تاثیر برنامه ریزی شهری بر چاقی و میزان دیابت در شهرها

برنامه ریزی شهری بسیار بیشتر از طرح خیابان ها و ساختمان ها تعیین می کند - عادات روزانه و سلامت طولانی مدت میلیون ها نفر را شکل می دهد.طراحی شهرها به طور مستقیم بر چگونگی حرکت ساکنان تأثیر می گذارد، آنچه که می خورند، چگونه تعامل می کنند و حتی کیفیت خواب آنها در دو دهه گذشته، بدن در حال رشد از اپیدمیولوژیک و تحقیقات طراحی شهری، یک خط مستقیم بین جمعیت و افزایش سطح جهانی دیابت و آلودگی را بدتر کرده است.

اتصال همزمان نیست.هنگامی که شهرها زیرساخت های ماشین محور، استفاده از زمین های جدا شده و فضاهای عمومی محدود را اولویت می دهند، آنها به طور ناخواسته شیوه زندگی بی تحرک و انتخاب های تغذیه ضعیف را ترویج می کنند، در مقابل، شهرهایی که ویژگی های ارتقاء سلامت را در پارچه های شهری خود جاسازی می کنند - مانند خیابان های دوستدار پیاده، خطوط دوچرخه امن، فضاهای سبز فراوان و دسترسی عادلانه به غذاهای تازه - به طور مداوم ایجاد روش های خاص از طریق شواهد خاص و دقیق از طریق این مقاله های کاربردی و شواهد خاص مورد استفاده می کنند.

جهانی بردن چاقی و دیابت

چاقی و دیابت در سراسر جهان به نسبت های اپیدمی رسیده اند. فدراسیون بین المللی دیابت تخمین می زند که 537 میلیون بزرگسال در سال 2021 با دیابت زندگی می کنند، تعدادی که پیش بینی می شود تا سال 2045 به میزان 783 میلیون نفر افزایش یافته است، تقریبا سه برابر شده است، با توجه به اینکه چگونه بیش از 650 میلیون نفر از افراد مبتلا به چاقی در سطح جهانی چاق هستند، احتمال زیاد ساکنان این است که به علت این مجازات های غیر قابل اجتناب از چاقی در این بیماری، جلوگیری از چاقی در این کشور، مدیریت می شود.

هزینه های اقتصادی حیرت انگیز است.هزینه های مراقبت های بهداشتی مرتبط با دیابت در سال 2021 به 966 میلیارد دلار در سطح جهان رسیده است، در حالی که چاقی سیستم های بهداشتی را به طور سالانه هزینه می کند، زمانی که در بهره وری از دست رفته و مداخلات برنامه ریزی شهری یک رویکرد مقرون به صرفه و بالا برای جلوگیری از این شرایط قبل از نیاز به درمان پزشکی گران قیمت، شهرها می توانند به جای علائم ریشه را به عنوان نشانه های ریشه ای به کار بگیرند.

چگونه طراحی شهری بر فعالیت بدنی تأثیر می گذارد

یکی از مستقیم ترین مسیرهای مرتبط با برنامه ریزی شهری برای سلامت متابولیک از طریق فعالیت فیزیکی است. [۱] محیط ساخته شده می تواند حرکت روتین را تسهیل یا دلسرد کند. همسایگی طراحی شده با پیاده روی در ذهن است - با استفاده از پیاده روی های نوع ۲:۲٪، پیاده روی ایمن، درختان خیابانی و مقصدهای در ۱۵ دقیقه پیاده روی - ساکنان برای جلوگیری از زندگی روزمره در معرض خطر قرار گرفته اند.

مکانیسم ها ساده هستند. Routine راه رفتن برای فرار، حرکت و تفریح، فعالیت فیزیکی با شدت متوسط را افزایش می دهد که حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، چربی التهابی بالا را کاهش می دهد و تناسب اندام قلب را افزایش می دهد، محیط ساخته شده شکل می دهد که آیا این فعالیت ها راحت، ایمن و لذت بخش هستند.

