درک نظارت مداوم Glucose و چگونگی هشدار عملکرد

سیستم های نظارت مداوم گلوکز با ارائه یک جریان ثابت از داده های گلوکز، یک سنسور کوچک که تحت اندازه گیری گلوکز در مایع بین المللی قرار دارد، هر یک تا پنج دقیقه مدیریت دیابت را تغییر داده اند و خواندن بی سیم به یک گوشی هوشمند، ساعت هوشمند یا گیرنده اختصاصی بر خلاف تست های انگشتی که فقط یک عکس فوری ارائه می دهند، CGM روند، میزان تغییر و جهت دادن تصویر پویا و رفتار روزمره آنها را آشکار می کند.

هشدارها مکانیسمی هستند که این جریان داده را به اعلان های عملی ترجمه می کنند.سیستم هر خواندن را در برابر آستانه های تعریف شده کاربر و قوانین الگوریتمی ارزیابی می کند، هنگامی که گلوکز از مرز عبور می کند یا زمانی که نرخ تغییر یک رویداد قریب الوقوع را نشان می دهد، دستگاه باعث ایجاد یک هشدار می شود.این هشدارها می توانند حتی در طول خواب، ورزش یا رانندگی کاربر را به خاک خطرناک منتقل کنند.

موتور هشدار به طور مداوم در پس زمینه عمل می کند، تجزیه و تحلیل نه تنها خواندن تنها، بلکه الگوهای، به عنوان مثال، اگر گلوکز در 3 mg / dL در هر دقیقه کاهش یابد و در 10 دقیقه 70 mg / dL را تحت تاثیر قرار دهد، سیستم می تواند یک هشدار پیش بینی به خوبی قبل از اینکه کم واقعی رخ دهد، این قابلیت فعال است که تشخیص می دهد که CGM مدرن از فن آوری های نظارت قبلی.

خط لوله سنسور به-Alert

برای درک هشدارها، به ردیابی مسیر داده ها کمک می کند.م.م.ق.م.م.م.د.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.

عواملی که بر دقت هشدار تأثیر می گذارند شامل کالیبراسیون سنسور (برای سیستم هایی که نیاز به آن دارند)، قرار دادن سنسور، وضعیت هیدراتاسیون و حضور مواد مداخله کننده مانند استامینوفن در مدل های سنسور قدیمی است. درک این خط لوله به کاربران کمک می کند تا زنگ های کاذب را عیب یابی کرده و تنظیم خود را بهینه کنند.

انواع CGM Alerts

سیستم عامل های CGM مدرن یک معماری هشدار لایه ای را ارائه می دهند، با هر لایه ای که به یک نیاز بالینی خاص اشاره می کند، رایج ترین دسته ها عبارتند از:

