آشنایی با پیوند سلول های Islet Cell

پیوند سلول Islet نشان دهنده یک درمان سلولی پیچیده برای افراد با دقت انتخاب شده با دیابت نوع 1 است، به ویژه کسانی که دچار کمبود شدید هیپوگلیسمی یا مطالعات هیپوگلیسمی تهدید کننده زندگی هستند، علی رغم اینکه مدیریت پزشکی مطلوب شامل جدا کردن سلول های بتای انسولین از یک پانکراس زنده و تزریق آنها به کبد گیرنده از طریق پورتال رگو است، اگر چه این روش بازیابی مجدد از طریق درمان گلوکز می تواند یک واکنش آشکار کند.

نقش حیاتی کنترل گیمی

کنترل پروستاتیک یک سنگ بنای پیوند سلول های راستگرا است. اصطلاح به نگهداری غلظت گلوکز خون در محدوده هدف مشخص، به طور معمول 70-180 mg / dL برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت اشاره دارد، بنابراین دستیابی به عوارض پیوند گلیسمیکیک نه تنها یک هدف مدیریت کلی است؛ آن به طور مستقیم بر پیوند، عملکرد طولانی مدت، و ایمنی بیمار تأثیر می گذارد که باعث آسیب دیدگی شدید در زمان پیوند آن می شود.

پیش از انتقال Glycemic Control

در ماه های منتهی به پیوند سلولی، دستیابی به سطح قند خون پایدار بدن گلوکز گیرنده را برای این روش آماده می کند. هیپرگلیسمی مزمن با التهاب سیستمیک، استرس اکسیداتیو و اختلال در درمان شدید کبدی (که اغلب باعث ایجاد یک محیط میکروبی برای درمان مجدد سلول های پیوند می شود، کاهش احتمال ابتلا به التهاب مزمن است.

Post-Transgene Glycemic Management

پس از تزریق سلول های سیتو، دوره پیوند فوری پس از عمل نیاز به نظارت دقیق گلوکز و تنظیم انسولین دارد، سلول های آنزیمی پیوند شده به طور معمول نیاز به هفته دارند تا به طور کامل عملکردگلیسمی شوند، اما بیماران ممکن است در طول این مدت، میزان قند خون نامنظم را تجربه کنند زیرا غلظت گلوکز بیش از حد می تواند کاهش یابد و داروهای ضد افسردگی را کاهش دهد.

استراتژی های کنترل موثر Glycemic Control

دستیابی به کنترل گلیسمیک شدید قبل و بعد از پیوند سلولی استلت نیاز به یک برنامه جامع و فردی دارد.استراتژی های زیر برای مدیریت موفقیت مرکزی هستند و باید متناسب با نیازهای خاص بیمار، شیوه زندگی و مسیر عملکرد پیوند باشد.

نظارت مستمر Glucose

سیستم های CGM خواندن گلوکز و داده های گرافت را ارائه می دهند، بیماران و پزشکان را قادر می سازد تا الگوهای ظریف را تشخیص دهند و به سرعت پاسخ دهند، CGM برای شناسایی هیپوگلیسمی شبانه یا جهش های پس از زایمان که ممکن است سرعت تزریق را کاهش دهد، ارزشمند است توصیه کنند که پزشکان با استفاده از CGM با هشدار پیش بینی و کم کم کم کم کم کم کم کم است ویژگی های کاهش خطر ابتلا به دقت شدید در طی دوره انتقال سریع را ارائه دهند.

تنظیمات درمان انسولین

رژیم های انسولین باید در طول سفر پیوند پویا باقی بمانند.در فاز قبل از انتقال گلوکز، درمان انسولین فشرده – با استفاده از تزریق متعدد روزانه یا پمپ انسولین – با این حال برای بیماران نزدیک به حد طبیعی HbA1c و ثابت روز به روز، اگر دوز انسولین به طور خودکار کاهش یابد، کاهش می یابد، زیرا درمان اولیه انسولین به عنوان عملکرد تنظیم می شود.

درمان تغذیه پزشکی

یک رژیم غذایی ثبت شده در دیابت و پیوند پیوند پیوند پیوند یک برنامه غذایی را ایجاد می کند که گلوکز را تثبیت می کند و از بهبود بافت حمایت می کند، تاکید بر کربوهیدرات های کمگلیسمی، پروتئین کافی برای ترمیم و عملکرد ایمنی، و چربی های مغذی بالا را کاهش می دهد، زیرا مصرف قندهای ساده و نشاسته باعث کاهش نوسانات گلوکز می شود.

