درک پیش دیابت: یک قدم به سمت دیابت نوع ۲

پیش دیابتها نشان دهنده یک وضعیت حیاتی سلامت است که میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد، به عنوان یک سیگنال هشدار و یک پنجره ارزشمند از فرصت برای جلوگیری از شروع دیابت نوع 2، این حالت متابولیک زمانی رخ می دهد که سطح گلوکز خون بالاتر از محدوده های طبیعی است، اما هنوز به آستانه مورد نیاز برای تشخیص دیابت نوع 2 نرسیده است.

پیش دیابت چیست و چگونه توسعه می یابد؟

پیش دیابت یک وضعیت متابولیک است که با سطوح بالای قند خون که بین مقادیر طبیعی و معیارهای تشخیصی برای دیابت نوع 2 قرار می گیرد مشخص می شود، این حالت متوسط زمانی ایجاد می شود که توانایی بدن برای تنظیم قند خون از طریق دو مکانیسم اصلی مختل می شود: مقاومت به انسولین و تولید انسولین ناکافی.

مقاومت به انسولین زمانی رخ می دهد که سلول ها در عضلات، چربی و کبد به طور موثر به انسولین پاسخ نمی دهند، هورمون مسئول تسهیل جذب گلوکز از جریان خون، زیرا سلول ها کمتر پاسخگو می شوند، پانکراس با تولید انسولین بیشتر برای حفظ سطح قند خون طبیعی جبران می کند.

همزمان، پانکراس ممکن است ظرفیت خود را برای تولید مقدار کافی انسولین به دلیل استرس طولانی مدت بیش از حد تولید، سلول های بتا در پانکراس، که تولید و ترشح انسولین، می تواند آسیب دیده یا خسته شود، این مشکل دوگانه مقاومت انسولین همراه با کاهش تولید انسولین، شرایط مناسب برای ابتلا به دیابت قبل از دیابت را ایجاد می کند و به طور بالقوه برای دیابت نوع 2 کامل پیشرفت می کند.

طبق گفته های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، تقریبا 98 میلیون بزرگسال آمریکایی پیش دیابت دارند، اما بیش از 80٪ از وضعیت خود بی اطلاع هستند، این فقدان آگاهی باعث می شود پیش دیابت به ویژه خطرناک باشد، زیرا افراد فرصت مداخله قبل از آسیب دائمی متابولیک را از دست می دهند.

عوامل خطر جامع برای توسعه پیش دیابت

عوامل خطر متعدد در توسعه پیش دیابت کمک می کنند، با برخی از آنها از طریق تغییرات شیوه زندگی قابل اصلاح هستند در حالی که دیگران ویژگی های ذاتی هستند که نیاز به هوشیاری و مدیریت فعال دارند.

عوامل خطر پذیر

وزن بدن را به عنوان یکی از مهمترین عوامل خطر قابل اصلاح برای پیش دیابتs، به ویژه در اطراف شکم، افزایش مقاومت به انسولین و قرار دادن استرس متابولیک اضافی اضافی در بدن است.

عدم فعالیت فیزیکی به طور قابل ملاحظه ای به خطر ابتلا به پیش دیابت کمک می کند.فعالیت فیزیکی منظم به عضلات کمک می کند تا از گلوکز به طور موثر تر استفاده کنند و حساسیت به انسولین را بهبود بخشند.

الگوهای تغذیه ای نقش مهمی در توسعه پیش دیابتها ایفا می کند.رژیم های غذایی با کربوهیدرات های تصفیه شده بالا، قند اضافه شده و غذاهای فرآوری شده باعث افزایش سریع در قند خون و سطح انسولین می شوند.

کیفیت خواب و مدت زمان به طور قابل توجهی بر سلامت متابولیک تأثیر می گذارد. محرومیت از خواب مزمن یا کیفیت خواب ضعیف تعادل هورمونی را مختل می کند، سطح کورتیزول را افزایش می دهد و تحقیقات گلوکز را مختل می کند به طور مداوم نشان می دهد که افرادی که به طور منظم کمتر از شش ساعت در شب می خوابند، با خطر ابتلا به دیابت بالا مواجه می شوند.