  • هشدار گلو گلوکوز - هنگامی که گلوکز از آستانه بالایی کاربر تعریف شده است، معمولا بین 180 و 300 میلی گرم / dL بسته به اهداف فردی، این هشدارها کمک می کند تا از هیپرگلیسمی طولانی مدت جلوگیری کند، کاهش خطر ابتلا به کتواسوئید دیابتی دیابتی (DKA) در نوع 1 دیابت و عوارض طولانی مدت در همه اشکال دیابت.
  • کم گلو گلوتز هشدار می دهد - فعال هنگامی که گلوکز زیر آستانه پایین می افتد، معمولا بین 55 تا 80 میلی گرم / dL هیپوگلیسمی می تواند باعث سردرگمی، از دست دادن هوشیاری، تشنج و حتی مرگ شود.
  • ] هشدارهای کوتاه مدت - ویژگی پیش بینی شده در سیستم هایی مانند Dexcom G6 و G7، ابوت Freestyle Libre 3، و Medonic Guardian4 هشدار می دهد 20 تا 30 دقیقه قبل از گلوکز در زیر یک سطح بحرانی قرار دارد، به کاربران یک پنجره برای انجام اقدامات پیشگیرانه بدون ترس.
  • هشدار از تغییر - هنگامی که گلوکز در حال افزایش یا سقوط سریع تر از سرعت تنظیم شده است، مانند 2 یا 3 mg / dL در هر دقیقه می تواند سیگنال یک افزایش مربوط به غذا، کاهش تحریک شده، و یا پشته انسولین.این هشدارها به ویژه برای روند گرفتن قبل از رسیدن به آستانه شدید مفید هستند.
  • هشدار از دست دادن سیگنال [FLT 1] - هنگامی که اتصال بین سنسور و دستگاه نمایش از دست رفته است، این ممکن است رخ دهد اگر تلفن از محدوده بلوتوث خارج شود، باتری فرستنده می میرد، یا سنسور در طول خواب یا فعالیت های بحرانی، از دست دادن سیگنال می تواند به معنای از دست رفتن داده ها باشد، بنابراین این هشدارها برای ایمنی ضروری هستند.
  • یادآوری - برای سیستم هایی که نیاز به کالیبراسیون انگشت دارند، مانند مدل های Medtronic قدیمی، هشدار به کاربران یادآوری می کند که در فواصل زمانی تنظیم شده کالیبره شوند.

هر نوع هشدار نقش متمایزی در شبکه ایمنی با هم دارد، آنها به کاربران کمک می کنند تا زمان صرف شده در هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی را کاهش دهند، زمان را در محدوده بهبود بخشند و اعتماد به نفس خود را در مدیریت روزانه خود به دست آورند.

هشدار های سفارشی برای نیازهای فردی

هیچ دو نفر مبتلا به دیابت الگوهای گلوکز، عادات فعالیت یا محدودیت های شیوه زندگی را به اشتراک نمی گذارند. سفارشی سازی یک سیستم هشدار عمومی را به یک ابزار مدیریت شخصی تبدیل می کند. هدف این است که ایمنی را به حداکثر برساند در حالی که به حداقل رساندن وقفه های غیر ضروری که می تواند منجر به خستگی زنگ خطر شود.

تنظیم Thresholds

Thresholds باید محدوده گلوکز هدف هر کاربر را منعکس کند که معمولا با ارائه دهنده خدمات بهداشتی ایجاد می شود که بر تصمیمات آستانه تأثیر می گذارد:

  • نوع دیابت و رژیم های درمانی: افراد با استفاده از پمپ های انسولین یا تزریق روزانه متعدد با خطر هیپوگلیسمی بالاتر مواجه می شوند و ممکن است از آستانه های پایین محافظه کارانه تر بهره مند شوند.
  • آگاهی هیپوگلیسمی (Hypoگلیسمی) : کسانی که دارای بی اطلاعی هیپوگلیسمی هستند، که علائم دیگر ثبت نمی شوند تا گلوکز خطرناک باشد، نیاز به هشدار های پیش بینی اولیه و آستانه های پایین برای اجازه دادن به زمان بافر دارند.
  • ] Age و مرحله زندگی: کودکان، بزرگسالان مسن تر و زنان باردار همگی دارای محدوده های مختلف هدف و پروفایل های خطر هستند.
  • سطح فعالیت فیزیکی: ورزش می تواند گلوکز را به سرعت و غیر قابل پیش بینی کاهش دهد. ورزشکاران ممکن است آستانه پایین در 90 یا 100 میلی گرم / dL در طول تمرینات، با هشدار نرخ تغییر فعال برای گرفتن سریع قطره.
  • کار و برنامه خواب: آستانه های شبانه می تواند برای جلوگیری از بیدار شدن برای شیب های کوچک تنظیم شود، در حالی که پروفایل های کاری ممکن است هشدارهای غیر بحرانی را برای حفظ تمرکز کاهش دهد.

