اهمیت نظارت منظم فشار خون در تشخیص دوگانه بیماران

اهمیت نظارت منظم فشار خون در تشخیص دوگانه بیماران

بیماران تشخیص دوگانه، افرادی که به طور همزمان یک اختلال سلامت روان و یک اختلال مصرف مواد را تجربه می کنند، چالش های منحصر به فرد پیچیده در مراقبت های بالینی را ارائه می دهند.این ارتباط بین شرایط روانپزشکی، استفاده از مواد و درمان های دارویی می تواند یک محیط فیزیولوژیکی فرار کند که در آن نظارت بر نشانه های حیاتی، به ویژه اندازه گیری فشار خون، نه تنها توصیه می شود، بلکه فشار خون کنترل نشده در این جمعیت می تواند سرعت درمان های قلبی عروقی را افزایش دهد و نظارت بر کاهش موثر و جلوگیری از آن، و جلوگیری از تشخیص عوامل و کاهش علائم فشار خون.

درک تشخیص دوگانه و آسیب پذیری قلبی عروقی

تشخیص دوگانه شامل طیف گسترده ای از شرایط co-occurring، از جمله اختلال افسردگی عمده با اختلال مصرف الکل، اختلال دو قطبی با وابستگی محرک، یا اسکیزوفرنی با استفاده از نیکوتین و کانابیس است، هر ترکیب خطرات قلبی عروقی متمایز دارد. اختلالات سلامت روان خود را با سیستم عصبی autonomic، دیسیزگی، التهاب مزمن و عوامل شیوه زندگی که خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد، هنگامی که به طور قابل توجهی افزایش می دهد، افزایش می یابد.

الکل، کوکائین، آمفتامین ها و حتی کانابیس اثرات شناخته شده بر تنظیم فشار خون دارند. الکل می تواند باعث افزایش شدید فشار خون و افزایش فشار خون بلند مدت با استفاده مزمن شود. محرک ها به طور مستقیم افزایش ضربان قلب و مقاومت در برابر همگرایی خون را نشان می دهند.در همین حال، داروهای روانپزشکی مانند ضد روانپریشی، برخی داروهای ضد روان پزشکی، داروهای ضد روان پزشکی، و تثبیت کننده های مشخص ممکن است باعث افزایش وزن، یا سندرم فشار مستقیم در این موارد شوند.

زمینه شناسی و خطر

تحقیقات به طور مداوم نشان داده است که افراد مبتلا به بیماری روانی جدی به طور متوسط 10 تا 25 سال زودتر از جمعیت عمومی می میرند، با بیماری قلبی عروقی علت اصلی این مرگ و میر زودرس است. اختلالات مصرف مواد بیشتر این خطر را افزایش می دهد.این ترکیب باعث می شود که بیمار با نرخ های پایین تر از حد بالا از فشار خون بالا، اما این بیماران کمتر به احتمال زیاد غربالگری و کنترل منظم فشار خون دریافت کنند که یک سیستم هشدار زودهنگام می تواند به موقع افزایش یابد یا اختلالات سکته مغزی من را افزایش دهد.

چرا نظارت بر فشار خون در مراقبت های تشخیص دوگانه اهمیت دارد

فشار خون یک نشانه حیاتی پویا است که نشان دهنده عملکرد یکپارچه قلب، عروق خونی، کلیه ها و سیستم عصبی خودکار است.

ایمنی و بهینه سازی داروها

بسیاری از داروهای روانپزشکی دارای عوارض جانبی قلبی عروقی هستند. ضد روانپریشی های غیر معمول مانند olanzapine، quetiapine و clozapine با هیپوگلیسمی های ارتوپدی مرتبط هستند و در برخی موارد، ثانویه ثابت شده برای اثرات متابولیک، Serotonin-norephrine عودات مداوم (SNRIs) و مهار کننده های داروهای تجویزی (I) که ممکن است باعث افزایش میزان فشار خون شوند، می تواند باعث افزایش داروهای غیر فعال کننده شود.

