Table of Contents

ارسال شکاف: چگونه رکوردهای بهداشت دیجیتال ادغام حلقه بسته را تقویت می کنند

مراقبت های بهداشتی مدرن دیگر به چهار دیوار کلینیک یا بیمارستان محدود نمی شود. [۱] آن را به خانه ها، محل کار و روال روزانه از طریق دستگاه های پوشیدنی، ابزار نظارت از راه دور و برنامه های بهداشتی تلفن همراه است که در قلب این مدل مراقبت توزیع شده است (FLT 2: ۰.۳ رکورد بهداشت دیجیتال (DHR) [F:1 - داده های پایه که همه چیز را از تجزیه و تحلیل های فنی باز می کند، با این تفاوت های فیزیکی، و سیستم های نیمه راه آهن، می تواند به طور خودکار توزیع شده را باز کند.

از آنجا که صنعت مراقبت های بهداشتی سرعت بخشیدن به تحول دیجیتال خود را، درک معماری که مبادله داده های مداوم، دو جهتی ضروری می شود. یکپارچه سازی حلقه بسته تبدیل یک DHR از یک آرشیو استاتیک به یک موتور پویا است که تصمیم گیری در زمان واقعی، کاهش بار اداری، و به طور مستقیم بهبود نتایج بیمار.

آنچه ادغام داده های حلقه بسته در عمل معنی می دهد

ادغام داده های حلقه بسته به یک خودکار، تبادل جهت اطلاعات در میان سیستم های مراقبت های بهداشتی متنوع -EHRs، سیستم های اطلاعات آزمایشگاهی، سیستم عامل های مدیریت داروخانه، بایگانی های تصویربرداری، پورتال بیمار و دستگاه های پزشکی متصل وابسته وابسته به کلمه [F:2 بسته : یک بار وارد حلقه داده، چسباندن اطلاعات مناسب، و یا بازگشت به روز رسانی، و یا انتقال مجدد وضعیت.

به عنوان مثال، بیمار را بعد از یک روش قلبی رقیق کننده خون تجویز می کند.در یک محیط حلقه بسته، نسخه الکترونیکی از DHR پزشک به سیستم داروخانه، داروخانه دارو را تجویز می کند و سیستم داروخانه یک تأیید را به DHR ارسال می کند.به طور همزمان، نوار فشار خون بیمار خواندن را به همان الگوریتم منتقل می کند، که در آن هیچ برنامه ای برای مراقبت از عمل، و ارسال مجدد از نوار فکس وجود ندارد.

این سطح از ارکستر نیاز به استانداردهای همکاری قوی (مانند HL7 FHIR)، API های امن و یک مدل حکومتی است که یکپارچگی داده ها را در نقاط پایانی تضمین می کند. DHR صرفا یک شرکت کننده در این اکوسیستم نیست؛ آن را به عنوان منبع معتبر از حقیقت است که تغذیه می کند و توزیع اطلاعات به هر گره در شبکه است.

بنیاد فنی: FHIR، API ها و DHR به عنوان یک Hub داده

ادغام حلقه بسته به استانداردهای همکاری مدرن متکی است، رئیس در میان آنها HL7 سریع بهداشت و درمان بین منابع (FHIR) ، FHIR مجموعه ای از اجزای مدولار را تعریف می کند - که نشان دهنده مفاهیم بالینی گسسته مانند بیماران، مشاهده، داروها و شرایط است.

DHR در این معماری به عنوان یک داده عمل می کند، منابع FHIR را از سیستم های خارجی می بلعد، آنها را با سوابق موجود، به روز رسانی پایگاه داده داخلی آن، و سپس تغییرات مربوطه را به سیستم های عایق سازی افزایش می دهد.این مدل های Hub-and-spoke حذف ادغام نقطه به نقطه که تبدیل به گران قیمت و حفظ سیستم های متصل می شوند.

یک مثال عملی ادغام بین یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) و یک ماژول مدیریت دیابت در یک DHR است. دستگاه CGM خواندن گلوکز را از طریق یک برنامه تلفن هوشمند آپلود می کند که یک FHIR (FLT:0 منبع ثبت شده به نقطه انتهایی DHR را ارسال می کند. DHR خواندن را پردازش می کند، آن را به رکورد بیمار منتقل می کند و قوانین نمودار - هنگامی که بازخوردهای دقیق را تنظیم می کند و هشدار می دهد.