اکثر برنامه های CGM به کاربران اجازه می دهد تا پروفایل های چندگانه را برای زمینه های مختلف ایجاد کنند، به عنوان مثال، یک نمایه "خواب" ممکن است هشدار کم را در 80 mg / dL تنظیم کند و تمام اعلان های غیر محرک را بارگیری کند، در حالی که یک نمایه "Exercise" می تواند هشدار کم در 100 mg / dL با حساسیت تغییر بالا را تنظیم کند.

انتخاب روش های تحویل هشدار

چگونه یک هشدار به کاربر می تواند به همان اندازه که می گوید مهم باشد، روش تحویل مناسب بستگی به محیط کاربر، توانایی شنوایی، سبک زندگی و اولویت های شخصی دارد:

  • زنگ هشدار قابل توجه: صداهای لود به خوبی برای رویدادهای مهم مانند گلوکز پایین فوری کار می کنند، به ویژه در هنگام خواب، برخی از سیستم ها حجم افزایش یا تن های قابل تنظیم را ارائه می دهند.
  • ایده آل برای تنظیمات آرام و یا برای کاربران که اختلال شنوایی هستند، می تواند از طریق تلفن هوشمند، ساعت هوشمند یا گیرنده اختصاصی تحویل داده شود.
  • ادغام ساعت هوشمند: Apple Watch، Wear OS devices، و Fitbit می تواند هشدارهای CGM را در مچ دست نشان دهد، این به ویژه برای کاربرانی که تلفن خود را در یک کیف یا جیب نگه می دارند، ارزشمند است.
  • [FLT: 1] برنامه هایی مانند Dexcom دنبال، LibreUpLink، و Medtronic CareLink اجازه می دهد تا مخاطبین تعیین شده برای دریافت هشدار در دستگاه های خود را، همسران، و یا تیم های مراقبت می توانند به طور همزمان مطلع شوند، ارائه یک لایه ایمنی اضافی برای کودکان، افراد مسن یا کسانی که به تنهایی زندگی می کنند.
  • اسپیکرهای هوشمند و اتوماسیون خانگی: برخی از کاربران CGM هشدارهای CGM را با الکسا آمازون، Google Home یا چراغ های هوشمند ادغام می کنند.یک هشدار گلوکز پایین می تواند چراغ های اتاق خواب را روشن کند، خواندن را از طریق یک سخنران اعلام کند یا یک پیام متنی ارسال کند.این به ویژه برای افراد با اختلالات بصری یا شنوایی مفید است.

انتخاب ترکیب مناسب روش های تحویل کمک می کند تا اثربخشی هشدار را در طول زمان حفظ کنید.به عنوان مثال، والدین ممکن است هشدارهای صوتی را در تلفن خود برای هشدار های انتقادی دریافت کنند در حالی که دریافت اعلان های کمتر فوری به عنوان ارتعاشات خاموش ممکن است معلم تنها از لرزش در طول کلاس استفاده کند اما سوئیچ با صدای بلند در خانه.

ایجاد پروفایل های موقعیتی

فراتر از آستانه ها و روش های تحویل، پروفایل های موقعیتی به کاربران اجازه می دهد تنظیمات را برای سناریوهای قابل پیش بینی دسته بندی کنند.

  • مشخصات خواب: آستانه کم را کمی بالا می برد تا از بیدار شدن برای شیب های کوچک جلوگیری کند، هشدار فوری کم را فراهم می کند، تمام هشدارهای غیر بحرانی را برای سکوت یا لرزش تنظیم می کند و زمان های خروپف را گسترش می دهد.
  • پروفایل را کاهش می دهد: آستانه بالا را برای گرفتن بازگشت پس از تمرین کاهش می دهد، آستانه پایین برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ناشی از ورزش، هشدار نرخ تغییر را فعال می کند و ممکن است فواصل خروپف را کوتاه کند.
  • پروفایل: اطمینان حاصل کنید که تمام هشدارها قابل شنیدن هستند، زمان های خروپف را کاهش می دهد و ممکن است گلوکز را بر روی یک داشبورد یا ساعت هوشمند برای نگاه کردن نمایش دهد.
  • یادداشت برداری یا کلاس درس پروفایل: همه هشدارها را برای ارتعاش تنظیم می کند، خاموش صدا و ممکن است فواصل اسپید را برای جلوگیری از اعلان های مکرر افزایش دهد.

