بحران آرام: چگونه فشار خون بی مدیریت و کلسترول تهدید به لیموها می کند

فشار خون بالا و کلسترول بالا اغلب در زمینه حملات قلبی و سکته مورد بحث قرار می گیرد، اما دسترسی آنها به مراتب فراتر از قلب و مغز گسترش می یابد، این شرایط محرک های اصلی بیماری عروق محیطی (PAD)، شرایطی است که به طور مداوم جریان خون را به پاها و پاها محدود می کند، حتی صدمات جزئی می تواند به زخم های مزمن مارپیچی، و در نهایت قطع ارتباط با این بیماری های متابولیک و یا جلوگیری از آن، به ویژه حفظ ارتباط مستقیم با سایر عوامل خطر آن باشد.

مکانیسم ساده است، با این حال، فشار خون بالا به طور مزمن، به پوشش ظریف انتهای شریان ها آسیب می رساند، آنها را سفت، ملتهب و آسیب می رساند.در عین حال، سطوح بالای لیپوپروتئین کم عمق (LDL) کلسترول را در این مناطق آسیب دیده نفوذ می کند، جایی که آنها اکسید و یک آبشار التهابی را ایجاد می کند که منجر به تشکیل یک اثر کمبود اکسیژن می شود، و یا کاهش می دهد، اگر این عوارض اکسیژن را کاهش دهد، و یا پلاک های فاجعه بار کاهش دهد، این کاهش می دهد.

درک اعداد: فشار خون و کلسترول دمی

فشار خون به عنوان دو ارزش اندازه گیری می شود: فشار سیستولیک، که نشان دهنده نیروی اعمال شده بر دیوارهای هنری است، زمانی که قراردادهای قلب و فشار دیاستیک، که نشان دهنده فشار بین ضربه هنگامی که قلب استراحت می کند، خواندن طبیعی به طور معمول زیر 120 / 80 میلی متر Hg تشخیص داده می شود که خواندن به طور مداوم بیش از 130 / 80 میلی متر Hg است، اگر چه در معرض خطر تنظیم شده و آسیب های فردی قرار می تواند تنظیم شود.

کلسترول یک ماده شبیه به چربی است که برای تولید هورمون ضروری است (AHA)، یکپارچگی غشای سلول و سنتز ویتامین D، با این حال، هنگامی که سطوح تبدیل به عدم تعادل می شود، کلسترول LDL، اغلب برچسب "بد" کلسترول، حتی 100 کلسترول را از کبد به بافت های قلبی و جزء اصلی یک پلاک بالا (لیزر) کمک می کند.

آنچه باعث می شود این شرایط به ویژه خطرناک باشد پیشرفت سکوت آنها است.یک فرد می تواند برای سال ها بدون تجربه یک علامت، فشار خون و هیپرکلسترولمی داشته باشد.به همین دلیل است که درد منظم در هنگام راه رفتن (کلید)، بی حسی یا تغییرات پوستی، بیماری شریانی اغلب پیشرفته است.

مسیر مستقیم بیماری های عروقی به قطع عضو

قطع عضو به ندرت بدون علائم هشدار رخ می دهد، اما این هشدارها اغلب ظریف هستند تا اینکه خیلی دیر شود. آبشار به طور معمول با کاهش جریان خون به اندامها شروع می شود، شرایطی که به عنوان بیماری عروق محیطی شناخته می شود، PAD بر حدود 8 تا 12 میلیون آمریکایی اثر می گذارد، اما بسیاری از آنها تشخیص داده نمی شوند، هنگامی که جریان خون کافی نیست، پوست شکننده می شود، بهبود می یابد و ایمنی ضعیف می تواند در یک پا ضعیف یا تا حد ضعیف باشد.

نام فیلم: نقطه بازگشتی

انسداد اندام بحرانی (CLI) نشان دهنده پیشرفته ترین مرحله PAD. در این مرحله است، انسداد شریانی آنقدر شدید است که جریان خون حتی نمی تواند خواسته های متابولیک استراحت بافت را برآورده کند. بیماران درد استراحت را تجربه می کنند - سوزش یا احساس خارش در چنگال یا انگشتان بدن که در شب بدتر می شود، زمانی که پا افزایش می یابد، اغلب باعث افزایش فشار شدید در اکثر موارد کاهش وزن می شود، به عنوان یک برش زدن یا کاهش وزن شدید، به عنوان یک بار دیگر، کاهش وزن در معرض خطر ابتلا به فشار شدید اکسیژن در اکثر خطوط کاهش وزن، کاهش می شود.