مواد استفاده از Fluctuation

الگوهای فشار خون می توانند به عنوان شاخص های فیزیولوژیکی عینی استفاده از مواد یا خروج از آن عمل کنند.کمونیست و مصرف متامفتامین به طور معمول دارای قله های حاد hypertensive هستند، در حالی که ترک الکل با افزایش فشار خون پایدار همراه است، مصرف مواد مخدر می تواند باعث فشار بالینی بیشتر شود و مواد مخدر اغلب شامل بی ثباتی فشار خون می شود.هنگامی که بیماران تشخیص دوگانه به طور کامل در مورد استفاده از مواد خود به دلیل ترس، ترس، عواقب قانونی یا سوء استفاده از اختلال شناختی دقیق تر، عوارض آن، و یا فشار بالینی بیشتر از آن، پیش نمی آیند.

استراتژی سازی ریسک قلبی عروقی

بیماران تشخیص دوگانه اغلب عوامل خطر قلبی عروقی را با سرعت شتاب آوری می کنند. میزان مصرف سیگار در این جمعیت بسیار بالا است، زیرا شیوع چاقی، دیابت و دیسلیپیدمی این خطرات را به طور چشمگیری افزایش می دهد. نظارت منظم فشار خون به پزشکان اجازه می دهد تا نمرات خطر قلبی عروقی را محاسبه کنند، تغییرات را در طول زمان پیگیری کنند، و استراتژی های پیشگیری اولیه یا ثانویه را اجرا کنند.

خطرات فشار خون کنترل نشده در بیماران تشخیص دوگانه

عواقب نادیده گرفتن نظارت بر فشار خون در بیماران تشخیص دوگانه فراتر از عوارض آشکار قلبی عروقی است.این ارتباط بین فشار خون، سلامت روان و استفاده از مواد حلقه های بازخورد ایجاد می کند که می تواند کل تصویر بالینی را بی ثبات کند.

· خشونت قلبی عروقی و انسانیت

فشار خون مزمن عامل خطر قابل اصلاح برای بیماری های قلبی عروقی در سراسر جهان است.در بیماران تشخیص دوگانه، خطر بروز اضطراری بیش از حد، سکته، بی رویه ای منوکاردی، و نارسایی قلبی تقویت شده است. چپ هیپرتروفی، بیماری عروق کرونری، و بیماری مزمن کلیه به طور جدی در طول سال های کنترل نشده رشد می کند، هنگامی که این نظارت بر بیماری ثابت می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد و جلوگیری از آسیب های زندگی عادی و جلوگیری از معکوس.

تعامل دارویی و حوادث ناگوار

بی ثباتی فشار خون خطر بروز عوارض جانبی مرتبط با دارو را در بیماران تشخیص دوگانه افزایش می دهد. ضدافسردگی هایی که فشار خون پایین می تواند باعث همگام سازی، سقوط و شکستگی شود، به ویژه در بیمارانی که قبلاً هیپوگلیسمی را از ضد روانپریشی یا مصرف الکل تجربه می کنند، ممکن است با اضافه شدن روانپریشی بدتر شود، ایجاد یک بحران بیش از حد شدید، هنگامی که این عوارض شدید را از حد مصرف می کند، و عوارض شدید فشار را از حد طبیعی برای بیماران را کاهش می دهد.

بدتر شدن نتایج سلامت روان

یک رابطه دو طرفه بین کنترل فشار خون و سلامت روان وجود دارد.پرفشار و عوارض آن می تواند باعث اضطراب، اختلال شناختی و افسردگی شود. بیمارانی که علائم هیپرتنسوری مانند سردرد، تسکین یا درد قفسه سینه را تجربه می کنند ممکن است بیش از حد در مورد سلامت جسمی خود، تشدید اختلالات اضطراب زمینه ای، بهبود یابد.

سوء استفاده از مواد مخدر از درمان استفاده می کند

برنامه های درمانی مواد به طور فزاینده ای شامل مدل های مراقبت یکپارچه است که به سلامت روان و اعتیاد می پردازد. پایش فشار خون به طور طبیعی در این چارچوب قرار می گیرد. بیمارانی که در نظارت بر فشار خون خود مشغول هستند، ممکن است خودآگاهی بیشتری در مورد چگونگی تأثیر مصرف مواد بر بدن خود ایجاد کنند، که می تواند به عنوان یک محرک برای تغییر رفتار سم زدایی عمل کند.در مقابل، هنگامی که فشار خون تحت نظارت قرار نمی گیرد و استفاده از عواقب جسمی و فشار انتزاعی، اغلب با تنظیم مجدد از آن ها، به عنوان یک حالت های کنترل مجدد کمک می کند.

