درک هیپوگلیسمی: علل، علائم و افسانه ها

تشخیص هیپوگلیسمی: نشانه ها و نشانه ها

علائم هیپوگلیسمی را می توان به پاسخ های خودکار (پاسخ های مبارزه یا پرواز) و نورگlyکیک (اثر مستقیم گلوکز پایین بر مغز) طبقه بندی کرد. تشخیص هر دو نوع برای مداخله اولیه بسیار مهم است.

علائم اولیه Autonomic

این موارد اغلب در ابتدا ظاهر می شوند و شامل:

• [در این باره]: [۱] [۱۰]
• [در این باره]: [[۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۳] [۵] [۵] [۱] [۱] [۵] [۵] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۵] [۵] [۱] [۱]
• (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمْهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُمَهُهُوَهُوا بِهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُوَهُوَهُمْهُهُهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
• [در این میان] گرسنگی شدید [از بین]
• [در این باره] [[[۱]] [۱] [۱]] یا [برانگیخته] [۱] [۱]
• [در این باره]: [۱] پوست [۱۰]

علائم عصبی (CNS Involvement)

با کاهش گلوکز خون، عملکرد مغز تحت تاثیر قرار می گیرد، این علائم نشان دهنده یک وضعیت جدی تر است:

• [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰])
• [در این باره] [و [از این رو] سخن می گوید [[۱] [۱]
• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُوا وَهُمْهُمِهُوا مِنَهُمْهُوا مِنْهُمِهُوا مِنِنِهُمِهُوا وَهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُوا مِهُوا بِهُمْهُمِهُوا مِهُمْهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِهُوا مِهُوَهُوَهُمْهُمْهُوَهُوَهُمْهُوا مِنْهُمْهُمْهُوا مِنَهُوَهُمِنَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُ
• [در این باره]: [[۱]] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱]
• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُوا وَهُواً وَهُمْهُواً وَهُمْهُواًاً وَهُمْهُوا مِنْمِهُوا مِنْمِنِهُوا وَهُمِهُمِهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُمْهُوا مِهُوا مِهُمْهُوا مِنْهُمِهُوا مِهُوا مِنْهُمْهُمِهُمْهُوا مِهُوَهُمْهُوا مِنَهُمْهُمْهُمْهُوا مِنَهُمِنَهُمِنَهُمْدَهُوَهُوَهُمْهُوَهُمَهُوَهُم
• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُوا وَهُمْهُوا وَهُمْهُوا بِهُمْهُمِهُمْهُمِهُمْهُوا بِهُمْهُمِهُمِهُمِهُوَهُمِهُوا مِهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مِهُوْهُوا مِهُوا مِهُوَهُوَهُوا بِهُوْهُوْهُوْهُوْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا بِهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
• (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمْهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِهُمَهُمَهُمَهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُوا مِهُمْهُمَهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُوَهُوَهُمْهُمَهُوا مِهُمَهُوا مِهُوا مِهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُم

فرضیه شدید هیپوگلیسمی

بدون درمان سریع، هیپوگلیسمی می تواند به این موارد افزایش یابد:

• [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۲] [۵] [۱] [۲] [۱] [۱] [۲] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۵] [۳] [۲] [۲] [۲] [۵] [۱] [۱] [۲] [۲] [۱] [۵] [۵] [۲] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۲] [۲] [۲] [۲] [۳] [۳] [۲] [۲] [۲] [۱]
• (فَلَّهُمَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِنَهُمْهُمِهُمْهُمِهُوا مِنَهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُوَهُوا مِهُمِهُوا مِهُوا مِهُمْهُمِهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمْهُمْهُمْهُوَهُمَهُوَهُمِنَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
• [در این باره] [[[ویرایش]
• [در این صورت] مرگ [از روی زمین] [براى مرگ] [براى] آسان است.

فرضیه هیپوگلیسمی Unici

برخی از افراد، به ویژه افرادی که مبتلا به هیپوگلیسمی مکرر یا دیابت طولانی مدت هستند، بی اطلاعی هیپوگلیسمی را توسعه می دهند – یک وضعیت خطرناک که در آن علائم اولیه autonomic کاهش می یابد، این خطر ابتلا به موارد شدید را افزایش می دهد، زیرا علائم هشدار دهنده بدون تردید هستند.استراتژی هایی مانند اجتناب شدید هیپوگلیسمی برای چندین هفته می تواند به بازگرداندن آگاهی از مانیتورهای مداوم گلوکز (CGM) کمک کند، به ویژه برای این بیماران مفید است.

اسطوره های رایج و تصورات غلط درباره هیپوگلیسمی

علی رغم آگاهی گسترده، بسیاری از اسطوره ها همچنان ادامه دارند که می توانند منجر به سوءمدیریت خطرناک شوند.در اینجا ما چندین مورد از آنها را با حقایق مبتنی بر شواهد، از بین می بریم.

افسانه 1: هیپوگلیسمی فقط بر افراد مبتلا به دیابت تأثیر می گذارد

Fact: در حالی که دیابت شایع ترین علت است، هیپوگلیسمی غیر دیابتی وجود دارد و می تواند به دلیل شرایط مانند انسولینوما، هیپوگلیسمی واکنشی یا اختلالات هورمونی باشد.

