محدوده تفاوت های نژادی در دیابت

ملانوما بیش از ۳۷ میلیون آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد، اما بار این بیماری به طور غیر قابل ملاحظه ای در سراسر خطوط نژادی و قومی قرار می گیرد. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، نرخ شیوع بیماری های شدید دیابت در میان بزرگسالان بومی هندی و آلاسکا بالا می رود و بزرگسالان تقریباً در میزان تشخیص میزان ابتلا به دیابت پایین تر از حد پایین تر تشخیص داده می شوند.

ریشه های تاریخی و سیستمی Inequity Diabetic

برای درک تفاوت های امروزی در نتایج دیابت، ابتدا باید سیاست ها و شیوه های تاریخی را که آنها را ایجاد کرده است، بررسی کنیم.

قرمز، Segregation و محیط ساخته شده

عمل قرمز، رسمی توسط صاحبان خانه و سرمایه گذاری؛ شرکت وام در دهه 1930، به طور سیستماتیک بیمه وام مسکن را به ساکنان در محله های عمدتا سیاه و مهاجر رد کرد، این سیاست تبعیض آمیز به طور فعال فقر و سرمایه گذاری را متمرکز کرده، ایجاد مناطق جغرافیایی با دسترسی محدود به فروشگاه های مواد غذایی، پارک های امن و امکانات بهداشتی با کیفیت، بعدا، این محله ها اغلب به عنوان افراد سالم و محیط زیست به طور قابل توجهی کاهش یافته اند، و ایجاد یک محیط زیست کنترل فیزیکی ثابت شده است.

بهره برداری پزشکی و فرسایش اعتماد

عدم اعتماد عمیق از استقرار پزشکی، به ویژه در جوامع سیاه، پاسخ منطقی به سابقه طولانی بهره برداری و سوء استفاده است. مطالعه سیفلیس که درمان از مردان سیاه پوست که از سیفلیس رنج می برند برای 40 سال است، بدنام ترین نمونه است، استفاده از زنان سیاه به بردگی گرفته شده در آزمایشات زایمان، و استریل کردن افراد بومی بدون شک و تردید از این سیستم عامل آسیب شناختی، بسیار دور از انزوای است.

رانندگان کلیدی تفاوت های نژادی در مدیریت دیابت و نتایج

در حالی که زمینه تاریخی زمینه را فراهم می کند، چندین عامل معاصر به طور فعال تفاوت های دیابت را حفظ و بدتر می کنند، این رانندگان در سطوح فردی، جامعه و سیستمیک فعالیت می کنند.

موانع اقتصادی و محیط زیست داخلی

وضعیت اجتماعی اقتصادی یکی از قوی ترین پیش بینی کنندگان نتایج دیابت است. اقلیت های نژادی و قومی به طور غیر قابل ملاحظه ای در براکت های کم درآمد نشان داده می شوند، به طور مستقیم بر ظرفیت آنها برای مدیریت یک بیماری مزمن و منابعی که موجب عدم امنیت غذایی می شود، تقریبا دو برابر بیشتر از محل های ساختاری و اسپانیایی است، و این باعث می شود که به طور استثنایی برای پیروی از یک رژیم غذایی تخصصی، مفهوم و فقر کار غیر قابل اعتماد باشد؛ اغلب نمی تواند یک محیط زیست حمل و کار بیمار را بدون پرداخت کند.

دسترسی به بهداشت و درمان، کیفیت و درخواست Bias

دسترسی به درمان های سازگار و با کیفیت بالا یک عامل مهم از نتایج دیابت است. بزرگسالان سیاه و اسپانیایی به طور قابل توجهی بیشتر به عنوان غیر قابل اطمینان یا تحت بیمه، منجر به تشخیص به تاخیر و دستورالعمل های مراقبت از تنوع اسپانیایی، حتی زمانی که بیمه، عدم اطمینان از کیفیت مراقبت از بیماران SLP ادامه می یابد، گاهی اوقات به عنوان ورد گزارش شده؛ بالینی در مطالعات سالانه، و تجزیه و تحلیل بالینی کمتر؛ آنها احتمال دارد که آنها را دریافت داروهای موثر برای بیماران SLT.