استراتژی های نظارت موثر بر فشار خون در جمعیت تشخیص دوگانه

پیاده سازی نظارت موثر نیاز به توجه به زیرساخت های بالینی و تعامل بیمار دارد، هیچ رویکرد واحدی برای هر بیمار یا محیط مراقبت های بهداشتی کار نمی کند، اما ترکیبی از استراتژی های زیر می تواند به طور قابل توجهی نظارت و کنترل فشار خون را بهبود بخشد.

بازدید های کلینیکی فعلی و ارزیابی ساختار

بازدید منظم ستون فقرات نظارت بر فشار خون را برای بیماران تشخیص دوگانه فراهم می کند، بازدید باید بر اساس ثبات بالینی برنامه ریزی شود. بیمارانی که تازه در داروهای روانپزشکی شروع شده اند، تجربه مصرف مواد فعال یا تحت سم زدایی ممکن است نیاز به بررسی های هفتگی یا دو هفته ای داشته باشند، بیمارانی که در داروها پایدار هستند و حفظ سورلی ممکن است به بازدید ماهانه یا فصلی منتقل شوند.

فشار خون خانگی

نظارت بر خانه مزایای مختلفی برای بیماران تشخیص دوگانه ارائه می دهد.این داده ها را از محیط طبیعی بیمار فراهم می کند، در زمان های مختلف روز و حالت های فعالیت، خواندن خواندن را ثبت می کند و به بیماران احساس مالکیت در مورد سلامت خود را می دهد، بیماران باید از تجهیزات آدرس دهی معتبر و دستگاه های شنوایی با دستبند بالا استفاده کنند.

آموزش بیمار و قدرت

آموزش برای نظارت موثر ضروری است. بیماران باید درک کنند که چرا فشار خون برای شرایط خاص خود اهمیت دارد، چگونه آن را به درستی اندازه گیری کنید و چه کاری باید با اطلاعات انجام دهید. محتوای آموزشی باید متناسب با سطح شناختی و سواد بیمار، استفاده از زبان ساده و کمک های بصری که نکات کلیدی شامل معنی systolic و diastolic، عوامل معمول، که باعث کاهش استرس شدید می شوند، در حالی که نیاز به مصرف داروهای هشدار دهنده شدید دارند، و یا موارد هشدار دهنده مصرف کافئین دارند، در حالی که به طور دقیق است.

نگهداری و ادغام داده ها

سوابق مداوم نگه داشتن اعداد خام را به اطلاعات بالینی عملی تبدیل می کند. بیماران باید تشویق شوند تا log هایی را که شامل تاریخ، زمان، خواندن، داروها گرفته شده و هر زمینه مرتبط مانند سطح استرس، استفاده از مواد یا علائم خاص است، بررسی کنند که کلینیک ها باید این عفونت ها را در هر بازدید بررسی کنند، به دنبال الگوهایی مانند فشار خون صبح، پستال، هیپوست و یا محرک های خاص، یکپارچگی پزشکی، که به بیماران اجازه می دهد تا به طور مستقیم دسترسی داشته باشند و همچنین دسترسی به طور مستقیم به طور مستقیم به آنها را دریافت کنند، و همچنین به طور مستقیم به بیماران را مشاهده کنند.

رویکرد چند رشته ای تیم

نظارت موثر بر فشار خون در بیماران تشخیص دوگانه به ندرت از طریق تلاش های یک کلینیک تک موفق می شود. Psychiatrists، ارائه دهندگان مراقبت های اولیه، پرستاران، مدیران پرونده و مشاوران ماده استفاده از مواد همه نقش دارند برای بازی، پرستاران می توانند اندازه گیری در طول بازدید و تقویت مدیران پرونده های موردی را انجام دهند.

پرداختن به موانع مشترک برای نظارت

چندین موانع معمولاً در نظارت بر فشار خون در بیماران تشخیص دوگانه دخالت می کنند.آگاهی از این موانع و استراتژی های فعال برای غلبه بر آنها برای اجرای موفقیت آمیز ضروری است.

اختلال شناخت نتیجه از بیماری روانی، استفاده از مواد، یا هر دو می تواند با توانایی انجام دقیق اندازه گیری، داده های رکورد، و یا حضور در بازدید های برنامه ریزی شده دخالت کند.