افسانه 2: خوردن شکر خالص تنها درمان است

در حالی که گلوکز سریع (مانند قرص گلوکز یا نوشیدنی های شیرین) اولین درمان خط است، باید با یک کربوهیدرات یا پروتئین متعادل تر برای جلوگیری از یک بار دیگر، درمان قند خون را در طول زمان، دنبال کرد.

افسانه 3: هیپوگلیسمی جدی نیست

واکنش: هیپوگلیسمی شدید می تواند تشنج، آسیب مغزی، آریتمی های قلبی و مرگ را ایجاد کند، این نیاز به توجه فوری پزشکی دارد که تا 6 تا 10 درصد از مرگ و میر در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 با هیپوگلیسمی مرتبط است.حتی موارد خفیف می تواند عملکرد شناختی را مختل کند و خطر ابتلا به بزرگسالان مسن را افزایش دهد.

افسانه 4: شما همیشه می توانید احساس کنید که قند خون شما کم است

واکنش: بی اطلاعی هیپوگلیسمی بر بسیاری از افراد تاثیر می گذارد، به ویژه کسانی که دارای حوادث بسیار پایین هستند، فرد ممکن است متوجه نشود که قند خون آنها خطرناک است تا زمانی که آنها تحت نظارت منظم و غیر مستقیم قرار گیرند، و CGM هشدار های اولیه بحرانی ارائه می دهند.

باور پنجم: فقط دیابت نوع 1 باعث هیپوگلیسمی شدید می شود

Fact: افراد مبتلا به دیابت نوع 2، به ویژه کسانی که از انسولین یا sulfonylureas استفاده می کنند، همچنین در معرض خطر قابل توجهی برای هیپوگلیسمی شدید هستند.هر داروی کاهش گلوکز می تواند باعث کاهش در صورت عدم تعادل شود.

افسانه 6: شما باید مقدار زیادی شکر بخورید تا با یک کم کم رفتار کنید

Fact: [قانون 15-15] توصیه می شود: مصرف 15 گرم کربوهیدرات سریع، صبر 15 دقیقه، دوباره چک کردن قند خون، و تکرار اگر هنوز کم است. بیش از حد شکر می تواند منجر به هیپرگلیسمی بعد از آن. قند ساده مانند آب میوه یا قرص گلوکز ترجیح داده شده بیش از شکلات، که اغلب حاوی چربی قابل پیش بینی هستند یا حاوی قندهای قابل پیش بینی هستند.

افسانه 7: هیپوگلیسمی تنها زمانی اتفاق می افتد که شما یک وعده غذایی را مصرف می کنید

در حالی که وعده های غذایی از دست رفته یک علت مشترک است، هیپوگلیسمی همچنین می تواند پس از ورزش، در طول خواب (گلیسمی هیپوگلیسمی) رخ دهد، به دلیل خطاهای زمان دارو، یا از ساعت مصرف الکل بعد از نوشیدن استرس و بیماری همچنین می تواند متابولیسم گلوکز را غیر قابل پیش بینی تغییر دهد.

چگونه به درمان هیپوگلیسمی به طور موثر

درمان فوری بسیار مهم است.این رویکرد بستگی به سطح آگاهی و دسترسی به گلوکز فرد دارد.

قانون 15-15

1. مرحله 1: 15 گرم کربوهیدرات سریع را مصرف کنید: 4 قرص گلوکز (4g هر)، نیمی از فنجان آب میوه یا نوشابه معمولی، 1 قاشق غذاخوری شکر یا عسل، یا ژل گلوکز.
2. مرحله 2: 15 دقیقه صبر کنید و گلوکز خون را چک کنید، اگر هنوز زیر 70 mg / dL باشد، دوز 15 گرم را تکرار کنید.
3. مرحله 3: هنگامی که قند خون نرمال می شود (بالای 70 mg / dL)، یک وعده غذایی یا حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده برای جلوگیری از عود (به عنوان مثال، کراکر بادام زمینی، ساندویچ یا ماست با توت).

هیپوگلیسمی شدید (غیرآگاهانه یا غیر قابل قبول برای Swallow)

• Glucagon با تحریک کبد برای آزاد کردن گلوکز ذخیره شده، گلوکز خون را افزایش می دهد؛ آن را باید توسط یک فرد آموزش دیده (اغلب یک عضو خانواده یا مراقب) تجویز شود.درtra بینی گلوکاگون (Baqsimi) نیز در دسترس است و آسان تر اداره می شود؛ آن یک پودر است که به یک بینی سوراخ شده است.
• خدمات پزشکی اضطراری: اگر گلوکاگون در دسترس نباشد و یا فرد در عرض 15 دقیقه پاسخ ندهد، 911 تماس بگیرید.
• هرگز چیزی را به یک فرد ناخودآگاه ندهید [FLT 1] به دلیل خطر آرزو، اگر فرد هوشیار است، اما قادر به بلعیدن ایمن نیست، از ژل گلوکز Buccal یا درخواست کمک اضطراری استفاده کنید.