درک دیابت و تاثیر آن بر جوانان اقلیت

دیابت نوع 2، هنگامی که یک بیماری بالغ در نظر گرفته می شود، اکنون در کودکان و نوجوانان با نرخ های هشدار دهنده تشخیص داده می شود، این تغییر به ویژه در میان جمعیت جوانان اقلیت، از جمله افراد اسپانیایی، اسپانیایی / لاتین تبار آمریکایی، حساسیت به مصرف مواد مخدر بومی، و برخی از جوامع غیر روان شناسی آسیا و اقیانوس آرام که منجر به دیابت می شوند، افزایش یافته است.

مدرسه به عنوان یک تنظیم انتقادی برای عدالت بهداشت

مدارس نشان دهنده متمرکز ترین و پایدارترین نقطه تماس با کودکان خارج از محیط خانه است.برای بسیاری از جوانان اقلیت، مدارس ارائه غذا، فعالیت های ساختاری، آموزش بهداشت و پشتیبانی اجتماعی برای حداکثر هشت ساعت در روز، پنج روز در هفته، در طول دوره یک دهه یا بیشتر از مدارس مراقبت های بهداشتی، این موقعیت ها به عنوان یک پلت فرم ایده آل برای ارائه مداخلات پیشگیرانه است که می تواند به طور مستقیم به جمعیت کل خانواده های مراقبت های بهداشتی و یا تعیین کننده های بهداشتی خود دسترسی به طور منظم کمک کند.

شواهد از بررسی های سیستماتیک و متاآنالیز منتشر شده در مجلات مانند و آنزیم های ریسک و [FLT: نشانگرهای مقیاس جمعیت ثابت [FLT:] نشان می دهد که پیشگیری از بیماری چند جزء در میان مدت زمان متوسط و کاهش مقدار قابل توجهی در اندازه های شاخص جمعیت (حتی می تواند به اندازه متوسط جمعیت پایین باشد.

استراتژی های مداخله بر اساس شواهد

آموزش تغذیه و محیط غذایی مدرسه

آموزش تغذیه به تنهایی - آموزش دانش آموزان در مورد گروه های غذایی، اندازه های بخش، مزایای سبزیجات و خطرات شکر اضافه شده - به ندرت برای تغییر رفتار در برنامه های جداگانه غذا خوردن با تغییرات در محیط غذایی سنتی جمع آوری شده است؛ در حالی که دانش آموزان با موفقیت بهبود یافته اند میوه های گیاهی اغلب ترکیبی از استراتژی ها را پیاده سازی می کنند: مشاوره منوهای رستورانی برای پاسخگویی به استانداردهای غذایی سالم و سبزیجات.

برنامه های فعالیت فیزیکی طراحی شده برای همه دانش آموزان

فعالیت بدنی پایه پیشگیری از دیابت است، زیرا حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، از ترکیب بدن سالم پشتیبانی می کند، فشار خون را کاهش می دهد و بهبود سلامت روان را افزایش می دهد، با این حال بسیاری از جوانان اقلیت در مدارسی که فضاهای ورزشی سنتی را محدود می کنند، و مدارس آنها ممکن است به طور چشمگیری از آموزش فیزیکی، تجهیزات و امکانات آموزشی برخوردار باشند که به سادگی نیاز به ادغام استراتژی های آموزشی دارند.

سوادآموزی و مهارت شخصی سازی Self-Management Skill Building

دانش به تنهایی تغییر رفتار را هدایت نمی کند، اما پایه ای را فراهم می کند که بر اساس آن مهارت ها و انگیزه ها (۱) برنامه های پیشگیری از دیابت و برنامه های پیشگیری از سلامت روان، به جای اینکه دانش آموزان به طور دقیق در کلاس های آموزشی خود، آموزش های منظم و دقیق تر را در مورد چگونگی فرآیندهای سوادآموزی بدن و چرا مسائل مقاومت به انسولین، اما مهارت های خودمدیریت عملی اثبات شده است: خواندن برچسب های غذایی موثر در مورد اندازه گیری مواد غذایی و کاهش می دهد.

مدل های مشارکت خانوادگی و اجتماعی

رفتارهای بهداشتی کودکان در اطراف محیط خانوادگی خود، به ویژه برای کودکان کوچکتر (۳) مداخلات مبتنی بر مدرسه که به طور همزمان به والدین و مراقبان می رسند، بهبود های بزرگتر و پایدارتری نسبت به کسانی که به تنهایی برنامه های مشارکت خانواده را هدف قرار می دهند، فراهم می کند: میزبانی کارگاه های تغذیه ای که شامل آموزش و پرورش خدمات درمانی برای کودکان و نوجوانان می شود؛ ارسال کارت های دستورالعمل های سالم در هفته ای که به زبان های غالب جامعه کمک می کنند؛ ایجاد کمیته های مشاوره ای که در مورد خدمات مشاوره ای که در مورد مراقبت های بهداشتی و خدمات درمانی سازگار با کودکان و خدمات خدمات درمانی سازگار است.