عوامل خطر غیر قابل درک

نشان دهنده یک عامل خطر قابل اعتماد غیر قابل انطباق است، با پیش دیابت خطر به طور قابل ملاحظه ای پس از ۴۵ سالگی افزایش می یابد، زیرا سن بدن، حساسیت به انسولین به طور طبیعی کاهش می یابد و پانکراس در تولید انسولین کمتر کارآمد می شود.

] تاریخ و ژنتیک خانواده به شدت بر حساسیت پیش دیابت تأثیر می گذارد، داشتن یک والد یا خواهر و برادر با دیابت نوع 2 به طور قابل توجهی خطر فردی را افزایش می دهد، و نشان می دهد که بر تولید انسولین، حساسیت به انسولین یا هر دو گروه قومی خاص، از جمله آمریکایی های آفریقایی تبار، آمریکایی های بومی، آمریکایی، آسیایی و اقیانوس آرام، با نرخ های بالاتر مواجه هستند.

] تاریخ دیابت حاملگی زنان را در معرض خطر قابل ملاحظه ای بالا برای توسعه پیش دیابت و دیابت نوع 2 بعد از زندگی قرار می دهد. زنانی که دیابت حاملگی را در طول بارداری تجربه کردند باید غربالگری منظم و اتخاذ اقدامات شیوه زندگی پیشگیرانه را حفظ کنند.

] سندرم تخمدان (PCOS)[ عدم تعادل هورمونی ایجاد می کند که مقاومت به انسولین را ترویج می دهد، و زنان با این وضعیت به ویژه در برابر پیش دیابت آسیب پذیر است. رابطه بین PCOS و اختلال متابولیک بر ماهیت مرتبط با سیستم های هورمونی و تنظیم گلوکز تأکید می کند.

تشخیص علائم زیر لب از پیش دیابت

یکی از چالش برانگیزترین جنبه های پیش دیابتها اغلب طبیعت آسپیتواتیک آن است، بسیاری از افراد از طریق پیش دیابت بدون تجربه علائم هشدار دهنده واضح پیشرفت می کنند، به همین دلیل غربالگری معمول برای جمعیت های در معرض خطر ضروری می شود، با این حال، هنگامی که علائم آشکار می شوند، معمولا آنها کسانی از دیابت نوع 2 را منعکس می کنند، هر چند در فرم های خفیف تر.

افزایش تشنگی و ادرار مکرر هنگامی رخ می دهد که گلوکز اضافی در جریان خون تجمع می یابد. کلیه ها بیش از حد کار می کنند تا گلوکز اضافی را فیلتر و جذب کنند، اما هنگامی که نمی توانند سرعت را حفظ کنند، گلوکز اضافی در ادرار دفع می شود، جذب مایعات اضافی از بافت ها.

خستگی پراستازیست هنگامی که سلول ها نمی توانند به طور موثر به گلوکز برای تولید انرژی دسترسی پیدا کنند، با وجود مصرف کافی غذا، افراد ممکن است به طور مزمن خسته شوند زیرا گلوکز در جریان خون باقی می ماند و نه وارد سلول هایی که برای متابولیسم سلولی و تولید انرژی مورد نیاز است.

دید بی حد و حصر می تواند از مایعاتی که از لنز چشم به دلیل سطح قند خون بالا کشیده می شوند، حاصل شود، این علامت معمولا موقتی است و حل می شود، زمانی که سطح گلوکز خون تثبیت می شود، اما به عنوان یک نشانه مهم هشدار دهنده عمل می کند که نباید نادیده گرفته شود.

آستروز nigricans به عنوان پچ های تیره، مخملی پوست، به طور معمول در بدن و چروک مانند گردن، زیر بغل، کش، کشین و پنجه ها ظاهر می شود.این وضعیت پوست از مقاومت به انسولین و به عنوان یک نشانگر خارجی قابل مشاهده از اختلال متابولیک داخلی عمل می کند.