چرا DHR برای موفقیت حلقه بسته مرکزی است

چندین کیفیت، رکورد سلامت دیجیتال را به طور منحصر به فرد برای اتصال حلقه بسته اول، DHR در حال حاضر دارای جامع ترین دیدگاه از تاریخ سلامت بیمار است.با تعمیق ادغام، DHR می تواند جریان های داده را که قبلا در سیلو های جدا شده زندگی می کردند، به این معنی است که اکثر سیستم عامل های DHR ارائه می دهند دسترسی مبتنی بر نقش، کنترل، حسابرسی، و چارچوب مدیریت رضایت - همه پیش نیاز به اشتراک گذاری سیستم های مدیریت، به اشتراک گذاری داده ها، به اشتراک گذاری سیستم های پشتیبانی از طریق سیستم های استاندارد، به اشتراک گذاری داده های استاندارد، و سیستم های استاندارد، به طور معمول می تواند پشتیبانی از طریق سیستم های استاندارد، به اشتراک گذاری داده های استاندارد، پشتیبانی از طریق سیستم های استاندارد، به اشتراک گذاری داده های استاندارد، به اشتراک گذاری داده های استاندارد، به اشتراک گذاری داده های استاندارد، به طور معمول.

تکمیل اطلاعات در زمان واقعی و پشتیبانی از تصمیم گیری بالینی

یک حلقه بسته DHR پزشکان را با یک کامپوزیت (FLT:0) تقریباً واقعی-زمان از وضعیت بیمار فراهم می کند.هنگامی که یک بیمار بستری شده مرخص می شود، خلاصه تخلیه یک PDF استاتیک نیست که پرستاران بعداً به یک نمودار اسکن می کنند، به جای خلاصه - از جمله آشتی دارو، دستورالعمل های پیگیری و سفارشات آزمایشگاهی تجویز شده - به طور مستقیم قبل از اینکه پزشک بتواند بلافاصله بررسی دقیق بیمار را انجام دهد، بلافاصله می تواند به بررسی دقیق بیمار در بیمارستان مراجعه کند.

علاوه بر این، ادغام حلقه بسته ابزار پشتیبانی بالینی (CDS) را تقویت می کند.یک هشدار که هشدار می دهد یک تجویز کننده در مورد یک تعامل دارویی دقیق تر می شود زمانی که نه تنها داروهای ذکر شده در DHR را در نظر می گیرد، بلکه همچنین تاریخ پر واقعی از سیستم داروخانه را نیز در نظر می گیرد.اگر بیمار هرگز آنتی بیوتیک انتقادی را انتخاب نکرد، DHR می تواند به تیم برای پیگیری این سطح آگاهی خارجی کمک کند.

کاهش مستندات بردن از طریق اتوماسیون

یکی از مداوم ترین شکایات در میان متخصصان مراقبت های بهداشتی زمان صرف شده در مستندات است. ادغام حلقه بسته به طور مستقیم به این نقطه درد توسط خودکارسازی ورود داده ها می پردازد، هنگامی که یک نشانه های حیاتی اندازه گیری مستقیم به DHR را نظارت می کند، پرستار دیگر نیازی به نوشتن و تایپ آنها در بعد از آن نیست که یک آزمایشگاه تجزیه و تحلیل نتایج ساختار یافته را ارسال می کند، بدون اینکه یک پزشک انتظار آنها را گزارش کند و ارسال کند.

ثبت داده های خودکار همچنین خطر خطاهای رونویسی را کاهش می دهد.مطالعات نشان داده اند که ورود داده های دستی نرخ خطای 1 تا 3 درصد در هر زمینه را معرفی می کند.در یک بخش اورژانس شلوغ روزانه صدها نمودار را پردازش می کند، حتی یک درصد خطا می تواند منجر به عواقب بالینی و اداری قابل توجهی شود.با حذف راهنمای بازخرید مجدد، بستن بهینه سازی داده ها و پزشکان آزاد برای گذراندن زمان بیشتر با بیماران.

چالش های جاده به ادغام کامل

علی رغم مزایای روشن، دستیابی به یکپارچه سازی حلقه بسته قوی با DHR در مرکز بدون موانع نیست.سازمان ها باید موانع فنی، سازمانی و نظارتی را که می تواند پیشرفت کند و هزینه های تورمی را افزایش دهد، هدایت کنند.

