پتانسیل تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه برای کاهش تفاوت های دیابت

دیابت یکی از چالش های عمومی در سراسر جهان است، با نرخ شیوع ادامه به صعود در سراسر همه جمعیت شناسی، با این حال بار از این بیماری مزمن است که به طور مساوی توزیع نمی شود جوامع رنگ، جمعیت بومی، و کسانی که با کاهش جمعیت اجتماعی و اقتصادی پایین تر تجربه به طور قابل توجهی افزایش میزان ابتلا به دیابت نوع 2 و مقابله با موانع بیشتر برای مدیریت موثر، منجر به کاهش نرخ بالای عوارض مانند بیماری های قلبی عروقی، و کاهش یافته های اجتماعی، در حالی که اغلب موارد غیر قابل توجهی از طریق کاهش یافته های تحقیق اجتماعی (کاهش یافته های خاص) در معرض آسیب دیده اند.

درک تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه

تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه بیش از یک روش است؛ آن یک جهت گیری به سمت تحقیق است که ارزش ها تجربه زندگی به عنوان تخصص و اولویت بندی تغییرات عملی در انتشار علمی به تنهایی ریشه در کار پائولو فریر، کرت لووین، و سنت های تحقیق مشارکتی از هویت جهانی، CBPR به عنوان پاسخ به بهره برداری تاریخی و بی اعتمادی بین محققان و جوامع حاشیه ای از منابع تحقیق و تجزیه و تحلیل در مورد شرکای جامعه شناختی و تحلیل، به عنوان یک واحد فعالیت و تحلیل هویت اجتماعی، به عنوان یک واحد فعالیت و تحلیل شرکای اجتماعی، به عنوان یک واحد تحقیق و تقویت هویت اجتماعی، به عنوان یک واحد، به عنوان یک واحد تحقیق و تقویت هویت اجتماعی، به عنوان یک واحد، به عنوان یک واحد تحقیق و تقویت یافته های اجتماعی، به عنوان یک واحد تحقیق و تقویت یافته های اجتماعی، به عنوان یک واحد، شناسایی هویت هویت اجتماعی، به عنوان یک واحد تحقیق و تقویت یافته های اجتماعی، به عنوان یک واحد تحقیق و تقویت یافته های اجتماعی، شناسایی هویت هویت اجتماعی، شناسایی هویت اجتماعی، به عنوان یک رویکرد شناختی اجتماعی، به عنوان یک واحد، به عنوان یک واحد تحقیق و تقویت یافته های شناختی، به عنوان یک واحد تحقیق و تجزیه و تقویت یافته های شناختی اجتماعی، به عنوان یک رویکرد شناختی اجتماعی، به عنوان یک پاسخ به عنوان یک رویکرد شناختی

بر خلاف طرح های تحقیقاتی معمولی که محققان مشکلات را تعریف می کنند، داده ها را جمع آوری می کنند و نتایج را با ورودی محدود جامعه تفسیر می کنند، CBPR از طریق مشارکت واقعی، اعضای جامعه، نمایندگان سازمانی و محققان دانشگاهی به اشتراک می گذارد اختیارات تصمیم گیری در هر مرحله، این ساختار مشارکتی نیاز به ایجاد اعتماد در طول زمان، پویایی قدرت مذاکره و متعهد به ظرفیت سازی متقابل دارد.

اصول کلیدی CBPR

چندین اصل هدایت کننده CBPR را از دیگر رویکردهای جامعه-دمکراتیک متمایز می کند. اول، CBPR جامعه را به عنوان یک واحد در حال تکامل با هویت های مشترک، تاریخ ها و ارزش ها تشخیص می دهد. دوم، آن را بر نقاط قوت و دارایی های موجود، به جای تمرکز صرفا بر روی نقص ها، فرآیند ترویج یادگیری و توانمندسازی، اطمینان از اینکه هر دو شریک علمی و اجتماعی از طریق همکاری چهارم رشد می کنند، و انتشار آن شامل همه ذینفعان تحقیق و نه اطلاع از جمله بررسی و بررسی، و بررسی نظرات.

این اصول به ویژه برای پرداختن به اختلافات پیچیده سلامت مناسب هستند.اختلال دیابت صرفاً زیست پزشکی نیست؛ آنها توسط نژادپرستی ساختاری، ناامنی غذایی، بی ثباتی مسکن و دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی شکل می گیرند. CBPR به محققان اجازه می دهد تا جوامع را در کنار درک این عوامل مرتبط و توسعه مداخلات که علل ریشه را به آن می رسانند، نه فقط علائم.