کاهش های کم بهبودی و عفونت های مکرر ممکن است نشان دهد که سطح قند خون بالا عملکرد ایمنی و گردش خون را مختل می کند. سطح گلوکز بالا می تواند به عروق خونی و اعصاب آسیب برساند، کاهش جریان خون به اندام ها و به خطر انداختن توانایی بدن برای بهبود زخم ها و مبارزه موثر با عفونت ها.

آزمایش تشخیصی و Blood Sugar Thresholds

تشخیص دقیق پیش دیابت ها نیازمند آزمایش های خاص خون است که سطح گلوکز را در شرایط مختلف اندازه گیری می کند. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی از سه آزمایش تشخیصی اولیه استفاده می کنند که هر کدام بینش های منحصر به فرد در مورد متابولیسم گلوکز و مقررات ارائه می دهند.

تست گلوکز پلاسما

گلوکز پلاسما ناشتا (FPG) سطح قند خون را پس از یک شب سریع حداقل هشت ساعت اندازه گیری می کند، این آزمایش یک عکس فوری از سطح گلوکز پایه را فراهم می کند، زمانی که هیچ مصرف غذایی اخیر بر نتایج تاثیر نمی گذارد، در حالی که میزان قند خون ناشتا بین 100 تا 125 میلی گرم / dL نشان دهنده کاهش قند طبیعی است.

آزمون خطایی دهانی Glucose Tolerance Test

تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) ارزیابی می کند که بدن چگونه گلوکز را در طول زمان پردازش می کند.پس از ناشتا بودن در طول شب، افراد یک نوشیدنی غنی از گلوکز مصرف می کنند و سطح قند خون در فواصل زمانی اندازه گیری می شود، به طور معمول در دو ساعت پس از مصرف قند خون دو ساعته بین 140 و 199 میلی گرم / dL نشان می دهد که تحمل گلوکز و دیابت پیش از زایمان در زیر 140 میلی گرم / 140 میلی گرم است.

تست Hemoglobin A1C

تست هموگلوبین A1C، که همچنین تست هموگلوبین گلیکated نامیده می شود، سطح گلوکز خون متوسط را در دو تا سه ماه گذشته اندازه گیری می کند.این تست نیاز به روزه داری ندارد و تصویر گسترده تری از کنترل گلوکز بر زمان را به جای اندازه گیری تک نقطه ای فراهم می کند. سطح A1C بین 5.7% و 6.4% نشان می دهد که پیش دیابت، در حالی که سطح نرمال کمتر از 5.7% از تشخیص دیابت 1٪ یا 6٪ کاهش می یابد.

موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی توصیه می کند که بزرگسالان 45 ساله و مسن تر غربالگری منظم برای پیش دیابتها، با آزمایش های قبلی و مکرر برای افراد مبتلا به عوامل خطر اضافی دریافت کنند.

استراتژی های مبتنی بر شواهد برای جلوگیری از پیشرفت دیابت نوع 2

پیشرفت از پیش دیابت به دیابت نوع 2 اجتناب ناپذیر نیست.تحقیقات پیش از حد و حصر نشان می دهد که مداخلات شیوه زندگی هدفمند می تواند خطر ابتلا به دیابت را تا 58 درصد در افراد پرخطر کاهش دهد، و حتی کاهش بیشتر در بزرگسالان مسن تر نیز ممکن است.این مداخلات بر پرداختن به علل ریشه مقاومت به انسولین و حمایت از مکانیزم های طبیعی گلوکز بدن تمرکز می کنند.

مدیریت وزن و ترکیب بدن

دستیابی و حفظ وزن سالم یکی از قوی ترین مداخلات برای جلوگیری از پیشرفت دیابت است.تحقیقات نشان می دهد که از دست دادن فقط 5-7٪ از وزن بدن می تواند حساسیت به انسولین را بهبود بخشد و خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد.

کاهش وزن باعث بهبود سلامت متابولیک از طریق مکانیسم های متعدد می شود. کاهش چربی اضافی بدن، به ویژه چربی التهابی، تولید مواد التهابی را که با سیگنال های انسولین تداخل دارند، کاهش می دهد.