نقش زیرساخت دوچرخه سواری

زیرساخت دوچرخه سواری اختصاصی - حفاظت از خطوط دوچرخه، سیستم های تقسیم دوچرخه و پارکینگ امن - قابل حمل فعال برای بخش وسیع تر از جمعیت است.در کپنهاگ، که در آن 62٪ از چرخه ساکنان برای کار یا مدرسه، نرخ چاقی در میان پایین ترین در اروپا است، و شیوع دیابت 30٪ کمتر از میانگین ملی است. سرمایه گذاری در زیرساخت دوچرخه سواری است، نه تنها کاهش هزینه های ترافیک و کاهش یافته است.

برنامه های اشتراک دوچرخه دسترسی به دوچرخه سواری در شهرهای سراسر جهان را گسترش داده است.مطالعه در چشم انداز بهداشت روان درمانی نشان داد که شهرهای دارای سیستم های اشتراک دوچرخه، کاهش 3 تا 5 درصد در شیوع چاقی را در مقایسه با شهرهای مشابه بدون چنین برنامه هایی مشاهده کردند.

حمل و نقل عمومی و ورزش های حوادثی

حمل و نقل عمومی همچنین نقش مهمی در ارتقاء فعالیت بدنی ایفا می کند. کاربران حمل و نقل به طور معمول برای توقف و ایستگاه ها راه می روند، جمع آوری 8 تا 15 دقیقه فعالیت بدنی اضافی در روز در مقایسه با مسافران خودرو، این ورزش تصادفی برابر با تقریبا 40 ساعت فعالیت های با شدت متوسط - برای تولید بهبود قابل اندازه گیری در سلامت متابولیک.تحقیقات از دانشگاه کلمبیا دریافت که کاربران کاهش خطر ابتلا به مصرف دخانیات و حتی کاهش وزن کمتر از 30٪ کاهش وزن و کاهش وزن.

شهرهایی که در شبکه های حمل و نقل عمومی قابل اعتماد و مقرون به صرفه سرمایه گذاری می کنند، بنابراین گسترش اتوبوس سریع، راه آهن نور و سیستم های مترو تعداد ساکنانی را که می توانند به حمل و نقل در یک پیاده روی کوتاه دسترسی داشته باشند، به همان اندازه مهم است طراحی ایستگاه های حمل و نقل: ایستگاه های با مسیرهای پیاده روی امن، پارکینگ دوچرخه و خیابان های دوستدار پیاده سازی که می توانند به حداکثر رساندن مزایای استفاده از حمل و نقل دسترسی داشته باشند.

فضای سبز و سرگرمی فعال

فضاهای سبز مانند پارک ها، باغ های جامعه و مسیرهای طبیعی فعالیت را با ارائه مکان های رایگان، قابل دسترس برای ورزش، تفریح و تعامل اجتماعی ترویج می کنند.تحقیقات از دانشگاه اکستر نشان می دهد که افرادی که در 500 متر از پارک زندگی می کنند، 40 درصد بیشتر احتمال دارد که سطوح فعالیت بدنی توصیه شده را برآورده کنند.

فضاهای سبز شهری همچنین اثرات جزیره گرمایی (FLT:0) را کاهش می دهد ، که به طور غیر قابل ملاحظه ای بر محله های کم درآمد با پوشش درختان محدود تأثیر می گذارد ، گرمای شدید فعالیت فیزیکی در فضای باز را دلسرد می کند و استرس متابولیک را تشدید می کند ، به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که کاشت درخت ، سقف سبز و توسعه پارک در مناطق محروم به فعالیت فیزیکی و انعطاف پذیری آب و هوا می پردازند.