تجاوز به مشارکت یا انگیزه [FLT 1] در بیمارانی که با افسردگی، بی طرفی یا استفاده از مواد فعال سروکار دارند، رایج است. تکنیک های مصاحبه انگیزشی می تواند به بیماران کمک کند تا نظارت بر فشار خون را به اهداف شخصی خود متصل کنند، چه کسانی شامل زنده ماندن برای افزایش کودکان، حفظ اشتغال یا اجتناب از بستری شدن در بیمارستان هستند.

محدودیت های مالی بر دسترسی به دستگاه های نظارت خانگی، حمل و نقل به بازدید از کلینیک تاثیر می گذارد و توانایی پرداخت داروها باید از منابع مانند برنامه های خیریه، کلینیک های کشویی و ابتکارات بهداشت عمومی که می توانند وسایل و مراقبت را در هزینه های کاهش دهند، آگاه باشد.

از سیستم مراقبت های بهداشتی به ویژه در میان بیماران مبتلا به اختلالات مصرف مواد ذکر شده است. کلینیک ها می توانند با نزدیک شدن به نظارت به عنوان یک تلاش مشترک به جای یک ابزار نظارت، تاکید بر تصمیم گیری مشترک، و جلوگیری از قضاوت در مورد استفاده از مواد، اعتماد کنند.

یکپارچه سازی فشار خون در برنامه های درمان تشخیص دوگانه

نظارت تنها زمانی ارزشمند است که منجر به اقدام مناسب شود.اطلاعات فشار خون باید به برنامه کلی درمان از طریق پروتکل های مبتنی بر شواهد و شیوه های پیش فرض پاسخگو یکپارچه شود.

اهداف درمانی و دستورالعمل ها

اهداف فشار خون برای بیماران تشخیص دوگانه به طور کلی دستورالعمل های مشابهی را برای جمعیت عمومی دنبال می کنند.انجمن قلب آمریکا و کالج کاردیولوژی آمریکا هدف کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه برای اکثر بزرگسالان را توصیه می کند، با هدف های پایین تر برای بیماران مبتلا به عوامل خطر قلبی عروقی اضافی، پزشکان باید هیپوگلیسرید مرتبط با دارو و یا تنظیم اهداف بر اساس بیمارانی که آنتی روانپریشی می گیرند، اغلب برای کاهش خطر ابتلا به کاهش و کاهش فشار خون، کاهش می یابد.

بررسی های زیست محیطی

هنگامی که فشار خون نیاز به دارو درمانی دارد، پزشکان باید تعاملات با داروهای روانپزشکی را در نظر بگیرند. مسدود کنندگان بتا ممکن است افسردگی یا خستگی را بدتر کنند، اگرچه این اثر با عوامل جدیدتر و بیشتر کاردیوانه تر شناخته می شود. Diuretics می تواند باعث اختلالات الکترولیتی شود که با مسدود کننده های پتاسیم ارتباط برقرار می کنند، اما ممکن است هنگام ترکیب با برخی از داروهای ضد روانگردانی خاص، درمان های قلبی را تحت تاثیر قرار دهند و به طور معمول نیاز به جلوگیری از درمان های روان پزشک دارند، اما مصرف داروهای روان پزشک دارند.

تغییرات سبک زندگی به عنوان استراتژی های تکمیل

در حالی که دارو درمانی اغلب ضروری است، تغییرات شیوه زندگی می تواند به طور قابل توجهی کنترل فشار خون را بهبود بخشد و باید در برنامه های تشخیص دوگانه در هر زمان که ممکن است یکپارچه شود. تغییرات رژیم غذایی مانند رویکرد رژیم غذایی برای جلوگیری از هیپرگلیسمی (DASH) رژیم غذایی که بر میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و لبنیات کم چرب تأکید می کند، در حالی که کاهش مصرف سدیم می تواند به طور قابل توجهی کاهش فشار خون و کاهش یابد، حتی کاهش میزان مصرف الکل و کاهش می یابد.

جمعیت های ویژه در تشخیص دوگانه

گروه های خاصی از بیماران تشخیص دوگانه به دلیل افزایش خطر یا ملاحظات بالینی خاص به طور خاص نظارت بر فشار خون هوشیار نیاز دارند.