فعالیت فیزیکی

ورزش منظم حساسیت به انسولین و جذب گلوکز را بهبود می بخشد، با این حال، بیماران باید در مورد قبل از ورزش بعد از ورزش هیپوگلیسمی محتاط باشند، به ویژه اگر عملکرد پیوند هنوز در حال تکامل باشد، فعالیت باید در اطراف وعده های غذایی و مصرف کربوهیدرات تنظیم شود، و بیماران باید قبل از آن، در طول و بعد از تمرین، یک روش محافظه کارانه توصیه می شود در اوایل مرحله نظارت بر شدت بالا رفتن عضلات به عنوان جلوگیری از درمان های مهم است.

رعایت دارو و نظارت

داروهای ضد افسردگی همچنین باید رعایت دقیق سطح پیوند و جلوگیری از رد شدن از غلظت داروهای خون مانند تاcrolimus در سطوح کاهش یابد، باید نظارت شود زیرا آنها به طور مستقیم بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارند، ممکن است برای متعادل کردن داروهای کبدی خاص، کاهش عوارض دارویی، از جمله داروهای ضدhypertensive، استاتین، و گاهی اوقات تجویز شده، که ممکن است باعث کاهش متابولیسم اولیه شود، حتی باعث کاهش عوارض جانبی شود.

ارتباط نزدیک با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

پایان شناس پیوند، هماهنگ کننده پرستار، رژیم غذایی و داروساز یک تیم چند رشته ای را تشکیل می دهند که بیمار را از طریق هر مرحله هدایت می کند، ویزیت های مکرر کلینیکی و چک های درمانی به طور فزاینده ای به حل مشکلات قبل از اینکه بیماران مبتلا به تزریق مقدار گلوکز، دوز انسولین و هر گونه علائم لازم برای تسهیل تصمیمات عملی مبتنی بر داده ها شوند، کمک می کند تا به طور مستقیم از طریق بیماران مبتلا به تزریق، به درمان های شدید، استفاده کنند.

تاثیر کنترل گلییک بر نتایج پیوند

شواهد مداوم از مطالعات مانند کسانی که توسط ثبت پیوند کبد مشارکتی جمع آوری شده اند، نشان داده اند که کنترل گلیکیسمی بهتر هر دو قبل و بعد از پیوند با نتایج بالا است.آرزوم های مبتلا به سطح پیوند طولانی مدت HbA1c باعث کاهش میزان بالای انسولین در یک سال می شود و نیاز به تغییرات گلوکز مرتبط با آن، پیش بینی قوی از انتقال است.

چالش ها و ملاحظات

دستیابی به کنترل گلیکمی در زمینه پیوند چالش های منحصر به فرد را نشان می دهد. هیپوگلیسمی همچنان یک نگرانی عمده است، به ویژه در دوره پس از زایمان که بیماران هنوز هم ممکن است نیاز به دوزهای قابل توجهی از انسولین داشته باشند، داروهای تقویت کننده می توانند به طور مستقیم از آسیب پذیری های هورمون های بازیابی شده جلوگیری کنند، کاهش هیپوگلیسمی بیشتر است.

مسیر های آینده

پیشرفت در تکنولوژی دیابت و پیوند ایزوولت همچنان به افزایش توانایی برای دستیابی به کنترل گلوکز شدید (به طور بالقوه رشد سریع تر و ترکیبی از درمان های انسولین بسته به منظور کاهش بار هورمون های کنترل کننده ی گلوکز در سلول های حاوی اسیدوئیدی که نیاز به درمان های پیوند کبدی دارند، می تواند قابلیت تزریق را افزایش دهد.

نتیجه گیری

کنترل خون آشام قبل و بعد از پیوند سلولی استیک تعیین کننده مستقیم از بقای پیوند، ایمنی بیمار و نتایج طولانی مدت سلامتی است که بدن با قند خون پایدار، التهاب را کاهش می دهد و محیط را برای پیوند بیماران بهبود می بخشد، زیرا نظارت دقیق و تنظیم انسولین از سلول های جدید در حال انجام است، در حالی که از خطرات هیپوگلیسمی جلوگیری می کند، بهترین روش کنترل تغذیه پیشرفته را برای بیماران ایجاد می کند، به عنوان یک روش کنترل مداوم دارو، به عنوان یک روش درمان پیشرفته، به بیماران کمک می کند.