نقش تیمینگ در تنظیم قند خون: بینش برای تغذیه دیبیتیک

علم پشت زمان بندی و دیابت

زمان بندی مطالعه چگونگی ارتباط زمان بندی غذا با ریتم های شبانه روزی بدن است - ساعت داخلی 24 ساعته بدن.این ساعت نه تنها چرخه خواب و بیداری را کنترل می کند، بلکه همچنین آزاد شدن هورمون هایی مانند انسولین، کورتیزول و هورمون رشد، و همچنین فعالیت آنزیم های درگیر در هضم و متابولیسم خون را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.

ریتم های روزانه و حساسیت به انسولین

حساسیت به انسولین در طول روز ثابت نیست.مطالعات به طور مداوم نشان می دهد که حساسیت به انسولین در صبح بالاترین است و کاهش می یابد زیرا روز پیشرفت می کند.این بدان معنی است که همان بار کربوهیدرات خورده شده در صبحانه ممکن است باعث افزایش قند خون پایین تر از مصرف کالری اضافی در نوع بتا 2 شود. مطالعه ای که در آن مصرف می شود.

در مقابل، خوردن دیرهنگام می تواند بیان ژن روزانه را مختل کند، که منجر به افزایش گلوکز ناشتا و افزایش مقاومت به انسولین می شود، این تا حدودی توسط هورمون ملاتونین، که در شب افزایش می یابد و می تواند ترشح انسولین را سرکوب کند. تعامل بین ملاتونین و زمان غذا یک منطقه رو به رشد از تحقیقات است، با پیامدهای برای تغییر کارکنان و هر کسی که بعد از ساعت 9 بعد از ظهر غذا می خورد.

اثر سپیده دم و سوموژیی

دو پدیده شناخته شده در مدیریت دیابت به طور مستقیم به زمان بندی گره خورده اند: پدیده سپیده دم و اثر سوموژیی. پدیده سپیده دم یک افزایش طبیعی در قند خون است که در ساعات اولیه صبح رخ می دهد (تقریبا 2 صبح تا 8 صبح) به دلیل انتشار هورمون رشد، کورتیزول و گلوکاگون، این می تواند باعث ایجاد بیش از حد هیپوگلیسمی شود حتی یک الگوی دیرهنگام هنگام شب، بنابراین یک اثر مهم است.

برای افرادی که پدیده صبحگاهی را تجربه می کنند، مصرف یک اسنک کوچک و با پروتئین بالا در هنگام خواب ممکن است به تثبیت گلوکز شبانه با ارائه یک منبع آزاد آهسته از اسیدهای آمینه که تولید گلوکز کبد را خنثی می کند، کمک کند.

میزان غذا: کمتر ممکن است بیشتر باشد

برای دهه ها، حکمت معمولی توصیه می کند که روزانه شش وعده غذایی کوچک بخورید تا قند خون ثابت بماند، با این حال، تحقیقات مدرن تصویر دقیق تری را برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 یا پیش دیابت ایجاد می کند، کاهش فرکانس غذایی می تواند کنترل گلیسمیک را با اجازه دادن به پنجره های ناشتا که باعث کاهش میزان مصرف انسولین و بهبود حساسیت به انسولین می شوند، بهبود بخشد.

پروتکل های روزه داری متناوب، مانند خوردن زمان محدود (TRE) که در آن تمام مواد غذایی در یک پنجره 8 تا 10 ساعت مصرف می شود، وعده داده اند که در کاهش گلوکز ناشتا و هموگلوبین A1c 2018 در متابولیسم سلولی نشان داده است که تغذیه سریع زمان محدود (خوردن بین 8 تا 2 ساعت) حساسیت بدن در طول یک سیستم مصرف بیشتر از زمان افزایش می یابد.

با این حال، فرکانس غذایی بسیار فردی است.افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا افرادی که در رژیم های انسولین خاصی قرار دارند ممکن است نیاز به خوردن بیشتر داشته باشند تا از هیپوگلیسمی جلوگیری کنند.نکته مهم این است که (FLT:0) تست و اندازه گیری کنند [FLT 1، استفاده از خودکنترل گلوکز (SMBG) یا مانیتورهای مداوم گلوکز (CGM) برای دیدن اینکه چگونه الگوهای غذایی مختلف بر روی میزان قند خون انسان تاثیر می گذارد.