قابلیت Interoperability Maturity Gaps

در حالی که FHIR تبدیل به استاندارد واقعی برای قابلیت همکاری مدرن IT شده است، همه سیستم ها از آن به همان اندازه پشتیبانی نمی کنند. میراث سوابق بهداشت الکترونیک، سیستم های آزمایشگاهی قدیمی تر و دستگاه های اختصاصی ممکن است به پروتکل های قدیمی مانند HL7 v2 لوله محدود پیام ها یا فایل های مسطح سفارشی متکی باشند. Bricing این سیستم ها به یک معماری حلقه بسته FHIR نیاز به موتورهای رابط، آداپتورهای سفارشی، یا پیچیدگی های متعدد و حتی سیستم های تعمیر و تعمیر و نگهداری اطلاعات دارند.

علاوه بر این، قابلیت همکاری معنایی فراتر از انتقال پیام های صرف است، حتی زمانی که دو سیستم منابع FHIR را مبادله می کنند، ممکن است از استانداردهای مختلف واژگان استفاده کنند (به عنوان مثال، یکی از RxNorm برای داروها استفاده می کند در حالی که یکی دیگر از کدهای NDC استفاده می کند).

اطلاعات حریم خصوصی، امنیت و بیمار

ادغام حلقه بسته شامل انتقال داده های حساس سلامت در سراسر مرزهای سازمانی و قضایی است. [۱] انطباق با مقررات مانند بیمه درمانی و قانون پاسخگویی (HIPAA) در ایالات متحده یا مقررات حفاظت از داده عمومی (GDPR) در اروپا نیاز به به اشتراک گذاری اطلاعات خاص، کنترل دسترسی، و حسابرسی .DHR باید موافقت نامه دقیق و یا ارائه دهنده خدمات دقیق برای بیماران را در جهت به اشتراک گذاری اطلاعات خاص، ارائه دهنده خدمات.

امنیت یکی دیگر از نگرانی های حیاتی است.هر نقطه انتهایی API، دستگاه متصل و برنامه شخص ثالث نشان دهنده یک سطح بالقوه حمله است.سازمان های بهداشت و درمان باید تست نفوذ منظم را انجام دهند، معماری شبکه صفر اعتماد را پیاده سازی کنند و اطمینان حاصل کنند که تمام ادغام ها به حداقل الزامات امنیتی پایبند هستند. عواقب نفوذ در یک محیط حلقه بسته می تواند به سرعت آبشار: مهاجم که دسترسی به سیستم DHR را دریافت می کند یا داده های مخرب را منتشر می کند که می کند.

هزینه های پیاده سازی و Justification ROI

استقرار و حفظ زیرساخت برای ادغام حلقه بسته نیاز به سرمایه گذاری قابل توجهی مالی دارد.هزینه ها شامل مجوزهای موتور رابط، اشتراک دروازه API، زمان توسعه دهندگان برای ادغام سفارشی، آزمایش و تلاش های اعتباری، و پشتیبانی مداوم برای شیوه های مستقل کوچکتر یا بیمارستان های روستایی، این هزینه ها می تواند ممنوع باشد.حتی برای سیستم های بهداشت بزرگ، مدیران باید سرمایه گذاری در برابر اولویت های رقابتی مانند تجهیزات، ارتقاء یا کارکنان.

ایجاد یک پرونده قوی کسب و کار نیاز به معیارهای روشن دارد: کاهش نرخ های حذف، کاهش طول اقامت، زمان مستندات پایین، خطاهای دارویی کمتر و بهبود نمرات رضایت بیمار.شواهد اولیه از سازمان هایی که داروخانه حلقه بسته و ادغام آزمایشگاه را اجرا کرده اند، بهبود قابل اندازه گیری در این مناطق را نشان می دهد، اما بازده اغلب بیش از ماه ها یا سال ها به جای فصل ها به دست می آید.

مدیریت تغییر گردش کار و خرید کلینیکی

ادغام حلقه بسته تغییر می دهد که چگونه پزشکان با داده ها ارتباط برقرار می کنند.یک پزشک عادت به دریافت نتایج آزمایشگاه از طریق فکس و به صورت دستی وارد آنها به یک برگه جریان می تواند در برابر تغییر به نمودار های به طور خودکار جمعیت مقاومت کند، به ویژه اگر ادغام خستگی هشدار جدید را معرفی کند یا روال های ثابت شده را مختل کند، اجرای موفق بستگی به enging کاربران نهایی در اوایل در فرایند طراحی، بهبود آموزش و اثبات داده های ساده و اثبات کننده کار، ارائه می تواند داده های هشدار دهنده پیام های هشدار دهنده آموزش و توصیه های کوچک از خلبان را متقاعد کند.