چگونه CBPR کاهش تفاوت های دیابت

CBPR کاهش نابرابری های دیابت از طریق مکانیسم های متعدد متصل می کند، اعتماد ایجاد می کند که مشارکت را در هر دو برنامه تحقیق و بالینی تشویق می کند، مداخلات سازگار فرهنگی ایجاد می کند که با ارزش های جامعه هماهنگ می شوند و جوامع را قادر می سازد تا مدت ها پس از اتمام مطالعه بهبود یابند. هر مکانیسم دیگران را تقویت می کند، تولید نتایج که عادلانه تر و پایدارتر هستند.

ایجاد اعتماد و مشارکت

سوء استفاده های تاریخی در تحقیقات پزشکی - از مطالعه سیفلیس تاسکegee برای استریل کردن اجباری زنان بومی - ایجاد بی اعتمادی عمیق در میان بسیاری از جوامع به سمت محققان و موسسات بهداشتی.این بی اعتمادی اغلب به نرخ مشارکت پایین در کارآزمایی های بالینی، تمایل کمتر به پذیرش رفتارهای بهداشتی پیشگیرانه، و مراقبت های به تاخیر برای علائم دیابت به طور مستقیم به این میراث با جاسازی تحقیقات در کارکنان جامعه اعتماد به نفس محلی، هنگامی که به طور عمده به عنوان یک گروه اعتماد به عنوان یک گروه خود را می بینند، و خدمات به عنوان یک گروه های وابسته به عنوان یک گروه از طرف افراد محلی اعتماد به عنوان یک گروه از طریق کمک به عنوان یک گروه از طریق کمک به نفس محلی، و خدمات به عنوان یک گروه از طریق اعتماد به عنوان مثال، به نفس محلی، به نفس جامعه، به عنوان یک گروه های وابسته به مشتریان محلی، به عنوان یک گروه های وابسته به افراد، و خدمات به افراد، و خدمات به نفس محلی، به مشتریان محلی، و خدمات به مشتریان محلی، و خدمات به مشتریان محلی، به دنبال درمان های وابسته به صرفه جویی در حال حاضر به صرفه جویی در حال حاضر به صرفه جویی در حال حاضر به عنوان یک گروه های وابسته به کاهش است.

علاوه بر این، CBPR مشارکت پایدار را تقویت می کند، زیرا شرکای جامعه بر روند مالکیت دارند.شرکت کنندگان بیشتر احتمال دارد که مداخلات را تکمیل کنند و از طریق رفتارهای بهداشتی دنبال کنند، زمانی که آنها مسائل ورودی خود را احساس می کنند، این تعامل به طور مستقیم بر نتایج دیابت تأثیر می گذارد: یک بررسی سیستماتیک نشان داد که مداخلات CBPR برای پیشگیری و مدیریت دیابت منجر به بهبود در کنترل گلیسمیک (HbA1c)، افزایش فعالیت فیزیکی، و الگوهای بهتر رژیم غذایی و گروه های نژادی از شرکت کنندگان.

توسعه مداخلات فرهنگی مرتبط

برنامه های آموزش دیابت استاندارد اغلب به عنوان هنجارهای فرهنگی خاص جامعه، زبان ها، ترجیحات غذایی و زمینه های اجتماعی در نظر نمی گیرند.برنامه رژیم غذایی که به مواد ناشناخته متکی است یا نادیده گرفتن شیوه های غذایی مذهبی به طور مشابه، توصیه ورزشی که انتظار می رود دسترسی به یک باشگاه ورزشی است ممکن است در یک محیط کم منابع شهری یا روستایی غیر واقعی باشد. CBPR محققان را قادر می سازد تا مداخلاتی را ایجاد کنند که به طور سنتی از دست آوردن مواد غذایی استاندارد زندگی می کنند.

ارتباط فرهنگی فراتر از تغییرات سطح سطح است. CBPR عمیق تر می شود تا به ارزش های اساسی مانند جمع آوری، معنویت و مسئولیت بین نسلی بپردازد.در جوامع لاتین / اسپانیایی، به عنوان یک راه برای سالم ماندن برای خانواده فرد (familismo[FLT]، به راحتی می توان از جوامع مبتنی بر ایمان آفریقایی استفاده کرد و نهادهای معتبر را یافت ([F:0familismo [F].

