مدیریت دیابت یک کار پیچیده روزانه است که به مراتب فراتر از شمارش کربوهیدرات ها و نظارت بر سطح قند خون گسترش می یابد، با هر جنبه ای از زندگی فرد، از جمله عادات اجتماعی، سنت های خانوادگی و هویت فرهنگی، یکی از چالش برانگیزترین مناطق این تقاطع مصرف الکل است، در حالی که اثرات فیزیولوژیکی الکل بر قند خون به خوبی مستند شده است، زمینه فرهنگی که اغلب به طور موثر می تواند به بیمار آسیب برساند "به طور موثر می تواند به آن اطمینان دهد که آیا آنها "یک بیمار"

چگونه الکل به طور مستقیم بر مدیریت دیابت تأثیر می گذارد

برای قدردانی از چالش های فرهنگی، ابتدا باید مکانیسم های بیولوژیکی را در بازی درک کنید. الکل یک وضعیت منحصر به فرد و اغلب خطرناک برای بدن ایجاد می کند، به ویژه برای کسانی که به انسولین یا داروهای خاص دهان وابسته هستند، مانند یک کربوهیدرات معمولی، چربی یا پروتئین رفتار نمی کند و اثرات آن را برای بسیاری از بیماران غیر قابل پیش بینی می کند.

اولویت های درگیری کبد

کبد به عنوان مخزن گلوکز اولیه بدن عمل می کند.هنگامی که سطح قند خون شروع به کاهش می کند، کبد گلوکز ذخیره شده (به طور معمولcogen) را به جریان خون آزاد می کند تا بدن را تثبیت کند، با این حال، هنگامی که الکل وارد سیستم می شود، کبد آن را به عنوان یک سم و اولویت می دهد و متابولیسم آن را بالاتر از همه چیز دیگر، از جمله تنظیم گلوکز، در حالی که کبد مشغول شکستن الکل است، رها کردن دیابت را متوقف می کند، و یا ایجاد دارو در طول این مقدار قند خون، به خصوص اگر قند خون کاهش دهد، به طور خاص، به طور خاص می تواند باعث کاهش قند خون خطرناک باشد.

تهدید دوگانه هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی

الکل به خودی خود نیاز به انسولین ندارد که متابولیزه شود، که می تواند منجر به سردرگمی در مورد اثرات آن شود، در حالی که مهار کبد آزاد گلوکز ترویج می کند (FLT:0hypoگلیسمی[۱۰] ، مخلوط کننده های کبدی و مواد افزودنی اغلب با الکل مصرف می شود (FLT:2hyگلیسمی).

تعامل با داروهای دیابت

الکل اثرات چندین داروی دیابت را تقویت می کند. Insulin و sulfonylureas (مانند گلیپزیید و ژیروسکوپ) داروهای قوی کاهش قند گلوکز را درک می کنند؛ توانایی آنها برای کاهش قند خون توسط بزرگنمایی، به طور چشمگیری افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید (Fفرم مصرف بیش از حد الکل) و یا کاهش شدید "LT3:2، می تواند باعث افزایش خطر ابتلا به الکل شود.

چشم انداز جهانی در مورد فرهنگ های نوشیدن

الکل در یک خلاء اجتماعی یا فرهنگی مصرف نمی شود. "چه چیز" "هنگامی" و "چرا" نوشیدن توسط رفتارهای آموخته شده و هنجارهای جامعه دیکته می شود که نادیده گرفتن این عوامل بعید است مورد احترام قرار گیرد یا دنبال شود. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید چشم انداز فرهنگی بیماران خود را درک کنند تا مشاوره های مربوطه ارائه دهند.

مدیترانه و ادغام اروپا

در کشورهایی مانند ایتالیا، فرانسه، یونان و اسپانیا، شراب به طور عمیقی در زندگی روزمره ادغام می شود، اغلب با ناهار و شام، در حد اعتدال و به ندرت در انزوا مصرف منظم، متوسط و مبتنی بر مواد غذایی، اجازه می دهد تا برای ادغام آسان تر به یک برنامه مدیریت دیابت، بیماران در این فرهنگ ها اغلب می توانند کربوهیدرات ها را در یک لیوان شراب خشک (معمولا 5 تا 5 گرم) در هر وعده غذایی با مصرف کمتر در اینجا محاسبه کنند.