برخی از برنامه های CGM، مانند Dexcom G7، به کاربران اجازه می دهد پروفایل هایی را تنظیم کنند که به طور خودکار بر اساس زمان روز یا رویدادهای تقویم فعال می شوند.این اتوماسیون بار تغییر دستی را کاهش می دهد و به اطمینان از اینکه تنظیمات مناسب همیشه فعال هستند کمک می کند.

تاثیر هشدارها در زندگی روزمره و نتایج سلامت

مزایای بالینی هشدار CGM به خوبی مستند شده است، اما تاثیر آنها بسیار فراتر از تعداد آزمایشگاه گسترش می یابد. Alerts تغییر تصمیم گیری روزانه، کاهش ترس از هیپوگلیسمی و توانمند کردن کاربران برای زندگی انعطاف پذیر تر.

نتایج بهبود یافته Glycemic

هشدار زمان واقعی کاربران را قادر می سازد تا قبل از اینکه به شدت تبدیل شوند به گشت و گذار گلوکز پاسخ دهند، به جای کشف یک قند بالا دو ساعت پس از غذا، یک کاربر هشدار را دریافت می کند، به عنوان افزایش گلوکز، اجازه می دهد تا یک بوضعیف اصلاح به موقع به جای احساس علائم کم قندی که گلوکز قبلا به 50 mg / dL کاهش یافته است، یک هشدار پیش بینی 20 دقیقه زمان برای خوردن یک میان وعده غذایی راحت فراهم می کند.

مطالعات متعدد تاثیر هشدار بر کنترل گلیسمیک را تأیید کرده اند. A 2022 متاآنالیز در Diabetes Care دریافت که کاربران CGM که تنظیمات فعال را حفظ کرده اند، کاهش 0.8 تا 1.5 درصد بیشتر در A1c نسبت به کسانی که از CGM بدون هشدار بیشتر استفاده می کردند، به طور متوسط 2.5 ساعت در روز افزایش یافته و به طور پیش فرض، کاهش یافته اند.

مزایای اجتماعی و روانی

زندگی با دیابت یک بار ذهنی ثابت دارد. ترس از هیپوگلیسمی شبانه یکی از رایج ترین بیهوشی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و خانواده های آنها است. CGM هشدار می دهد که یک شبکه ایمنی قابل اعتماد را فراهم می کند که این ترس را کاهش می دهد. بسیاری از کاربران گزارش می دهند که به وضوح می دانند که اگر گلوکز والدین مبتلا به دیابت اغلب سیستم هشدار دهنده زندگی را توصیف می کنند، در حالی که کودک آنها را در حال استراحت یا در مدرسه خود را از خواب می کند.

هشدارها همچنین از انعطاف پذیری اجتماعی حمایت می کنند.یک کاربر می تواند بدون بررسی مداوم گلوکز، در یک کلاس طولانی شام یا ورزش شرکت کند. سیستم به عنوان یک دستیار هوشیار عمل می کند، تنها زمانی که عمل مورد نیاز است، این احساس به مدیریت دیابت را کاهش می دهد و اجازه می دهد مشارکت خود به خود در فعالیت های زندگی بیشتر شود.

با این حال، مزایای روانشناختی به شدت به سفارشی سازی مناسب بستگی دارد.یک سیستم پیکربندی ضعیف که هشدارهای مکرر کاذب را تولید می کند می تواند اضطراب را افزایش دهد و منجر به خشم، سرخوردگی و در نهایت هشدار دادن به فرسودگی شود. تعادل بین ایمنی و کیفیت زندگی باید به دقت برای هر فرد کالیبره شود.