کاهش وزن پایدار نیاز به یک رویکرد جامع دارد که شامل تغییرات رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی، تغییرات رفتاری و خواب کافی است. رژیم های سقوط و محدودیت های شدید به طور معمول نمی توانند نتایج پایدار را تولید کنند و حتی ممکن است به سلامت متابولیک آسیب برسانند، تغییرات تدریجی و مداوم برای خوردن الگوهای و سطوح فعالیت، عادات پایدار ایجاد می کنند که از مدیریت وزن بلند مدت پشتیبانی می کنند.

مدیریت استرس و سلامت روان

استرس مزمن به طور قابل توجهی بر متابولیسم گلوکز از طریق آزاد کردن هورمون های استرس مانند کورتیزول و آدرنالین تأثیر می گذارد، این هورمون ها باعث آزاد شدن گلوکز ذخیره شده به جریان خون به عنوان بخشی از پاسخ مبارزه یا پرواز بدن می شوند، در حالی که این مکانیسم به یک هدف تکاملی مهم، فعال سازی مزمن به دلیل استرس مداوم باعث ایجاد سطح قند خون بالا و افزایش مقاومت به انسولین می شود.

تکنیک های مدیریت استرس موثر شامل مدیتیشن ذهن، تمرینات عمیق تنفسی، یوگا، آرامش عضلات مترقی و درگیر شدن در سرگرمی های لذت بخش است.عمل منظم این تکنیک ها می تواند سطح کورتیزول را کاهش دهد، حساسیت به انسولین را بهبود بخشد و از سلامت کلی متابولیک حمایت کند. علاوه بر این، پرداختن به نگرانی های سلامت روان مانند افسردگی و اضطراب، که در افراد مبتلا به پیش دیابت شایع تر هستند، کمک می کند تا بهبود سلامت و بهبود یابند.

بهینه سازی خواب

خواب کیفیت نقش مهمی در متابولیسم گلوکز و پیشگیری از دیابت ایفا می کند، در طول خواب بدن عملکرد تعمیر و نگهداری ضروری را انجام می دهد، از جمله تنظیم هورمون هایی که اشتها و متابولیسم گلوکز را کنترل می کنند، این فرآیندها را مختل می کند، که منجر به افزایش مقاومت به انسولین، سطح کورتیزول بالا و تنظیم هورمون های گرسنگی مانند لپتین و گرلین می شود.

بزرگسالان باید برای هفت تا نه ساعت خواب با کیفیت در شب هدف قرار دهند و خواب و زمان بیداری را ایجاد کنند، یک محیط خواب سرد و تاریک ایجاد کنند، زمان صفحه نمایش را قبل از خواب محدود می کنند و اجتناب از کافئین و وعده های غذایی بزرگ در شب می تواند کیفیت خواب و مدت زمان را برای افرادی که دارای اختلالات خواب هستند، مانند آپنه خواب، که در افراد مبتلا به پیش دیابت معمول است، به دنبال درمان مناسب برای سلامت متابولیک ضروری است.

استراتژی های تغذیه برای مدیریت پیش دیابت

رژیم غذایی یکی از قوی ترین ابزار برای مدیریت پیش دیابت و جلوگیری از پیشرفت به دیابت نوع 2 است، به جای رژیم های محدود یا مدفوع، افرادی که پیش دیابت دارند بیشتر از الگوهای تغذیه پایدار بهره مند می شوند که بر غذاهای کامل مغذی، مغذی متعادل و اندازه های مناسب بخش تأکید می کنند.

کیفیت کربوهیدرات و کنترل گلیکولیک

همه کربوهیدرات ها بر قند خون به طور مساوی تأثیر نمی گذارند.شاخص گلیسمیک (GI) و بار گلیکمی (GL) چارچوب هایی را برای درک اینکه چگونه غذاهای حاوی کربوهیدرات مختلف بر سطح قند خون تأثیر می گذارند، فراهم می کند. غذاهای کم-GI باعث افزایش تدریجی و متوسط قند خون می شوند، در حالی که غذاهای با قند بالا باعث افزایش سریع می شوند که سیستم های تنظیم گلوکز بدن را تحت تاثیر قرار می دهند.