دسترسی به گزینه های غذایی سالم

برنامه ریزی شهری توزیع فضایی از رسانه های غذایی را تعیین می کند که به نوبه خود الگوهای تغذیه ای را شکل می دهد. بیابان های مواد غذایی - محله های فاقد سوپر مارکت ها یا فروشگاه های مواد غذایی هستند که تولید تازه، غلات کامل و پروتئین های ضعیف را می فروشند - به طور نامتناسبی در مناطق شهری با درآمد پایین یافت می شوند، تقریباً 23.5 میلیون نفر با توجه به مواد غذایی سریع در هر کدام از طریق کاهش مواد غذایی، غذاهای ساده، مواد غذایی مصرف شده در هر کدام از طریق مصرف کننده مواد غذایی، غذاهای ساده غذا زندگی می کنند.

بیابان های غذایی و مواد غذایی Swamps

در حالی که بیابان های غذایی فقدان گزینه های خرده فروشی سالم را برجسته می کنند، باتلاق های غذایی - همسایگان با چگالی بالا از فروشندگان مواد غذایی ناسالم نسبت به سالم - نشان دادن یک شاخص متمایز اما به همان اندازه مضر است که باتلاق مواد غذایی اغلب نتیجه کدهای منطقه ای است که اجازه می دهد توسعه سریع محدود در حالی که محدود کشاورزان و یا بازارهای تحقیقات شهری است که به طور کامل از مواد غذایی یافت می شود.

برنامه های انگیزشی برای توسعه فروشگاه های مواد غذایی و اعتماد زمین های جامعه برای کشاورزی شهری وعده داده است در پرداختن به این تفاوت ها. ابتکار تامین مالی مواد غذایی سالم در ایالات متحده کمک های مالی و وام برای سوپر مارکت ها در مناطق محروم از دیترویت، ایجاد باغ های جامعه و بازارهای کشاورزان تلفن همراه کاهش احتمال ابتلا به دیابت توسط 12٪ از ساکنان که در برنامه های دسترسی به مواد غذایی شرکت کردند، همچنین می تواند از مناطق تحت حفاظت استفاده کند.

کشاورزی شهری و سیستم های غذایی محلی

کشاورزی شهری - از جمله باغ های جامعه، مزارع پشت بام و کشاورزی عمودی - راه حل محلی برای دسترسی به مواد غذایی چالش ها را فراهم می کند.شهرهایی مانند سیاتل، تورنتو و برلین کشاورزی شهری را به برنامه های جامع خود یکپارچه کرده اند، اجازه می دهند باغ ها در مجموع دارای مقدار زیادی خالی و ارائه کمک های فنی به گروه های جامعه باشند.

بازارهای کشاورزان موبایل و مراکز غذایی، فاصله را به گزینه های سالم در محله های وابسته به حمل و نقل کاهش می دهند، شهرها می توانند کدهای ساختمانی را به روز کنند تا فروشگاه های گوشه ای را به محصولات تازه با ارائه کمک های زیرساخت یخچال یا پاداش های چگالی کاهش دهند.این مداخلات باید با استراتژی های قیمت گذاری مقرون به صرفه جفت شوند تا اطمینان حاصل شود که غذای سالم نه تنها در دسترس است بلکه از نظر مالی برای ساکنان کم درآمد قابل دسترس است.

نقش محیط زیست ساخته شده در سلامت متابولیک

فراتر از فعالیت فیزیکی و تغذیه، طراحی شهری بر سلامت متابولیک از طریق مسیرهای کمتر آشکار تأثیر می گذارد.[۱۰] آلودگی هوا ، متمرکز در امتداد راهروهای ترافیک و مناطق صنعتی نزدیک، یک عامل خطر شناخته شده برای مقاومت به انسولین و چاقی نوع ۲٫۳٪ از اگزوز خودرو نشان داده شده است که باعث التهاب سیستمیک و اختلال عملکرد متاآنالیز ۲۰۲۰ شده است. [۳]