مطالعات موردی واقعی در جهان

  • یک مرد ۴۵ ساله با دیابت نوع ۲ در انسولین پایه پایه از یک لیبرتر ۳ استفاده می کند، او یک هشدار بالا را در ۲۵۰ mg / dL و یک هشدار کم در ۷۰ میلی گرم / dL. یک بعد از ظهر، او یک هشدار بالا دریافت می کند در حالی که رانندگی از کار است، او قادر به تاخیر در یک میان وعده و مدیریت اصلاح پس از ورود، جلوگیری از ورود است که یک ساعت پس از ظهر ترک احساس می کند.
  • شناگر رقابتی 16 ساله با دیابت نوع 1 در طول تمرین صبحگاهی از یک Dxcom G7 استفاده می کند، هشدار فوری کم به زودی فعال می شود، یک قطره زیر 70 mg / dL را در عرض 20 دقیقه مصرف می کند.او یک ژل گلوکز را قبل از ظاهر شدن علائم مصرف می کند، عمل خود را با خیال راحت به پایان می رساند و از یک دوره هیپوگلیسمی اواسط که می تواند کمک پزشکی لازم داشته باشد.
  • یک زن 72 ساله با بی اطلاعی هیپوگلیسمی تنها زندگی می کند، دختر او از Dexcom استفاده می کند و در ساعت 2 صبح به تلفن خود هشدار کم می دهد، او مادرش را می نامد، که خواب است و از خواندن بی اطلاع است.دختر از طریق مصرف آب صحبت می کند، و مانع از یک رویداد هیپوگلیسمی شدید می شود که می تواند منجر به سقوط یا تشنج شود.
  • یک کارمند 30 ساله با دیابت نوع 1 از Tandem t استفاده می کند: slim X2 با Control-IQ. هشدار CGM او با Apple Watch خود ادغام می شود، در طول یک ارائه شلوغ، ساعت با هشدار از تغییر حواس که نشان می دهد گلوکز به سرعت کاهش می یابد، به طور خلاصه خود را عذر می دهد، یک میان وعده می خورد و بدون اختلال مانع از نادیده گرفتن علائم آن می شود.

هشدار خستگی

خستگی هشدار رایج ترین چالش گزارش شده در میان کاربران CGM است، زمانی رخ می دهد که اعلان های مکرر، به ویژه آنهایی که نادرست یا غیر قابل اجرا هستند، کاربر را به صدا هشدار حساس می کنند.در طول زمان، کاربران ممکن است شروع به نادیده گرفتن هشدار، خفه کردن آنها یا حتی خاموش کردن آنها به طور کامل، که هدف ایمنی را شکست می دهد.

علل ریشه هشدار خستگی

هشدارهای دروغین معمولا از چند منبع قابل شناسایی ناشی می شوند:

  • فشرده سازی: [FLT 1] خوابیدن بر روی سمت سنسور بدن فشرده سازی مایع بین المللی و علل خواندن مصنوعی کم، بسیاری از سیستم های مدرن شامل الگوریتم های تشخیص فشرده سازی است که این هشدارها را سرکوب می کنند، اما کاربران کامل نیستند.
  • اتصال بلوتوث به دلیل فاصله، مداخله یا باتری پایین می تواند هشدار های مکرر از دست دادن سیگنال یا گیرنده را در 20 فوت سنسور نگه دارد و اطمینان از اینکه هر دو دستگاه دارای باتری کافی هستند، کاهش می یابد.
  • تسکین و سنسور Adhession: هیدراتاسیون ضعیف می تواند بر ترکیب مایع بین المللی تأثیر بگذارد و باعث خواندن نامنظم شود، به طور مشابه، سنسور که تا حدودی جدا شده یا در یک سایت با بافت اسکار قرار می گیرد ممکن است چرخش سایت مناسب، هیدراتاسیون و استفاده از پچ های چسب کمک کند.
  • ] خطای کالیبر: در سیستم هایی که نیاز به کالیبراسیون انگشت دارند، مقادیر مرجع نادرست می تواند الگوریتم سنسور را پرتاب کند، که منجر به هشدارهای نادرست می شود و از کالیبراسیون زمانی که گلوکز به سرعت در حال تغییر این خطر است، جلوگیری می کند.
  • بسیاری از هشدارهای Threshold: تنظیم هر دو آستانه بالا و پایین بیش از حد محکم می تواند منجر به هشدار مکرر مرزی که نیاز به هیچ اقدام است.به عنوان مثال، کاربر که یک هشدار کم در 80 mg / dL و اغلب نوسانات بین 80 و 90 mg / dL ممکن است ده ها هشدارگلیسمی در روز بدون هیپوc بالینی دریافت کند.

