دریافت پیوند یک رویداد تحول پزشکی است که زندگی را نجات می دهد، اما سفر به مراتب فراتر از اتاق عمل گسترش می یابد، در حالی که بهبود فیزیکی و رژیم های دارویی مادام العمر بر روایت بالینی تسلط دارد، ابعاد روانی و عاطفی زندگی پس از پیوند به همان اندازه حیاتی است. بیماران پیوند با مجموعه ای متمایز از چالش های روان شناختی مواجه می شوند که می تواند به طور عمیقی بر سلامت طولانی مدت تأثیر بگذارد، پایبندی به درمان، و کیفیت کلی از سلامت روان - این است که به طور مستقیم یک جزء مراقبت های جامع اختیاری است.

چشم انداز روانشناختی بازیابی پیوند

عواقب عاطفی پیوند اغلب پیچیده تر از بسیاری از بیماران یا پزشکان پیش بینی می شود.آرژکتیوها ممکن است از طریق احساسات شدید و متناقض چرخه شوند: تسکین و قدردانی از یک عضو جدید، گناه نسبت به اهدا کننده و خانواده آنها، اضطراب در مورد رد، غم و اندوه از دست دادن هویت سالم سابق خود و حتی ناراحتی در بار مداوم مدیریت پزشکی طبیعی است، اما می تواند بدون حمایت از آن، به ویژه آسیب پذیری های روانی موجود یا بیماری های روانی، آسیب پذیر، به طور خاص، آسیب پذیر شود.

شرایط بهداشت روان عمومی

تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که گیرندگان پیوند در معرض خطر بالا برای چندین اختلال روانی هستند. افسردگی و اضطراب شایع ترین هستند، که بر روی 25 تا 50 درصد از بیماران در طول سال اول پس از انتقال پس از زایمان تاثیر می گذارد، با نرخ های باقی مانده برای سال ها افزایش یافته است، حتی ممکن است علائم آسیب زا را تشدید کند، جلوگیری از آسیب دیدگی شدید، اختلالات شدید یا حتی جلوگیری از آسیب دیدگی شدید (و یا آسیب پذیری).

فراتر از این شرایط اصلی، بیماران پیوند اغلب اختلالات اصلاحی را تجربه می کنند، اضطراب عمومی متمرکز بر رد اندام یا عفونت، و اختلالات علائم پس زمینه ای که در آن ناراحتی روانی به عنوان شکایات فیزیکی آشکار می شود، بررسی سیستماتیک در (FLT:0) مجله پیوند پیوند پیوند عضو [FLT 1] دریافت که تا 30٪ از دریافت کنندگان معیارهای برای اختلالات اضطراب بالینی قابل توجه در دو سال اول، نیاز به بررسی منظم دارند.

تاثیر بر نتایج پیوند

شرایط سلامت روان درمان نشده به طور مستقیم با نتایج پیوند ضعیف ارتباط دارد. بیماران مبتلا به افسردگی به طور قابل توجهی کمتر به داروهای سرکوب کننده ایمنی پایبند هستند - یک عامل مهم در جلوگیری از رد شدن شدید و از دست دادن پیوند است. - نرخ های غیرپیشرفته در گیرنده های پیوند افسرده می تواند به اندازه 40٪ باشد، در مقایسه با 15٪ در کسانی که بدون افسردگی، علاوه، اضطراب می تواند منجر به جلوگیری از قرار گرفتن از قرار گرفتن در معرض نیاز، کاهش عملکرد کلی بدن و کاهش استرس های روان شناختی، و کاهش یابد - حتی به طور منظم.

دانلود بازی The Burden of Failure

حتی پس از پیوند موفق، بیماران با عدم اطمینان مداوم زندگی می کنند که رنگ هر جنبه از زندگی خود را به خوبی عمل می کند؟ آیا عوارض جانبی از داروهای ایمنی درمان می شود - مانند غفلت، دیابت، عفونت ها و یا بدخیمی - باعث می شود که بار مالی از داروهای مادام العمر غیر قابل بازداشت شود؟ آیا آنها می توانند به کار، سفر یا احساس مداوم زندگی مداوم بدون ترس از اختلال خواب، بازگشت کنند؟

بسیاری از بیماران یک آبی پس از انتقال را توصیف می کنند – یک دوره از aticlimax پس از اولین Euphoria دریافت اندام از بین می رود، زمانی که واقعیت پزشکی مادام العمر در آن قرار می گیرد، این یک پنجره حیاتی برای مداخله روانشناختی برای جلوگیری از توسعه افسردگی مزمن یا رفتارهای ناسازگار مانند استفاده از مواد یا انزوای اجتماعی شدید است.