اولویت بندی کربوهیدرات های کم سن و سال به حفظ سطح قند خون پایدار در طول روز کمک می کند.انتخاب های عالی شامل سبزیجات غیرارش، حبوبات، غلات کامل مانند quinoa و روکش های فولادی و بسیاری از میوه ها حاوی فیبر هستند که جذب گلوکز را کند می کند و احساسات پر از کل را ترویج می کند.

شمارش کربوهیدرات و آگاهی بخش به افراد کمک می کند تا درک کنند که چگونه غذاهای مختلف بر پاسخ های قند خون شخصی آنها تأثیر می گذارند و با یک متخصص تغذیه ثبت شده یا متخصص دیابت گواهی می توانند راهنمایی شخصی در مورد مصرف کربوهیدرات مناسب بر اساس نیازهای فردی، سطوح فعالیت و پاسخ های متابولیک ارائه دهند.

پروتئین و چربی های سالم

مصرف پروتئین Adequate از ثبات قند خون، ترویج سیری و کمک به حفظ توده عضلانی ضعیف در طول کاهش وزن است. منابع پروتئین ناب شامل مرغ، ماهی، تخم، حبوبات، تافو و محصولات لبنی کم چرب است.

چربی های سالم نقش مهمی در تولید هورمون، جذب مواد مغذی و عملکرد سلولی ایفا می کنند.منبع های چربی های مفید شامل آووکادو، آجیل، دانه ها، روغن زیتون و ماهی چرب است، بنابراین این چربی ها به طور مستقیم قند خون را افزایش نمی دهند و در واقع می توانند جذب کربوهیدرات ها را در هنگام مصرف با هم کند، که منجر به افزایش تدریجی گلوکز می شود، چربی ها کالری هستند، بنابراین کنترل بخش برای افراد در جهت مدیریت وزن مهم است.

فیبر و Micronutrients

فیبر غذایی، به ویژه فیبر محلول، به طور قابل توجهی افراد مبتلا به دیابت های پیش از دیابتی را کاهش می دهد. فیبر جذب گلوکز را کند می کند، احساسات پر را ترویج می کند، باکتری های روده سالم را پشتیبانی می کند و ممکن است حساسیت به انسولین را بهبود بخشد. بزرگسالان باید حداقل تا 30 تا 30 گرم فیبر روزانه از منابع مانند سبزیجات، میوه ها، غلات کامل، حبوبات، آجیل و دانه ها هدف قرار گیرند.

برخی از میکرو مغذی ها نقش های خاصی در متابولیسم گلوکز ایفا می کنند.پلیوم، منیزیم و ویتامین D همه برای اثرات بالقوه خود بر حساسیت به انسولین و کنترل قند خون مورد مطالعه قرار گرفته اند، در حالی که به دست آوردن این مواد مغذی از طریق رژیم غذایی متنوع و کامل غذا ایده آل است، برخی از افراد ممکن است از مکمل تحت نظارت پزشکی بهره مند شوند، به ویژه اگر کمبود از طریق آزمایش شناسایی شده باشد.

وعده غذایی و الگوی غذا خوردن

هنگامی که غذا می خورید ممکن است تقریبا به همان اندازه مهم باشد که غذا می خورید. زمان وعده غذایی مداوم به تنظیم ریتم های روزانه و فرآیندهای متابولیک کمک می کند. خوردن در زمان های نامنظم یا خوردن وعده های غذایی می تواند منجر به نوسانات قند خون شود و ممکن است مقاومت به انسولین را در طول زمان افزایش دهد.

برخی تحقیقات نشان می دهد که خوردن زمان محدود، که مصرف مواد غذایی محدود به یک پنجره خاص در هر روز (معمولا 8-12 ساعت)، ممکن است حساسیت به انسولین و پشتیبانی از مدیریت وزن را بهبود بخشد، این روش برای همه مناسب نیست و افراد باید قبل از ایجاد تغییرات قابل توجه در الگوهای غذا خوردن، به ویژه اگر داروهایی که بر قند خون تاثیر می گذارند، با پزشک مشورت کنند.