دیابت: تقویت کننده هر ریسک

دیابت خطر فشار خون بالا و کلسترول بالا را به روش های مختلف افزایش می دهد.پرگلیسمی مزمن (بیماری میکروپاتیک) و اعصاب محیطی (neuropathy) باعث از دست دادن احساس محافظت می شود، به این معنی که بیمار ممکن است تا حد زیادی از قطع شدن تاولوئیدی یا کاهش از یک شی تیز، همزمان، گردش خون ضعیف جلوگیری از درمان کامل استخوان (که اغلب باعث می شود تا یک عفونت شدید کبدی را متوقف کند) و جلوگیری از آن می کند.

شناسایی و درک عوامل خطر

در حالی که فشار خون و هیپرکلسترولمی مرکزی هستند، به ندرت در انزوا عمل می کنند، یک صورت فلکی از عوامل دیگر خطر را ترکیب می کند و جدول زمانی از عروق سالم به قطع عضو را تسریع می کند. تشخیص این عوامل برای بیماران و پزشکان برای اولویت بندی استراتژی های پیشگیری ضروری است.

  • ] دود و تنباکو استفاده می کنند: سموم تنباکو عروق خونی را انقباض می دهند، به سلول های انتهایی آسیب می رسانند و افزایش التهاب. سیگاری ها با PAD با خطر چهار برابر بیشتر قطع عضو در مقایسه با غیر سیگاری مواجه می شوند. سیگار کشیدن همچنین کلسترول HDL و اکسیداسیون LDL را کاهش می دهد، و باعث می شود که متوقف کردن سیگار تنها یک مداخله موثر برای جلوگیری از پیشرفت PAD است.
  • ناتوانی و سندرم متابولیک: وزن بدن اضافی، به ویژه چاقی شکمی، مقاومت به انسولین، فشار خون را بالا می برد و پروفایل های چربی را بدتر می کند.
  • فعالیت غیر فعال فیزیکی: یک سبک زندگی بی تحرک کمک می کند تا گردش خون ضعیف، افزایش وزن و اختلال متابولیک فعالیت تحمل وزن منظم مانند راه رفتن تحریک توسعه عروق خونی وثیقه - دور زدن طبیعی اطراف شریان های مسدود شده - که می تواند علائم را بهبود بخشد و کاهش خطر قطع عضو.
  • الگوهای رژیم غذایی سالم: رژیم های غذایی با سدیم بالا، چربی اشباع، چربی های ترانس، و کربوهیدرات های تصفیه شده به طور مستقیم فشار خون و کلسترول را بالا می برند.
  • ] Age و پیش بینی ژنتیکی: ] Vascular پیری شریان ها را سفت می کند و کشش را کاهش می دهد، افزایش فشار سیستولیک. سابقه خانوادگی بیماری های قلبی عروقی یا هیپرکلسترولمی نشان دهنده خطر پایه بالاتر است، اما اصلاح شیوه زندگی هنوز می تواند به طور قابل توجهی تغییر نتایج.
  • [FLT: 1 ] اختلال عملکرد کلیه باعث اختلال در تنظیم فشار خون و متابولیسم چربی می شود، ایجاد یک چرخه معیوب که هر دو بیماری عروقی و خطر قطع عضو را بدتر می کند.

یک مرد 65 ساله با دیابت نوع 2، فشار خون، LDL از 130 میلی گرم / dL، و یک سابقه سیگار کشیدن 40 ساله با خطر قطع عضو به طور چشمگیری بالاتر از یک فرد غیر سیگاری با همان شماره فشار خون است.

پیشگیری و مدیریت: یک استراتژی جامع و دو نفره

پیشگیری از قطع عضو بر اساس کنترل عوامل خطر قلبی عروقی تهاجمی است.هدف این است که فشار خون سیستولیک را زیر ۱۳۰ میلی متر Hg حفظ کند و به طور ایده آل زیر ۱۲۰ میلی متر Hg در گروه های پرخطر بالا و کلسترول LDL زیر ۱۰۰ میلی گرم / dL یا کمتر از ۷۰ میلی گرم / dL برای بیماران مبتلا به PAD یا دیابت به دست آوردن این اهداف نیازمند سبک زندگی و تبدیل بیشتر بیماران است.