چرا حمایت از سلامت روان برای نتایج پیوند اهمیت دارد

یکپارچه سازی مراقبت های بهداشتی روان به برنامه های پیوند صرفاً دلسوز نیست - مبتنی بر شواهد و مقرون به صرفه است.هنگامی که بیماران حمایت روانشناختی مناسب را دریافت می کنند، آنها بهبود قابل اندازه گیری در پایبندی دارو، کیفیت زندگی، وضعیت عملکردی و حتی میزان پیوند قلب را افزایش می دهند: متاآنالیز 2020 در انتقال تجزیه و تحلیل دریافت که مداخلات روان شناختی اجتماعی کاهش می یابد، کاهش می یابد و کاهش می یابد که به احتمال زیاد به بهبود علائم پیوند قلب و افزایش می یابد و افزایش می یابد.

افزایش رفاه از طریق ثبات عاطفی

مصرف داروهای سرکوب کننده در هر روز برای بقیه عمر یک (LT3) یک کار شناختی و عاطفی است. افسردگی و اضطراب می تواند انگیزه را کاهش دهد، فراموشی را تشدید کند، بی امیدی را تقویت کند و حتی منجر به عدم هماهنگی عمدی بدن به عنوان یک شکل از شورش روانی یا استعفای روانی شود. - چه درمان شناختی (CBT)، پایبندی حمایت از مراقبت از ذهن، و یا کاهش مستقیم استرس روان درمانی، و یا کاهش استرس های روان درمانی،

کیفیت زندگی و اجتماعی Re ادغام

بسیاری از گیرندگان پیوند تلاش می کنند تا به کار، نقش های خانوادگی و فعالیت های اجتماعی پس از دوره شدید بیماری و جراحی، ترس از عفونت، تغییرات تصویر بدن از زخم های جراحی یا نوسانات وزن ناشی از کورتیکواستروئید، اختلال عملکرد جنسی و ننگ مداوم بودن "شخص فلج" می تواند منجر به انزوای شدید شود.حمایت سلامت روان کمک می کند تا بیماران این انتقال، اهداف واقع بینانه را بهبود بخشند و تجربه های منحصر به فرد برای حمایت از محیط زیست را فراهم می کند.

اجزای کلیدی حمایت موثر سلامت روان

یک چارچوب جامع سلامت روان برای بیماران پیوند باید چند لایه، فعال و متناسب با فرد باشد.هیچ رویکرد واحدی با همه مطابقت ندارد؛ مدل ایده آل ترکیبی از روان درمانی، حمایت دارویی، اتصال همتا و دخالت خانواده است.

روان درمانی و مشاوره

درمان فردی همچنان سنگ بنای مراقبت های روانشناختی برای دریافت کنندگان پیوند است. Cognitive-رفتاری درمانی (CBT) به بیماران کمک می کند تا تفکر فاجعه بار در مورد رد، مدیریت اضطراب سلامت و توسعه استراتژی های فعال سازی رفتاری برای مبارزه با افسردگی و درمان تعهد (ACT) به ویژه برای بیماران کمک به تحمل عدم اطمینان ذاتی در پیوند و متعهد به زندگی مبتنی بر ارزش علی رغم محدودیت های فیزیکی کوتاه مدت، مشاوره متمرکز می تواند به کاهش سریع و کاهش تنش های شدید مربوط به بیماران باشد.