نقش حیاتی فعالیت فیزیکی در مدیریت پیش دیابت

فعالیت بدنی منظم به عنوان یکی از موثرترین مداخلات برای بهبود حساسیت به انسولین، کاهش سطح گلوکز خون و جلوگیری از پیشرفت دیابت است. ورزش از طریق مکانیسم های متعدد، هر دو در طول فعالیت و برای ساعت ها پس از آن، متابولیسم گلوکز را به دست می آورد.

ورزش هوازی

ورزش هوازی، همچنین به نام ورزش قلبی عروقی، شامل فعالیت هایی است که ضربان قلب و تنفس را برای دوره های پایدار افزایش می دهد. پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا و رقص همه واجد شرایط به عنوان فعالیت های هوازی، عضلات از گلوکز برای انرژی، که کاهش سطح قند خون منظم همچنین بهبود سلامت قلب، حمایت از مدیریت وزن و افزایش حساسیت کلی انسولین.

سازمان های بهداشتی حداقل 150 دقیقه ورزش هوازی با شدت متوسط را در هفته برای افرادی که پیش دیابت دارند توصیه می کنند، که به 30 دقیقه در پنج روز در هفته ترجمه می شود. شدت حالت به معنای کار سخت برای افزایش ضربان قلب و شکستن عرق است اما هنوز هم قادر به انجام یک مکالمه است.

آموزش مقاومت

آموزش مقاومت یا آموزش قدرت، شامل عضلات کاری در برابر مقاومت از طریق فعالیت هایی مانند وزنه برداری، تمرینات گروه مقاومت یا تمرینات وزنه برداری بدن است.این نوع ورزش باعث ایجاد و حفظ توده عضلانی می شود که به ویژه برای متابولیسم گلوکز مهم است زیرا بافت عضلانی یک محل اولیه جذب گلوکز و ذخیره سازی است.

افزایش توده عضلانی باعث بهبود حساسیت به انسولین و فراهم آوردن ظرفیت بیشتر برای ذخیره سازی گلوکز می شود، کمک به حفظ سطح قند خون پایدار. تمرینات مقاومت همچنین میزان متابولیسم را افزایش می دهد، به این معنی که بدن کالری بیشتری را در استراحت می سوزاند، که از تلاش های مدیریت وزن با پیش دیابت ها حمایت می کند.

کاهش زمان های اضطراری

فراتر از ورزش ساختار یافته، کاهش زمان تحرک در طول روز به طور قابل توجهی بر سلامت متابولیک تأثیر می گذارد. نشستن طولانی مدت متابولیسم گلوکز را مختل می کند و حساسیت به انسولین را کاهش می دهد، حتی در افرادی که توصیه های ورزشی را برآورده می کنند، زمان نشستن با حرکت کوتاه هر 30 تا 60 دقیقه استراحت می کند، به حفظ حساسیت به انسولین و کنترل گلوکز کمک می کند.

استراتژی های ساده برای کاهش زمان تحرک شامل گرفتن استراحت های پیاده روی کوتاه، استفاده از یک میز ایستاده، انجام کشش نور یا تمرینات وزن بدن در طول استراحت کاری، گرفتن پله به جای آسانسور و درگیر شدن در سرگرمی های فعال است.این تغییرات کوچک در طول روز تجمع می یابد، به طور معنی دار به سلامت کلی متابولیک کمک می کند.

نظارت پزشکی و مشارکت بهداشت و درمان

مدیریت موفق پیش دیابت نیاز به همکاری مداوم با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دارد که می توانند پیشرفت را نظارت کنند، مداخلات را تنظیم کنند و نظارت پزشکی منظم به شناسایی اینکه آیا مداخلات شیوه زندگی به طور موثر کنترل سطح گلوکز خون هستند یا اینکه آیا مداخلات اضافی ممکن است لازم باشد.