تغییرات شیوه زندگی که سلامت لیموب را حفظ می کند

  • طرفدار DASH یا رژیم غذایی مدیترانه: رویکرد رژیم غذایی برای متوقف کردن هیپرتروسل (DASH) بر میوه ها، سبزیجات، دانه های کامل، لبنیات کم چرب و پروتئین های کم چرب تاکید می کند در حالی که محدود کردن سدیم، چربی اشباع شده و قند اضافه شده است. رژیم غذایی مدیترانه، غنی از روغن زیتون، آجیل، آجیل، و حبوبات، و حبوبات، فشار ضد التهابی را برای هر دو تا کاهش دهد.
  • ]Engage در فعالیت بدنی ساختار یافته: برای بیماران مبتلا به PAD، پیاده روی درمانی است. آن را تحریک آنژیوژنز - رشد عروق خونی کوچک جدید - که می تواند شریان های مسدود شده و بهبود فاصله پیاده روی را دور کند، هدف حداقل 30 دقیقه پیاده روی سریع پنج روز در هفته، با استفاده از استراحت به عنوان مورد نیاز برای ریشه کن کردن از برنامه های درمانی، اغلب به طور قابل توجهی کاهش می دهد و بهبود برنامه های درمانی.
  • Achieve و حفظ وزن سالم: حتی کاهش وزن متوسط 5 تا 10 درصد از کل وزن بدن می تواند فشار سیستولیک خون را 5 تا 10 میلی متر Hg، بهبود حساسیت به انسولین، و کاهش LDL و تری گلیسیرید برای یک فرد وزن 200 پوند، که به معنی از دست دادن 10 پوند برای دستیابی به مزایای معنی دار و عروقی است.
  • [FLT: 1 ] ترک سیگار غیر قابل مذاکره است، خطر قطع عضو شدن به طور قابل توجهی در یک سال ترک کاهش می یابد و همچنان در طول زمان کاهش می یابد. [Nicotine جایگزین درمانی، داروهای تجویزی مانند وایرنیکلین، و مشاوره رفتاری همه نرخ های موفقیت را بهبود می بخشد. CDC منابع آزاد را برای کمک به افراد (F:2.3)
  • جذب الکل: مصرف بیش از حد الکل فشار خون و میزان تری گلیسیرید را افزایش می دهد، حالت کلیدی است: بیش از یک نوشیدنی استاندارد در روز برای زنان و دو برای مردان.

مداخلات پزشکی: داروها به عنوان یک سنگ سنگ

برای اکثر بیماران، تغییرات شیوه زندگی به تنهایی برای رسیدن به اهداف هدف کافی نیست، به ویژه هنگامی که PAD یا دیابت در حال حاضر وجود دارد، داروها ابزار ضروری برای پیشگیری از قطع عضو هستند و باید به طور مداوم مصرف شوند.

  • داروهای ضدhypertensive: مهارکننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتنسین (ARBs) عوامل اولیه هستند زیرا آنها عروق خونی را، التهاب را کاهش می دهند و اثرات محافظتی بر مسدود کننده های کلسیم و تیازید دیورتیک ها را نیز نیاز به دو بیمار یا تعداد بیشتری از داروها دارند.
  • آمار و عوامل کم کننده لیپوئید: Statins سنگ بنای مدیریت کلسترول هستند، نه تنها کلسترول LDL را 30 تا 50 درصد کاهش می دهند، بلکه پلاک های موجود را تثبیت می کنند، التهاب را کاهش می دهند و عملکرد اندوتلال را بهبود می دهند.
  • درمان ضد پلاکت: آسپرین (75 تا 325 میلی گرم روزانه) یا clopidogrel (75 mg) استاندارد برای بیماران مبتلا به PAD نشانه برای کاهش خطر حوادث ترومبوتیک، از جمله حمله قلبی، سکته و عفونت حاد استیمیک است.
  • ] کنترل کلی در دیابت: حفظ هموگلوبین A1c زیر 7٪ خطر عوارض میکروواسمی را کاهش می دهد، از جمله نوروپاتی و نفرپاتی، که به طور غیر مستقیم کاهش خطر قطع عضو است. متفورمین به طور معمول خط اول است، با مهارکننده های SGLT2 و گیرنده GLP-1 ارائه می دهد که یک گیرنده و مزایای قلبی عروقی اضافی را ارائه می دهد.
  • روش های بازسازی: هنگامی که شیوه زندگی و داروها کافی نیست، گزینه های مداخله مانند آنژیوپلاستی، لکنت، و یا دور زدن جراحی می تواند جریان خون را به اندام بازگرداند و جلوگیری از قطع عضو.

