سفر به خارج از کشور با دیابت: نکاتی برای دارو و برنامه ریزی غذا

مقدمه: چرا سفر در خارج از کشور با دیابت برنامه ریزی اضافی

سفر به خارج از کشور درها را به فرهنگ های جدید، غذاهای و تجربیات باز می کند، اما برای نزدیک به 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان با دیابت زندگی می کنند، همچنین لایه ای از پیچیدگی را معرفی می کند که نمی تواند نادیده گرفته شود، آیا شما دیابت نوع 2، یا حاملگی دارید، مدیریت سطح گلوکز خون در محیط ناآشنا - با تغییرات در مناطق زمانی، برنامه های غذایی، سطوح فعالیت و دسترسی به مراقبت های پزشکی - بدون خواب، می تواند به سرعت تبدیل شود.

این راهنما استراتژی های عملی و متخصص را برای کمک به شما در جهت گیری تدارکات دارویی، برنامه ریزی غذا، نظارت گلوکز و آمادگی اضطراری فراهم می کند.با سرمایه گذاری چند ساعت آمادگی پیش از سفر، شما می توانید با اعتماد به نفس سفر کنید، دانستن اینکه شما ابزار و دانش خود را برای حفظ دیابت تحت کنترل دارید، مهم نیست که سفر شما را به کجا می برد.

آمادگی پیش از سفر: بنیاد یک سفر امن

برنامه ریزی مشاوره پزشکی پیش از سفر

برنامه ریزی خود را حداقل چهار تا شش هفته قبل از خروج با برنامه ریزی قرار ملاقات با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود را در مورد مقصد خود، مدت سفر خود و هر گونه خطرات بالقوه سلامتی شروع کنید.

• مدیریت فعلی دیابت خود را ارزیابی کنید و رژیم های انسولین یا دارو را در صورت لزوم تنظیم کنید.
• نامه ای امضا شده با جزئیات وضعیت، لیست داروها و دستگاه ها و اطلاعات تماس اضطراری ارائه دهید که به زبان انگلیسی نوشته شده و به طور ایده آل به زبان محلی ترجمه می شود، اگر امنیت فرودگاه یا کارکنان پزشکی خارجی از منابع شما سوال کنند، ارزشمند است.
• داروهای اضافی و لوازم اضافی را فراتر از نیازهای مورد انتظار خود قرار دهید - متخصصان توصیه می کنند حداقل دو برابر مقدار مورد نیاز شما را به خصوص برای انسولین و نوار تست کنید.
• واکسن های روتین روزانه را به روز رسانی کنید و واکسن های مخصوص سفر (به عنوان مثال، typhoid، هپاتیت A) را که می تواند بر سیستم ایمنی شما تأثیر بگذارد، توصیه کنید.

مستند سازی بسته و ملزومات بیمه

قبل از اینکه چمدان خود را بچرخانید، یک پوشه بهداشت مسافرتی ( دیجیتالی و فیزیکی) ایجاد کنید که شامل:

• نامه پزشک شما، از جمله لیستی از تمام داروها با نام های عمومی و نام تجاری.
• ] از بیمه مسافرتی که شامل شرایط از قبل موجود، تخلیه پزشکی اضطراری و جایگزینی منابع پزشکی از دست رفته است. ⁇ تایید با بیمه گران خود که مراقبت های مربوط به دیابت شامل می شود.
• کپی های نسخه های خود یا خلاصه ای از داروخانه شما.
• لیستی از تماس های اضطراری، از جمله شماره تلفن پایان شناس (با کد شماره بندی بین المللی) و نزدیکترین سفارت یا کنسولگری.
• کارت شناسایی پزشکی یا دستبند [FLT 1]، بیان می کند که شما دیابت، نوع خود (در صورت شناخته شدن) و هر گونه آلرژی دارید.

