علم پشت تغییرات پوستی مانند ژل در بیماران دیابتی

این حفظ مایعات از edema تعمیم یافته ناشی از نارسایی قلبی یا بیماری کلیوی متفاوت است؛ در دیابت، اغلب نامتقارن، متناوب و همراه با سایر علائم پوست مانند ظاهر shiny ظاهر ، از دست دادن مو بر روی پاها و به تأخیر انداختن دوباره پر کردن پوست، احساس "نرم بودن" هنگامی که چرخه های نازک به دلیل تغییر بیش از حد پوست و جلوگیری از حد می تواند باعث از حد بافت تکرار شود، و به علت تغییرات مکرر.

التهاب و استرس اکسیداتیو

Hyperگلیسمی همچنین یک وضعیت التهاب سیستمیک کم درجه را ترویج می کند. گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) در اجزای اضافی، آسیب پذیری سلول ها و فعال کردن سیتوکین های التهابی تولید می شوند، این محیط التهابی باعث تجزیه ماتریس پوست می شود و عملکرد فیبروبلاست را مختل می کند - سلول های مسئول تولید کلاژن جدید و elastin، باعث ایجاد یک چرخه آسیب پذیری بیشتر می شوند:

سندرم های بالینی مرتبط با ژل مانند پوست

چندین بیماری پوستی متمایز دیابتی می تواند با بافت ژل مانند وجود داشته باشد، تشخیص آنها می تواند به تشخیص و مدیریت کمک کند. هر کدام دارای هیستوپاتی و مسیر بالینی خود هستند، اما همه ریشه مشترک در دیسیز متابولیک دارند.

Diabetic Scleredema (Scleredema Adultorum of دیابت)

این یکی از شایع ترین علل ick، ورم، پوست ژل مانند در دیابت است، آن را به عنوان پراکنده، غیر ترک در طول پوست، به طور معمول در بالای کمر، شانه ها و گردن است. پوست احساس شرکت، تاوت، اما همچنین تا حدودی و "داغوت" هنگامی که تجمع شدید اسید به ویژه به علت کاهش کلاژن، به طور خاص افزایش می یابد.

Necrobiosis لیپوidica

اگرچه کمتر رایج است، لیپوکسیوز لیپووئیدیکا می تواند پلاک زرد رنگ با یک مرکز براق و غیر فعال ایجاد کند که هنوز هم شکننده است، در حالی که پوست اطراف ممکن است به دلیل دژنراسیون کلاژن احساس کند نرم تر یا "به طور کامل" باشد، نشانه از تجزیه کلاژن در در داخل است (necrobiosis) و موارد التهاب گرانولومات اغلب بعد از بیماری التهابی سمی است.

ادما و پوست نرم کننده

در بیماران مبتلا به دیابت طولانی مدت و نوروپاتی قابل توجه یا نفرپاتی، edema تعمیم یافته می تواند رشد کند. پوست کشیده، تیره و نرم می شود.هنگامی که فشار اعمال می شود، آن را یک بی تحرکی (زیر کشیدن edema) را ترک می کند ترکیب تجمع مایع و کاهش یکپارچگی کلاژن یک احساس متمایز متخلخل ایجاد می کند.این به ویژه در کاهش تراکم گرانشی به دلیل کاهش خطر ابتلا به زخم های ضعیف، به طوری که ممکن است باعث کاهش اصطکاک پوست شود.

در برخی موارد، احساس ژل مانند در از دست یا پا قابل توجه است این با شرایطی به نام cheiroarthropathyopathytic دیابتی مرتبط است، که در آن پوست به صورت یکنواخت و تنگی می شود، اما مناطق متناقض بین رقم ها یا مفاصل ممکن است به طور غیر معمول احساس نرم به دلیل گیج کننده بودن و گیج کننده بودن بافت های مختلف و پیوند آن داشته باشند.