قدرت و ظرفیت سازی ساختمان

یکی از جنبه های تحول پذیر CBPR تمرکز آن بر تغییر قدرت از محققان به جامعه است.با آموزش اعضای جامعه به عنوان محققان، توسعه رهبری محلی، و حمایت از حمایت سیاست، CBPR ظرفیت پایدار برای رسیدگی به اختلافات بهداشتی فراتر از طول عمر هر پروژه واحد، این توانمندسازی بدان معنی است که جوامع به دست آوردن مهارت های برای حمایت از دسترسی بهتر مواد غذایی، فعالیت های پیشگیری از سلامت و بهداشت و پرورش پایدار، بهبود یافته در یک جامعه کشاورزی امن تر، توسعه یافته تر در یک جامعه پاسخگوتر از توسعه یافته است.

نمونه های واقعی از برنامه های موفق دیابت CBPR

ابتکارات متعدد در سراسر ایالات متحده و در سطح جهانی اثربخشی CBPR برای کاهش تفاوت های دیابت را نشان داده اند.این مثال ها انعطاف پذیری رویکرد را در سراسر تنظیمات مختلف برجسته می کنند.

پیشگیری از دیابت و کنترل Alliance در دیترویت

در دیترویت، یک همکاری CBPR بین دانشگاه میشیگان و سازمان های مبتنی بر جامعه برای رسیدگی به میزان مرگ و میر دیابت نزدیک به 60٪ بالاتر از میانگین دولت کار می کرد. اتحادیه آموزش کارکنان بهداشت جامعه آموزش دیده برای ارائه آموزش خود مدیریت دیابت متناسب با درجه اول آفریقایی آمریکایی و جمعیت عربی آمریکایی، برنامه درسی با ورودی از گروه های متمرکز از اعضای جامعه توسعه یافته، پوشش موضوعات مانند خواندن برچسب های مواد غذایی در زیرساخت های زیست محیطی، کاهش کیفیت زیست محیطی و سازمان های کیفیت زیست محیطی، شامل بهبود یافته است.

مشارکت مطالعه قلب قوی با جوامع هندی آمریکایی

برای جوامع بومی هند و آلاسکا، که در آن شیوع دیابت در میان بالاترین گروه های نژادی در ایالات متحده است، CBPR بسیار حیاتی است. مطالعه قلب قوی، یک تحقیق طولانی مدت از بیماری های قلبی و دیابت، تکامل یافته است تا با ایجاد هیئت های مشاوره قبیله ای، استخدام کارکنان محلی و بازگشت یافته های تحقیقاتی در فرمت های فرهنگی مناسب، یک پروژه عکس برداری شده را بررسی کند - که در آن گروه از تجربیات اجتماعی برای درک عناصر محلی و اطلاعات بیشتر استفاده می کند - به پایان رساندن عکس های محلی برای کمک می کند.

مداخله های فرهنگی سبک زندگی در جوامع آمریکایی مکزیک

در دره ریو Grande تگزاس، همکاری CBPR بین محققان و کارکنان بهداشت جامعه ([LT:0] ارتقاء موتورهای جستجو ) یک مداخله شیوه زندگی برای زنان مکزیکی با دیابت حاملگی را توسعه داد، برنامه یکپارچه دستورالعمل های سازگار فرهنگی، جلسات پیاده روی گروهی در پارک های محلی، و ماژول های آموزشی که به باورهای فرهنگی رایج در مورد دیابت اشاره می کنند - مانند مطالعه که بعدا به عنوان یک مربی مکمل انسولین (به طور قابل توجهی) کمک می کند.

چالش های آینده در CBPR

علی رغم وعده آن، CBPR برای اختلافات دیابت بدون موانع نیست.این فرایند مشترک نیاز به زمان و انعطاف پذیری قابل توجهی دارد، مکانیسم های بودجه اغلب به نفع تحقیقات سنتی زیست پزشکی هستند و عدم تعادل قدرت می تواند دشوار باشد.

زمان و منابع Constraints

ایجاد روابط اعتماد و هدایت فرایندهای تصمیم گیری جامعه زمان می برد که زمان های تحقیقاتی متعارف به ندرت در آن جا قرار می گیرند. پروژه های تامین مالی ممکن است تاریخ های سخت و پایانی داشته باشند، در حالی که CBPR نیاز به دوره های طولانی برای توسعه مشارکت، ایجاد پروتکل های همکاری و بازخوردهای انعطاف پذیر دارد، محققان ممکن است نیاز به شرکت در رویدادهای جامعه داشته باشند، در جلسات شورا شرکت کنند و به طور منظم با شرکای ارتباطی که نیاز به مبارزه با پیشرفت های همکاری دارند (به ویژه مزایای سرمایه گذاری منابع مالی از شیوه زندگی خصوصی دارند، کمک می کنند، و محدودیت های سرمایه گذاری).