پشتیبانی دارویی

داروهای روانپزشکی می توانند به طور ایمن و به طور موثر در گیرنده های پیوند استفاده شوند، اگرچه مدیریت دقیق (LT3) به دلیل تعاملات بالقوه با داروهای ایمنی، متابولیسم دارویی تغییر یافته و ملاحظات کلیوی / هگزاپیکوتیکی اسید آمینه (SSRI) برای جلوگیری از تزریق داروهای ضد عفونی کننده (SSRI) مانند سرولین و citalopram به طور کلی تحمل می شوند، و همچنین جمعیت های بی رحم را افزایش می دهند.

حمایت و پشتیبانی Peer

اتصال با دیگران که همان مسیر را راه اندازی کرده اند، اعتبار و حکمت عملی را فراهم می کند که پزشکان نمی توانند همیشه گروه های پشتیبانی ساختار یافته را ارائه دهند - هم در شخص و هم مجازی - به گیرندگان اجازه می دهد تا استراتژی های مقابله ای را به اشتراک بگذارند، چالش های مراقب را مورد بحث قرار دهند و نقاط عطف پیوند خود را جشن بگیرند: بسیاری از مشاوران آموزش دیده شده بیمار ارائه می دهند که داوطلبان یک راهنمایی را به ویژه در طول ماه های بحرانی پس از تخلیه مداوم بهبود می دهند.

پشتیبانی خانواده و مراقب

سلامت روان بیماران پیوند از رفاه مراقبان خود جدا می شود. مراقبان خود را با میزان بالایی از اضطراب، افسردگی و فرسودگی تجربه می کنند، اغلب بیش از کسانی که مراقبان، والدین، پیوند و یا کودکان بزرگسال اغلب مراقبت های بهداشتی، شغل و زندگی اجتماعی خود را برای ارائه مراقبت از محیط اطراف در طول دوره آموزش و پرورش از جمله مراقبت های بهداشتی و مشاوره، حمایت از طریق کل مراقبت های درمانی و یا تغییرات مراقبت های درمانی، حمایت از خانواده، حمایت از طریق بهبود می کنند.

ادغام سلامت روان به مراقبت پیوند

برای موثر بودن، حمایت از سلامت روان باید به بافت مراقبت از پیوند از ارزیابی قبل از انتقال از طریق پیگیری طولانی مدت بافته شود، این نیاز به تغییرات سطح سیستم، همکاری بین رشته ای و تغییر فرهنگی در برنامه های پیوند دارد.

غربالگری روان شناختی روتین Routine Psycho Social Screening

هر کاندید پیوند و گیرنده باید ارزیابی روان شناختی استاندارد را در فواصل منظم - نه فقط در لیست یا تخلیه. ابزارهای معتبر مانند PHQ-9 برای افسردگی، GAD-7 برای اضطراب و ارزیابی روانشناختی پیوند (TEP) کمک به شناسایی بیماران با خطر بالا در هر نقطه عطف عمده درمان - 3 ماه، 6، 1 سال و سپس به طور قابل توجهی بهبود می یابد، زیرا تغییرات بالینی را می توان به طور قابل توجهی با تغییرات بالینی مانند رد کردن بیماران به طور قابل توجهی تکرار کرد.

تیم های چند رشته ای

مراکز پیوند باید متخصصان بهداشت روان را جاسازی کنند - روانپزشکان، روانشناسان، مددکاران اجتماعی روان - به طور مستقیم به تیم بالینی - هنگامی که یک بیمار اضطراب در مورد بیوپسی را بیان می کند یا علائم افسردگی را در طول یک بازدید معمول نشان می دهد، یک دست گرم به یک همکار که می داند پزشکی پیوند بسیار مؤثرتر از ارجاع به ارائه دهنده خارجی است که ممکن است فاقد دوره پیوند نامه بالینی باشد که شامل کاهش نگرانی های روانی و جلوگیری از طریق این ترک های عفونی است.

بیمار و آموزش خانواده

عادی سازی مبارزات سلامت روان بسیار مهم است. مواد آموزشی - ازدحام، ویدیوها، پورتال های آنلاین - باید به صراحت در مورد سفر عاطفی پس از انتقال گیاهان بحث کنند. بیماران باید بدانند که "پایین" یا "کار شده" به این معنی نیست که آنها در مراکز پیوند آگاهانه یا ناسپاس هستند.

