اهمیت هیدروکسید برای بیماران مبتلا به هیپرتیروئیدیسم و دیابت

درک Hyperthyroidism و تاثیر آن بر هیدروکسی

هیپرتیروئیدیسم سرعت متابولیسم بدن را تسریع می کند، که توسط تولید بیش از حد هورمون های تیروئید (T3 و T4) هدایت می شود، این افزایش متابولیک اغلب به عنوان کاهش وزن غیر قابل توضیح، ضربان قلب سریع یا نامنظم، افزایش اشتها، عصبی بودن و تحمل گرما، یکی از مستقیم ترین عواقب آن عرق کردن بیش از حد و افزایش از حد آب از طریق پوست و همچنین بیماران ممکن است تجربه مکرر مایعات یا اسهال بیشتر باشد.

هورمون های غده تیروئید نقش مهمی در تنظیم دمای بدن ایفا می کنند.هنگامی که سطوح T3 و T4 بالا هستند، بدن تلاش می کند تا گرما را به طور موثر پراکنده کند، منجر به گرمای مزمن و ⁇ در طول زمان، این از دست دادن مایع می تواند گردش خون، عملکرد کلیه و تعادل الکترولیت را به خطر اندازد.

مطالعه ای که در اتصال های Endocrine منتشر شده است، نشان می دهد که چگونه هیپرتیروئیدیسم آب و استستاوز سدیم را تغییر می دهد، و بیماران را در معرض خطر بالاتر کاهش حجم قرار می دهد.

دیابت و تعادل مایع: چرا هر قطره شمارش می کند

ملانوما، چه نوع 1 یا نوع 2، به طور عمیقی توانایی بدن برای مدیریت قند خون را مختل می کند، هنگامی که سطح گلوکز بالاتر از آستانه کلیه افزایش می یابد، کلیه ها قند اضافی را از طریق ادرار دفع می کنند، فرآیندی به نام دیورتیکی این آب و الکترولیت را از بدن بیرون می کشد، که منجر به ادرار مکرر و تشنگی می شود - نشانه های غیر قابل کنترل از دیابت.

کم آب در دیابت یک خیابان دو طرفه است: قند خون بالا باعث از دست رفتن مایعات می شود، اما کمبود آب نیز بر گلوکز خون تمرکز می کند و انسولین را کمتر موثر می کند.این چرخه شرور به سرعت می تواند به بحران های هیپرگلیسمی افزایش یابد.انجمن دیابت آمریکا تاکید می کند که ماندن هیدراته به کلیه ها کمک می کند تا گلوکز اضافی را از بین ببرند و خطر ابتلا به بیماری های تیروئید (KADKA) یا دیابت بیش از حد (Hlar) را کاهش می دهد.

عدم تعادل مطلق - به ویژه سدیم و پتاسیم - اغلب همراه با کمبود آب در بیماران دیابتی.این عدم تعادل می تواند بر عملکرد عصب، انقباضات عضلانی و ریتم قلب تاثیر بگذارد.برای کسانی که در داروهای دیورتیک برای کمپوستی، خطر چند برابر است. [F:2]

Overlap: Hyperthyroidism و دیابت با هم

هیپرتیروئیدیسم و دیابت اغلب همزیستی می کنند، به ویژه در افراد مبتلا به بیماری خود ایمنی. Graves (یک علت رایج هیپرتیروئیدیسم) و دیابت نوع 1، یک غده خود ایمنی را به اشتراک می گذارد، در حالی که هیپرتیروئیدیسم می تواند کنترل گلیسمیک را در نوع 2 با افزایش مقاومت به انسولین و گلوکونئوژن افزایش دهد.

هنگامی که هر دو شرایط وجود دارد، زیان های مایع ترکیبی از هیپرتابولیسم و دیوراتیک تکثیر می شود.یک بیمار با هیپرتیروئیدیسم درمان نشده و دیابت ضعیف کنترل شده ممکن است چندین لیتر آب اضافی روزانه از دست بدهد.این باعث می شود فشار زیادی بر سیستم قلبی، کلیه ها و تر تنظیم کننده باشد.افزایش هورمون تیروئید همچنین خروجی قلبی و ضربان قلب را افزایش می دهد - اگر حجم خون کاهش یابد، ممکن است مبارزه قلبی برای حفظ هر گونه تحریک قلبی.