استراتژی های آموزشی غذا

صبحانه: تیمینگ به اندازه محتوا اهمیت دارد

صبحانه دیگر فقط در مورد "شکستن سریع" نیست، زمان صبحانه می تواند لحن را برای ثبات گلوکز کل روز تنظیم کند.پی.پی.ه صبحانه با افزایش بیش از حدگلیسمی پس از زایمان در ناهار و شام و همچنین سطوح بالاتر HbA1c مرتبط است.از سوی دیگر، خوردن در عرض یک تا دو ساعت از بیداری به طور کلی برای کسانی که صبح یا انسولین مصرف می کنند توصیه می شود.

یک صبحانه متعادل برای کسی که مبتلا به دیابت است باید شامل (FLT:2) دانه های غنی از فیبر (FLT 1: 1) (FLT 1) (فرمایها، ماست یونانی، گوجه فرنگی)، و (FLT:4 چربی سالم باشد که از دانه های خشک و قند جلوگیری می کند.

در این میان، میوه های مناسب (FLT:0)10 تا 15 گرم کربوهیدرات با 2-7-10 گرم پروتئین یا نمونه های چربی شامل سیب با بادام، تعداد کمی از آجیل با یک چوب پنیر، یا نیم بوقلمون و رول آووکادو، از "غذاهای حاوی قند، و چیپس بدون نخوزه های چرب، و حاوی قند، و نخ های حاوی دانه های حاوی قند، و نخ های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های کوچک و نخی و نخوزه ای بدون نخ قند، و نخوزه، و نخوزه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی یک دانه های حاوی یک دانه های حاوی یک دانه های حاوی یک دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های حاوی دانه های کوچک با یک تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه تکه

ورزش و غذا: یک Duo دینامیک

فعالیت فیزیکی یک ابزار قدرتمند برای کاهش گلوکز خون است، اما زمان وعده های غذایی در اطراف ورزش می تواند باعث یا شکستن آن سود شود. ترجیح سوخت بدن در طول ورزش: با شدت کم تا متوسط، آن را می سوزاند چربی بیشتر؛ در شدت بالاتر، آن را به ذخیره کربوهیدرات برای کسی که مبتلا به دیابت است، ورزش بر روی معده خالی می تواند امن باشد، اما ممکن است هیپوگلیسمی منجر به هیپوگلیسمی شود اگر مصرف قند کم است بلافاصله بعد از غذا خوردن، بلافاصله کاهش یابد.

تغذیه پیش از زایمان

اگر گلوکز خون قبل از ورزش کمتر از 100 mg / dL باشد، یک اسنک کوچک حاوی 15-20 گرم کربوهیدرات توصیه می شود.اگر بین 100 تا 180 میلی گرم / dL باشد، هیچ اسنکی ممکن است برای فعالیت متوسطی که کمتر از 60 دقیقه طول می کشد، نیاز نباشد، ترکیبی از کربوهیدرات و پروتئین حدود 30-60 دقیقه قبل از شروع انرژی پایدار بدون افزایش یک موز یا ماست کوچک.

بسیار مهم است که قبل از آن، در طول (در صورت امکان) و بعد از ورزش، به ویژه هنگامی که شروع یک روال جدید، پاسخ های فردی به طور گسترده ای متفاوت است، و داده های CGM می توانند نشان دهند که آیا زمان تنظیم نیازهای غذایی قبل از کار، متغیر است.

بازیابی پس از بهبودی

پس از ورزش، عضلات برای گرفتن گلوکز تا 24 ساعت اول می شوند.این یک پنجره ایده آل برای مصرف یک وعده غذایی حاوی کربوهیدرات ها و پروتئین برای بازسازی گلیکوژن و ارتقاء ترمیم عضلات است.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، این وعده غذایی پس از تمرین می تواند برای افزایش حساسیت به انسولین و کاهش نیاز به دوزهای بالا انسولین، به ویژه پس از 30 دقیقه، اگر تمرین شدید یا بیشتر از 45 دقیقه طول می کشد، به خصوص اگر سخت تر از تمرین یا شدید باشد.

گزینه های خوب پس از کار شامل یک مرغ کبابی و سبزیجات، یک نرم با پروتئین و توت های آب شیرین، یا یک کاسه ماهی و کینو است.