علاوه بر این، فروشنده DHR باید یک شریک مایل باشد، نه تمام فروشندگان DHR API های لازم برای ادغام عمیق را افشا می کنند، برخی هزینه های استفاده، محدودیت های نرخ بهره یا قرارداد های محدود کننده استفاده از داده ها را که مدل حلقه بسته را تضعیف می کنند، سازمان های بهداشتی باید باز بودن API و قابلیت های همکاری را به عنوان بخشی از انتخاب فروشنده و فرآیندهای مذاکره قرارداد ارزیابی کنند.

گام های استراتژیک برای دستیابی به ادغام داده های حلقه بسته

پیاده سازی یک برنامه ادغام حلقه بسته DHR یک سفر چند ساله است که نیاز به برنامه ریزی دقیق، حکومت و اجرای آن دارد.استراتژی های زیر می تواند به سازمان ها کمک کند تا این مسیر را با موفقیت طی کنند.

یک ارزیابی یکپارچه سازی جامع

با نقشه برداری از داده های فعلی در سراسر سازمان شروع کنید. شناسایی اینکه کدام سیستم ها داده ها را تولید می کنند، چگونه داده ها در حال حاضر منتقل می شوند (یا نه)، و در آن ها دست های دستی اغلب بر اساس تاثیر بالینی، سود عملیاتی و امکان سنجی، فرصت های ادغام را ایجاد می کنند.

  • اختراع تمام سیستم های منبع [FLT 1 ] - EHRs، LIS، سیستم های داروخانه، پورتال های بیمار، سیستم های نظارت از راه دور و ماژول های صورتحساب.
  • فرمت های دادهMap و پروتکل در حال حاضر در استفاده (HL7 v2، FHIR، فایل های تخت، API اختصاصی).
  • (فَهُمْهُمْهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِنَهُمَهُوا مِنَهُمَهُواً وَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمْهُوا مِهُوا مَهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُمَهُمْهُمْهُوا مَهُوَهُمْهُمْهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَ
  • بلوغ API فروشنده [FLT 1] - بررسی مستندات، محدودیت های نرخ، روش های تأیید اعتبار و محیط های Sandbox.

این ارزیابی پایه ای برای یک نقشه راه ادغام اولویت بندی شده است.

ایجاد یک چارچوب مدیریتی برای کیفیت داده ها و موافقت کنندگان

ادغام حلقه بسته هم مزایای و هم خطرات کیفیت داده های ضعیف را تقویت می کند.یک بدن حکومتی – اطلاع رسانی بالینی، مباشرهای داده، افسران انطباق و رهبران IT – باید سیاست هایی را برای اعتبار داده ها، تجزیه و تحلیل، نقشه برداری اصطلاحات و اجرای موافقت تعریف کنند. DHR باید پیکربندی شود تا داده هایی را که قوانین اعتباری را شکست می دهند (به عنوان مثال، مشاهده با یک استثناء برای بررسی دستی یا از دست دادن)

مدیریت رضایت بیمار به همان اندازه مهم است. ارزیابی کنید که آیا DHR شما از دستورالعمل های رضایتسنجی (FLT:1) پشتیبانی می کند که می تواند به سیستم های خارجی از طریق منابع سازگار با FHIR ارتباط برقرار کند.

اتخاذ یک استراتژی اجرایی مرحله ای، نتیجه

به جای تلاش برای ادغام گسترده و گسترده در یک آزادی واحد، کار را به مراحل قابل مدیریت تقسیم کنید، هر کدام با نتایج به وضوح تعریف شده ممکن است به این شکل باشد:

  1. مرحله 1: نتایج آزمایشگاهی را از LIS به DHR با ثبت خودکار و هشدار برای ارزش های بحرانی یکپارچه کنید.
  2. مرحله 2: حلقه مدیریت دارو را ببندید - برای تجویز، داروخانه پر وضعیت و اسناد دولتی.
  3. مرحله 3: دستگاه های نظارت از راه دور اتصال (لاف فشار خون، گلوکومتر، گلیمتر، و گلابی پالس) به DHR از طریق یک برنامه تلفن همراه بیمار.
  4. مرحله 4: اجازه می دهد تبادل داده دو جهت با تبادل اطلاعات خارجی (HIEs) برای هماهنگی مراقبت های اجتماعی.