رنگ های رنگی Pretibial و Atrophy

کمتر معمول، بیماران پچ های پیش از زایمان را ایجاد می کنند که نازک، براق و کمی افسرده به نظر می رسند، این مناطق اغلب احساس نرم تر از پوست اطراف دارند و ممکن است یک سازگاری ژل مانند در تسکین، به طور غیر کلامی، یکتروفی پوستی با از دست دادن بسته های کلاژن و جایگزینی با شل، edematous پیوند بافت های این پچ ها گاهی اوقات برای تغییرات طبیعی اشتباه گرفته می شوند، اما به جای آن ها، آنها فاقد رسوب و نشان دادن آن هستند.

وقتی به طور قطع به مسائل مشکوک می شود

در حالی که پوست مانند ژل خطرناک نیست، اغلب به مسائل عمیق تر می پردازد.

• ] کنترل گلیسمی طولانی مدت [FLT 1 ] ( HbA1c ، تنوع گلوکز بالا ، قسمت های مکرر هیپرگلیسمی)
• Peripheral نوروپاتی [FLT 1] [FLT 1 ] [[ , اتلاف احساس ⁇ y , اختلال در تست تکفی]
• بیماری پرپالوپاتی [FLT 1 ] ( پالس های کوچک، اندام های سرد، به تاخیر انداختن دوباره پر کردن، کلوخی)
• phropathy [FLT 1 ] (پروتئینuria، کاهش eGFR، حفظ مایعات که تغییرات بافت پوست را بدتر می کند)
• اختلال تیروئید (به ویژه هیپوتیروئیدیسم، که می تواند تغییرات خفیف و تقلید یا بدتر شدن پوست ژل مانند).
• نوروپاتی خودکار (تأموریاتیک، عرق کردن، بی ثباتی و بخار که به edema کمک می کند)

• Moisturizers با اسید urea یا lactic acid می تواند خشکی را کاهش دهد و احساس پوست را بهبود بخشد، اگرچه آنها به سازگاری ژل مانند پاسخ نمی دهند.
• (یک عامل روماتیسمی) گاهی اوقات برای بهبود جریان میکروواسکولیک و کاهش نشت، به طور بالقوه کاهش edema و نرم کردن استفاده می شود.
• .1] درمانودینامیک یا IPL برای بازسازی کلاژن در برخی از شرایط پوستی دیابتی تلاش شده است، اما شواهد محدود و عمدتا aecdotal است.
• انبارهای فشار دهنده می توانند به مدیریت وابسته edema کمک کنند و پشتیبانی محکم تری از پاهای ژل مانند ارائه دهند.تخصوص فشرده سازی درجه حرارت 20-20 میلی متر توصیه می شود، اما باید در بیماران مبتلا به بیماری شریانی محیطی مورد استفاده قرار گیرد.
• (FLT:0) کورتیکواستروئیدهای برتر گاهی اوقات برای اجزای التهابی استفاده می شوند، اما می توانند پوست را نازک تر کنند و باید از راهنمایی های کوچک و تحت هدایت متخصص استفاده شوند.

پشتیبانی تغذیه و مکمل ها

برخی از مواد مغذی برای سنتز کلاژن حیاتی هستند:

• یک عامل برای هیدروزیناز prolyl است، ضروری برای اختلال بین پیوند کلاژن در دیابت به دلیل رژیم غذایی ضعیف و افزایش استرس اکسیداتیو است.
• [FLT 1:] از بهبود زخم و عملکرد آنزیم پشتیبانی می کند. کمبود زینبل می تواند فعالیت فیبروبلاست را مختل کند و ترمیم بافت را به تاخیر بیاندازد.
• Copper در elastin Crosslinking شرکت می کند. کرم های حاوی مس برای بازسازی پوست مورد مطالعه قرار گرفته اند، اما مکمل های خوراکی باید با احتیاط به دلیل سمیت بالقوه نزدیک شوند.
• آنتی اکسیدان ها [ویتامین E، آلفا لیپوئیک اسید] ممکن است تشکیل AGE را کاهش دهند، اگرچه آزمایشات بالینی مخلوط هستند. آلفا لیپوئیک اسید در 600 میلی گرم روزانه وعده هایی در کاهش نشانگرهای استرس اکسیداتیو در پوست دیابتی نشان داده است.