دسترسی به مراقبت های بهداشتی در مقصد شما

بیمارستان ها، کلینیک ها و داروخانه هایی را شناسایی کنید که می توانند قبل از سفر از مدیریت دیابت حمایت کنند، از منابعی مانند صفحه سلامت مسافران و یا یک £ انسولین متوسط به عنوان یک ایمنی خالص استفاده کنند.

مدیریت دارو در حالی که در خارج از کشور

بسته بندی و نگهداری انسولین و داروهای خوراکی

انسولین حساس به دما است.هرگز آن را در چمدان های چک شده ذخیره نکنید، جایی که محموله می تواند در عوض بیش از حد گرم شود، همه داروها و تجهیزات تست در کیسه حمل و نقل خود را ذخیره کند ، استفاده از یک انسولین آماده سفر یا یک کیسه یخ قابل استفاده مجدد.

داروهای دیابت دهانی (metformin، sulfonylureas، مهارکننده های SGLT2 و غیره) کمتر شکننده هستند، اما هنوز باید در بطری های برچسب اصلی نگهداری شوند تا از سردرگمی با شبیه های خارجی اجتناب کنند.اگر شما گیرنده GLP-1 را مانند Osempic یا Mounjaro مصرف کنید، این یخچال ها نیاز به یخچال دارند تا زمانی که باز شوند، ابتدا می توانند در یک بسته محدود نگه داشته شوند (check).

گذر زمان از تغییرات منطقه زمانی

زمان تغییر زمان تغییر زمان دارو را برای مسافران وابسته به انسولین مختل می کند، یک قاعده کلی این است:

• اگر به شرق سفر کنید (از دست دادن ساعت)، ممکن است نیاز به دوزهای انسولین داشته باشید، زیرا روز کوتاه تر است.
• اگر به غرب سفر کنید (تا ساعت ها)، ممکن است به دوزهای یا تنظیمات نیاز داشته باشید تا روز طولانی تر را پوشش دهید.
• برای مسافرانی که از پمپ های انسولین یا مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) استفاده می کنند، ساعت دستگاه را به زمان مقصد پس از ورود تنظیم کنید.با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود کار کنید تا قبل از خروج یک برنامه تنظیم زمان منطقه ای ایجاد کنید.

همیشه گلوکز خون خود را در طول روزهای سفر و برای 48 ساعت اول پس از ورود، به عنوان استرس پرواز، تغییرات ارتفاع و الگوهای اختلال خوردن می تواند باعث افزایش یا قطره های غیرمنتظره شود.

امنیت فرودگاه و غربالگری دارو

اداره امنیت حمل و نقل (TSA) در ایالات متحده و بیشتر آژانس های امنیتی بین المللی اجازه می دهد تا منابع مربوط به دیابت - از جمله سرنگ ها، لکات ها، پمپ های انسولین و CGMs - از طریق امنیت عبور کنند.

• کیسه دارو خود را از سایر وسایل حمل و نقل جدا کنید تا بتواند به طور مستقل بررسی شود.
• داروهای موجود در بسته بندی های اصلی را با برچسب های داروخانه نگه دارید.
• درخواست بازرسی بصری از بسته های انسولین و یخ به جای ارسال آنها از طریق اشعه ایکس (اگر چه شواهد فعلی نشان می دهد اشعه ایکس به انسولین آسیب نمی رساند، برخی از مسافران ترجیح می دهند از آن اجتناب کنند).
• اگر از پمپ انسولین یا CGM استفاده کنید، ممکن است لازم باشد به طور خلاصه در طول امنیت آن را قطع کنید اگر آشکارساز فلزی باعث تداخل می شود.اگر ترجیح می دهید دستگاه را حذف نکنید، از یک پا به پایین بپرسید.

برای سفر بین المللی، محدودیت های فرودگاه خاص مبدا و مقصد خود را بررسی کنید. ] صفحه سفر انجمن دیابت آمریکا راهنمایی خاص کشور برای بسیاری از مقاصد محبوب ارائه می دهد.