موانع آینده برای دسترسی

علی رغم مزایای روشن، بسیاری از بیماران پیوند هرگز حمایت کافی از سلامت روان را دریافت نمی کنند. موانع سیستمیک باید در سطوح نهادی، پرداخت کننده و سیاستی مورد توجه قرار گیرند.

استیگما و عوامل فرهنگی

در بسیاری از جوامع، بیماری روانی باعث می شود که بیماران را از تشخیص علائم یا مراقبت های بهداشتی دلسرد کند، این در جمعیت های پیوند ترکیب شده است که بیماران ممکن است احساس کنند که باید "grate" باشند و از تیم های پیوند نمی ترسند که می توانند با ادغام بحث های سلامت روان به قرار ملاقات های روزمره و چارچوب آنها به عنوان یک بخش استاندارد از مراقبت های پزشکی، و نه نشانه ضعف استفاده از روایت بیمار و توصیفات جامعه مورد احترام، کمک به رفتار فرهنگی متنوع می کنند - از جمله کمک به رفتار مراقبت های بهداشتی و رفتار های بهداشتی و مراقبت های متنوع.

مالی و رسمی هردلس

پوشش بیمه خدمات سلامت روان به طور گسترده ای متفاوت است، حتی با قوانین تعادل سلامت روان، بسیاری از برنامه ها تعداد جلسات درمانی را محدود می کنند، دارای درآمد بالا هستند، یا نیاز به مجوز قبلی دارند که مراکز پیوند می توانند با سازمان های بهداشت روان اجتماعی همکاری کنند، هزینه های کشویی را ارائه دهند، یا برای کمک های مالی برای حمایت از برنامه های مشاوره رایگان درخواست دهند. Telehealth موانع حمل و نقل را از بین می برد، اما دسترسی به اینترنت همچنان یک مسئله سرمایه گذاری کم درآمد و یا کاهش دسترسی به بیماران دسترسی به مشتریان است که دسترسی به تلفن همراه است.

مدت زمان ارائه دهندگان بهداشت روان پیوند-Savvy

تعداد کمی از درمانگران یا روانپزشکان دارای دانش تخصصی از پزشکی پیوند هستند. بیماران ممکن است درمان اضطراب عمومی را دریافت کنند که نتواند به ترس های خاص اندام - ترس از رد، گناه نسبت به اهدا کننده یا تحریک بیش از حد در مورد علائم پیوند فیزیکی کمک کند؛ بنابراین ابتکارات ادامه آموزش می تواند متخصصان بهداشت روان را برای کار موثر با این جمعیت آماده کند. Teleconsultation مدل ها، که در آن یک روان درمانگر متخصص آموزش و متخصص آموزش روان شناسی ارائه می دهد.

مسیر های آینده و نوآوری ها

به عنوان زمینه پیشرفت پیوند، حمایت از سلامت روان باید به طور موازی تکامل یابد. نقاط تحقیقاتی نوظهور به ارزش پیش از تولد - آماده سازی روانشناختی پیش از جراحی از جمله آموزش و انعطاف پذیری استرس - که کاهش ناراحتی پس از انتقال و طول از روش های بهداشت روان شناختی، مانند برنامه های ردیابی علامت، درمان شناختی مبتنی بر چت، و واقعیت مجازی، ارائه گزینه های مدیریت پایین برای پشتیبانی از درمان های مداوم است.

نتیجه گیری

اهمیت حمایت از سلامت روان بیماران پیوند نمی تواند بیش از حد مشخص شود.از کاهش افسردگی و اضطراب برای بهبود پایبندی دارو، کیفیت زندگی و بقای پیوند، مراقبت های روانشناختی یک اهرم قدرتمند برای ارائه دهندگان خدمات درمانی بهتر است - جراح، هماهنگ کننده ها، داروسازان، پرستاران و مدیران - باید از سلامت روان به عنوان یک عنصر اصلی، غیر قابل مذاکره برای خدمات پیوند یکپارچه پشتیبانی کنند، و نه تنها به بیماران کمک می کنند تا بتوانند از دسترسی دسترسی پیدا کنند و خدمات دسترسی برای دسترسی به بیماران، و مدیران - پشتیبانی کنند.