Table of Contents

درک دیابت در عصر مدرن

ملانوما یکی از مهم ترین چالش های بهداشت عمومی قرن بیست و یکم است.در 2021، فدراسیون بین المللی دیابت تخمین زد که تقریبا 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان با دیابت زندگی می کنند، با پیش بینی های نشان دهنده افزایش به 643 میلیون نفر در درمان بیماری، اختلال متابولیک، مشخص شده توسط هیپرگلیسمی مزمن ناشی از نقص در ترشح انسولین، عمل انسولین، و یا هر دو نیاز به بررسی دقیق روش های درمانی ضروری است.

دیابت یک بیماری تکلیتیک نیست؛ شامل چندین نوع متمایز است، هر کدام با روش های منحصر به فرد پاتوفیزیولوژی و الزامات مدیریتی.نوع 1 دیابت یک اختلال خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی به طور قابل توجهی از سلول های بتای انسولین تولید می کند، اما این نوع درمان برای تقریبا 5 تا 10 درصد از تمام موارد دیابت و اغلب در نوع زودرس دیابت را افزایش می دهد، که در نتیجه کمبود بدن 2٪ است، به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

چرا انتخاب های سبک زندگی بیشتر از همیشه اهمیت دارند

انتخاب های سبک زندگی ثانویه به درمان پزشکی نیست؛ آنها عوامل اصلی کنترل گلیکیسمیک، مدیریت وزن و کاهش خطر قلبی عروقی هستند. مطالعه برنامه پیشگیری از دیابت برجسته نشان داد که مداخله سبک زندگی فشرده باعث کاهش میزان دیابت نوع 2 توسط 58 درصد در افراد مبتلا به اختلال در معرض خطر بالا می شود، نتیجه که از 31 درصد کاهش با متوفیلین به دست آمده است، این یافته است که یک حقیقت اساسی را برجسته می کند: تصمیمات روزانه، به تاخیر در درمان، و به همین دلیل کاهش استرس های متابولیک، و به تاخیر در درمان قوی، و کاهش می تواند از آن جلوگیری از این بیماری جلوگیری کند، و به تاخیر در پیشگیری از آن جلوگیری از آن جلوگیری کند، و به تاخیر در درمان قوی، و یا کاهش دهد.

مکانیسمی که در آن شیوه زندگی بر نتایج دیابت تأثیر می گذارد، در حساسیت به انسولین ریشه دارد. فعالیت فیزیکی باعث می شود گلوکز به سلول های عضلانی مستقل از انسولین جذب شود، به طور موثر کاهش سطح گلوکز خون برای 48 ساعت پس از ورزش الگوهای غذایی که بر غذاهای کامل و محدود کردن کربوهیدرات های تصفیه شده باعث کاهش میزان گلوکز پس از مصرف و بهبود قابل اعتماد بودن کلی گلوکز می شود.Adequate و مدیریت استرس کمک می کند تا سایر عناصر پایدار را تنظیم کند که نمی توانند به تنهایی در این اثرات متابولیک را کاهش دهند.

انتخاب های رژیمی: ایجاد بنیاد گلیکمی

تغذیه به عنوان فوری ترین و قابل کنترل ترین عامل بر سطح گلوکز خون است.هر وعده غذایی فرصتی برای تثبیت یا بی ثبات کردن کنترل گلیسمیک را ارائه می دهد. اصول خوردن دوست داشتنی دیابت در شواهد و کاربرد عملی پایه گذاری شده است.

جلوگیری از تراکم و فیبر Nutrient

سبزیجات غیرارگارشی مانند سبزیجات برگی، کلم بروکلی، فلفل زنگ، مارچوگوس و گل کلم باید پایه هر وعده غذایی را تشکیل دهند، این غذاها کربوهیدرات های هضم شده کم هستند و غنی از فیبر، ویتامین ها، مواد معدنی و آنتی اکسیدان ها نیز جذب کربوهیدرات را کند می کنند، پر کردن قندهای پس از مصرف و ترویج سیری عملی است که از مصرف سبزیجات مفید و فیبر در آن استفاده می کند.

انتخاب کربوهیدرات ها عاقلانه

همه کربوهیدرات ها برابر ایجاد نمی شوند. کربوهیدرات های پیچیده از غلات کامل، حبوبات و میوه های سالم، انتشار انرژی پایدار را فراهم می کنند، زیرا محتوای فیبر آنها هضم را کند می کند.oa، آموزش، قهوه ای، برنج، گوگرد، جوجه های گوشتی، و انواع قند خون را به حداقل می رسانند، در مقابل، کربوهیدرات های تصفیه شده در نان سفید، شکر، شیرینی، گذشته و نوشیدنی های شیرین باید مقدار کل قند خون را کاهش دهند و مقادیر قند خون را به حداقل برسانند.