قرار گرفتن در معرض محیط زیست و استرس مزمن

جایی که یک فرد بر فیزیولوژی خود به شیوه های عمیقی تأثیر می گذارد، بسیاری از جوامع اقلیت در نزدیکی بزرگراه ها، تاسیسات صنعتی و سایت های زباله قرار دارند، که در نتیجه قرار گرفتن در معرض آلودگی هوا، ذرات زیبا با افزایش مقاومت به انسولین و التهاب سیستمیک ارتباط دارد، استرس مزمن هدایت کننده های زیست شناختی، میکروگسش ها و خشونت محله باعث افزایش سطح کورتیزول می شود که به طور مستقیم باعث کاهش شدید در محیط زیست می شود و کاهش همه ترکیبات طبیعی آن را کاهش می دهد.

عوامل بیولوژیکی، ژنتیکی و اپی ژنتیک

در حالی که ژنتیک به تنهایی نمی تواند تفاوت های قابل ملاحظه ای را توضیح دهد، برخی تفاوت های بیولوژیکی به پروفایل های مختلف خطر می انجامد، به عنوان مثال، افراد آسیای جنوبی اغلب دیابت نوع 2 را در یک شاخص توده بدنی پایین تر ایجاد می کنند و جمعیت های خاص، شیوع بالاتری از انواع ژنتیکی دارند که بر ترشح انسولین و توزیع چربی تأثیر می گذارند، اما این عوامل ژنتیکی در یک زمینه زیست شناسی ضعیف عمل نمی کنند.

وردولا؛ عدالت سلامت به این معنی است که همه افراد دارای فرصت منصفانه و فقط برای سالم بودن به عنوان ممکن است.این نیاز به حذف موانع برای سلامتی مانند فقر، تبعیض و عواقب آنها، از جمله بی قدرتی و عدم دسترسی به مشاغل خوب با پرداخت منصفانه، آموزش و مسکن، محیط های امن، و مراقبت های بهداشتی؛ و رابرت وود؛ [1]

شکاف های فرهنگی و ارتباطی

مدیریت خود دیابت موثر نیاز به بیماران برای درک مفاهیم پیچیده مانند شمارش کربوهیدرات، زمان دارو و مدیریت الگوی گلوکز است که دستورالعمل های رژیم غذایی استاندارد اغلب توصیه می کند که مواد غذایی آشنا، اندازه ها و روش های پخت و پز سنتی اسپانیایی، آسیایی یا غذاهای آفریقایی آمریکایی هستند، و پایبندی به فرهنگ و تفاوت های قابل اعتماد است که دارای مواد آموزشی آشنا هستند، اندازه های بخش و پخت و پز هنوز به طور استاندارد از طرف رهبران ارتباطات اجتماعی و سوء استفاده از آن نیاز نیست.

استراتژی های مبتنی بر شواهد برای تفاوت های دیابت

پرداختن به این اختلافات عمیقاً جاسازی شده نیازمند یک رویکرد چند سطحی است که هماهنگی عمل بالینی، تعامل جامعه، اصلاحات سیستم بهداشتی و سیاست عمومی را در بر می گیرد. هیچ مداخله ای این شکاف را بسته نخواهد کرد، اما ترکیب جامع و پایدار استراتژی ها می تواند پیشرفت قابل اندازه گیری را به سمت عدالت سلامت ایجاد کند.

اصلاحات بهداشت و درمان سیستمیک و تحویل مراقبت های فرهنگی

دسترسی جهانی به بیمه بهداشت مقرون به صرفه یک هدف سیاست اساسی است. ایالات که گسترش Medicaid تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه کاهش قابل توجهی در نرخ های غیر قابل نظارت در میان جمعیت سیاه و اسپانیایی، همراه با بهبود در مدیریت بیماری مزمن گسترش یافته است، ساختار تحویل مراقبت های بهداشتی باید به طور یکسان تکامل یابد.

