Table of Contents

مدیریت شرایط دوگانه پایان - مانند دیابت همزمان و بیماری تیروئید، بیماری آدسون و هیپوتیروئیدیسم، یا سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) با مقاومت به انسولین - نیاز به هدایت یک وب پیچیده از علائم همپوشانی، تعاملات درمانی و قرار ملاقات های مکرر بهداشتی دارد.

درک شرایط دوگانه

سیستم اندوکیرین یک شبکه از غده ها است که هورمون های تنظیم متابولیسم، رشد، پاسخ استرس، بازتولید و غیره را تولید می کند، هنگامی که دو غده یا مسیرهای هورمونی به طور همزمان تحت تاثیر قرار می گیرند - به عنوان مثال، تیروئید خود ایمنی (Hashimoto) و دیابت نوع 1 - این interplay می تواند غیر قابل پیش بینی باشد. T تیروئید می تواند سطح گلوکز خون را تحت تاثیر قرار دهد؛ در کمبود یا می تواند شرایط دودویی را بدتر کند:

  • دیابت و بیماری تیروئید - تا 30٪ از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 نیز دارای بیماری تیروئید خود ایمنی هستند.
  • بیماری های اضافی و هیپوتیروئیدیسم - هر دو خود ایمنی هستند و درمان یکی بدون دیگری می تواند خطرناک باشد (به عنوان مثال جایگزینی هورمون تیروئید بدون کورتیزول کافی می تواند بحران آدرنال را پیش بینی کند).
  • [PCOS و مقاومت به انسولین] - اغلب با سندرم متابولیک مرتبط است، نیاز به مدیریت هماهنگ هورمون های باروری و کنترل گلوکز.
  • هیپرترپارتیروئیدیسم و استئوپوروز - هورمون لیپوتیروئید بیش از حد بر کلسیم و سلامت استخوان تأثیر می گذارد، که اغلب توسط یک متخصص غدد در کنسرت با یک پزشک مراقبت اولیه مدیریت می شود.

درک اینکه این شرایط در انزوا وجود ندارد، اولین گام برای برقراری ارتباط موثر است. ارائه دهنده شما باید کل تصویر را ببیند نه فقط ارزش های آزمایشگاه فردی.

آماده سازی برای قرار ملاقات شما

آماده سازی Thorough یک بازدید اداری سریع را به یک مشاوره تولیدی تبدیل می کند.به اتاق معاینه با اطلاعات سازمان یافته که به ارائه دهنده شما اجازه می دهد تا بر روی آنچه که مهم تر است تمرکز کند.

ایجاد یک مجله Symptom

یک روز از علائم مانند خستگی، تغییرات وزن غیر قابل توضیح، تحمل دما، ناراحتی های قلبی، نوسانات خلق و کار و مشکلات گوارشی را نگه دارید.توجه زمان روز، مدت و هر محرک (به عنوان مثال، از دست دادن غذا، استرس، زمان دارو) برای مثال، نوشتن " خستگی در ساعت 3 بعد از ناهار همراه با سردرد" باعث می شود تا هر زمان خسته کننده را به هر زمان بیشتری برساند.

تکمیل یک داروی کامل و لیست مکمل

لیست هر داروی تجویزی، درمان بدون نسخه، ویتامین، مواد معدنی و مکمل گیاهی که مصرف می کنید، از جمله دوز و فرکانس هر گونه تغییرات اخیر را - توقف دارو، شروع یک دارو جدید، یا تغییر برنامه، بسیاری از داروهای اندئورین دارای پنجره های درمانی محدود (به عنوان مثال، لووتیروکسین، انسولین، هیدروکورتیس یا یک جدول زمانی را از دست داده اند و می توانند از نتایج دارو استفاده کنند (برای درمان لایه های کاغذی).