برنامه پشتیبان گیری: اگر داروها از دست رفته یا به سرقت رفته باشند

علی رغم بهترین تلاش ها، چمدان های از دست رفته یا سرقت می تواند یک لیست چاپی از داروخانه های محلی و کلینیک های دیابت در مقصد شما داشته باشد.در بسیاری از کشورها، می توانید بدون نسخه انسولین را خریداری کنید، اما قدرت و نام تجاری ممکن است با یکدیگر متفاوت باشد.(U-100 استاندارد است، اما U-40 یا U-500 موجود در برخی مناطق) اطلاعات تماس را برای [F0] کنسولگری محلی یا منابع سفارت محلی (معمولا می توانند به شما کمک کنند.

برنامه ریزی غذا و تغذیه در هنگام سفر

تحقیقات در زمینه آشپزی محلی و محتوای Carb

قبل از ورود، غذاهای معمولی مقصد خود را مطالعه کنید.برای مثال، یک پالا در اسپانیا ممکن است به دلیل برنج سفید و زعفران قند خون را افزایش دهد، در حالی که یک غذای سبز تایلندی ممکن است قند پنهان در خمیر را داشته باشد.استفاده از برنامه های تلفن هوشمند یا وب سایت برای برآورد تعداد کربوهیدرات.

• آیا این وعده با شکر، عسل یا سس شیرین آماده شده است؟
• [در این باره] آیا می توانم سبزیجات را به جای روغن، به جای روغن، بخار دهم؟»
• [آیا] برنج یا نان در دسترس است؟ [[۱]

غذاهای هوشمند

پروازهای طولانی، سوار اتوبوس یا تاخیر در بینایی می تواند وعده های غذایی را دیرتر از برنامه ریزی شده، فشار دهد. [۱۰] همیشه غذاهای غیر قابل مصرف را حمل کنید [[۳]

• مواد مغذی (almonds, گردو, پسته)
• دانه ها (pumpkin, آفتابگردان)
• کل کراکر یا کیک های برنج
• میله های پروتئین با محتوای کم قند (به ازای کمتر از 5g شکر در هر بار)
• بسته های کوچک کره ی آجیل
• میوه های تازه (سی سی، پرتقال) که می توانند بدون یخچال زنده بمانند
• قرص های گلوکز یا ژل برای درمان هیپوگلیسمی (زندگی قفسه را چک کنید)

یک منبع سریع از شکر مانند آب نبات یا جعبه آب را در دسترس آسان در تمام زمان در صورت کم نگه دارید.

دین زدایی از خارج از کشور: استراتژی های موفقیت

خوردن در رستوران های خارجی نباید استرس زا باشد.

• (FLT:0) سفارش اول ، بنابراین شما می توانید تغییرات قبل از آشپزخانه شلوغ است.
• سس ها و لباس پوشیدن را در کنار خود بخواهید تا بخش ها را کنترل کنند.
• غذاهای کباب شده، پخته شده یا بخار شده را بر روی گزینه های سرخ شده یا ناندار انتخاب کنید.
• آب یا نوشیدنی های بدون شیرین را انتخاب کنید؛ از کوکتل های شیرین و نوشابه های معمولی اجتناب کنید.
• دسرهای مشترک یا کلاً آنها را از بین ببرید – میوه یا پنیر تازه می تواند جایگزین کم کربوهیدرات باشد.
• اگر از CGM استفاده می کنید، ابتدا یک بخش کوچک بخورید و گلوکز خود را بعد از ۳۰ دقیقه بررسی کنید تا اثر یک وعده غذایی ناآشنا را بسنجید.