مقیاس سازی مداخلات جامعه محور و حمایت Peer

برنامه های آموزش و پشتیبانی از دیابت که از نظر فرهنگی سازگار هستند، قوی ترین و پایدارترین نتایج را تولید می کنند.برنامه پیشگیری از دیابت ملی با استفاده از غذاهای سنتی، داستان سرایی و فعالیت های فیزیکی مانند باغبانی و گروه های پشتیبانی از مواد غذایی، به ویژه کسانی که در اسپانیایی یا رهبران جامعه سیاه انجام شده اند، به ایجاد پاسخگویی و متخصصان بهداشت اجتماعی (CH) کمک می کند تا به طور مستقیم از گروه های دارویی استفاده کنند که به طور قابل اعتماد هستند و خدمات درمانی هستند.

سیاست گذاران برای تغییر ساختار

آخرین تغییر سطح جمعیت نیازمند اقدام قاطع سیاست در سطوح محلی، ایالتی و فدرال است. انجمن دیابت آمریکایی یک ابزار پیشرو برای حمایت از مواد غذایی خاص و کاهش داده های فدرال در گزارش های انسولین برای Medicareholders نشان دهنده یک گام مهم به جلو، اگر چه میلیون ها بیمار غیر مراقبتی هنوز هم با استفاده از مواد غذایی سالم تر از مواد غذایی ضروری مانند مواد غذایی غیر دارویی، به طور موثر، جلوگیری از مواد غذایی غیر قابل دسترس است که می کند، به عنوان مواد غذایی غیر قابل دسترس دیگر از مواد غذایی مواد غذایی مواد غذایی مواد غذایی مواد غذایی مواد مخدر مواد غذایی مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد غذایی مواد غذایی مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر مواد مخدر را به طور موثر، به طور موثر، به طور موثر کاهش می تواند تضمین می تواند به طور قابل دسترس را به طور موثر جلوگیری از پوشش های غیر قابل دسترس را به طور قابل دسترس را به طور قابل دسترس را به طور قابل دسترس را به طور موثر جلوگیری از پوشش

مشارکت در تحقیقات، تکنولوژی و پاسخگویی

سیستم های بهداشتی باید به طور منظم یک فرهنگ پاسخگویی مبتنی بر عدالت را با حسابرسی منظم داده های عملکردی خود اتخاذ کنند (داده های عملکردی که توسط نژاد، قومیت و اولویت زبان مشخص می شود) کلینیکی که بیماران سیاه پوست را کشف می کند، به طور قابل توجهی سطح A1c بالاتری دارند که می تواند علل ریشه را بررسی کند و مداخلات هدفمند را اعمال کند، مانند اختصاص دادن یک هماهنگ کننده مراقبت اختصاصی یا ارائه کوپن های حمل و نقل باید کارآزمایی های متنوع را در افراد مختلف قرار دهد.

هزینه های اقتصادی و انسانی عدم فعالیت

تداوم نابرابری های نژادی در دیابت دارای یک عوارض اقتصادی و انسانی است.هزینه های مستقیم پزشکی مرتبط با عوارض مرتبط با دیابت، از جمله قطع عضو، شکست کلیه و رویدادهای قلبی عروقی، به طور قابل توجهی برای جمعیت اقلیت ها بالاتر است، این هزینه ها نه تنها توسط افراد و خانواده ها بلکه توسط سیستم مراقبت های بهداشتی به عنوان یک کل از طریق افزایش استفاده از بخش اورژانس و بهره وری از دست رفته، کاهش می یابد و کاهش کیفیت اقتصادی عمیق تر از جمعیت های اقتصادی، و کاهش می یابد.

نتیجه گیری: راهی به سوی عدالت سلامت

تفاوت های نژادی در نتایج دیابت اجتناب ناپذیر نیست، آنها نتیجه دهه های عدم انسجام سیستماتیک در ساختار سیاست مسکن، عمل پزشکی، فرصت اقتصادی و مقررات زیست محیطی هستند، اما به دلیل اینکه آنها توسط تصمیم گیری های انسانی ایجاد شده اند، می توانند با توجه به پیچیدگی کامل این علل و فراموشی تغییر کنند؛ از تاریخ قرمز تا پیش بینی های روزانه، هر گونه تغییر کیفیت نژادی آنها، ثابت است.