خون Glucose Monitor

در حالی که همه افراد مبتلا به دیابت قبل از زایمان نیاز به بررسی سطح قند خون در خانه ندارند، برخی ممکن است از نظارت دوره ای برای درک اینکه چگونه غذاهای خاص، فعالیت ها و عوامل شیوه زندگی بر قند خون خود تاثیر می گذارند، بهره مند شوند.

برای کسانی که در خانه نظارت می کنند، چک کردن سطح گلوکز خون ناشتا و گاهی اندازه گیری گلوکز پس از زایمان (معمولا یک تا دو ساعت پس از غذا خوردن) می تواند الگوهایی را آشکار کند و به شناسایی غذاهای مشکل ساز یا رفتارهای مشکل ساز کمک کند.

آزمایش منظم آزمایشگاهی

افرادی که پیش دیابت دارند باید آزمایش منظم آزمایشگاهی را برای ردیابی کنترل گلوکز و صفحه نمایش برای توسعه دیابت انجام دهند، اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی حداقل دو بار در سال برای افرادی که دارای سطح قند پایدار هستند، یا به طور سه ماهه برای کسانی که درمان آنها تغییر کرده یا اهداف را برآورده نمی کنند، توصیه می کنند.

کار آزمایشگاهی اضافی ممکن است شامل پانل های چربی برای ارزیابی خطر قلبی عروقی، آزمایشات عملکرد کلیه و آزمایشات عملکرد کبد باشد، زیرا پیش دیابتها اغلب با سایر اختلالات متابولیکی همزیستی دارند.

داروهای پزشکی

در حالی که اصلاح شیوه زندگی سنگ بنای مدیریت پیش دیابت است، برخی افراد ممکن است از دارو بهره مند شوند، به ویژه افرادی که در معرض خطر بسیار بالا برای پیشرفت دیابت هستند. متفورمین، دارویی که معمولا برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود، نشان داده شده است که خطر ابتلا به دیابت در برخی از جمعیت های پرخطر، از جمله افرادی که BMI بیش از 35، کسانی که در سن 60 سالگی و زنان مبتلا به سابقه دیابت حاملگی هستند، کاهش می یابد.

تصمیم به استفاده از دارو برای پیش دیابتها باید به طور مشترک بین بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، وزن عوامل خطر فردی، پاسخ به مداخلات شیوه زندگی، و مزایای بالقوه دارو و عوارض جانبی، زمانی که استفاده می شود، مکمل به جای جایگزین تغییرات شیوه زندگی.

مفاهیم سلامت گسترده تر از پیش دیابت

پیش دیابت ها در انزوا وجود ندارد، بلکه به عنوان بخشی از سندرم متابولیک گسترده تر که بر سیستم های متعدد بدن تأثیر می گذارد، درک این اتصالات بر اهمیت مدیریت جامع سلامت به جای تمرکز بر سطح قند خون تأکید می کند.

افرادی که پیش دیابت دارند، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، از جمله حمله قلبی و سکته را افزایش می دهند، حتی قبل از پیشرفت به دیابت، مقاومت به انسولین و اختلال متابولیکی که گلوکز خون را بالا می برد نیز به فشار خون بالا، سطح کلسترول غیرطبیعی و افزایش التهاب، که همه آنها به رگ های خونی آسیب می رسانند و بیماری های قلبی عروقی را ترویج می کنند.

پیش دیابت ها همچنین با بیماری کبد چرب غیرالکولیک (NAFLD) مرتبط هستند، شرایطی که در آن چربی اضافی در کبد تجمع می یابد. NAFLD می تواند به شرایط جدی کبدی، از جمله سیروز و نارسایی کبدی، پیشرفت های متابولیک از طریق مدیریت پیش دیابت نیز به سلامت کبد کمک کند، اغلب به بیماری زودرس کبد چرب معکوس می شود.

خطر بیماری کلیه با پیش دیابت افزایش می یابد، زیرا سطح قند خون بالا می تواند به ساختارهای فیلترینگ ظریف در کلیه ها در طول زمان آسیب برساند. مداخله اولیه برای کنترل گلوکز خون به حفظ عملکرد کلیه و جلوگیری از پیشرفت بیماری مزمن کلیه کمک می کند.