استرس مزمن و محیط ساخته شده

یک واسطه دیگر است که برنامه ریزی شهری را به بیماری متابولیک پیوند می دهد. Noisy، شلوغ و ناامن سطوح کورتیزول را بالا می برد، که می تواند منجر به تجمع چربی شکمی و ویژگی های دیسآرزوفر گلوکز مانند موانع درک شده، اقدامات ترافیکی، پارک های امن و مراکز جامعه کمک کند تا استرس A مطالعه در (F:2.3) سلامت و کاهش میزان درآمد و انسجام اجتماعی است که 20٪ کاهش یافته است.

طراحی فضاهای عمومی می تواند تعامل اجتماعی و انسجام جامعه را تقویت کند، بافر در برابر اثرات متابولیک استرس مزمن، پارک های خوب نگهداری شده، مراکز جامعه و میدان عمومی با صندلی و جمع آوری فضاهای همسایه تشویق به تعامل، ساخت شبکه های اجتماعی که از رفتارهای سالم حمایت می کنند، محله هایی با ساختمان های هیئت مدیره، روشنایی ضعیف، و سیگنال های خالی و غفلت، کمک به نتایج سلامت ضعیف.

آلودگی نور و اختلال شبانه روزی

آلودگی نور و کمبود تاریکی شبانه، ریتم شبانه را مختل می کند، حساسیت به انسولین و متابولیسم گلوکز را مختل می کند. A 2022 مطالعه در Diabetologia همچنین دریافت که قرار گرفتن در معرض نور مصنوعی در شب با افزایش 28٪ در خطر ابتلا به دیابت مرتبط است.

اثر جزیره گرمایی شهری

افزایش دمای شهری به دلیل تغییرات آب و هوایی و اثر جزیره گرمایی (FLT:1) باعث خطرات اضافی سلامت متابولیک می شود. استرس گرمایی مقررات گلوکز را مختل می کند و افزایش بیمارستان های مرتبط با دیابت را در Environmental Epidemiology دریافت که در آن زمان با استفاده از فضاهای خنک کننده نور سبز، بازدید بخش اورژانس را افزایش می دهد.

استراتژی های محیط زیست شهری سالم

مداخلات برنامه ریزی شهری مبتنی بر شواهد می تواند به طور سیستماتیک کاهش چاقی و میزان دیابت را در بر گیرد.استراتژی های زیر با موفقیت قابل اندازه گیری در شهرهای سراسر جهان اجرا شده و نشان دهنده یک رویکرد جامع برای طراحی شهری ارتقاء سلامت است.

همسایه های پیاده روی و توسعه ترکیبی استفاده

مجتمع، محله های مختلط محل مسکن، مغازه ها، مدارس و محل کار در یک پیاده روی کوتاه و امن. شهر 15 دقیقه مفهوم، محبوب در پاریس و در حال حاضر در شهرهایی مانند پورتلند، ملبورن و شانگهای تصویب، هدف از آن را به همه ضروریات روزانه قابل دسترس توسط پیاده روی یا مطالعات دوچرخه از بارسلونا [F مانع از بالا رفتن:3) است که در مقایسه با دو بسته بندی پایین تر از طریق 10٪ از هزینه های حمل و پایین تر از هزینه های حمل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل و نقل از طریق یک پروژه های پایین است که در شهرهایی که در شهرهایی که در نزدیکی 10٪ در مقایسه با استفاده از طریق بالا ذکر شده است که در مقایسه با استفاده از طریق بالا از طریق بالا ذکر شده است.

زیرساخت های دوچرخه سواری امن و متصل

برای تغییر سهم مد نظر در دوچرخه سواری، شهرها باید شبکه ای از خطوط دوچرخه محافظت شده، بلوار دوچرخه و پارکینگ دوچرخه را ارائه دهند. هلند و دانمارک قدیمی هستند؛ در شهر هلندی از Utrecht، بیش از 50٪ از سفرهای دوچرخه سواری، و شیوع چاقی بزرگسالان فقط 9٪ است - نیمی از میانگین سرمایه گذاری قابل مقایسه در سیستم های دوچرخه سواری و وسایل نقلیه قدیمی تر می توانند از جمله گسترش وزن و وسایل نقلیه سبک زندگی کنند.