هر مرحله باید شامل یک طرح اندازه گیری باشد که معیارهای قبل و بعد را بر نرخ خطا، پس انداز زمان کلینیکی و نتایج بیمار ردیابی می کند. جشن گرفتن پیروزی های اولیه باعث ایجاد حرکت و تضمین سرمایه گذاری مداوم می شود.

سرمایه گذاری در مدیریت میانی و API

در حالی که DHR های مدرن API های بومی را ارائه می دهند، اکثر سیستم های بهداشتی بالغ از یک پلت فرم یکپارچه اختصاصی یا اتوبوس خدمات سازمانی (ESB) بهره مند می شوند که یک رابط یکپارچه برای مسیریابی، تبدیل و نظارت بر جریان داده ها را فراهم می کند. پلت فرم هایی مانند Mirth Connect، Intersystems HealthShare، یا Redox به عنوان واسطه هایی که بین پروتکل های مختلف ترجمه می کنند و اجرای قوانین مسیریابی.

این ابزارها همچنین سیستم های متصل جدید را ساده می کنند، به جای ایجاد یک رابط نقطه به نقطه برای هر دستگاه یا برنامه جدید، تیم ادغام یک اتصال استاندارد را به واسطه پیکربندی می کند که توزیع را به و از DHR کنترل می کند.

فرهنگ بهبود مستمر را پرورش دهید

یکپارچه سازی حلقه بسته یک پروژه یک بار نیست - این یک قابلیت عملیاتی مداوم است.همانطور که دستگاه های جدید، برنامه ها و استانداردهای همکاری ظهور می کنند، چشم انداز ادغام به طور منظم تکامل می یابد تا یک تیم عملیات یکپارچه سازی اختصاصی را ایجاد کند که کیفیت داده ها را نظارت می کند، خطا را حل می کند، به روز رسانی های API را مدیریت می کند و بازخورد از کاربران نهایی را جمع آوری می کند.

همکاری با سازمان های توسعه استاندارد و همکاری های صنعتی مانند پروژه Argonaut، IHE یا جامعه HL7 FHIR برای اطلاع رسانی در مورد بهترین شیوه های در حال ظهور. مشارکت در برنامه های خلبان همکاری همچنین می تواند دسترسی اولیه به قابلیت های جدید و نفوذ جهت استانداردهای آینده.

نمونه های عملی از ادغام حلقه DHR در عمل

برای ایجاد این مفاهیم در سناریوهای دنیای واقعی، اجازه دهید سه مورد استفاده دقیق را بررسی کنیم که DHR به عنوان مرکز داده مرکزی برای گردش کار حلقه بسته عمل می کند.

استفاده از Case 1: بستن مدیریت دارو

بیمار مبتلا به فشار خون و دیابت نوع 2 در طی یک بازدید اولیه، مارمولک کار به شرح زیر می پردازد:

  1. کلینیکی وارد نسخه های DHR می شود که یک منبع FHIR (FLT:1) را از طریق یک API به سیستم داروخانه ارسال می کند.
  2. سیستم داروخانه سفارش را پردازش می کند، تعاملات دارویی - دارویی را بررسی می کند، پوشش بیمه را تجزیه می کند و دارو را توزیع می کند. سپس یک منبع FHIR (FLT:2) را به DHR ارسال می کند، وضعیت را به "ناصمت" همراه با تعداد زیاد و تاریخ انقضاء به روز رسانی می کند.
  3. سیستم داروخانه همچنین یک اعلان وضعیت کامل را به برنامه تلفن همراه بیمار ارسال می کند و باعث می شود آنها دارو را انتخاب کنند.
  4. هنگامی که بیمار بعد از یک متخصص بازدید می کند، DHR داروهای واقعی (از جمله نام تجاری در مقابل، دوز و کمیت) را به جای صرفاً هدف تجویز شده، نشان می دهد. متخصص می تواند بدون نگرانی در مورد نسخه های قبلی بدون مصرف، رژیم را تنظیم کند.
  5. در محل بعدی، DHR به طور خودکار یک درخواست تجدید بر اساس مدت نسخه اصلی تولید می کند، آن را به داروخانه ارسال می کند و پاسخ را می دهد.