تنوع فردی: چرا یک اندازه مناسب نیست

اگرچه اصول کلی زمان غذا برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت اعمال می شود، اما تنوع فردی بسیار زیاد است. عوامل مانند نوع دیابت (نوع 1، نوع 2، LADA، بارداری)، رژیم دارویی، جنس، ترکیب بدن، میکروبیوم روده و حتی ژنتیک همه بر چگونگی پاسخ بدن به یک وعده غذایی داده شده در یک زمان معین تأثیر می گذارند.

نوع دیابت

افرادی که دارای دیابت نوع 1 هستند هیچ تولید انسولین آندومتر ندارند، بنابراین آنها باید به دقت با دوزهای انسولین با مصرف کربوهیدرات مطابقت داشته باشند، برای آنها، زمان غذا به طور دقیق با منحنی های عمل انسولین مرتبط است. انسولین سریع واکنش می دهد - مانند مارمولک یا به عنوان بخشی از آن به سرعت حدود 1 تا 2 ساعت پس از تزریق، بنابراین بزرگترین بخش غذا باید در آن پنجره مصرف شود.

افرادی که دیابت نوع 2 دارند از استراتژی های زمانی که حساسیت به انسولین بدن را افزایش می دهند، بیشتر بهره مند می شوند، برای افرادی که به تنهایی متافورین را دریافت می کنند، زمان وعده های غذایی می تواند انعطاف پذیر تر باشد، اما اجتناب از شام های طولانی مدت مفید است.کسانی که در ulflulureas یا meglitinides (دستورالگو) بهینه شده اند، باید توجه داشته باشند که این داروها بدون در نظر گرفتن قند خون، انسولین را تحریک می کنند (مانند مصرف مواد غذایی).

دارو و مواد غذایی

فعل و انفعال بین زمان دارو و زمان غذا اغلب یک اهرم کم مصرف است.برای مثال، مصرف انسولین طولانی در همان زمان هر روز به تثبیت گلوکز پایه کمک می کند، اما زمان تزریق نسبت به وعده غذایی شب می تواند بر پروفایل های گلوکز شبانه تأثیر بگذارد. برخی پزشکان توصیه می کنند که انسولین طولانی مدت را در شام مصرف کنید اگر پدیده صبحگاهی شدید باشد، یا در هنگام مشورت با پزشک همیشه در هنگام تغییر زمان مصرف دارو.

میکروب های غذایی و Timing

تحقیقات نوظهور نشان می دهد که میکروبیوم روده ریتم روزانه خود را دنبال می کند و زمان وعده های غذایی می تواند ترکیب میکروبی و عملکرد را شکل دهد.هنگامی که حیوانات غذا را در زمان های غیر طبیعی مصرف می کنند، جامعه میکروبی روده به سمت گونه هایی تغییر می کند که التهاب و مقاومت به انسولین را ترویج می دهند، تغذیه با افزایش تنوع میکروبی و سطوح بالاتر اسیدهای چرب کوتاه (SCFA) که حساسیت سیستمیک و کاهش می یابد و حساسیت به انسولین سیستمیک و سیستمیک و سیستمیک را کاهش می دهد.

پیامدهای عملی: برنامه های غذایی منظم ممکن است به حفظ میکروبیوم سالم تر کمک کند. الگوهای غذایی ارratic مانند اغلب صبحانه یا خوردن دیرهنگام در شب، ممکن است ریتم های میکروبی را مختل کرده و به کنترل گلیکیسمی ضعیف کمک کند (yogurt، kefir، kimchi، sauerkraut) و فیبرهای پیش از پروبیوتیک (inulin، نشاسته) می توانند از این باکتری های مقاوم در برابر استفاده کنند، به ویژه در زمان موثر هستند.

سریع تر: بالقوه و پیش از آن

روزه داری متقابل (IF) محبوبیت زیادی برای مدیریت دیابت به دست آورده است، اما برای همه مناسب نیست.

• غذا خوردن (TRE): هر روز در یک پنجره 6 تا 10 ساعت غذا می خورد.
• ]5:2 رژیم غذایی: [ به طور معمول پنج روز در هفته غذا می خورد و کالری را به ۵۰۰-۶۰۰ در دو روز غیر انقباضی محدود می کند.
• روزه گرفتن روزه (ADF): بین روزهای عادی غذا خوردن و روزه یا روزهای بسیار کم کالری تغییر می کند.