فضای سبز و امکانات تفریحی

هر ساکن باید به یک پارک یا منطقه طبیعی در یک پیاده روی 10 دقیقه ای دسترسی داشته باشد.طراحی این فضاهای مورد نیاز: آنها باید شامل مسیرهای پیاده روی، مناطق بازی، زمینه های ورزشی و باغ های جامعه باشند. Park Equity] ممیزی باغ های سبز باید 6٪ را شناسایی کنند که دسترسی پارک یا کیفیت پارک ضعیف است.

مداخلات محیط زیست

استراتژی های برنامه ریزی برای بهبود دسترسی به مواد غذایی شامل مقررات منطقه ای است که تراکم سریع غذا را در نزدیکی مدارس و مناطق مسکونی محدود می کند و پاداش های تراکم یا معافیت های مالیاتی برای سوپر مارکت ها و بازارهای کشاورزان در بیابان های مواد غذایی، همچنین می تواند به ارائه خدمات مسکن و مواد غذایی ارزان برای کاهش گزینه های مسکن و مسکن اطمینان بخش خدمات غذایی نیز اجازه دهد تا فروشگاه های مسکن امن برای کاهش دهند.

سیاست های استفاده از زمین و زمین

اصلاح جامع منطقه ای می تواند وابستگی خودرو و گسترش غیر دوستانه را کاهش دهد. کدهای مبتنی بر فرم که اولویت بندی ترکیبی، مقیاس عابر پیاده و جهت گیری حمل و نقل جایگزین استاندارد Euclidean در شهرهای پیش رو به جلو است.

شواهد از شهرها در سراسر جهان

چندین شهر تبدیل به آزمایشگاه های زنده برای چگونگی شکل گیری برنامه ریزی شهری نتایج سلامت متابولیک شده اند. تجربیات آنها درس های عملی برای سایر شهرداری ها را برای بهبود سلامت جمعیت از طریق طراحی ارائه می دهد.

کپنهاگ، دانمارک

با یک شبکه یکپارچه از مسیرهای چرخه، خیابان های عابر پیاده و فضای سبز فراوان، کپنهاگ دارای یکی از پایین ترین نرخ چاقی (11٪) در میان شهرهای توسعه یافته است. برنامه "Cycle Superhighway" شهر، در سال 2012 آغاز شده است، 45 کیلومتر از مسیرهای دوچرخه سواری را اضافه کرده و با کاهش 30٪ در زمان بی تحرک در میان دوچرخه سواران عادی همراه بود.

سنگاپور سنگاپور

این طرح شهری- دولتی Healthy سنگاپور Masterplan ادغام ارزیابی اثرات بهداشتی در تمام پیشنهادات استفاده از زمین، محوطه های توسعه مسکن با پیاده روی های پیاده روی های پوشیده شده است که از اشتراک عابران پیاده از گرما و باران، باغ های پشت بام که ارائه فضای تفریحی در محله های متراکم، و امکانات ورزشی اجباری در راه رفتن از هر بلوک مسکونی، در حالی که هنوز هم به دلیل افزایش جمعیت بالا حمل و یا افزایش یافته است، حمایت از جمعیت بالا، در مناطق، با هدف، با هدف از پیری، با هدف، "8٪ از جمعیت بالا، "8٪، با هدف، با هدف، با هدف افزایش سرعت بالا، ".