این حلقه بسته، سناریوی مشترکی را از بین می برد که در آن یک ارائه دهنده معتقد است بیمار داروهایی را مصرف می کند که هرگز از آن استفاده نمی شود، در نتیجه بهبود دقت آشتی دارو و ایمنی بیمار.

استفاده از Case 2: Remote Monitor for مزمن Disease Management

یک سیستم بهداشتی هزاران نوار فشار خون فعال بلوتوث را به بیماران مبتلا به فشار خون بالا متصل می کند.هر بیمار کاف را با یک برنامه تلفن همراه که از طریق یک API FHIR به DHR متصل می شود، جفت می کند:

  1. بیمار در خانه یک مطالعه می کند. کاف، systolic، diastolic و ضربان قلب را به برنامه تلفن هوشمند منتقل می کند.
  2. این برنامه داده ها را به عنوان یک منبع FHIR (FLT:3) فرمت می کند و آن را به نقطه انتهایی API DHR ارسال می کند و آن را با شناسه دستگاه، شناسه بیمار و برچسب گذاری زمان بندی برچسب می زند.
  3. موتور قوانین DHR خواندن را ارزیابی می کند، اگر فشار خون بیش از 180 / 110 میلی متر باشد، DHR یک کار اولویت بالا برای یک پرستار سه گانه ایجاد می کند و یک اعلان فشار به بیمار ارسال می کند تا آنها را به خط تماس با تماس صدا برساند.
  4. اگر مطالعه بالاتر از هدف باشد اما نه مهم است، DHR آن را برای هماهنگ کننده مراقبت از بیمار که در طول جلسه بعدی دور زدن آن را می بیند، صف می کند. هماهنگ کننده می تواند داروها را در DHR تنظیم کند و نسخه به روز شده از طریق حلقه مدیریت دارو که در بالا شرح داده شده است جریان می یابد.
  5. بیماران می توانند به پورتال خود وارد شوند تا گراف های روند، محتوای آموزشی متناسب با خواندن خود و پیام های امن از تیم مراقبت خود را مشاهده کنند – که همه توسط داده های DHR یکسان استفاده می شوند.

این ادغام بیماران را به تیم مراقبت های خود بین بازدید ها متصل می کند، خودمدیریتی را توانمند می کند و بازدید های اورژانس قابل پیشگیری را برای فشار خون بدون کنترل کاهش می دهد.

استفاده از پرونده 3: بسته بندی شده لابراتوار و تحویل نتایج

در بسیاری از سازمان ها، سفارشات آزمایشگاهی هنوز به آزمایشگاه فکس می شوند و نتایج به عنوان پی اف هایی که باید به صورت دستی و ثبت شوند، برمی گردند.یک روش حلقه بسته این جریان کاری را تغییر می دهد:

  1. کلینیکی به طور مستقیم در DHR تست های آزمایشگاهی را سفارش می دهد.این سفارش به سیستم اطلاعات آزمایشگاهی (LIS) به عنوان یک FHIR (FLT:4[ویرایش] منبع LIS دریافت و برنامه ریزی جمع آوری را تایید می کند.
  2. هنگامی که lebotomist نمونه را جمع آوری می کند، رویداد جمع آوری (زمان، شناسه جمع آوری کننده، نوع نمونه) در LIS ثبت شده و به DHR تغذیه می شود. DHR وضعیت سفارش را به "specimen جمع آوری شده است."
  3. پس از تجزیه و تحلیل، LIS یک منبع FHIR (FLT:5) را که حاوی نتایج به DHR است، ارسال می کند. پرچم های موتور تفسیر DHR در خارج از محدوده طبیعی، ممکن است نظرات تفسیر شده را ارائه دهد و داده های ساختاری را مستقیما در سوابق بیمار ارائه دهد - هیچ تجزیه و تحلیل یا ورودی دستی مورد نیاز نیست.
  4. برای نتایج بحرانی (به عنوان مثال، سطح پتاسیم 6.5 mEq / L)، DHR یک هشدار فوری به دستگاه تلفن همراه ارائه دهنده سفارش ایجاد می کند و یک جریان کار تایید را وارد می کند.
  5. گزارش تکمیل شده در پورتال بیمار بلافاصله قابل مشاهده است و DHR می تواند نتایج کلیدی (به عنوان مثال HbA1c، LDL) را به داشبورد سلامت جمعیت برای ردیابی اندازه گیری کیفیت منتقل کند.