سلسله مراتب اجتماعی شرق آسیا و اختلال فیزیولوژیک

در ژاپن، کره و چین، الکل مرکزی برای پیوند تجاری و اجتماعی است.[۵] نوشیدنی هایی مانند به خاطر، سونا و بوتیو اغلب در موفقیت سریع آسیا در طول نان مصرف می شوند، فشار اجتماعی برای نوشیدن و نگه داشتن الکل ۱:۲ به طور قابل توجهی می تواند شدید باشد؛ امتناع از نوشیدن الکل می تواند به عنوان توهین یا امتناع از مشارکت در رابطه، علاوه، بخش قابل توجهی از کاهش یافته است.

فرهنگ غرب و انگلوس

در ایالات متحده، انگلستان، استرالیا و کشورهای شمال اروپا، نوشیدن اغلب از وعده های غذایی جدا شده و به شب های آخر هفته، رویدادهای ورزشی و احزاب متمرکز شده است، این الگوی "پر حجم، فرکانس پایین" به طور استثنایی دشوار است برای مدیریت یک فرد مبتلا به دیابت، مصرف سریع مقدار زیادی آبجو، غواصی، یا ارواح منجر به سطح قند خون سرد و شدید "در هفته" - به دنبال آن است.

عدم رعایت فرهنگ و مذهبی

برای مسلمانان، مورمون ها (Church of Jesus Christ of Latterday Saints)، ادونتیست های روز هفتم و برخی از سنت های بودایی و هندو، الکل به شدت ممنوع یا به شدت دلسرد می شود، این باور مشترک یک محیط اجتماعی حمایتی ایجاد می کند که در آن رای دادن هنجار است، که می تواند به طور قابل توجهی مدیریت دیابت را ساده کند، با این حال هنگامی که این افراد خود را در شرایط اجتماعی ثابت می بینند و یا فقط برای نوشیدن یک انزوای اجتماعی نیاز دارند.

جوامع بومی و بهداشت جامعه

جوامع بومی در سراسر جهان - از جمله بومی آمریکا و آلاسکا بومی، سازمان های اولیه، بومیان استرالیا و جمعیت ماوری - با یک بار نامتناسب از دیابت نوع 2، مصرف الکل در این جوامع وجود دارد در یک زمینه تاریخی پیچیده از استعمار، تروما و اختلال اجتماعی اقتصادی اغلب می تواند به بیانات آسیب دیده متکی باشد.

چالش های عملی در Crossroad های فرهنگی

تقاطع فرهنگ و زیست شناسی چالش های خاص و مشخص ایجاد می کند که به راه حل های عملی به جای هشدارهای نظری نیاز دارند.

مسئولیت اجتماعی و "Face"

در بسیاری از فرهنگ ها، نان زدن نشانه ای از احترام و سرگرمی است.در شام های تجاری شرق آسیا، امتناع از یک نان می تواند به یک رابطه حرفه ای آسیب برساند، در فرهنگ روسی یا لهستانی، و یا به عنوان یک عکس از ودکا می تواند به عنوان یک فرد با دیابت دیده شود، به طور مداوم توضیح وضعیت آنها برای جلوگیری از نوشیدن الکل می تواند خسته کننده، ناراحت کننده یا به عنوان بهانه بهتر خوردن این فشار.

نوشیدنی های سنتی و متغیرهای ناشناخته

بسیاری از فرهنگ ها نوشیدنی های الکلی سنتی دارند که به صورت تجاری استاندارد نیستند. شراب پالم در غرب آفریقا، نخ در مکزیک، چیگونانگ در هیمالیا، یا آبجوهای خانگی دارای محتوای الکل تنظیم شده یا اطلاعات غذایی ذکر شده نیستند. قند و الکل دو برابر می شود و انسولین یک بازی حدس می زند.

تصورات غلط درباره "Sobering Up"

اسطوره های فرهنگی در مورد هشیاری - مانند نوشیدن قهوه، دوش گرفتن سرد یا خوردن غذاهای چرب - می تواند برای کسی که مبتلا به دیابت است خطرناک باشد - این اقدامات محتوای الکل خون را کاهش نمی دهد و تولید گلوکز کبد را دوباره شروع نمی کند. بیمار که احساس می کند "دrunk" ممکن است به این اسطوره ها برای رانندگی یا خوابیدن، به طور بالقوه علائم هیپوگلیسمی یا تجربه شدید در حالی که ناخودآگاه شدید است.