دانلود زیرنویس فارسی فیلم هیدروکسی and Blood Sugar

کم آب شدن باعث افزایش قند خون و تشدید علائم قند خون بالا می شود.[۵] نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز، به ویژه در آب و هوای گرم یا هنگام پرواز، مصرف الکل نیاز به احتیاط دارد: نوشیدن متوسط می تواند در ابتدا قند خون را کاهش دهد، اما ممکن است باعث شود که هیپوگلیسمی در حدود ۶-۱۲ ساعت بعد از آن مصرف شود.

نظارت بر خون در Go

گزینه و Pack the Right Monitor Tools

برای اکثر مسافران، یک گلوکومتر قابل حمل با یک دستگاه پشتیبان ضروری است.

• گلوکز با نوار های تست اضافی باتری (تاریخ انقضاء را چک کنید).
• لنت ها و یک دستگاه پررونق
• راه حل کنترل برای کالیبره کردن متر در صورت نیاز
• اگر از CGM استفاده کنید، حداقل دو سنسور اضافی و یک خواننده پشتیبان یا تلفن سازگار با برنامه را در نظر بگیرید.
• نوار تست کزون (خون یا ادرار) اگر شما دیابت نوع 1 دارید – کتون های بالا می توانند نشان دهنده ی کتواسوئیدوز دیابتی (DKA) باشند.

گلوکز خون خود را بیشتر از خانه چک کنید – حداقل قبل و بعد از غذا، قبل و بعد از فعالیت فیزیکی و در هنگام خواب، تغییرات در ترکیب غذا و افزایش پیاده روی می تواند همه بر خواندن شما تأثیر بگذارد.

مدیریت گلوکوز خون بالا (Hyperگلیسمی)

If you notice readings above 250 mg/dL, act immediately:

• آب بنوشید تا به از طریق ادرار گلوکز اضافی را از بین ببرید.
• انسولین را همانطور که توسط پزشک تجویز می شود، تصحیح کنید.
• اگر دیابت نوع 1 دارید، اگر خواندن بیش از چند ساعت طول می کشد، به کتوز ها دقت کنید.
• از ورزش شدید تا زمانی که گلوکز شما کنترل شود - فعالیت در طول هیپرگلیسمی با کتون ها می تواند DKA را بدتر کند.
• اگر نمی توانید گلوکز را پس از دو دوز اصلاحی کاهش دهید، به دنبال کمک های پزشکی باشید.

مدیریت کم خون گلوئوز (Hypoگلیسمیa)

در این میان، به طور مستقیم با سرعت بالا و پایین ([۱۰] برخورد کنید.

• ۴ قرص گلوکز
• 1/2 فنجان (4oz) آب میوه یا نوشابه معمولی
• 1 قاشق غذاخوری عسل یا شکر
• جعبه کوچک کشمش

گلوکز را بعد از 15 دقیقه چک کنید اگر هنوز کم است، درمان را تکرار کنید، یک اسنک کوچک حاوی پروتئین یا کربوهیدرات های پیچیده بخورید تا از یک قسمت تکراری جلوگیری کنید.اگر قادر به بلعیدن یا ناخودآگاه نیستید، یک همراه باید تزریق گلوکاگون را در صورت موجود انجام دهد – بنابراین اطمینان حاصل کنید که کسی که می داند چگونه از آن استفاده کند.

آمادگی اضطراری: وقتی همه چیز اشتباه می شود

ایجاد یک کارت اضطراری دیابت

نوشتن یا چاپ یک کارت در زبان محلی (بازدید کنندگان) که بیان می کند:

• من دیابت دارم، اگر ناخودآگاه پیدا کنم، ممکن است قند خون پایین یا بالا داشته باشم.»
• دستورالعمل های بررسی گلوکز و مدیریت گلوکاگون یا تماس با خدمات اضطراری.
• شماره تماس اضطراری شما
• فهرست داروها و آلرژی های شما

این کارت را در کیف پول خود حمل کنید و یک کپی را در هتل خود نگه دارید.