این ادغام آزمایشگاه حلقه بسته زمان چرخش را کاهش می دهد، خطاهای ثبت نام دستی را از بین می برد و اطمینان می دهد که پزشکان در عرض چند دقیقه به جای ساعت یا روز در نتایج عملی عمل می کنند.

روند های نوظهور و مسیرهای آینده

نقش سوابق سلامت دیجیتال در ادغام داده های حلقه بسته همچنان به تعمیق ادامه خواهد داد زیرا تکنولوژی تکامل می یابد. چندین روند آماده است تا چشم انداز را در سه تا پنج سال آینده تغییر دهد.

هوش مصنوعی و پیش بینی آنالیتیکس در DHR جاسازی شده است

از آنجایی که داده ها از یک آرایه در حال گسترش از منابع جریان می یابند، مدل های یادگیری ماشین می توانند الگوهای را در زمان واقعی تجزیه و تحلیل کنند و پاسخ های حلقه بسته را آماده کنند، به عنوان مثال، یک مدل پیش بینی که علائم اولیه از سپسیس را تشخیص می دهد می تواند به طور خودکار فرکانس نظارت بیمار را تنظیم کند، هشدار تیم پاسخ سریع، و آماده سازی یک توصیه برای انتخاب آنتی بیوتیک - همه در داخل چرخه کار DHR را فراهم می کند که آخرین مدل ورودی حیاتی (ارزیابی و اطمینان از آن) را فراهم می کند.

فروشندگان در حال حاضر قابلیت های AI را به طور مستقیم در پلتفرم های DHR جاسازی می کنند. مرز بعدی، فعل متقابل دو طرفه است که در آن DHR نه تنها میزبان داده های AI است بلکه اقدامات توصیه شده AI را نیز اجرا می کند - بستن حلقه از پیش بینی به مداخله.

داده های بهداشت بیمار (PGHD) به عنوان یک شهروند درجه اول

ما پوشیدنی ها، مقیاس های هوشمند، ردیاب های خواب و علائم، ثروتی از داده ها را تولید می کنند که بیماران به طور فزاینده ای انتظار دارند با تیم های مراقبت خود به اشتراک بگذارند. ادغام حلقه بسته PGHD را با همان سخت افزار به عنوان داده های تولید شده کلینیکی درمان می کند، با توجه به قوانین اعتبار، نقشه برداری آن به اصطلاحات استاندارد، و ترکیب آن به حمایت بالینی که می تواند به طور طبیعی و روند های شخصی تر از درمان های معمول، به خصوص بیشتر از درمان های خاص، و بیشتر، به موقع انجام دهد.

به عنوان مثال، بیمار مبتلا به نارسایی قلبی که روزانه خود را در مقیاس سلولی وزن می کند می تواند وزن خود را به طور خودکار به DHR منتقل کند و در برابر یک آستانه شخصی ارزیابی شود.یک افزایش ناگهانی 5 پوند باعث هشدار می شود که تیم مراقبت را برای تنظیم دوز دیورتیک هدایت می کند. حلقه بسته تضمین می کند که روند وزن، زمان هشدار، تغییر دارو و یادگیری پیگیری در همان بررسی بالینی مرتبط است.

ادغام در سراسر تبادل اطلاعات بهداشتی

یکپارچه سازی حلقه بسته نباید در مرزهای یک سیستم بهداشتی واحد متوقف شود. مبادلات اطلاعات سلامت منطقه ای (HIEs) و شبکه های ملی مانند مراقبت و کیفیت مشترک DHR را قادر می سازد تا منابع را در سراسر مرزهای سازمانی مبادله کند، زمانی که بیمار وارد بخش اورژانس بیمارستان می شود که هرگز درمان نشده اند، DHR می تواند HIE را برای نتایج آزمایشگاه اخیر بیمار جستجو کند و سپس به طور خودکار در لیست داده های فعلی اضافه شده است.

چالش های فنی و رضایت در زمینه چند سازمانی ضرب می شود، اما تاثیر بالقوه بر هماهنگی مراقبت بسیار زیاد است. بیماران با شرایط پیچیده و مزمن اغلب ارائه دهندگان متعدد در سراسر سیستم های بهداشتی مختلف را مشاهده می کنند؛ یکپارچه سازی حلقه بسته تضمین می کند که هر ارائه دهنده یک تصویر جامع را می بیند.