برخی از بیماران بهبود با مکمل های پپتید کلاژن را گزارش می دهند، اما شواهد قوی در جمعیت خاص دیابت فاقد رژیم متعادل غنی از پروتئین، ویتامین ها و مواد معدنی همیشه توصیه می شود. مصرف پروتئین حداقل 1.0-1.2 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن در روز از استخر اسید آمینه مورد نیاز برای سنتز کلاژن پشتیبانی می کند.

توسعه مسیر های تحقیق و درمان Therapies and Research Directions

محققان در حال بررسی چندین رویکرد جدید برای مقابله با تجمع AGE و اثرات آن بر روی پوست هستند.این شامل شکستن AGE (مانند alagebrium) است که هدف آن ترک کردن پیوندهای متقابل موجود و خصومت های RAGE است که سیگنال های التهابی ایجاد شده توسط AGE2 را مسدود می کنند، در حالی که این عوامل تجربی باقی می مانند، کارآزمایی های اولیه بهبود برخی از در انطباق و بافت اکسیداتیو را نشان داده اند که ممکن است از طریق مهار کننده مستقیم استفاده کنند (مانند انتقال مستقیم).

هنگام جستجو در مورد پوست یا مشاوره در داخلولوژی

هر گونه تغییر ناگهانی در بافت پوست همراه با درد، سمیت، تورم یا علائم سیستمیک (هر زمان، کاهش وزن، دیسپنها) توجه پزشکی فوری را تضمین می کند، علاوه بر این، اگر پوست ژل مانند رشد کند یا با فعالیت های روزانه تداخل داشته باشد (به عنوان مثال، مشکل پوشیدن، سفتی دست، سختی کشیدن اشیاء)، ارجاع به یک متخصص پوست آشنا با عوارض خاص دیابتی، و بیوپسی های فرآوری شده می تواند تفاوت داشته باشد.

متخصصان می توانند مدیریت گلیسمیک و صفحه نمایش را برای عوارض مرتبط بهینه سازی کنند، از جمله نوروپاتی autonomic که ممکن است به بی ثباتی و edema کمک کند.همکاری بین متخصصان بهترین نتایج را برای بیماران مبتلا به edmeopathy مرتبط با edema، ارجاعات phrology ممکن است برای مدیریت تعادل مایع و تنظیم دیورتیک درمانی ضروری باشد.

پیشگیری: تشخیص زودهنگام و مداخلات سبک زندگی

برای بیمارانی که به تازگی مبتلا به دیابت یا پیش دیابت تشخیص داده شده اند، حفظ سلامت پوست باید بخشی از برنامه مدیریت کلی باشد. به طور ناگهانی و پایدار کنترل گلیسمیک باقی مانده سنگ بنای اصلی باقی می ماند.

• بازرسی پوست روزانه - به دنبال تغییرات در بافت، رنگ، تورم، و یا استراحت در پوست، به ویژه در پاها و پاها استفاده از آینه در صورت نیاز به بررسی مناطق سخت برای دیدن.
• فشار طولانی مدت [FLT 1] بر روی مناطق نرم - استفاده از کفش مناسب و افزایش پاها در هنگام نشستن برای کاهش جوراب و یا لباس های محدود.
• ترک سیگار - تنباکو سرعت آسیب های میکروواساتیک و تجمع سن را نیز کاهش می دهد.
• فعالیت فیزیکی منظم گردش خون را بهبود می بخشد و مقاومت به انسولین را کاهش می دهد، حتی پیاده روی 30 دقیقه در روز می تواند عملکرد میکروواسکولیک را افزایش دهد.
• آب و تغذیه مناسب [FLT 1] از یکپارچگی پوست حمایت می کند. De هیدراسیون می تواند آسیب پذیری پوست را بدتر کند و تغییراتی مانند ژل آشکار تر شود.
• قرار گرفتن در معرض بیش از حد خورشید [FLT 1] - اشعه ماوراء بنفش سرعت تجزیه کلاژن و تشکیل AGE. Sunscreen با SPF 30 یا بالاتر باید در مناطق در معرض استفاده شود.