زنان باردار با تشخیص دوگانه

بارداری یک زمان تغییر قلبی و عروقی مهم است و بیماران تشخیص دوگانه که با خطرات ترکیب شده با حاملگی مواجه می شوند، اختلالات هیپرتنیک حاملگی، از جمله فشار خون بالا و پیش از زایمان، در زنان مبتلا به پیش موجود، استفاده از مواد و یا شرایط روانپزشکی که بر تنظیم منظم فشار خون در سراسر بارداری تأثیر می گذارد و دوره پس از زایمان ضروری است، به عنوان هماهنگی مراقبت های روانپزشکی، و درمان، و درمان بسیاری از داروها و درمان های روانپزشکی، نیاز به درمان و درمان های منظم دارد.

بزرگسالان مسن تر با تشخیص دوگانه

بیماران مبتلا به تشخیص دوگانه عوامل خطر قلبی عروقی را در طول دهه ها جمع آوری می کنند و سفت شدن ناشی از سن، هم فشار فشار خون سیستولیک و هم فشار پالس را افزایش می دهد. کاهش شناختی در بزرگسالان مسن تر ممکن است نظارت بر خانه را دشوار و افزایش وابستگی به حمایت از مواد مخدر به ویژه در مورد، به عنوان بیماران مسن اغلب داروهای مربوط به فشار، شرایط روانی و سایر بیماری های همراه داشته باشد.

بیماران در اوایل بهبودی

دوره بهبودی اولیه پس از قطع مصرف مواد با تغییرات مهم Hemodynamic همراه است. بیمارانی که از الکل خارج می شوند ممکن است چندین روز تا هفته فشار خون را تجربه کنند، نیاز به نظارت نزدیک و گاهی اوقات درمان ضدhypertensive کوتاه مدت برای جلوگیری از عوارض مانند سکته مغزی یا راهنمای جراحی من ممکن است بیماران را از بازیابی محرک جلوگیری کند.

آینده و نظارت بر تکنولوژی

پیشرفت های تکنولوژیکی ایجاد فرصت های جدید برای نظارت بر فشار خون در بیماران تشخیص دوگانه است.دستگاه های پوشیدنی که قادر به برآورد مداوم فشار خون با استفاده از فتوplethysmography یا tonometry هستند در حال توسعه هستند و در نهایت ممکن است داده های زمان واقعی را بدون نیاز به اندازه گیری های پیش فرض بیمار و متصل به سلاح های هوشمند که به طور خودکار خواندن را به سیستم عامل های مبتنی بر ابر آپلود می کنند و اجازه می دهد تا به روند یادگیری در مورد استفاده از الگوریتم های پیشرفته آموزش دیده شده پاسخ دهند.

با این حال، تکنولوژی به تنهایی کافی نیست.موفقیت هر برنامه نظارت در نهایت بستگی به رابطه بین کلینیکی و بیمار، ادغام داده ها به تصمیم گیری بالینی، و تمایل سیستم های بهداشتی برای سرمایه گذاری در زیرساخت ها و پرسنل مورد نیاز برای مراقبت های جامع دارد، زیرا مراقبت های بهداشتی به سمت مدل های پرداخت مبتنی بر ارزش حرکت می کنند که به جای حجم، هزینه های منظم نظارت بر فشار خون در جمعیت های بالا مانند بیماران تشخیص دوگانه به طور فزاینده ای آشکار می شوند.

نتیجه گیری

نظارت منظم فشار خون جنبه ای از مراقبت های تشخیص دوگانه نیست، بلکه یک جزء مرکزی از درمان جامع و یکپارچه است.مذام بین اختلالات سلامت روان، استفاده از مواد و فیزیولوژی قلبی یک چشم انداز بالینی ایجاد می کند که حتی انحرافات خفیف در فشار خون می تواند به طور قابل توجهی از بین ببرد و یا هشدار اولیه از بلایای طبیعی را فراهم کند.

[[[ویرایش] [[[ویرایش] [FLT] [FLT] [FLT] ] [FLT: [ [[ ] ] [FLT: ] [[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] ] [ ] [ ] ] [ ] ] [ ] ] [ ] ] ] ] [ [ ] ] بیماری های قلبی و عروقی با اختلال روانی و سوء استفاده از مواد مخدر و روان پزشکی روان؛ استفاده از مواد مخدر و روان؛ استفاده از مواد مخدر و روان و روان پزشکی روان [ [ [F ]