قدرت دینامیک و مشارکت واقعی

حتی با نیت خوب، عدم تعادل قدرت ادامه دارد. محققان علمی کنترل بودجه، فرصت های انتشار و چارچوب سوالات پژوهشی را در اختیار دارند. جوامع ممکن است به "کارشناسان" یا محققان به طور ناخودآگاه جمع آوری داده ها را بر اساس اولویت های جامعه اولویت بندی کنند و این مستلزم آن است که خود انعکاسی مداوم، توافق های شفاف در مورد حکومت مشترک، و مکانیسم های برای شرکای اجتماعی گزارش شده برای پاسخگویی به برخی از پروژه های تجزیه و تحلیل رسمی CBPR، نویسندگان مشاوره وتو، و تحلیل اجتماعی، شامل آن ها و تحلیل های جامعه و اطلاع رسانی اطلاعات واقعی و تحلیل اعضای جامعه و تحلیل جامع و تحلیل اعضای واقعی است.

آموزش و ظرفیت سازی ساختمان

هر دو شریک جامعه و محققان نیاز به آموزش به کار موثر در CBPR. اعضای جامعه ممکن است از روش های تحقیقاتی برای درک تجزیه و تحلیل داده ها، اخلاق و بودجه بندی محققان بهره مند شوند، در عین حال، نیاز به مهارت در ارتباطات متقابل فرهنگی، تسهیل و فروتنی، بدون چنین ظرفیت، مشارکت می تواند برنامه های توکنی مانند مرکز تحقیقات شهری دیترویت - آکادمی ارائه متخصصان آموزش برای بسیاری از کارکنان برنامه های بهداشت عمومی، و غیر قانونی، و همچنین شامل جدا از جمله تخفیف های بهداشتی آنها است.

راهنمایی های آینده و سیاست گذاری

CBPR دیگر یک روش حاشیه ای نیست؛ به طور فزاینده ای برای دستیابی به عدالت سلامت ضروری است.مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) و موسسه تحقیقات بیمار (PCORI) هر دو CBPR را در سبد سرمایه گذاری خود اولویت قرار داده اند.

اول، آژانس های بودجه باید مکانیزم های اعطایی را با مدت زمان طولانی و پشتیبانی داخلی از زیرساخت های جامعه طراحی کنند. دوم، ارتقاء علمی و معیارهای تصدی باید مشارکت جامعه و فعالیت های تولید مبتنی بر عمل را در کنار نشریات بررسی شده سوم، سرمایه گذاری بیشتر در کارکنان بهداشت جامعه - که اغلب ستون فقرات مداخلات CBPR هستند - ضروری است، از جمله مسیرهای حقوق پایدار و تلاش های سیاست های حرفه ای مانند لایحه بهداشت طولانی مدت برای ارزیابی مستقیم چندین یافته های زبان و دسترسی محققان.

در نهایت، CBPR می تواند به عنوان یک پلت فرم برای پیشبرد عدالت سلامت فراتر از جوامع دیابت عمل کند که ظرفیت تحقیق را از طریق CBPR توسعه می دهد بهتر است به چالش های دیگر مانند فشار خون، آسم، ناامنی غذایی و سلامت روان بپردازد. مهارت ها، روابط و زیرساخت های ساخته شده در طول یک پروژه CBPR بر روی دیابت می تواند به طور گسترده تر تحول سلامت جامعه را به طور منظم کاهش دهد.

نتیجه گیری

تفاوت های دیابت اجتناب ناپذیر نیستند، آنها محصول نابرابری های اجتماعی ریشه دار عمیق هستند که به راه حل های به همان اندازه عمیق ریشه ای نیاز دارند. تحقیقات شرکت اجتماعی مبتنی بر جامعه راهی را ارائه می دهد که به شأن، حکمت و سازمان جوامعی که بیشتر تحت تأثیر این تفاوت ها قرار می گیرند، احترام می گذارد، با تقویت مشارکت واقعی، اعتماد و ایجاد راه حل های فرهنگی مربوطه، CBPR اثبات شده است که رهبران مهم در حال حاضر به اشتراک گذاری هستند، نه تنها با توجه به چالش های اخلاقی، بلکه به دنبال آن است.