آسیب های آنزیمی یا نوروپاتی، می تواند در طول مرحله پیش دیابت شروع شود، به ویژه در افرادی که دارای افزایش گلوکز طولانی یا شدید هستند.پرپال معمولا بر روی پاها و پاها اول تاثیر می گذارد، باعث بی حسی، سوزش یا درد می شود.

ایجاد یک برنامه اقدام پایدار

مدیریت موفق پیش دیابت نیاز به ترجمه دانش به عمل مداوم دارد.ایجاد یک برنامه عمل شخصی و واقع بینانه احتمال موفقیت بلند مدت و پیشگیری از دیابت را افزایش می دهد.

با شناسایی یک یا دو هدف خاص و قابل دستیابی به جای تلاش برای اصلاح هر جنبه از زندگی به طور همزمان شروع کنید، مثلا متعهد به پیاده روی ۲۰ دقیقه ای در هفته یا جایگزین کردن نوشیدنی های شیرین با آب، یک هدف مشخص و قابل اندازه گیری است که می تواند به صورت واقعی به آن دست یابد و حفظ شود.

پیگیری پیشرفت از طریق روش هایی که برای ترجیحات فردی و شیوه زندگی کار می کنند، برخی از افراد از مقالات دقیق غذا و فعالیت بهره مند می شوند، در حالی که دیگران رویکردهای ساده تر مانند تست های هفتگی وزن یا دوره ای A1C را ترجیح می دهند. کلید پیدا کردن روش های نظارت است که بازخورد مفیدی بدون تبدیل شدن به یک بار.

یک سیستم پشتیبانی ایجاد کنید که شامل ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، اعضای خانواده، دوستان یا گروه های پشتیبانی است که اهداف اشتراک گذاری و پیشرفت با دیگران را ایجاد می کند پاسخگویی و تشویق در طول زمان چالش برانگیز است. بسیاری از جوامع برنامه های پیشگیری از دیابت را بر اساس برنامه های آموزشی مبتنی بر شواهد ارائه می دهند که حمایت ساختاری و آموزش را ارائه می دهند.

پیش بینی و برنامه برای موانع و موانع، که بخش های طبیعی تغییر رفتار هستند، شناسایی موانع بالقوه در پیشبرد و توسعه استراتژی برای غلبه بر آنها افزایش انعطاف پذیری در هنگام بروز موانع، مشاهده آنها به عنوان فرصت های یادگیری به جای شکست کمک به حفظ انگیزه و حرکت رو به جلو.

موفقیت های جشن، هم بزرگ و هم کوچک. تشخیص پیشرفت، رفتارهای مثبت را تقویت می کند و انگیزه را حفظ می کند. جشن ها نیازی به غذا ندارند؛ به دنبال دستاوردهای پاداش با رفتارهای غیر غذایی مانند دنده تمرین جدید، ماساژ یا زمان صرف شده در فعالیت های لذت بخش هستند.

نتیجه گیری

پیش دیابتها نشان دهنده یک توالی حیاتی در سلامت متابولیک است، ارائه هشدار و یک فرصت.در حالی که سیگنال های وضعیت خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و عوارض مرتبط را افزایش می دهد، همچنین یک پنجره را فراهم می کند که در طی آن مداخلات هدفمند می توانند مانع یا به طور قابل توجهی تاخیر پیشرفت بیماری را درک کنند.

مسیر از پیش دیابت به سلامت مطلوب نیاز به کمال ندارد، بلکه تغییرات پایدار و پایدار در رژیم غذایی، فعالیت فیزیکی، مدیریت استرس و عادات خواب را به همراه دارد. بهبودهای کوچک در طول زمان انباشته می شوند و کاهش معنی دار در خطر دیابت و بهبود در سلامت کلی و کیفیت زندگی را ایجاد می کند.با همکاری با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، ایجاد محیط های حمایتی و حفظ تعهد به رفتارهای بهداشتی و درمانی، افراد مبتلا به دیابت می توانند با موفقیت از پیشرفت های نوع 2 و کیفیت بهبود یابند.