جمع آوری نتایج آزمون و سوابق مربوطه

اگر شما کار خون، تصویربرداری ( سونوگرافی تیروئید، سی تی اسکن آدرنال) یا سایر آزمایشات تشخیصی در یک تاسیسات مختلف داشته باشید، نسخه ها را قبل از آن درخواست کنید. خلاصه ای از آزمایشگاه های اخیر، به ویژه TSH، T4، A1c، ناشتا، گلوکز، کورتیزول، ACTH و الکترولیت ها را به پزشک خود کمک می کند تا روند شما را به جای تکیه بر یک عکس فوری شناسایی کند.

سوالات خود را بنویسید

به سوالات مربوط به مغز طوفان مغزی در روزهایی که به قرار ملاقات شما منتهی می شوند و اولویت بندی سه تا پنج بالا را دارند، از لیست زیر به عنوان نقطه شروع استفاده کنید.یک دفترچه یادداشت یا یک برنامه یادداشت بر روی تلفن خود برای پایین آوردن پاسخ های ارائه دهنده استفاده کنید.

سوال های واضح و خاص

پرسیدن سوالات هدفمند پاسخ های عملی را به دست می آورد. سوالات متداول مانند “من چگونه عمل می کنم؟” اغلب پاسخ های عمومی را دریافت می کنند، سوالات را در مورد نگرانی های خاص خود و تعامل بین دو شرایط شما.

سوالات نمونه برای شرایط دوگانه

  • با توجه به اینکه من هر دو هیپوتیروئیدیسم و دیابت نوع 2 دارم، چگونه ممکن است در داروهای تیروئید من بر سطح قند خون من تاثیر بگذارد؟
  • اگر من نیاز به افزایش دوز لووتیروکسین دارم، آیا نیاز به اصلاح در انسولین یا داروهای دیابت دهانی من دارد؟
  • نشانه های هشدار اولیه یک بحران آدرنال چیست و چگونه آنها را از هیپوگلیسمی شدید مرتبط با انسولین متمایز می کنم؟
  • "همانطور که ما PCOS را با تغییرات رفتاری و شیوه زندگی درمان می کنیم، چگونه اغلب باید عملکرد تیروئید خود را دوباره بررسی کنیم؟"
  • آیا مکمل های بدون نسخه وجود دارد که باید از آن اجتناب کنم زیرا می توانند با درمان جایگزینی هورمون من تداخل داشته باشند؟»
  • "برنامه توصیه شده برای نظارت بر هر دو شرایط چیست؟ آیا باید دو متخصص مختلف و یا متخصص منفرد را ببینم که هر دو را اداره می کنند؟"
  • چگونه درمان را اولویت بندی کنیم اگر فشار خون و گلوکز من هر دو از محدوده خارج شوند؟

شرایط پزشکی شفاف

اگر پزشک شما از اصطلاحات ناآشنا (به عنوان مثال، "نuroglycopenia"، "پرکورتیسolism بیماری زا") استفاده می کند، از شما بخواهید توضیحات ساده انگلیسی را درک کنید، آیا حق دارید هر بخش از مراقبت های خود را درک کنید؟ تکرار آنچه که در کلمات خود شنیده اید برای تأیید درک درک درک: "بنابراین من باید انتظار داشته باشم که انرژی من در دو هفته جدید بهبود یابد، اما اگر شما بلافاصله متوجه آن هستید، بلافاصله متوجه شوید که آیا باید بلافاصله متوجه آن شوید که شما می شود که من بلافاصله متوجه چه چیزی هستم که شما می خواهم به آن می خواهم به آن می خواهم به آن پاسخ دهید، بلافاصله متوجه آن را اصلاح کنید؟ "من احساس کنم، یا بلافاصله متوجه شوید؟ "من بلافاصله متوجه آنچه که شما بلافاصله متوجه آن هستم، بلافاصله متوجه آن را به آن هستم که شما احساس می خواهم به آن را به آن را به آن هستم، بلافاصله متوجه شوید.

ارتباط دادن به نگرانی های شما به وضوح

صداقت، ارتباط خاص در مورد تجربه روزانه شما کمک می کند تا ارائه دهنده شما با درمان به واقعیت مطابقت داشته باشد.از کاهش علائم یا براق شدن بیش از مشکلات با پیروی خودداری کنید.

استفاده از مثال های Concrete

به جای گفتن “من احساس بدی دارم” این الگو را توصیف می کند: “هر بعد از ظهر حدود 2 بعد از ظهر، من دچار سرگیجه، عرق و تحریک پذیر می شوم. چک کردن قند خون من نشان می دهد که معمولا 65 تا 70 میلی گرم / dL است، من فکر می کنم که این اتفاق می افتد زیرا من برخی روزها را می زنم، اما همچنین تعجب می کنم که آیا انسولین سریع من برای زمان دقیق بودن آن مقدار غذا یا حتی تفاوت واقعی است.

بحث در مورد صداقت

اگر دوزهای را فراموش کنید، تزریق را رد کنید یا از داروهای خاصی به دلیل عوارض جانبی اجتناب کنید، به طوری که ارائه دهندگان نمی توانند مشکلی را که در مورد آن نمی دانند حل کنند: به عنوان مثال: “من گاهی اوقات دوز تیروئید شب را از دست می دهم زیرا به من تسکین دهنده قلب می دهد، بنابراین من هر روز یک دوز پایین تر مصرف می کنم به جای این عبارت به پزشک مراجعه می کند تا نیاز به تنظیم دوز یا زمان تغییر دوز تنظیم کند.

استفاده از تکنیک SBAR برای نگرانی های پیچیده

SBAR (Situation، background، Assessment، توصیه) یک ابزار ارتباطی ساختار یافته است که در مراقبت های بهداشتی استفاده می شود.شما می توانید آن را با صدای یک مسئله فشار دهنده در طول قرار ملاقات سازگار کنید:

  • [در این باره] می گوید: «من از آغاز هفته گذشته دچار سردرد شدید و بدتر شدن خستگی شده ام.»
  • Background : "من هیپوتیروئیدیسم ثانویه و اضافهسون را دارم، سطح کورتیزول من پایین بود، بنابراین ما از 15 میلی گرم به 20 میلی گرم در روز افزایش یافته است.
  • ارزیابی : "من گمان می کنم که سردرد ممکن است مربوط به افزایش استروئید، یا تغییرات فشار خون ممکن است.
  • بازگشت به : آیا می توانیم امروز کورتیزول و فشار خون را بررسی کنیم و شاید به طور موقت دوز را کاهش دهیم؟

این رویکرد مکالمه را متمرکز و مشارکتی می کند و احتمال سوء تفاهم را کاهش می دهد.

پس از بالا و نگه داشتن سوابق

پس از هر قرار ملاقات، کار ادامه می یابد.Diligent Record-ذخیره مانع از شکاف در مراقبت می شود، به ویژه هنگامی که چندین متخصص درگیر هستند.

بررسی و سازماندهی بازدید خود را خلاصه

قبل از ترک کلینیک، درخواست خلاصه کتبی از بازدید، از جمله هر گونه تغییر دارو، سفارش آزمایشگاه و برنامه پیگیری. بسیاری از سیستم های ضبط سلامت الکترونیکی پورتال های بیمار را ارائه می دهند که در آن شما می توانید به یادداشت ها، نتایج آزمون و پیام های امن دسترسی پیدا کنید. - اگر پزشک "آن دوز را ثابت کند" اما موافقت کرد که آن را کاهش دهد، درخواست اصلاح.

حفظ یک رکورد بهداشت شخصی

یک اتصال دهنده یا یک پوشه دیجیتال امن با زبانه ها را نگه دارید:

  • یادداشت های تعیین کننده (تاریخ، ارائه دهنده، برنامه)
  • نتایج آزمایشگاه (با محدوده مرجع آزمایشگاه)
  • فهرست داروها و تغییرات دوز
  • آرشیو برچسب ها
  • بیمه و نامه

این رکورد را به هر قرار ملاقات، از جمله بازدید از مراقبت های اولیه، ophthalmology، کاردیوشناسی، یا هر متخصص دیگر که ممکن است بر مدیریت اندئورین شما تأثیر بگذارد، وارد کنید.

هماهنگ سازی بین ارائه دهندگان

اگر شما یک متخصص پایان شناس، یک پزشک مراقبت های اولیه، یک مربی دیابت و یک متخصص تغذیه را ببینید، اطمینان حاصل کنید که هر یک از آنها آخرین اطلاعات را دارد. فرم های انتشار علامت را برای اجازه دادن به متخصصان خود برای به اشتراک گذاری مستقیم یادداشت ها به اشتراک بگذارید، هنگامی که یک ارائه دهنده دارو را تغییر می دهد، از آنها بخواهید تا به دیگران اطلاع دهند.شما همچنین می توانید خلاصه ای از طریق پورتال بیمار ارسال کنید: "دکتر اسمیت، ".

ایجاد یک مشارکت مشارکتی

ارتباطات موثر یک خیابان دو طرفه است. تیم مراقبت های بهداشتی شما تخصص پزشکی را به ارمغان می آورد، اما شما دانش دست اول ارزشمند از بدن و شیوه زندگی خود را به ارمغان می آورید. یک رابطه مشترک هر دو دیدگاه احترام می گذارد.

تصمیم گیری مشترک –Making

در مورد گزینه های درمانی با ذهن باز، اولویت های خود را بیان کنید: “من مایلم رژیم انسولین خود را تنظیم کنم، اما من به طور مکرر سفر می کنم و به برنامه ای نیاز دارم که در مناطق زمانی کار می کند” یا “من خوانده ام که ترکیب متافرمین با تغییرات شیوه زندگی گاهی اوقات می تواند پیش دیابت را معکوس کند – چه فکر می کنید برای من کار می کند؟” هنگامی که استدلال پشت یک توصیه می کنید که به طور مداوم آن را دنبال کنید.

به تخصص ارائه دهنده احترام بگذارید، با این حال Advocate برای خودتان

اگر یک برنامه درمانی احساس ناتوانی یا تولید در مورد عوارض جانبی داشته باشد، به آرامی بگویید: “من می دانم که توصیه می کنم ژل تستوسترون خود را افزایش دهید، اما من نوسانات خلق و خوی و اختلالات خواب را تجربه کرده ام، آیا می توانیم دوز پایین تر یا فرمول های مختلف را در ابتدا در نظر بگیریم؟” یک ارائه دهنده خوب از این ورودی استقبال خواهد کرد و تنظیم می کند.

در نظر بگیرید که به دنبال یک کلینیک تخصصی برای شرایط دوگانه باشید.

برخی از مراکز پزشکی دانشگاهی دارای کلینیک های چند رشته ای هستند که متخصص دیابت، متخصص تیروئید و متخصص آدرنال در همان بازدید با هم کار می کنند، اگر چنین منابعی در منطقه شما موجود است، درخواست ارجاع می کند.این ارتباط جریانی و کاهش احتمال مشاوره متناقض.

استفاده از Telemedicine برای Check-Ins

برای بیماران پایدار، قرار ملاقات های تلفنی می تواند یک راه کارآمد برای بررسی نتایج آزمایشگاه و بحث در مورد تنظیمات جزئی بدون سفر باشد. بازدید از ویدئو هنوز نیاز به آماده سازی دارد - ثبت علامت و لیست دارو آماده است - اما آنها می توانند دسترسی به مراقبت را بهبود بخشند و اجازه نظارت مکرر.

حرکت در برابر داروها و تعاملات درمان

هنگامی که دو سیستم اندوکرین درگیر هستند، تعاملات دارویی می تواند عواقب پیچیده ای داشته باشد. درک این مشکلات بالقوه به شما کمک می کند تا به طور فعال تغییرات را به اشتراک بگذارید.

تعاملات مشترک برای Watch

  • لومینوئید و انسولین - اصلاح هیپوتیروئیدیسم باعث افزایش میزان متابولیسم می شود که می تواند نیازهای انسولین را کاهش دهد، در مقابل، شروع دارو تیروئید ممکن است عدم توانایی آدرنال را تجربه کند.
  • کورتیکواستروئیدها و کنترل گلوئس - Prednisone، هیدروکورتیسone، یا دیگر گلوکوکورتیکوئیدها قند خون را افزایش می دهند، اگر شما در انسولین یا دیابت خوراکی هستید، دوزهای ممکن است نیاز به افزایش در طول استفاده از استروئید داشته باشند.
  • عملکرد Thyroid و Thyroid - برخی مطالعات پیشنهاد می کنند که متوفیین می تواند TSH را پایین بیاورد، به طور بالقوه نیاز به تنظیم هورمون تیروئید را پوشش می دهد.
  • عوامل زیست شناسی و هورمون درمانی - داروهای تنظیم کننده Immune (به عنوان مثال برای آرتریت روماتوئید) می توانند بر شرایط autoimmune تأثیر بگذارند.

هر زمان که یک داروی غیر آپاندرین اضافه یا تغییر می کند (به عنوان مثال، آنتی بیوتیک جدید، ضد افسردگی یا داروی فشار خون)، از متخصص غدد بدن یا داروساز خود بپرسید که چگونه ممکن است بر سطح هورمون شما تأثیر بگذارد.

• بهداشت روان و سلامت عاطفی

زندگی با شرایط مزمن دوگانه، به سلامت روان، اضطراب، افسردگی و فرسودگی عمومی است و آنها می توانند ارتباطات و پایبندی را مختل کنند، در طول بازدید از پایان نامه شما، تردید نکنید که مبارزات عاطفی را ایجاد کنید.

یکپارچه سازی حمایت از سلامت روان

از پزشک خود برای ارجاع به یک درمانگر که بیماری مزمن را درک می کند، بپرسید: بسیاری از متخصصین غدد پوست اکنون برای افسردگی با ابزارهای معتبر مانند PHQ-9 غربالگری می کنند، اگر خلق و خوی شما بر توانایی شما در مدیریت داروها یا حضور در قرار ملاقات ها تأثیر می گذارد، به طور مستقیم بگویید: "من احساس سردرگمی و ناامید کننده ای داشته ام تا به طور منظم قند خون خود را بررسی کنم."

ساخت یک شبکه پشتیبانی

علاوه بر حمایت حرفه ای، پیوستن به یک جامعه بیمار را به شرایط دوگانه خود، سازمان هایی مانند انجمن تیروئید آمریکایی و انجمن دیابت آمریکایی ارائه انجمن آنلاین و گروه های پشتیبانی محلی.

تکنولوژی و منابع پشتیبانی

ابزارهای دیجیتال می توانند ارتباطات را ساده تر کرده و داده های شما را بین بازدید ها سازمان دهند.

برنامه های بهداشتی

  • MySugr یا - برای ردیابی دیابت، با گزارش شما می توانید با پزشک خود به اشتراک بگذارید.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱]] [۱۰]] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۱] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۱۰] [۱] [۱]] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۹] [۳] [۳] [۳] [۳] [۹] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۹] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۹] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [
  • CareClinic - برای ردیابی علائم در شرایط مختلف، از جمله خلق و خوی و خواب.
  • پورتال های پاتال [FLT 1] - از پیام های امن برای پرسیدن سوالات سریع در مورد نتایج آزمایشگاه و یا مسائل کوچک بدون برنامه ریزی یک بازدید کامل استفاده کنید.

آموزش مواد آموزشی

در مورد شرایط دوگانه endocrine از منابع قابل اعتماد مانند کتابخانه بیمار جامعه Endocrine بیشتر بدانید و موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی مقالات یا خلاصه هایی که شما برای قرار ملاقات های خود مفید می یابید برای بحث جرقه.

افکار نهایی

مدیریت شرایط دوگانه پایان یک ماراتن است، نه یک ارتباط با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما موضوعی است که برنامه درمانی شما را با هم نگه می دارد، با آماده سازی کامل، پرسیدن سوالات خاص، صادقانه صحبت کردن، نگه داشتن سوابق دقیق و ایجاد یک رابطه مشترک، شما هر قرار ملاقات را از یک چک منفعل به یک مشارکت فعال تبدیل می کنید.