پایبندی به دارو یک چالش مداوم است. بیماران اغلب مصرف استاتین ها یا ضدپرتنسورها را متوقف می کنند زیرا آنها هیچ فایده فوری ندارند، یا به دلیل عوارض جانبی، کلینیک ها باید بیماران را آموزش دهند که این داروها در پس زمینه برای حفظ اندام و زندگی خود به طور منظم پیگیری و نظارت بر فشار خون، پانل های چربی و عملکرد کلیه برای اطمینان از درمان و موثر هستند.

اهمیت حیاتی غربالگری منظم و نظارت

از آنجا که فشار خون و هیپرکلسترولمی در مراحل اولیه خود هیچ نشانه ای ایجاد نمی کند، غربالگری تنها راه تشخیص آنها قبل از آسیب غیر قابل برگشت است. نیروی کار خدمات پیشگیرانه ایالات متحده توصیه می کند که تمام بزرگسالان فشار خون خود را در هر ویزیت بهداشتی که در سن 18 سالگی شروع می شود، بررسی کلسترول در 20 سالگی برای کسانی که دارای عوامل خطر مانند چاقی، دیابت، سیگار کشیدن، یا سابقه خانوادگی زودرس در بیش از 40 سالگی هستند، شروع می کند.

غربالگری برای بیماری عروق محیطی به همان اندازه مهم است.شاخص پائیک (ABLT) یک آزمایش ساده و غیر تهاجمی است که فشار خون را در مچ پا با نسبت بیمار اولیه PAli بیمار را مقایسه می کند و همچنین توصیه می کند که PAD با حساسیت بالا و خاص بودن، ABI می تواند انسداد شریان های هنری را قبل از ظاهر شدن، تشخیص دهد، ارائه یک اختلال در بیمار مبتلا به بیماری و یا بیماری های عضلانی، به عنوان یک بیمار مبتلا به طور منظم.

نظارت بر خانه همچنین به بیماران توانایی می دهد.یک مانیتور معتبر فشار خون خانه اجازه می دهد تا برای پیگیری روزانه، که می تواند الگوهایی را که خواندن دفتر از دست می دهد، مانند فشار خون یا اثر سفیدپوش باید به سرعت جذب شود و بیماران باید شماره های خود را بدانند و چه معنی دارند.

اقدام: از لیموتان با مدیریت شماره های خود محافظت کنید

قطع عضو یک نتیجه ویرانگر است که عواقب فیزیکی، عاطفی و مالی عمیقی را در بر می گیرد، با این حال برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران، این امر قابل پیشگیری است. همان استراتژی هایی که از قلب و مغز محافظت می کند - کنترل فشار خون، کاهش کلسترول LDL، حفظ شیوه زندگی سالم و مصرف داروهای تجویز شده - همچنین جریان خون را به پاها و پاها حفظ می کند، اما هنوز فرصت برای همیشه باز نیست تا علائم حرکت و یا زخم های غیر قابل انتظار باشد.

یک چک را برنامه ریزی کنید، فشار خون و کلسترول خود را بررسی کنید و در مورد نمایه خطر فردی خود با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید، اگر سیگار می کشید، به یک برنامه ترک متعهد شوید، اگر دیابت دارید، کنترل گلوکز خود را سفت کنید، امروز راه رفتن را شروع کنید – حتی پنج دقیقه در یک زمان یک گام در جهت درست است، این اقدامات به طور مداوم گرفته شده، یک مانع محافظتی در اطراف خود را تشکیل دهید و نیاز به انجام جریان کامل زندگی خود دارید.