[Clinical Observatory] مراقبت های بهداشتی ضروری است.[۱۰] ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید وضعیت آب و برق را در هر بازدید ارزیابی کنند، به ویژه در طول بیماری، آب و هوای گرم یا دوره های تنظیم دارو.

ریسک های کم آب در جزئیات

علائم فیزیکی فوری

• دهان خشک و خشک: اغلب اولین نشانه، اما غیر قابل اعتماد در بزرگسالان مسن و یا کسانی که دارای نوروپاتی هستند.
• ] Fatigue و ضعف: D هیدراسیون حجم خون را کاهش می دهد، و انتقال اکسیژن به عضلات را مختل می کند.
• (فَمْدِیِ وَلَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا مِنِنْمِهُمِهُمْهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِنِنِهُمِهُوا مِهُمْهُمِهُمِنِهُوا مِنِنِنِنِنِنِنِنِهُمْهُوا مِنِنِنِنِنِنْهُمْهُوا مِهُمِنْهُوا مِنِنْهُمْهُمِنْهُمِنِنِنِنِنَهُمِنَهُمِنِنِنِنِنَهُمِنِنِنِنَهُوا مِ
• بافت مغز کمی از از دست دادن مایع، کشیدن بر گیرنده های درد.
• (FLT:0) ادرار تاریک یا ادرار کاهش یافته است؛ [FLT 1 ] شاخص کلیدی کمبود مایعات؛ ادرار سالم زرد است.

پیچیدگی های جدی

• بحران های هیپوگلیسمی: DKA یا HHS می توانند به سرعت رشد کنند زمانی که آب و برق خون را متمرکز می کند و تولید کتون را ترویج می کند.
• طوفان تیروئید: هیپرتیروئیدیسم شدید که توسط آب کم آب، عفونت یا استرس ترکیب شده است می تواند یک افزایش تهدید کننده زندگی در هورمون های تیروئید ایجاد کند، باعث تب، تحریک، نارسایی قلبی و تغییر وضعیت ذهنی شود.
• آسیب حاد کلیه (AKI): کاهش تزریق کلیه ممکن است باعث بروز سیروز حاد واناتیک شود، به ویژه در بیماران در داروهای نارو سمی (به عنوان مثال، NSAIDs، متافورین در برخی زمینه ها).
• (FLT:0) اختلالاتی را که به طور کامل ایجاد می کنند، ایجاد می کند: پتاسیم کم (هیپوکالمی) یا سدیم کم (هیپونتیا) می تواند آریتمی قلبی را تحریک کند.

برای کسانی که هر دو شرایط را مدیریت می کنند، آستانه بستری شدن به علت کمبود آب، پایین تر است. A به روز رسانی بالینی از انجمن Thyroid آمریکا تأکید می کند که تجدید نظر مایع یک مداخله خط اول در پروتکل های طوفان تیروئید است.

بررسی الکترولیتی برای بیماران تشخیص دی سیوز

همه مایعات برابر ایجاد نمی شوند. الکترولیت ها - بنابراینdium، پتاسیم، منیزیم و کلسیم - اغلب همراه با آب در طول دیوریس و عرق کردن از دست می روند. برای بیماران هیپرتیروئید، افزایش متابولیسم سلولی همچنین ممکن است پتاسیم و ذخایر منیزیم را تغییر دهد. بیماران دیبیتیک اغلب به دلیل کمبود انسولین یا مقاومت، و برخی داروهای ضدپروکسیتوئیدی (ACE، مهار کننده های دیورتیک) تصویر بیشتر پیچیده می شوند.

[[ویرایش] [۱]

• جایگزینی معمولاً لازم نیست مگر اینکه زیان ها بالا باشد (به عنوان مثال، عرق کردن طولانی مدت، استفراغ).
• ] پتاسیم باید به دقت بررسی شود، به ویژه در بیماران مبتلا به انسولین یا SGLT2 مهارکننده (به عنوان مثال empagliflozin) که می تواند باعث تغییرات گلیسمی DKA و پتاسیم شود.
• کمبود انسولین ترشح و متابولیسم هورمون تیروئید را مختل می کند، اغلب منیزیم کم نادیده گرفته می شود، اما در هر دو شرایط شایع است.
• می تواند تحت تاثیر هیپرتیروئیدیسم قرار گیرد که باعث جذب استخوان می شود و ممکن است منجر به هیپرکلوکیمی شود - اما یک متغیر دیگر در وضعیت آب و برق.

نوشیدنی های غنی از الکترولیت (به عنوان مثال، نوشیدنی های ورزشی کم قند، آب نارگیل یا محلول های تسکین دهنده خوراکی) می توانند مفید باشند، در حالی که زیان ها قابل توجه هستند، بیماران مبتلا به دیابت باید از نوشیدنی های الکترولیتی که باعث افزایش گلیکمی می شوند، اجتناب کنند.

استراتژی های هیدروکسید عملی برای مدیریت روزانه

یک خط لوله مایع را تنظیم کنید

توصیه های عمومی – مانند هشت لیوان آب در روز – روش بهتری برای محاسبه نیازهای مایعات بر اساس وزن بدن است: تقریبا 30-40 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن در روز، تنظیم شده برای فعالیت، آب و هوا و بیماری برای یک فرد 70 کیلوگرم، که معادل 2.1 تا 2.8 لیتر در روز است.

نظارت بر وضعیت هیدروژ

• نمودار رنگ ادرار: هدف برای زرد رنگ (مانند لیموade) ادرار تیره نشان دهنده آب خفیف تا متوسط است؛ آب گرم یا قهوه ای کمبود شدید.
• وزن کم کنید: روزانه خود را در همان زمان (ترجیحا بعد از صبح) قرار دهید.
• (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمْهُوا مَنَّهُمَا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمْهُوا وَهُوا مَهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُمْهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُوَهُمْهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُم

بهینه سازی Ultimate Electro

• یک لیوان آب را با هر وعده غذایی و یک وعده بنوشید.
• آب سیپر در طول ورزش یا فعالیت بدنی طولانی مدت، نه فقط بعد از آن.
• یادآوری را بر روی تلفن خود تنظیم کنید یا از یک برنامه آب و برق برای مصرف فضا در طول روز استفاده کنید.

گزینه های مناسب

• آب میوه: بهترین گزینه برای آب رسانی است.
• [[۱] [۱۰] چای های هرگل[۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۷] [۷]] [و] انواع و اقسام را اضافه کنید و به مصرف مایعات کمک کنید.
• [در این میان]، [در این صورت]، [[[۱]]] [[۱۰]]] [۱]] [۳]] [۳] [۱]] [۳] [۱] [۳]] [۳] [۱]] [۳] [۱] [۱]] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱]] [۳] [۳]] [۳] [۳] [۳]]]]]]]]]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [
• نوشیدنی های بی رحم (sugar free or Low-sugar) پس از ورزش یا بیماری مفید هستند، به دنبال محصولاتی با حداقل 100 تا 200 میلی گرم سدیم در هر وعده و حداقل قند اضافه شده است.
• آووکادو: نوشابه های شیرین، آب میوه، چای های شیرین یخ، نوشیدنی های انرژی زا و الکل می توانند گلوکز خون، آب بدن را بدتر کنند یا با جذب داروهای تیروئید تداخل داشته باشند.

بررسی های ویژه داروهای تیروئید

بیماران مبتلا به لووتیروکسین (برای هیپوتیروئیدیسم) اغلب با هم تجویز می شوند اگر درمان هیپرتیروئید منجر به هیپوتیروئیدیسم شود) یا داروهای ضد تیروئید مانند methimazole باید این داروها را در معده خالی با آب ساده مصرف کنند. قهوه، شیر و آب های با کالری بالا می توانند جذب را مختل کنند.

وقتی برای کمک پزشکی تلاش می کنیم

حتی با آب و آبرسانی، برخی علائم هشدار دهنده نیاز به توجه پزشکی فوری دارند:

• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهُمِهُمْهُمِهُواًاًاً مِنَهُمْهُوا مِنْمِنَهُوا مِنَهُمِهُوا مِنَهُوا مِنَاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً مِنْهُوا مِنْهُوا مِنَهُوا مِنَهُوا مِنْهُمْهُوا مَهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُمْنَهُوَهُوَهُوا مَهُوا مِنَهُوَهُو
• از کمبود شدید آب، [FLT 1]، تشنگی شدید، خشکی دهان، چشم های خیس، کم یا بدون ادرار برای 8 ساعت، سرعت قلب سریع، سردرگمی یا غش.
• سطح قند خون بالا (>250 mg / dL) که به درمان معمول پاسخ نمی دهد، به ویژه با کتون در ادرار یا خون.
• طوفان تیروئید؛ تب بالاتر از 101 درجه فارنهایت، تحریک شدید، زردی یا ضربان قلب نامنظم.
• عدم تعادل الکترولیت جدید یا بدتر از آن که توسط کار آزمایشگاهی تشخیص داده شده است (به عنوان مثال، پتاسیم <3.5 mEq / L یا سدیم < ۱۳۰ mEq/L).

در بیمارستان، مایعات داخل وریدی حاوی دکستروز و الکترولیت ها معمولاً برای اصلاح سریع نقص حجم و تثبیت گلوکز و الکترولیت ها تجویز می شوند. مداخله اولیه مانع پیشرفت در نارسایی کلیه یا عوارض قلبی می شود.

مدیریت بیماری های طولانی مدت و طولانی مدت

فراتر از تسکین فوری علائم، هیدراتاسیون مداوم نقش محافظتی در چشم انداز طولانی مدت بیماران مبتلا به هیپرتیروئیدیسم و دیابت ایفا می کند. حجم مایع Adequate به حفظ عملکرد کلیه کمک می کند - به ویژه مهم است که هر دو شرایط خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه را افزایش می دهد. هیدروکسید همچنین از تحویل دارو و انسولین برای هدف قرار دادن بافت ها، به طور بالقوه بهبود اثربخشی دارو پشتیبانی می کند.

برای هیپرتیروئیدیسم، دستیابی به حالت اُتیروئید از طریق داروها، ید رادیواکتیو یا جراحی اغلب باعث می شود که عرق کردن بیش از حد و تولید گرمای متابولیک برطرف شود، با این حال، در طول ماه های اولیه درمان، ضررهای مایع ممکن است تا زمانی که میزان نرمال سازی تیروئید.مدیریت دیابت، همچنین، زمانی که بیماران آب و هیدراتاسیون پایدار را حفظ کنند، قابل پیش بینی تر می شود: خواندن گلوکز خون به احتمال کمتری به دلیل اثرات دیوم یا دیفینگ، نوسان است.

تغییرات جانبی مهم است.[۱۰] در بدن سازی آب و برق به روال روزانه - حفظ یک بطری آب قابل استفاده مجدد در میز خود، نوشیدن آب در طول استراحت های تلویزیونی، یا نوشیدن یک لیوان قبل از هر وعده غذایی - می تواند به نوبه خود به عادت تبدیل شود.

یک رویکرد چند رشته ای شامل متخصصین غدد، ارائه دهندگان مراقبت های اولیه، متخصصان تغذیه و مربیان دیابت می توانند برنامه های هیدراتاسیون را به نیازهای فردی تنظیم کنند.به عنوان مثال، بیمار مبتلا به بیماری Graves و دیابت نوع 2 که از مهارکننده های SGLT2 (که باعث افزایش ترشح گلوکز ادرار می شود) ممکن است نیاز به آب و هیدراتاسیون تهاجمی و نظارت بر کسی که به تنهایی با فرد آشنا شده است.

افسانه ها و تصورات غلط درباره هیدراسیون

نوشیدن آب بیشتر باعث می شود که قند خون من بدتر شود.»

نادرست.آب حاوی کربوهیدرات ها یا کالری ها نیست و قند خون را افزایش نمی دهد، در واقع، هیدراته ماندن به کلیه ها کمک می کند تا گلوکز اضافی را از طریق ادرار از بین ببرند. De هیدراسیون باعث می شود سطح بالاتر ظاهر شود.