شماره های اضطراری محلی

شماره 911 در ایالات متحده و کانادا، 112 در اروپا، 999 در انگلستان و بسیاری از کشورهای آسیایی و 000 در استرالیا صرفه جویی در شماره اضطراری محلی در تلفن خود و نوشتن آن در کارت اضطراری خود را.

مراقبت از سفر در طول سفر

افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بالاتری برای عوارض پا به دلیل نوروپاتی و گردش خون ضعیف قرار دارند.

• راحت، مناسب کفش و جوراب های مرطوب استفاده کنید.
• پاهای خود را روزانه برای تاول ها، برش ها، قرمزی یا تورم چک کنید – اگر لازم است از آینه استفاده کنید.
• پابرهنه را حتی در کف اتاق هتل یا سواحل پیاده روی نکنید.
• مرطوب کننده را برای خشک کردن پوست استفاده کنید اما از بین انگشتان خود اجتناب کنید.
• اگر متوجه هرگونه نشانه ای از عفونت یا زخم غیر شفای شدید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

برخورد با جت Lag و اختلال خواب

تاخیر جت می تواند بر حساسیت و اشتهای انسولین تأثیر بگذارد تا تاثیر آن را به حداقل برساند:

• برنامه دارو خود را به تدریج قبل از خروج تنظیم کنید (دکتر شما می تواند توصیه کند).
• در طول پرواز هیدراته بمانید.
• سعی کنید با توجه به زمان مقصد، زمانی که شما سوار می شوید، بخوابید.
• از وعده های غذایی و الکل در طول پروازهای طولانی خودداری کنید.
• یک مصرف کربوهیدرات ثابت را در زمان های غذایی برای چند روز اول بخورید.

نکات عملی اضافی برای سفر آرام

• [در این میان] اصحاب یمین (ع) به سفر می روند و اگر کم یا زیاد هستید، در آن جا شما را به چنگال و میان وعده های خود و چگونگی ایمن ماندن خود نگه دارید.
• موانع زبان [FLT 1] چند عبارت کلیدی در زبان محلی یاد بگیرید: "من دیابت دارم"، "لطفاً منو شکر / قضاوت" "من به یک دکتر نیاز دارم"، "در نظر بگیرید که از یک برنامه ترجمه با قابلیت آفلاین استفاده کنید.
• تنظیمات منطقه زمانی از یک زنگ تلفن هوشمند برای یادآوری زمان دارو و چک گلوکز در منطقه زمانی جدید استفاده کنید.
• [تأخر و بازگشت] بیمه سفر خود را پوشش می دهد تخلیه پزشکی برای موارد اضطراری مربوط به دیابت بدون پوشش، بستری در بیمارستان در خارج از کشور می تواند از نظر مالی ویرانگر باشد.
• یک دفتر خاطرات داشته باشید.[۱۰] وعده های غذایی، فعالیت، خواندن گلوکز و هر گونه علائم را وارد کنید.این به شما و ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما کمک می کند الگوهای و درمان را در صورت نیاز بعد از بازگشت شناسایی کنید.
• فعال باشید اما از افراط اجتناب کنید.[۱۰] تورهای پیاده روی و شنا عالی هستند، اما ورزش شدید در گرمای شدید یا سرد می تواند بر جذب انسولین تأثیر بگذارد.در طول و بعد از فعالیت فیزیکی، گلوکز خود را تحت تاثیر قرار دهید.

نتیجه گیری: اعتماد از طریق آمادگی

سفر به خارج از کشور با دیابت نه تنها ممکن است - آن را می توانید غنی سازی و ایمن [در اولویت آماده سازی] کلیدها عبارتند از: مشورت با تیم مراقبت های بهداشتی خود را، بسته دو منبع شما فکر می کنم شما نیاز دارید، حمل اسناد و برنامه های اضطراری، تحقیق مواد غذایی مقصد و چشم انداز پزشکی، و نظارت خون خود را به طور مکرر بیش از در خانه.