوردن (12:12 پروتکل) امن ترین است.این برنامه نشان دهنده یک تغییر شدید نیست - بسیاری از مردم در حال حاضر در یک پنجره ۱۲ ساعته به طور طبیعی می خورند: پنجره غذا خوردن باید در همان زمان از ساعت ۲ تا ۴ هفته سازگاری شروع و پایان یابد، اگر به خوبی خون و گلوکز پایدار را تحمل کنید، پنجره به تدریج می تواند از ۶: ۱۰ ساعت قبل از زمان استفاده کند و یا ۶:۱۰ ساعت کاهش یابد.

حفظ تراکم در هنگام خوردن پنجره

از آنجا که کل زمان موجود برای خوردن محدود است، هر وعده غذایی باید غنی از فیبر، پروتئین لاغر، چربی های سالم و کربوهیدرات های پیچیده باشد، سبزیجات غیرارشته، غلات کامل، حبوبات، آجیل، دانه ها، ماهی های چرب و روغن زیتون را از کربوهیدرات های تصفیه شده و قند اضافه شده، که می تواند علائم گلوکز و تحریک کننده برای بیماران جایگزین گاز کوچکتر را افزایش دهد، یا اگر دو سوپ مایع بیشتر باشد، یا کمتر شود، می تواند دو مقدار بیشتری را تحمل کند.

در دوره های روزه دار بمانید

مصرف مایعات کم چرب برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ضروری است، به ویژه در بیماران مبتلا به عدم تحمل آب، چای های گیاهی و نوشیدنی های تزریق شده الکترولیت (بدون شکر) می تواند در حد اعتدال مصرف شود اما ممکن است تاکی کاریا را تشدید کند؛ بیماران مبتلا به می توانند پاسخ ضربان قلب خود را نظارت کنند.

غربالگری خون Glucose و Autonomic

نظارت روزانه گلوکز خون در هفته های اولیه TRE غیر قابل مذاکره است. یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) داده های ارزشمندی در مورد الگوهای گلیسمیک و هشدار به هیپوگلیسمی شبانه ارائه می دهد که می تواند خطرناک باشد. بیماران همچنین باید یک قسمت ردیابی نشانه ای از سرگیجه، نفخ و تغییرات در عادات روده را حفظ کنند.

ریسک های احتمالی و محدودیت های احتمالی

خوردن محدود زمان برای همه افراد مبتلا به نوروپاتی اتونومیک دیابتی مناسب نیست.

• ] تاریخ اختلالات خوردن - TRE ممکن است الگوهای تغذیه اختلال در افراد آسیب پذیر را ترویج دهد.
• گاستروفیلیس [FLT 1] - یک پنجره کوتاه غذا خوردن ممکن است منجر به سوء تغذیه و کمبود آب شود اگر مصرف کالری کافی باشد.
• دیابت Brittle یا هیپوگلیسمی مکرر - سریع های طولانی خطر قند خون پایین خطرناک را افزایش می دهند، به ویژه در کسانی که در انسولین یا سولفات هستند.
• ] پیش بینی یا تغذیه با شیر مادر [FLT 1 ] - انرژی و نیازهای مواد مغذی برای محدود کردن پنجره غذا بسیار بالا است.
• استفاده از داروهایی که نیاز به زمان بندی مواد غذایی دارند - برخی از داروها (به عنوان مثال، برخی از آنتی بیوتیک ها، لووتیروکسین، بیسکویت فسفاتون ها) باید با غذا یا در فواصل خاص نسبت به غذا مصرف شوند.
• هیپوترواستاتیک برای دارو - ناشتا بودن ممکن است فشار خون را بیشتر کاهش دهد، بدتر شدن علائم.