برای افرادی که دیابت نوع 2 دارند، TRE ثابت کرده است که پایدارترین نتایج در آزمایشات بالینی، با کاهش گلوکز ناشتا، HbA1c و وزن، هر کسی در مورد انسولین یا ترشحات انسولین باید از احتیاط استفاده کند. ناشتای طولانی می تواند منجر به هیپوگلیسمی شدید شود، به خصوص اگر داروها تنظیم نشوند، ضروری است که با یک تیم مراقبت های بهداشتی کار کند، زمانی که شروع به مصرف سریع و یا افزایش 10 تا حد زیادی از مصرف قند خون کنند.12

استفاده از تکنولوژی برای شخصی سازی غذا

مانیتورهای گلوکز مداوم (CGM) مدیریت دیابت را انقلابی کرده اند و به ویژه برای بهینه سازی زمان بندی غذا با تجزیه و تحلیل داده های CGM ارزشمند هستند، افراد می توانند شناسایی کنند:

• زمان دقیق روز هنگامی که گلوکز ناشتا آنها تمایل به افزایش (اثر کاشت) یا سقوط (اثر مویک) دارد.
• چقدر بعد از غذا، قله گلوکز و چقدر بالا می رود.
• این که آیا اسنک های شبانه باعث هیپرگلیسمی می شوند یا به حفظ سطح گلوکز کمک می کنند.
• زمان بهینه برای اسنک های قبل از تمرین برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در طول فعالیت.

بسیاری از سیستم های CGM فلش های روند و هشدار های پیش بینی شده را با استفاده از این ابزارها ارائه می دهند، فرد می تواند با تغییر زمان غذا تا 30 دقیقه آزمایش کند و تاثیر آن را در طول چند روز مشاهده کند.به عنوان مثال، حرکت شام از ساعت 8 صبح تا 6:30 بعد از ظهر ممکن است باعث کاهش سطح گلوکز پس از مصرف شده در منحنی و بهبود اعداد صبح بدون داده های عینی شود، دشوار است زمان بندی داده ها را تنظیم کند؛ این کار با زمان بندی داده های پردازش داده ها، به زمان می رسد.

اجرای عملی: نمونه روزانه برنامه

در زیر یک برنامه زمانبندی روزانه غذا است که شامل اصول مورد بحث است، این یک نسخه سفت نیست، بلکه یک الگو است که می تواند بر اساس داروهای فردی، فعالیت و ترجیحات سازگار شود.

نمونه زمان بندی

این برنامه یک روزه 12 تا 14 ساعت شبانه (از ساعت 6:30 تا 7:00 صبح) فراهم می کند که از تراز شبانه روز و سلامت متابولیک پشتیبانی می کند.توجه داشته باشید که سه وعده غذایی و اسنک های اختیاری، طیف وسیعی از نیازهای انرژی را بدون اضافه کردن شب پوشش می دهند.

نتیجه گیری: یک تماس برای تست و تنظیم

نقش زمان بندی قند خون یک فرمول ساده یک اندازه-مطف تمام نیست، یک اهرم قدرتمند و قابل اصلاح است که با توجه به ساعت ارتباط برقرار می کند - هر دو زمان روی دیوار و ساعت داخلی بدن - افراد می توانند کنترل سفت و سخت تری بر روی قند خود، کاهش و بهبود کیفیت زندگی خود به دست آورند.

شروع به ایجاد یک تغییر: خوردن یک ساعت قبل از هفته و مشاهده اثر بر گلوکز ناشتا صبحگاهی یا امتحان یک پنجره غذا خوردن مداوم از 10 ساعت، استفاده از یک log یا CGM برای پیگیری الگوهای دیابت (برای مثال، دستورالعمل های جامع مصرف مواد غذایی و یا اندئوآرتورین برای تنظیم داروها به طور واضح است: زمان فقط در مورد زمانی که شما می خورید نیست، بلکه در مورد بررسی دقیق بدن (برای مطالعه سالم و سالم تر است).

مسائل مربوط به تیمینگ – اما فقط شما می توانید بهترین شخصیت خود را پیدا کنید.