استراتژی های عملی Mitigation

کاهش خستگی هشدار شامل ترکیبی از پیکربندی دستگاه، رفتار کاربر و ارتقاء تکنولوژی است.استراتژی های زیر در عمل بالینی موثر بوده اند:

  • توصیه های پیش بینی کننده: در دسترس، استفاده از هشدار های فوری کم یا نرخ تغییر به جای هشدار آستانه واکنشی هشدار می دهد هشدار های پیش بینی کننده هشدار های قبلی را ارائه می دهد و اغلب تعداد کل زنگ هشدارها را کاهش می دهد، زیرا آنها قبل از اینکه آنها آستانه را تحریک کنند، بسیاری از کاربران متوجه می شوند که تنظیم یک هشدار پایین در آستانه به طور کامل برای هشدار کاهش نیاز به هشدار کاهش جداگانه.
  • از ویژگی های Snooze استفاده کنید: اکثر برنامه های CGM به کاربران اجازه می دهد تا هشدار های غیر بحرانی را بعد از 30، 60 یا 120 دقیقه به جای هر 5 دقیقه تکرار کنند و زمان های خروپف را برای هشدار های بالا پس از اصلاح بوکوس زمان می دهد تا بدون اینکه کاربر را تگ کند، پاسخ دهند.
  • اعلان های هشدار دهنده با ارائه دهنده شما: سیستم های CGM یک تاریخ از تمام هشدارها را ذخیره می کنند.بررسی این log ها با ارائه دهنده مراقبت از دیابت می تواند به تشخیص الگوهای واقعی از مصنوعات سنسور کمک کند. A ارائه دهنده همچنین می تواند به تنظیم آستانه ها بر اساس داده های واقعی گلوکز، هشدار های خاص تر و قابل اجرا کمک کند.
  • هشدار دهنده مراقبت از مواد غذایی فقط به انتقادی: والدین و مراقبان باید هشدار های مشترک را فقط برای پایین فوری، بالاهای بحرانی یا از دست دادن سیگنال پیکربندی کنند.
  • ارزیابی با پروفایل برای زمان های مختلف روز: با استفاده از خواب جداگانه، کار و پروفایل های ورزشی فرکانس هشدار را به متن فعلی کاربر تنظیم می کند، این به طور طبیعی کاهش وقفه در طول دوره های کم خطر در حالی که حفظ هوشیاری در هنگام خطر بالاتر است.

نقش انتخاب دستگاه

سیستم های مختلف CGM به طور متفاوتی هشدار می دهند و انتخاب دستگاه می تواند بر تجربه کاربر با خستگی هشدار تاثیر بگذارد.