کاهش سلامت روان و استرس به عنوان پیشگیری از Lever

استرس مزمن به طور فزاینده ای به عنوان یک عامل خطر مستقیم و قابل اصلاح برای دیابت نوع 2 شناخته می شود، به ویژه در میان جوانان اقلیت که به طور غیر قابل ملاحظه ای تجربه های نامطلوب دوران کودکی (ACE)، خشونت محله، ناامنی غذایی، بی ثباتی مسکن و تبعیض نژادی را بهبود می بخشد؛ بنابراین آموزش مختصر استرس مدرسه ای شامل مداخلات استرس زا و درمانی است که شامل می شود.

چالش های اجرایی در مدارس محروم

محدودیت های منابع و شکاف های صندوق

مدارسی که به نسبت های بالای اقلیت و دانش آموزان کم درآمد خدمت می کنند، اغلب منابع کمتری نسبت به مدارس در مناطق مرفه تر دارند، اما آنها با بزرگترین نیاز برای برنامه ریزی پیشگیری از دیابت مواجه هستند، این مدارس ممکن است فاقد معلمان آموزش و پرورش واجد شرایط، پرستاران مدرسه، مربیان تغذیه و مشاوران خدمات درمانی باشند، حتی اگر کارکنان وابسته به تلاش های پیشگیری از درمان را به پایان برسانند، ممکن است ناکافی باشند: ژیمناستیوم قدیمی با تجهیزات تجزیه و تحلیل دائمی تجهیزات، و تحلیل روند دسترسی به امکانات بهداشتی و نگهداری و نگهداری و یا خدمات درمانی، هیچ گونه محدودیت در دسترس در باغ های دسترسی به منظور کاهش منابع غذایی.

صلاحیت فرهنگی و مداخله های خفه کننده

مداخلاتی که برای جمعیت عمومی طراحی شده اند، ممکن است کمتر موثر باشد یا حتی ضد مولد باشد – زمانی که به جوامع خاص اقلیت اعمال می شود، توصیه های رژیم غذایی که نادیده گرفتن سنت های غذایی فرهنگی به احتمال زیاد رد شده یا به عنوان برنامه های بی احترامی به کارکنان جامعه مورد توجه قرار می گیرند، شامل دسترسی به استخرهای شنا، پیاده روی، یا پارک های ارتباطی است که به محله های شهری که این منابع فاقد اعتماد یا غیر امن هستند، کار می کنند.

سیاست و موانع سیستمیک

پیشگیری از دیابت مبتنی بر مدرسه در یک خلاء سیاست وجود ندارد (رابرت شیمی) و استانداردهای تغذیه سالم (RobertLT) برای آموزش فیزیکی و استراحت، سیاست های بهداشت محلی و تصمیمات سطح منطقه در مورد چگونگی تخصیص مازاد بودجه یا کاهش همه موارد را در یک مدرسه مشخص می کند که برخی از دولت ها به وضوح چند دقیقه آموزش فیزیکی را برای دانشجویان ابتدایی که در پیشگیری از دیابت متمرکز هستند، فراهم می کنند.

اندازه گیری موفقیت: نتایج و ارزیابی

ارزیابی برنامه های پیشگیری از دیابت مبتنی بر مدرسه، نیاز به یک رویکرد متفکرانه برای اندازه گیری دارد (اگر چه تعداد از موارد گزارش شده در مدارس کاهش می یابد) و نتایج نهایی را بررسی می کند، آیا مطالعات مربوط به دیابت نوع 2 در جمعیت - سالها طول می کشد تا متخصصان ارزیابی دقیق و دقیق (به جای اینکه به طور منظم نتایج ارزیابی شده در سطح مدرسه را نشان دهند، تغییرات در دانش در مورد دیابت و خطر، ارزیابی خود را انجام دهند).

راهنمایی های آینده و توصیه های سیاست

زمینه پیشگیری از دیابت مبتنی بر مدرسه برای جوانان اقلیت در حال پیشرفت است، اما شکاف های حیاتی باقی مانده است؛ تحقیقات برای تعیین سن مطلوب برای شروع مداخلات پیشگیری - برخی شواهد نشان می دهد که مواد غذایی در اوایل کودکی (سن 36) ممکن است تغییرات رفتاری پایدارتری را نسبت به شروع در مدارس راهنمایی و یا دبیرستان پس از عادت های پیاده سازی شده است.

نتیجه گیری

افزایش شیوع دیابت نوع 2 در میان جوانان اقلیت نشان دهنده یک بحران بهداشت عمومی است که نیاز به اقدامات جامع، پایدار و فرهنگی پاسخگو دارد، مدارس به طور منحصر به فرد برای خدمت به عنوان خط مقدم از پیشگیری از درمان، زیرا آنها به کودکانی که در حال حاضر در کلاس های درس، اتاق های غذاخوری، آموزش و زمین بازی های خیریه - برای اکثر ساعات بیداری خود را در طول دوره های بحرانی رشد و توسعه بالقوه، کاهش می دهد.