اندازه گیری موفقیت: شاخص های عملکرد کلیدی برای ادغام حلقه بسته

سازمان هایی که در ادغام حلقه بسته DHR سرمایه گذاری می کنند باید پیگیری کنند که آیا سرمایه گذاری ارزش ملموسی را ارائه می دهد. KPI های زیر چارچوبی برای ارزیابی ارائه می دهند:

  • نرخ دقت آشتی ریشه کن: درصد از برخورد که در آن لیست دارو مستند مطابقت با نسخه های پر شده در سیستم داروخانه هدف: >95٪.
  • زمان چرخش نتیجه (مشارکت به DHR پست): زمان از مجموعه نمونه به نتیجه در دسترس بودن در DHR هدف: کاهش حداقل 40٪ در مقایسه با پیش از ادغام پایه.
  • نظارت بر ثبت نام ثبت نام: درصد از بیماران ثبت نام شده که حداقل یک بار در هفته در طول یک دوره 90 روزه داده ها را انتقال می دهند.
  • ] زمان اطلاع رسانی (نتیجه بحرانی): زمان از نتیجه ارسال به هدف اطلاع رسانی کلینیکی: کمتر از 5 دقیقه.
  • کاهش ورود داده های انسانی: تعداد از زمینه های گسسته که در حال حاضر به طور خودکار در مقابل به صورت دستی در روز، با استفاده از logs حسابرسی ردیابی شده است: حداقل 30 درصد کاهش در سراسر پرستاری و ارائه دهنده اسناد.
  • ] کاهش نرخ حذف: تمام میانگین 30 روزه برای بیماران ثبت شده در مدیریت داروهای حلقه بسته یا برنامه های نظارت از راه دور مقایسه در برابر گروه کنترل همسان.

فراتر از معیارهای کمی، بازخورد کیفی از پزشکان در مورد رضایت گردش کار و اعتماد به نفس در تکمیل داده ها زمینه مهمی را فراهم می کند. نظرسنجی های منظم و گروه های تمرکز می توانند مسائل را شناسایی کنند که معیارهای به تنهایی ممکن است از دست بدهند.

نتیجه گیری

سوابق سلامت دیجیتال از مخازن منفعل داده های بالینی به سیستم عامل های فعال که مراقبت را در سراسر تنظیمات، دستگاه ها و سازمان ها هماهنگ می کنند، تکامل یافته است. پارادایم یکپارچه سازی داده های حلقه بسته DHR به عنوان یک قطب مرکزی است که اطلاعات را از منابع متنوع می بلعد، قوانین و منطق را در زمان واقعی اعمال می کند و خروجی های عملی را به نقطه نیاز اعمال می کند، هنگامی که به طور موثر اجرا می شود، این خطا های دستی را کاهش می دهد، تصمیم گیری دقیق تر را از بین می برد و به بیماران را تسریع می کند.

سفر به ادغام حلقه بسته نیاز به مقابله با چالش های قابل توجه دارد: سیستم میراث قابلیت همکاری، حریم خصوصی داده ها و پیچیدگی رضایت، هزینه های جلو و نیاز همیشه حاضر به کسب و کار و حفظ خرید کلینیکی-in، با این حال مسیر به خوبی تقویت شده است سازمان هایی که یک ارزیابی یکپارچه سازی کامل، اتخاذ یک رویکرد فاز با معیارهای روشن، سرمایه گذاری در مدیریت واسطه و مدیریت زیست، و مدیریت مراقبت های مداوم، و بهبود مستمر خود را بهبود می بخشد.

سیستم های بهداشتی که منتظر استاندارد سازی کامل یا یک خطر حل کلید تک هستند که پشت سر رقبا قرار می گیرند و بیماران به طور یکسان خواستار یکپارچه سازی هستند، بسته شدن حلقه تنها یک نقطه عطف فنی نیست - یک الزام استراتژیک برای هر سازمان مراقبت های بهداشتی است که متعهد به رونق در عصر پزشکی دیجیتال است.با قرار دادن رکورد بهداشت دیجیتال در مرکز یک اکوسیستم یکپارچه سازی آگاهانه، رهبران می توانند داده های منسجم را به یک سیستم اطلاعاتی تبدیل کنند که در هر سیستم اطلاعاتی قابل اجرا می شود.