  • ارائه دهنده بالا قابل تنظیم، پایین، فوری و هشدار نرخ تغییر است. G7 یک گزینه هشدار هشدار آرام تر را معرفی کرد که از لرزش و لحن کوتاه به جای یک هشدار افزایش استفاده می کند.
  • Freestyle Libre 3: ارائه می دهد هشدار های بالا و پایین اختیاری با آستانه های قابل تنظیم و پیش بینی هشدار های فوری کم، سیستم استفاده از تن های ملایم و ارتعاشات، و کاربران می توانند "کاهش سریع" هشدار به طور مستقل پیکربندی.
  • نگهبان مکاترونیک 4: با پمپ Medtronic 780G در یک سیستم حلقه بسته هیبریدی کار می کند. Alerts با اتوماسیون پمپ یکپارچه شده اند؛ به عنوان مثال، اگر یک کم پیش بینی شده باشد، پمپ می تواند به طور خودکار تحویل انسولین را متوقف کند، به طور بالقوه نیاز به هشدار کاربر را کاهش دهد.

کاربرانی که با خستگی هشدار مبارزه می کنند باید گزینه های سیستم را با ارائه دهنده خود برای پیدا کردن دستگاهی که فلسفه هشدار با نیازهای آنها مطابقت دارد، مورد بحث قرار دهند، برخی از سیستم ها به طور پیش فرض طراحی شده اند که "quiet" بیشتری داشته باشند، در حالی که دیگران هشدارهای مکرر برای ایمنی را اولویت می دهند.

مسیر های آینده در CGM Alert Technology

مسیر هشدار CGM به سمت هوش بیشتر، شخصی سازی و یکپارچه سازی در زندگی روزمره حرکت می کند.هدف این است که هشدارها را دقیق تر، کمتر مزاحم و پیش بینی تر، به طور موثر کاهش بار شناختی بر کاربر.

هوش مصنوعی و یادگیری ماشین

سیستم عامل های نسل بعدی CGM الگوریتم های یادگیری ماشین را جاسازی می کنند که از داده های تاریخی هر کاربر یاد می گیرند، به جای تکیه بر آستانه های استاتیک، این سیستم ها می توانند ساعت های گلوکز را پیش از ترکیب عوامل مانند زمان غذا، الگوهای حساسیت به انسولین، سطوح فعالیت و حتی کیفیت خواب پیش بینی کنند، به عنوان مثال، اگر الگوریتم تشخیص دهد که کاربر به طور معمول یک دقیقه بعد از تمرین صبحگاهی تجربه می کند، قبل از اینکه یک مشکل هشدار را خالی کند، می تواند شروع به جای اینکه یک آستانه هشدار کند.

پیاده سازی های اولیه شامل ویژگی پیش بینی پایین Dexcom G7 است که نشان داده شده است که کاهش قرار گرفتن هیپوگلیسمی در معرض 40٪ در کارآزمایی های کنترل شده است. سیستم های آینده احتمالا این توانایی را برای پیش بینی هیپرگلیسمی افزایش می دهند و با خودکار انسولین هوشمند و پمپ ها برای اقدام اصلاح خودکار ادغام می شوند.

بسته بندی شده – Loop و پاسخ خودکار

خط بین هشدارها و اقدامات خودکار تار می شود.سیستم های حلقه بسته هیبریدی مانند Medtronic 780G و Tandem Control-IQ در حال حاضر از داده های هشدار برای تنظیم تحویل انسولین به طور خودکار استفاده می کنند، به عنوان مثال، اگر سنسور یک قطره سریع را تشخیص دهد، پمپ می تواند انسولین پایه را خاموش کند یا آن را افزایش دهد اگر یک افزایش سریع شناسایی شود.

سیستم های حلقه بسته آینده همچنین شامل تحویل هورمون دوگانه است، که هشدار نه تنها باعث تغییرات انسولین می شود بلکه همچنین میکرو دوز های گلوکاگون را نیز از بین می برد.این امر به طور مجازی نیاز به مداخله کاربر در طول رویدادهای خفیف تا متوسط هیپوگلیسمی را از بین می برد و هشدار ها را فقط برای موقعیت هایی که نیاز به ورودی انسان دارند، مانند خرابی های پمپ یا خطا سنسور، ذخیره می کند.

سیستم های اقتصادی و ادغام خانه هوشمند

هشدارها بخشی از یک اکوسیستم سلامت متصل به اینترنت گسترده تر با ساعت های هوشمند، اسپیکرهای هوشمند، چراغ های هوشمند و حتی تخت های هوشمند هستند که چندین مسیر برای اطلاع رسانی فراهم می کند.

  • هشدار گلوکز پایین می تواند یک لامپ هوشمند را برای روشن شدن و فلش قرمز در اتاق خواب ایجاد کند، کاربر را بدون یک زنگ هشدار بلند بیدار کند که یک شریک را مختل می کند.
  • آمازون اکو یا Google Home می تواند خواندن گلوکز را اعلام کند و درمان مانند " گلوکز شما 65 میلی گرم / dL است که نوشیدن چهار اونس آب را در نظر بگیرید."
  • یک ساعت هوشمند می تواند گلوکز را در کنار یک فلش روند نمایش دهد و با شدت فزاینده ای ارتعاش کند زیرا ارزش به آستانه نزدیک می شود و به کاربر احساس فوریت بدون زنگ هشدار می دهد.

این ادغام ها به ویژه برای کاربران با اختلالات شنوایی یا بینایی، کارکنان شیفت شبانه یا هر کسی که می خواهد اختلال را به دیگران به حداقل برساند، مفید هستند، زیرا استانداردهای همکاری بهبود می یابد، تعداد دستگاه های متصل که می توانند در هشدار CGM دریافت و عمل کنند، همچنان رشد خواهند کرد.

پروفایل های یادگیری ماشین شخصی

یکی از امیدوار کننده ترین دستورالعمل ها کاملاً یک هشدار سازگار است، به جای نیاز به کاربران برای تنظیم آستانه های دستی، سیستم های آینده از داده های گلوکز هر فرد یاد می گیرند و به طور خودکار تنظیمات هشدار را تنظیم می کنند، به عنوان مثال، اگر کاربر به طور مداوم به 68 میلی گرم / dL هر روز صبح در 4 صبح کاهش یابد، اما به سرعت بدون درمان بهبود می یابد، سیستم ممکن است تشخیص دهد که این یک الگوی گذرا و در حالی که در طول یک آستانه پایین تر، در حالی که کاربر، در حالی که در هنگام پایین نگه داشتن یک سیستم هشدار، در هنگام جلوگیری از حد پایین تر شدن سرعت، در معرض خطر قرار گرفتن یک سیستم هشدار، در هر بار دیگر، در هنگام کاهش سرعت پایین تر شدن، در معرض دید.

هشدار تطبیقی باعث کاهش بار تنظیمات دستی می شود و تنظیمات را با فیزیولوژی در حال تغییر کاربر در طول زمان هماهنگ می کند. کارآزمایی های بالینی الگوریتم های تطبیقی نشان داده اند که کاهش 30 تا 50 درصد در فرکانس هشدار در حالی که حفظ یا بهبود زمان در محدوده، نشان می دهد که هشدار های دقیق تر می توانند امن تر و کمتر آزار دهنده باشند.

نتیجه گیری

هشدار در سیستم های نظارت مداوم Glucose بسیار بیشتر از هشدارهای ساده است.آنها پل بین داده های سنسور خام و عمل واقعی جهان هستند، کاربران را قادر می سازد تا قند خون خود را با دقت، اعتماد به نفس و صلح ذهن مدیریت کنند، حتی هشدار های زمان واقعی از بالا، پایین و به سرعت در حال تغییر سطح گلوکز، هشدار می دهد جلوگیری از عوارض حاد و کاهش طولانی مدت تنظیم دقیق از همکاری های تغذیه ای که به کاربران ارائه می دهد، حتی هشدار دهنده های هوشمند است.

[در این باره] [و] [و] [در این باره]، [[[۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۲] [۳] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۲] [۱] [۳] [۳] [۱] [۲] [۳] [۱