اولویت بندی پروتئین خالص و چربی های سالم

پروتئین اثر مستقیمی بر سطح گلوکز خون دارد و باعث می شود که آن را به یک جزء ارزشمند از غذاهای دیابتی پسند تبدیل کند. ماهی های چرب مانند سالمون، ماکریل و ساردین ها اسید های چرب امگا 3 را با خواص ضد التهابی که به سلامت گلیک، مرغ های بی هوازی، تافو، tempeh، حبوبات و تخم مرغ های با کیفیت دیگر مواد غذایی سالم، که به طور مداوم از دانه های چربی های چربی مصرف می کنند، و حمایت از روغن زیتون و سلامت ثابت می کنند.

وعده غذایی و فرکانس

تحقیقات نوظهور نشان می دهد که وقتی غذا می خورید ممکن است به اندازه آنچه که می خورید مهم باشد.خوردن زودتر در روز با ریتم روزانه متابولیسم گلوکز هماهنگ می شود، به طور بالقوه بهبود کنترل گلیسمیک، برخی افراد از غذاهای کوچکتر و مکرر برای جلوگیری از سفرهای گلوکز بزرگ بهره مند می شوند، در حالی که دیگران با سه وعده غذایی ساختار یافته و آزمایش محدود زیر هدایت یک رژیم غذایی ثبت شده یا الگوی مراقبت از آب شیرین اغلب می تواند به شدت مکمل نوشیدنی های شیرین باشد.

فعالیت فیزیکی: Enhancing انسولین Action

فعالیت بدنی منظم یکی از قوی ترین مداخلات موجود برای بهبود حساسیت به انسولین و کاهش سطح گلوکز خون است. ورزش جذب گلوکز را به عضلات اسکلتی از طریق مسیرهای مستقل انسولین افزایش می دهد، به این معنی که گلوکز از جریان خون پاک می شود، حتی زمانی که عمل انسولین مختل می شود، این اثر می تواند 24 تا 48 ساعت پس از یک جلسه تمرینی، برجسته کردن اهمیت سازگاری.

ورزش هوازی برای مزایای قلبی عروقی و گلیسینیک

ورزش هوازی با شدت محرک، از جمله پیاده روی سریع، دوچرخه سواری، شنا یا رقص، بهبود تناسب اندام قلب، کمک به مدیریت وزن، و کاهش مقاومت به انسولین، انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند حداقل 150 دقیقه در هفته از فعالیت هوازی با شدت متوسط، توزیع شده بیش از سه روز بدون ورزش بدون دستیابی به این هدف می تواند کاهش 0.51 به یک نقطه کاهش بالینی و یا کاهش معنی دار است.

آموزش مقاومت برای سلامت متابولیک

آموزش مقاومت توده عضلانی را ایجاد می کند که باعث افزایش میزان متابولیسم استراحت می شود و یک انبار بزرگتر برای دفع گلوکز فراهم می کند. ورزش با استفاده از وزنه های آزاد، باندهای مقاومت یا وزن بدن مانند گرفتگی، ریه ها، ردیف های فشار و ردیف ها باید حداقل دو روز در هفته انجام شود.

انعطاف پذیری، تعادل و جنبش حوادث

یوگا، تای چی و تمرینات کششی انعطاف پذیری، تعادل و کاهش استرس را بهبود می بخشد، این شیوه ها به ویژه برای بزرگسالان مسن با دیابت که با افزایش خطر سقوط به دلیل تغییرات نوروپاتی یا بینایی مواجه هستند، افزایش حرکت تصادفی در طول روز اثرات متابولیک معنی دار دارد.پرونده متابولیسم گلوکز به طور مستقل از عادت های ورزشی شکستن زمان بدون تحرک و یا پیاده روی کوتاه مدت برای بهبود جلسات روزانه 60 دقیقه ای که می تواند پاسخ های مداوم را بهبود بخشد.

مدیریت استرس: تنظیم راننده مخفی

استرس باعث آزاد شدن کورتیزول و گلوکاگون می شود، هورمون هایی که سطح گلوکز خون را با تحریک گلوکونیووژنز و کاهش حساسیت به انسولین افزایش می دهند، نه تنها گلوکز را به طور مستقیم بالا می برند بلکه رفتارهای مراقبت از خود مانند خوردن سالم، ورزش و پیروی از درمان موثر استرس را تضعیف می کند.