پورتلند، اورگان، ایالات متحده آمریکا

مرز رشد شهری پورتلند گسترش یافته است و برنامه "20-Minute Neighborhood" آن تضمین می کند که پیاده روی بالا و دسترسی به مواد غذایی در سراسر شهر است. A 2022 مطالعه در Health & Place برنامه غذایی جامع، نشان داد که ساکنان پورتلند زندگی می کنند در بخش های بسیار قابل پیاده روی، کم مواد غذایی به طور همزمان تفاوت در محیط های دستگاه بالا با کیفیت 13٪.

Curitiba، برزیل

سیستم حمل و نقل سریع Curitiba (BRT) که در دهه 1970 توسعه یافته است، توسعه یکپارچه حمل و نقل با حفظ فضای سبز و طراحی خیابانی دوستدار پیاده است. نرخ چاقی شهر 14٪ پایین ترین در میان شهرهای بزرگ برزیل است و شیوع دیابت 20٪ کمتر از میانگین ملی است.

توصیه های سیاست و راهنمایی های آینده

برای ترجمه برنامه ریزی شهری به دستاوردهای سلامت متابولیک، سیاستگذاران باید یک رویکرد متقابل بخش را اتخاذ کنند.[۱] بخش های بهداشتی باید با برنامه ریزی، حمل و نقل و آژانس های پارک از مراحل اولیه توسعه همکاری کنند.دولت ملی و دولتی می توانند طراحی تقویت کننده بهداشت شهری را از طریق فرمول های بودجه ای که به نفع پروژه های متراکم، حمل و نقل محور در مورد گسترده است، سازگار کنند.

سیستم های جمع آوری داده، از جمله پایگاه داده PLACES CDC در ایالات متحده یا ابتکارات مشابه در اروپا، می تواند چاقی سطح محله و شیوع دیابت را در کنار معیارهای محیط زیست ساخته شده ردیابی کند، این داده ها باید سرمایه گذاری های هدفمند در جوامع محروم را مطلع کنند و اجازه دهند شهرها برای ارزیابی تاثیر سلامت مداخلات برنامه ریزی در طول زمان برابر، ساکنان مهم است؛ نیاز به راه حل های فرهنگی مناسب دارند و برنامه ریزی مناسب برای اطمینان از راه حل های مناسب برای اطمینان از راه حل های مناسب برای اطمینان از راه حل های مناسب برای اطمینان از راه حل های مناسب برای اطمینان از راه حل های محلی مناسب برای پاسخگویی محلی، و مناسب برای اطمینان از راه حل های مناسب برای اطمینان از راه حل های مناسب برای اطمینان از راه حل های مناسب برای اطمینان از راه حل های مناسب برای اطمینان از راه حل های مناسب برای پاسخگویی به طور فرهنگی، و پاسخگویی به طور دقیق.

مکانیسم های تأمین کننده برای زیرساخت های شهری بهداشت و درمان باید پایدار و عادلانه باشند. شهرها می توانند از شهرهای 40 شبکه های مالی آب و هوا، اوراق قرضه سبز و مشارکت عمومی-خصوصی برای تامین مالی پیاده و زیرساخت های دوچرخه سواری، توسعه پارک و برنامه های دسترسی به مواد غذایی جدید می توانند امکانات بهداشتی و درمانی را به سرعت در حال رشد، در حالی که افزایش مالیات های موجود می تواند بدون قرار دادن مناطق حفاظت شده است.

در نهایت، طراحان شهری باید تشخیص دهند که سلامت محصول توسعه نیست - این یک معیار اصلی موفقیت است.با جاسازی ارزیابی اثرات بهداشتی در هر پروژه بزرگ، اتخاذ کدهای منطقه ای که مردم را بر وسایل نقلیه اولویت می دهد و سرمایه گذاری در زیرساخت های سبز و فعال شهری، شهرها می توانند جریان چاقی و دیابت را معکوس کنند، هزینه های افزایش یافته است، اما کیفیت از دست رفته در بسیاری از شواهد زندگی ما در یک شکل روشن است: