Table of Contents

درک شاخص گلیکیسمی و چرا اهمیت دارد

شاخص گلیکمی (GI) یک سیستم رتبه بندی است که غذاهای حاوی کربوهیدرات را با توجه به اثر آنها بر سطح قند خون طبقه بندی می کند.غذاهایی با یک GI بالا (70 یا بالاتر) به سرعت هضم و جذب می شوند، باعث افزایش سریع و آشکار در قند خون می شود.در مقابل، غذاهای کم GI (55 یا پایین) به آرامی هضم می شوند، به طور تدریجی، انتشار سریع انرژی و تقاضای پایه در برابر این بیماران و تمایز قند خون.

برای افراد مبتلا به دیابت یا پیش دیابت، غذاهای با سن بالا تکرار شده می توانند توانایی بدن برای مدیریت گلوکز، کمک به مقاومت به انسولین و اختلال عملکرد سلول های بتا پیشرفته را حتی برای کسانی که بدون دیابت هستند، یک رژیم غذایی سنگین در غذاهای با قند بالا به افزایش خطرات چاقی، بیماری های قلبی و برخی از سرطان ها مرتبط است.

پاتوفیولوژی غذاهای با GI بالا: بیماران باید چه چیزهایی را بدانند

هنگامی که بیمار یک غذای بزرگ GI مانند نان سفید یا یک نوشابه شیرین مصرف می کند، کربوهیدرات ها به سرعت به گلوکز می رسند، این گلوکز به سرعت وارد جریان خون می شود، و باعث می شود که پانکراس یک انفجار بزرگ از انسولین را آزاد کند. جهش انسولین تیز گلوکز را به سلول ها می کند، اما اغلب بیش از حد، باعث می شود یک هیپوگلیسمی فعال بعدی که بیمار را خسته می کند و مایل به بدتر شدن این چرخه مقاومت بیشتر، کاهش می کند.

توضیح این اثر روروک با استفاده از آنالوگ های ساده - مانند مقایسه یک وعده غذایی با GI بالا برای پرتاب یک سنگ به یک حوضچه هنوز در مقابل اضافه کردن آب به آرامی - می تواند مفهوم بتن را درک کند که قرار گرفتن مزمن در معرض این نوسانات گلوکز باعث التهاب، استرس اکسیداتیو و پروفایل های چربی غیر طبیعی می شود.این درک تمرکز را از "از "از شکر" به "پاسخ دادن گلوکز" و پیام های محدودتر تغییر می دهد.

نکات کلیدی برای آموزش بیماران در مورد غذاهای با GI بالا

شروع با کمک های بصری و زبان ساده

بسیاری از بیماران اعداد انتزاعی را ترسناک می دانند.استفاده از یک نمودار بصری که غذاهای رنگی را به سبز (low)، زرد (میانه)، و قرمز (بالا) می رساند، توضیح می دهد که هدف این است که " سبزتر، قرمز تر بخورید" مثال های واقعی را ارائه دهید: یک کاسه از پوکی استخوان (کم) در مقابل یک صبحانه شکر ( GI بالا).

آموزش برچسب خواندن با تمرکز بر کربوهیدرات ها و فیبر

بیماران اغلب پانل حقایق تغذیه را نادیده می گیرند زیرا مستقیماً GI را فهرست نمی کنند.آنها را برای بررسی کل گرم کربوهیدرات و مهمتر از آن، فیبر غذایی و قند اضافه شده با حداقل 3 تا 4 گرم فیبر در هر وعده به طور معمول دارای مقادیر کم تر هستند، توضیح دهید که قند اضافه شده اغلب به GI بالا سیگنال می دهد، اما حتی قندهای "طبیعی" مانند عسل می توانند مانند مواد مغذی بالا مقایسه کنند - برای مقایسه کردن اینکه چگونه نان سفید را تشویق می کنند - به دیدن تغییرات کامل نان.

۳- لیستی از غذاهای مشترک، متوسط و کم GI را تهیه کنید

  • GI بالا (70+) نان سفید، برنج سفید دانه کوتاه، دانه های فوری، دانه های ذرت، هندوانه، سیب زمینی پخته، نوشیدنی های شیرین، آب نبات.
  • [مشرکانات] GI (56-69): نان دانه دار، برنج قهوه ای، سیب زمینی شیرین، آنهااس، پاپکورن، موز.
  • GI پایین (55 و پایین: فولادها، بارلی، گوگرد، سیب، توت، اکثر سبزیجات غیرارشی، شیر، ماست.

دست دادن یک کارت مرجع قابل حمل به بیماران کمک می کند تا تصمیم های سریع هنگام خرید یا ناهار خوری بگیرند.

۴- قدرت جفتگیری و ترکیب غذا را توجیه کنید

یکی از روش های عملی "کارگردان" وعده های غذایی است - استفراغ یک غذای با GI بالا با پروتئین، چربی سالم یا فیبر برای روشن کردن پاسخ گلیکمی.به عنوان مثال، اگر بیمار تمایل به سیب زمینی دارد، پیشنهاد می کند که آن را با یک تکه مرغ کباب شده و یک سالاد جانبی با پانسمان روغن زیتون، پروتئین و هضم چربی، کاهش تاثیر کلی GI، تشویق به تجسم یک کربوهیدرات کم چربی، یک پروتئین کم چرب، یک پروتئین کمتر.

کنترل پورت به عنوان یک ابزار اول خطی

حتی غذاهای معتدل GI می توانند گلوکز بالا را هنگام مصرف در مقادیر زیاد مصرف کنند.در برخی از تخمین های ساده، بیماران را به وجود آورند: یک وعده مشتی از دانه های پخته شده یا سبزیجات نشاسته ای، یک وعده شست و شلوار شست وشو از چربی های اضافه شده و تعداد باز لوبیا یا عدسی ها می توانند بدون احساس محرومیت، چشم را به بخش های مناسب فریب دهند.

۶- سالم ترین مواد غذایی که طعم خوب می دهند

بیماران اغلب در برابر تغییر مقاومت می کنند اگر فکر می کنند که باید غذاهای مورد علاقه خود را رها کنند، مبادله هایی را پیشنهاد دهند که طعم و رضایت را حفظ می کنند: به جای برنج سفید از برنج گل کلم استفاده کنید، به جای برنج سفید، نان در جای گوشت گاو زمینی در کوره، کل دانه های گوشتی به جای آرد سفید، و آرد و یا آلموند در آرد، جلسات ساده ای برای کاهش دادن عامل دست ارائه می دهد.

استراتژی های عملی برای تغییر رفتار پایدار

برنامه ریزی غذا و پیشپ برای موفقیت

اکثر بیماران می دانند که چه چیزی بخورند اما با اعدام مبارزه کنند، آنها را راهنمایی کنند تا یک ساعت در هفته برای برنامه ریزی سه شام کم، دانه های پخت و پز یا حبوبات، و شستشو و سبزیجات خرد شده، بهترین انتخاب را برای غذاهای سالم فراهم کنند.

تکنیک های آشپزی که مزایای کم GI را حفظ می کنند

روش پخت و پز می تواند یک GI غذایی را تغییر دهد، به عنوان مثال، آل دنوت پاستا دارای یک GI پایین تر از پاستای پخته شده است و سیب زمینی پخته شده دارای یک GI بالاتر از یک سیب زمینی جوش، بخار و یا کباب به جای سرخ کردن است.به بیماران آموزش دهید تا غذاهای نشاسته ای را پس از پخت سرد کنند؛ روند اشکال مقاوم سازی شده، که باعث کاهش سیب زمینی گرم شده است، به عنوان مثال سیب زمینی سرد، به عنوان یک سیب زمینی سرد.

نظارت و بازخورد حلقه ها

خودکنترل منظم گلوکز خون – چه با تست انگشت و یا مانیتورهای مداوم گلوکز (CGM) – به بیماران بازخورد فوری می دهد، هنگامی که آنها اثر مستقیم یک صبحانه با GI بالا را در مقابل یک صبحانه متعادل GI پایین می بینند، درس تشویق تست قبل و بعد از غذا برای شناسایی اینکه کدام غذاهای خاص باعث افزایش می شوند.

تکنولوژی و برنامه های Leveraging Technology and Apps

چندین برنامه تلفن هوشمند به کاربران اجازه می دهد تا ارزش های گوارشی صدها غذا، غذاهای ردیابی و گلوکز را بررسی کنند. چند نمونه قابل اعتماد را توصیه می کنند: برنامه بنیاد شاخص گلیکیکیک، MyFitnessPal (که شامل داده های GI در هنگام اضافه شدن کاربر است)، یا سیستم عامل های تخصصی مانندSugr. Emphasize که این ابزارها کمک می کنند، جایگزین برای راهنمایی های حرفه ای نیست.

آموزش و پرورش به جمعیت مختلف بیمار

بیماران مبتلا به دیابت نوع 2

تمرکز بر تاثیر فوری GI بر گلوکز پسا و کاهش A1c بلند مدت. Emphasize که کاهش وزن متوسط (5 تا 10 درصد وزن بدن) همراه با خوردن کم GI گاهی اوقات می تواند نیاز به دارو را کاهش یا از بین ببرد. مثال های بتنی را ارائه دهد: مبادله یک قند برای دانه های گوشتی و توت ها می تواند پس از مصرف گلوکز تا 30-50 / mg / 50 کاهش یابد.

بیماران مبتلا به سندرم پیش دیابت یا متابولیک

این بیماران ممکن است این وضعیت را جدی نگیرند زیرا علائم غایب هستند.از چارچوب GI برای توضیح اینکه غذاهای با GI بالا "پیاده های سنگین" هستند که انعطاف پذیری متابولیک خود را کاهش می دهند، استفاده از یک رویکرد "عمل" با تغییرات کوچک: جایگزین یک میان وعده بالا در روز با یک جایگزین کم GI.

مدیریت عمومی بهداشت و وزن

برای بیماران بدون دیابت، آموزش GI را می توان به عنوان یک استراتژی مدیریت وزن تعریف کرد. توضیح دهید که غذاهای کم GI سیری را ترویج می دهند و از سقوط گرسنگی که منجر به پرخوری می شود جلوگیری می کنند. استرس که خوردن کم چرب تغذیه یک رژیم غذایی محدود نیست بلکه یک رویکرد فراوانی است: خوردن سبزیجات، حبوبات و غلات کامل - نه کمتر.

کودکان و خانواده های مورد نظر

آموزش والدین و کودکان در مورد GI باید بر طعم و انرژی تمرکز کند و جایگزین "شما نمی توانید این را داشته باشید" با "این سوخت به شما زمان بازی طولانی تری را می دهد" استفاده از فعالیت های دستی مانند مقایسه اینکه چگونه هکرهای مختلف در آب حل می شوند تا جذب GI را شبیه سازی کنند. لیستی از اسنک های کم دوست داشتنی کودک را ارائه دهید: برش سیب با کره بادام زمینی، ماست با توت ها، و هویج کودک.

صلاحیت فرهنگی در آموزش و پرورش GI

الگوهای رژیمی به طور گسترده ای متفاوت است و یک رویکرد یک اندازه-تعطه ای بسیاری از بیماران را شکست می دهد.برای بیماران از فرهنگ های آسیای جنوبی، برنج قهوه ای و کل پوسیدگی گندم جایگزین های GI پایین تر از برنج سفید و نان های آرد تصفیه شده برای بیماران آمریکای لاتین است، جایگزین گوجه فرنگی های سفید با کل ذرت یا پیشنهادات nopal می تواند به کاهش اعتماد بیماران مبتلا شود.

دستورالعمل های حقوقی برای آمریکایی ها [FLT 1] پایه ای را ارائه می دهد که می تواند سازگار باشد، در حالی که دانشگاه سیدنی Glycemic Index وب سایت ارائه می دهد یک پایگاه داده گسترده جستجو توسط نام مواد غذایی، از جمله بسیاری از غذاهای قومی.

افسانه های رایج و تصورات غلط درباره غذاهای با GI بالا

افسانه 1: همه میوه ها دارای GI بالا هستند و باید اجتناب شود.

واقعیت: بیشتر میوه ها دارای یک GI کم تا متوسط هستند، زیرا قند آنها توسط فیبر و آب گرم می شود.براس، سیب، گلابی و نارنجی انتخاب های خوبی هستند. موز و تاریخ ها بالاتر هستند، اما هنوز هم مغذی هستند که در حد اعتدال خورده می شوند.

افسانه 2: غذاهای برچسب خورده "بدون قند" یا "diet" همیشه ایمن هستند.

واقعیت: برخی از غذاهای بدون قند حاوی آرد سفید تصفیه شده یا ناتودکستین هستند که می توانند گلوکز را به اندازه شکر بالا ببرند و به بیماران یاد دهند که مواد تشکیل دهنده را بررسی کنند، نه فقط ادعاهای جلوی بسته بندی.

افسانه 3: کم سن به طور خودکار به معنی کالری کم یا سالم است.

واقعیت: بستنی به دلیل محتوای چربی خود دارای GI پایین است، اما کالری و چربی اشباع شده است. کیک شکلات بدون چربی ممکن است دارای GI پایین باشد اما با شکر بسته شده است که GI یکی از ابزار در میان بسیاری از افراد برای خوردن متعادل است.

ایجاد یک محیط بالینی حمایتی

ارائه دهندگان خدمات درمانی باید آموزش هایی را که ارائه می دهند، نشان دهند گزینه های کم غذا در منطقه انتظار، ارائه دست و پا به زبان های مختلف، و آموزش همه کارکنان (افرادی که به آنها می دهند، پرستاران، دستیاران پزشکی) برای ارائه پیام های سازگار با شرکت در بازدید های روزمره با پرسیدن یک سوال واحد: "به من بگویید که شما برای صبحانه دیروز چه می خورید و چه احساسی داشتید یک ساعت بعد از آن مکالمه ای باز می شود؟"

بیماران را به رژیم غذایی ثبت شده برای درمان تغذیه پزشکی شخصی ارجاع دهید. آکادمی تغذیه و رژیم غذایی یک ابزار پیدا و متخصص (Eat Right.org را حفظ می کند که می تواند بیماران را با متخصصان با تجربه در مدیریت گلیسمی ارتباط دهد.

نظارت بر پیشرفت و جشن پیروزی

اهداف واقع گرایانه را با بیماران تنظیم کنید: به عنوان مثال، مصرف غذای بالا را به مدت دو هفته کاهش دهید، سپس خواندن گلوکز خون را بررسی کنید. بهبود در قله های پس زمینه ای، کاهش A1c یا حتی روحیه بهتر و سطح انرژی را تشویق کنید.از برگه های ردیابی ساده ای استفاده کنید که بیماران می توانند هر روز که یک صبحانه متعادل می خورند، چک کنند.

کل دانه ها و منابع فیبر انجمن قلب آمریکا راهنمایی های اضافی در ترکیب کربوهیدرات های کم GI به یک رژیم غذایی سالم ارائه می دهند.

نتیجه گیری

آموزش بیماران در مورد غذاهای شاخص گلیسمی بالا یک سخنرانی یک بار نیست، بلکه یک فرایند مداوم و مشترک است که با جفت کردن توضیحات روشن از اینکه چرا GI با استراتژی های عملی و فرهنگی حساس اهمیت دارد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند به بیماران کمک کنند تا کنترل گلوکز خون خود را در اختیار بگیرند و سلامت کلی آنها این است که بیماران را با مهارت های قابل اندازه گیری تجهیز کنند - خواندن، غذاهای جفتینگ، بخش بندی، غذا، که می توانند به طور مستقل از خطر ابتلا به بیماران خود استفاده کنند، و کاهش دهند، و کاهش می توانند نتایج زندگی خود را در کاهش دهند.

بهترین رژیم غذایی است که می توانید آن را حفظ کنید و بر پیشرفت تمرکز کنید نه کامل. - از اصول مصاحبه انگیزشی اقتباس شده است.

این مقاله با ورودی از رژیم غذایی بالینی و اندئورینولوژیست ها توسعه یافته است، برای اطلاعات بیشتر، با دستورالعمل های کامل انجمن دیابت آمریکا در شاخص گلیسمی و پیامدهای مدیریت دیابت مشورت کنید.