ذهنیت و مدیتیشن

مداخلات مبتنی بر ذهنیت، از جمله کاهش استرس مبتنی بر ذهن، نشان داده شده است که سطح کورتیزول را کاهش داده و کنترل گلیسمیک را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بهبود می بخشد، حتی ده دقیقه تمرین روزانه ذهن آگاهی می تواند مزایای قابل اندازه گیری را تولید کند. مبتدیان می توانند از برنامه های مدیتیشن هدایت شده استفاده کنند، در کلاس های محلی شرکت کنند یا با تمرین های تنفسی ساده شروع کنند. 4-7-8 تکنیک تنفسی که شامل استنشاق چهار ثانیه، برای هفت ثانیه، و نگه داشتن سیستم آرامش عصبی، و فعال کردن سیستم استراحت، و فعال کردن سیستم آرام سازی.

ارتباطات اجتماعی و حمایت عاطفی

حل استرس را تشدید می کند، در حالی که ارتباط اجتماعی اثرات آن را با دوستان یا اعضای خانواده قابل اعتماد، آزادی و دیدگاه عاطفی را برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت فراهم می کند، ارتباط با دیگران که این وضعیت را به اشتراک می گذارند، احساسات تنها بودن را کاهش می دهد. گروه های پشتیبانی از خود، چه در فرد و چه آنلاین، ارائه یک فضای برای به اشتراک گذاشتن چالش ها و استراتژی است.

مدیریت زمان و تعیین هدف واقعی

گرفتگی مزمن به استرس و فرسودگی کمک می کند تا وظایف را اولویت بندی کند، اهداف واقع گرایانه را تعیین کند و قبول کند که کمال لازم نیست می تواند فشار را کاهش دهد که با مدیریت یک وضعیت مزمن همراه است. شکستن اهداف بزرگتر به گام های کوچکتر، قابل دستیابی، بدون وزن انتظارات غیر واقعی، مانند همیشه رسیدن به هدف گلوکز خون یا تکمیل یک هفته ای از تمرین، تقویت رفتار مثبت و تقویت رفتار مثبت.

خواب Hygiene: بنیاد بازیابی متابولیک

خواب برای افراد مبتلا به دیابت لوکس نیست؛ یک ضرورت بیولوژیکی برای سلامت متابولیک است. محرومیت از خواب باعث اختلال در متابولیسم گلوکز، افزایش مقاومت به انسولین می شود و هورمون های تنظیم کننده اشتها مانند گرلین و لپتین را تغییر می دهد. بزرگسالان مبتلا به دیابت باید برای هفت تا نه ساعت خواب با کیفیت در شب، اما بسیاری از تلاش برای دستیابی به این به علت اختلالات خواب، عادات خواب، خواب شبانه یا خواب ضعیف.

استراتژی های عملی برای خواب بهتر

حفظ یک برنامه خواب ثابت، حتی در آخر هفته ها، به تنظیم ساعت داخلی بدن کمک می کند.محیط خواب باید تاریک، سرد و آرام باشد. پرده های سیاه، ماشین های صوتی سفید و ملافه راحت می تواند تفاوت قابل توجهی در معرض قرار گرفتن در معرض صفحه نمایش قبل از سرکوب تولید ملاتونین داشته باشد؛ اجتناب از تلفن ها، قرص ها و رایانه ها برای حداقل یک تا دو ساعت قبل از خواب توصیه می شود حداقل سه ساعت قبل از خواب صرف غذا و یا حداقل سه ساعت خواب، باید از خواب، مصرف کافئین در معرض آن ها، حداقل سه ساعت به پایان برسد.

آدرس خواب Apnea

آپنه خواب آگاهانه در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بسیار شایع است، که بر حدود 50 تا 70 درصد از این جمعیت تأثیر می گذارد. آپنه خواب باعث اختلال در خواب و فعال سازی سیستم عصبی ناهمگون می شود، که هر دو مقاومت انسولین و کنترل گلیسمیک را بدتر می کند، مکث های مشاهده شده در تنفس در طول خواب، و افراد بیش از حد خواب که مشکوک به آپنه خواب هستند باید یک مطالعه رسمی داشته باشند، به عنوان درمان مداوم فشار هوا و فشار خون مثبت.

آموزش و پرورش و خودمدیریت: سنگ بنای قدرت

آموزش مدیریت خود دیابت و برنامه های پشتیبانی از جمله موثرترین مداخلات برای بهبود نتایج بالینی است.تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که افرادی که در DSMES ساختار یافته شرکت می کنند، سطوح A1C پایین تر، بستری شدن کمتر و بهبود کیفیت زندگی در مقایسه با کسانی که انجام نمی دهند، اجزای کلیدی آموزش موثر دیابت شامل نظارت بر گلوکز خون، درک و پاسخ به الگوهای گلوکز، شمارش کربوهیدرات، حل مسئله و مهارت های روزانه است.

