درک Hyperosmolar Hyperگلیسمی و چالش فشار خون

پاتوفیولوژی HHS و Hypertension

Hyperosmolar Hyperگلیسمی (HRAHS) یک عارضه شدید و تهدید کننده از نوع 2 دیابت است که توسط hyperگلیسمی شدید (اغلب بیش از 600 mg / dL)، کمبود شدید و هیپرمولوزاسیون اسید آمینه در عدم کاهش شدید اسید آمینه به عنوان یک هورمون کبدی شدید، به عنوان کاهش شدید، باعث کاهش شدید قند خون می شود.

چرا کنترل فشار خون در بیماران HHS مهم است

فشار خون بالا در طول یک رویداد HHS استرس فوق العاده ای را در یک سیستم قلبی عروقی ایجاد می کند (که قبلاً توسط هیپرگلیسمی، اختلالات الکترولیتی و هیپوvolemia به خطر افتاده است)، زیرا خطر ابتلا به بی سابقه حاد منوکارد، سکته مغزی و آسیب حاد کلیه را افزایش می دهد، که هر کدام می توانند یک از آنها را به یک رویداد فاجعه بار تبدیل کنند.

اهداف و دستورالعمل های مبتنی بر شواهد

دستورالعمل های بالینی فعلی، هدف فشار خون کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر (۰٫۸) را برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت و فشار خون به طور تدریجی توصیه می کنند، به ویژه کسانی که دارای پروتئین همزمان یا بیماری مزمن کلیه هستند (CKD) ، حتی اهداف تنگ تر (۱۰) را تأیید می کنند، با تزریق HSTCO اغلب (FDFPR) تجزیه و تحلیل می کنند.

استراتژی های مدیریت موثر فشار خون در بیماران HHS

روش های دارویی

مدیریت دارویی باید بر اساس پیچیدگی ها، وضعیت حجم و عملکرد کلیه، مهارکننده های ACE (به عنوان مثال، مارمولک) و ARB ها (به عنوان مثال، مسدود کننده های اسید آمینه) به طور قابل توجهی ترجیح می دهند زیرا آنها فشار داخل گلودرد را کاهش می دهند، پیشرفت nephropathyopathy دیابتی را کند و خطر ابتلا به داروهای ضد سرطان قلب را کاهش می دهد.

تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی

مداخلات سبک زندگی به عنوان ابزار قوی و اغلب کم مصرف کننده است. DASH (واکنش های متوسط برای متوقف کردن فشار خون) - غنی از میوه ها، سبزیجات، دانه های کامل و لبنیات کم چرب در حالی که کم در سدیم و چربی های اشباع شده - می تواند فشار خون سیستولیک را به میزان 8 تا 14 درصد کاهش دهد افراد مبتلا به HHS، که عادات متابولیک اغلب با کاهش شدید میزان مصرف الکل، کاهش می یابد، کاهش فشار شدید، کاهش می یابد.

نظارت و تکنولوژی

نظارت بر فشار خون در خانه، بیماران را قادر می سازد تا پیشرفت را پیگیری کنند و الگوهایی را که ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشند، مانیتورهای اتوماتیک خانگی که خواندن در حافظه را ذخیره می کنند یا آنها را به صورت الکترونیکی به پورتال ارائه دهنده خدمات درمانی منتقل می کنند، باید به طور فزاینده ای به مراقبت از بیماران مبتلا شوند، به این معنی که ما به بررسی فشار خون 30٪ توصیه می کنیم.

نظارت بر لنز Diabetic: یک جزء کلیدی از چشم انداز مراقبت

عوارض لنز مشترک در دیابت

دیابت سرعت توسعه آب مروارید را از طریق چندین مکانیسم به خوبی تعریف شده است.پرگلیسمی مزمن باعث تجمع سوربیتول در فیبرهای لنز از طریق مسیر پلیول می شود که منجر به کاهش آب مروارید، آسیب اکسیداتیو و تغییرات نهایی در تشخیص بیماری های اسکلوئیدی می شود: بیماران مبتلا به دیابت دو تا پنج برابر احتمال بیشتری برای توسعه آب مروارید در مقایسه با افراد بدون دیابت دارند و آنها در یک نظارت بر روی نور اصلی (کنترل کننده های طبیعی تشخیص بیماری های کوچک) ایجاد می کنند.