«من فقط باید وقتی تشنه ام بنوشم.»

تیت شاخص دیرین کمبود آب است، به ویژه در بزرگسالان مسن تر یا افراد مبتلا به نوروپاتی، در زمانی که احساس تشنگی می کنید، ممکن است در حال حاضر 1 تا 2 درصد کاهش داشته باشید.

همه مایعات به همان اندازه شمارش می شوند.»

در حالی که بسیاری از مایعات به هیدراتاسیون کمک می کنند، برخی (مانند نوشیدنی های کافئین دار یا الکل) اثرات دیورتیک خفیف دارند که می تواند محتوای آب را جبران کند، آب ساده، چای گیاهی و محلول های تسکین دهنده خوراکی، قابل اعتمادترین منابع هستند.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.سی یا مایعات با کالری بالا باید محدود باشند زیرا کالری خالی را فراهم می کنند و می توانند کنترل دیابت را بدتر کنند.

اگر ادرار من روشن باشد، من کاملا هیدراته هستم.»

ادرار بسیار روشن گاهی اوقات می تواند بیش از حد آبریز را نشان دهد که الکترولیت ها را رقیق می کند و ممکن است منجر به هیپوnatremia شود. Pale Yellow هدف ایده آل است. ورزشکاران یا کسانی که در برخی داروها (به عنوان مثال، دیورتیک) باید بدون مصرف الکترولیت کافی، بیش از حد آب را تحمل نکنند.

ایجاد یک برنامه اقدام هیدرودراسیون با تیم بهداشت و درمان خود

نیازهای هر بیمار متفاوت است، بنابراین یک رویکرد کوکی-کتر بعید است که موفق شود.با متخصص غدد و رژیم غذایی خود کار کنید تا یک طرح هیدراتاسیون ایجاد کنید که شامل موارد زیر است:

• ] کنترل تیروئید و دیابت: ] A1C، TSH، سطح T4 آزاد.
• رژیم ریشه کن: داروهایی که بر تعادل مایع تأثیر می گذارند (دیورتیک ها، مهارکننده های SGLT2، لیتیوم، NSAIDs).
• کامورانس: Hypertension، نارسایی قلبی، بیماری کلیه، شرایط دستگاه گوارش.
• سبک زندگی: سطح فعالیت فیزیکی، آب و هوا (محیط های گرم، مرطوب افزایش زیان، اشغال.
• نتایجLab: الکترولیت Serum، کراتینین، BUN، برآورد شده است میزان فیلتراسیون کروی.

یک هدف روزانه آب (به عنوان مثال 2.5 لیتر)، انتخاب های مایع خاص و یک برنامه برای روزها زمانی که بیمار هستید یا در معرض گرما قرار می گیرید، یادداشت چاپی یا دیجیتال را به عنوان یادآوری قابل مشاهده نگه دارید.

نتیجه گیری

هیدروکسید یک مداخله ساده فریبنده است که مزایای اندازه ای را برای بیماران مدیریت هیپرتیروئیدیسم و دیابت دارد. ترکیبی از افزایش تولید گرمای متابولیک، دیورازاتیک و زیان الکترولیت، طوفانی کامل برای کمبود آب بدن ایجاد می کند - و عواقب آن می تواند شدید باشد، از طوفان تیروئید گرفته تا کتوژنیک.با درک نیازهای منحصر به فرد این شرایط و استراتژی های مناسب، بهبود خطر ابتلا به انرژی، و کاهش خطر ابتلا به قند خون حاد، می تواند.

آب بیش از یک سرنگ است؛ این یک پایه مدیریت بیماری مزمن است، چه شما مصرف روزانه خود را تنظیم کنید، مایعات مناسب را انتخاب کنید یا علائم هشدار دهنده را نظارت کنید، هیدراتاسیون فعال یک گام عملی به سمت نتایج بهتر سلامت است.با تیم مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا برنامه ای را طراحی کنید که متناسب با زندگی شما باشد و به یاد داشته باشید که حتی بهبود های کوچک – اضافه کردن یک لیوان اضافی آب در طول روز – باعث ایجاد تفاوت معنی دار می شود.