نظارت بر خون و تکنولوژی

نظارت بر گلوکز خون بازخورد فوری در مورد اثرات مواد غذایی، فعالیت و دارو را فراهم می کند. تست های سنتی انگشت نگاری موثر است، اما مانیتورهای گلوکز مداوم یک دیدگاه جامع تر از روند گلوکز در طول روز ارائه می دهند. CGMs ارائه می دهد مطالعه زمان واقعی، هشدار برای هیپوa و هیپرگلیسمی، و داده هایی که می تواند برای شناسایی الگوهای استفاده گسترده از مصرف مواد مخدر از تغییرات دقیق در این روش های خاص، به کاربران اجازه می دهد تا ببینند که چگونه می توانند تغییرات دقیق تر در شیوه زندگی روزمره را تغییر دهند، و یا اینکه چگونه می دهند.

شناخت و پاسخ به بحران های نوظهور

درک علائم هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی برای ایمنی ضروری است. هیپوگلیسمی، که به عنوان گلوکز خون زیر 70 mg / dL تعریف شده است، می تواند باعث ایجاد سایه، عرق کردن، سردرگمی و از دست دادن هوشیاری در صورت درمان فوری با 15 گرم کربوهیدرات سریع، استاندارد است. Hyperگلیسمی، به ویژه هنگامی که همراه کتوز در نوع 1، نیاز به درمان فوری برای پاسخ دادن به این افراد و درمان دقیق است.

سواد پزشکی

درک اینکه چگونه داروهای مختلف دیابت به افراد کمک می کند تا به طور موثر از آنها استفاده کنند، شایع ترین عامل خط اول برای دیابت نوع 2، بهبود حساسیت به انسولین و کاهش تولید گلوکز کبدی. Sulfonylureas باعث ترشح انسولین می شود، GLP-1 غده شناسان اثرات incretin را افزایش می دهند و افزایش وزن، و مهارکننده های SGLT2 باعث کاهش جذب گلوکز در هنگام انجام اقدامات طبیعی می شوند، در حالی که باعث می شود، و کاهش میزان مصرف آن ها کاهش یابد.

ایجاد یک سیستم پشتیبانی برای موفقیت پایدار

مدیریت دیابت یک تلاش انفرادی نیست.یک شبکه پشتیبانی قوی به طور قابل توجهی پایبندی به تغییرات شیوه زندگی و رفاه عاطفی را بهبود می بخشد. تیم مراقبت های بهداشتی، از جمله ارائه دهنده مراقبت های اولیه، متخصص تغذیه ثبت شده، مراقبت از دیابت و متخصص آموزش، داروساز و متخصص بهداشت روان، باید به طور مشترک برای ارائه مراقبت منظم هر سه تا شش ماه برای ارزیابی سالانه، امتحانات تشخیص پا، امتحانات و عملکرد ضروری مراقبت کنند.

خانواده و دوستانی که نیازهای دیابت را درک می کنند می توانند حمایت عملی مانند به اشتراک گذاری غذاهای سالم، تشویق فعالیت بدنی و تشخیص نشانه های هیپوگلیسمی را ارائه دهند. ارتباط باز در مورد نیازهای مرتبط با دیابت و چالش ها این روابط را تقویت می کند. گروه های پشتیبانی از قند فردی می توانند به طور موثر از افرادی که به واقعیت روزانه زندگی با شرایط می پردازند، کمک کنند.

یکپارچه سازی شیوه زندگی و مراقبت های پزشکی به یک برنامه شخصی

هیچ برنامه سبک زندگی تک متناسب با هر فرد مبتلا به دیابت سن، نوع دیابت، حضور عوارض، ترجیحات غذایی، زمینه های فرهنگی، برنامه روزانه و اهداف شخصی همه بر رویکرد بهینه تاثیر می گذارد.یک برنامه مراقبت شخصی باید به طور مشترک با تیم مراقبت های بهداشتی توسعه یابد و به صورت دوره ای بررسی شود تا منعکس کننده شرایط متغیر باشد. عناصر کلیدی شامل محدوده گلوکز خون هدف، اهداف وزن، فعالیت فیزیکی، الگوهای غذایی و تغییرات دارویی، و برنامه های بهداشتی با ارزش، می شود.

لازم است تشخیص دهیم که مدیریت دیابت یک تعهد بلند مدت است که شامل مشکلات گاه به گاه می شود.هدف پیشرفت مداوم است، نه کمال. A1C که 0.5 درصد کاهش می یابد، افزایش پایدار در مراحل روزانه، یا توانایی کاهش یک داروی دیابت، دستاوردهای معنی دار است که سزاوار به رسمیت شناختن سفر است، اما با دانش درست، یک سیستم پشتیبانی قوی، و تعهد آگاهانه به زندگی کامل بیماران خود، می تواند به خود تغییر زندگی خود را از طریق خود توانمند کند.