توصیه شده برای پروتکل های غربالگری

انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2، معاینه چشم اولیه را با یک متخصص بیهوشی یا پیش بینی کننده به زودی پس از تشخیص، پس از آن با معاینه سالانه، برای بیماران مبتلا به HHSopathy - گروهی که اغلب دارای سندرم تشخیص تشخیص تشخیص بیماری های طولانی مدت یا کم کنترل نشده هستند - این امتحان اولیه حتی مهم تر است، با این حال، بسیاری از بیماران مبتلا به بررسی میزان پایین هستند.

نقش فشار خون در سلامت بینایی

فشار خون بالا همه عوارض چشم دیابتی را تشدید می کند. فشار خون سیستمیک بدن باعث افزایش فشار داخل چشم می شود، آسیب به میکروواساتیک شبکیه چشم، و سرعت تشکیل آب مروارید، به ویژه برای معاینه کلیه و قلب، یک اندام هدف برای کاهش سرعت بینایی عضلانی نشان داده است که فشار خون کم است.

مزایای Synergistic از فشار خون یکپارچه و نظارت بر لنز

هماهنگی مراقبت جامع

هنگامی که مدیریت فشار خون و نظارت بر لنز دیابتی یکپارچه است، کل مزایای بیمار را فراهم می کند، پزشکان و ophthalmology باید به وضوح ارتباط برقرار کنند و داده ها را به اشتراک بگذارند، به عنوان مثال، اگر فشار خون بیمار بالاتر از هدف افزایش یابد، پزشک می تواند به طور فعال به عنوان یک سیستم مراقبت از چشم پزشک مراجعه کند تا بتواند به طور منظم معاینه مکرر را انجام دهد.

نتایج بیمار بهبود یافته

علاوه بر این، synergy فراتر از اقدامات فرایند برای نتایج بالینی ملموس گسترش می یابد. بیمارانی که متوجه می شوند که کنترل فشار خون آنها از بینایی آنها محافظت می کند، اغلب انگیزه بیشتری برای پیروی از رژیم های انتخابی دارند که به طور مستقیم فشار خون را به آب مروارید پیوند می دهند و به طور منظم کاهش چشم های قلبی عروقی را کاهش می دهند.

مراحل عملی برای بیماران و ارائه دهندگان

برای بیماران، اقدامات زیر یک حلقه مراقبتی هم افزایی ایجاد می کند که از سلامت قلب و عروق محافظت می کند:

  • فشار خون را روزانه در خانه با استفاده از یک مانیتور معتبر و خواندن log در یک مقاله یا خاطرات دیجیتال بررسی کنید.
  • یک امتحان چشم سالانه را تنظیم کنید و هر گونه تغییر ناگهانی بینایی (برج، چشم انداز دوگانه، شناور) را بلافاصله گزارش دهید.
  • از یادآوری دارو استفاده کنید – زنگ هشدار های هوشمند، سازمان دهندگان قرص یا برنامه های تلفن همراه – برای هر دو ضد هیپرپرتن و داروهای دیابت.
  • اتخاذ یک رژیم غذایی سالم که از کنترل گلوکز مانند الگوی مدیترانه یا DASH نیز پشتیبانی می کند.
  • مشارکت در فعالیت بدنی منظم (به مدت ۳۰ دقیقه در بیشتر روزها) و کار کردن به سمت وزن بدن سالم.

برای ارائه دهندگان، ادغام می تواند با:

  • از جمله یادآوری های آزمون چشم در ورق های جریان مراقبت از دیابت و چک لیست.
  • با استفاده از یک رویکرد مبتنی بر تیم که در آن یک پرستار، داروساز یا هماهنگ کننده مراقبت، گزارش های فشار خون را بررسی می کند و داروها را تحت پروتکل تنظیم می کند.
  • آموزش بیماران در مورد اتصال فشار خون لنز در طول بازدید از دفتر، شاید با استفاده از آنالوگ های ساده.
  • بیمارانی که آب مروارید را به زودی به ophthalmology مبتلا می کنند، در حالی که اطمینان حاصل می کنند که فشار خون و اهداف گلیکیک قبل از عمل جراحی بهینه شده اند تا خطرات جراحی را به حداقل برسانند.

نتیجه گیری

مدیریت Hyperosmolar Hyperگلیسمی و دیابت بسیار فراتر از کنترل گلیکمی گسترش می یابد. تنظیم فشار خون یک اهرم حیاتی است که خطر ابتلا به بحران های قلبی و کلیوی را کاهش می دهد در حالی که به طور همزمان محافظت از نظارت بر لنز دیبیتیک به عنوان یک پنجره تشخیصی به سلامت سیستمیک و یک فرصت درمانی برای حفظ کیفیت زندگی است.