استراتژی های فرهنگی برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

ارائه دهندگان خدمات درمانی باید فراتر از مشاوره عمومی حرکت کنند و تواضع فرهنگی را توسعه دهند، این شامل پرسیدن سؤالات باز، گوش دادن بدون قضاوت و ایجاد یک همکاری با بیمار است.

مصاحبه فرمول فرهنگی

ارائه دهندگان باید سوالات فرهنگی را در برنامه مدیریت دیابت به جای پرسیدن "آیا می نوشید؟"، سعی کنند موارد خاص: "چگونه افراد در جامعه شما الکل را مشاهده می کنند؟" "چه نقش نوشیدن در گردهمایی های خانوادگی یا تعطیلات خود را ایفا می کند؟" آیا نوشیدنی های سنتی خاصی وجود دارد که در حوادث شما انتظار می رود؟" این در را به بحث واقعی در مورد عادات بیمار و فشارهای خاص باز می کند.

کاهش هارمونی در برابر بی ثباتی

در حالی که کل بی ثباتی انتخاب پزشکی امن برای بسیاری از افراد است، اصرار بر آن می تواند بیماران بیگانه را که قصد توقف به دلیل فشارهای اجتماعی یا فرهنگی ندارند، جدا کند.یک رویکرد کاهش آسیب بیشتر موثر است، این بدان معنی است که کمک به بیمار نوشیدن با خیال راحت تر: انتخاب گزینه های کم کربوهیدرات، متناوب با آب، خوردن قبل از نوشیدن و چک کردن گلوکز بیشتر است.

نظارت مداوم Glucose به عنوان یک ابزار

استفاده از یک مانیتور مداوم گلوکز (CGM) می تواند یک تغییردهنده بازی برای بیمارانی باشد که از نظر اجتماعی می نوشند. AGM به بیمار اجازه می دهد تا روند گلوکز خود را در زمان واقعی ببیند. ارائه دهندگان می توانند به بیماران آموزش دهند تا به دنبال "خط سرد" ساعت ها پس از نوشیدن باشند که نشان دهنده شروع هیپوگلیسمی است.این باعث می شود بیمار با داده ها، که به آنها اجازه می دهد تا بدون نیاز به تصمیم گیری در مورد مصرف الکل، تنها با استفاده از مصرف الکل، به مصرف مواد مخدر، به مصرف آنها را داشته باشند.

راهنمای اقدام برای بیماران: هدایت جهان خود را امن کنید

اگر شما در حال مدیریت دیابت هستید، لازم نیست بین سلامت و زندگی اجتماعی خود انتخاب کنید، با برنامه ریزی و آگاهی، می توانید در سنت های فرهنگی خود با خیال راحت شرکت کنید.این توصیه برای بزرگسالانی که سن نوشیدن قانونی را انتخاب می کنند، در نظر گرفته شده است.

برنامه ریزی پیش از حتی

  • (FLT:0) هرگز یک وعده غذایی را از دست ندهید.[۱۰] کالری یا کربوهیدرات را برای الکل ذخیره نکنید.
  • یک دوست را تعریف کنید اگر شما "سیستم گل" را تمرین می کنید، مطمئن شوید که کسی در این رویداد می داند که شما دیابت دارید و می داند که اگر شما گیج شده اید یا ناخودآگاه هستید چه باید بکنید ( قند خون را چک کنید، برای کمک تماس بگیرید، کنترل گلوکاگون در صورت موجود).
  • (FLT:0) هشدار گلوکز پایین را تنظیم کنید.[۱۰] اگر از CGM استفاده می کنید، هشدارهای بالا و پایین خود را برای حساس تر شدن تنظیم کنید، قبل از شروع نوشیدن، به صورت دوره ای در طول رویداد، و بسیار مهم، قبل از رفتن به خواب، قند خون خود را بررسی کنید.

پذیرش فرهنگی

  • فرهنگ های وانئین برای شراب های خشک (مانند کابورنت سائورونیون، Pinot Grigio یا برت شامپاین) که دارای قند کمتری هستند، از دسر و varvest varietal اجتناب کنید.
  • فرهنگ های کوچکتر: انتخاب کنندگان نور و یا گزینه های کم کربوهیدرات. Craft IPAs و stouts کربوهیدرات-dense و محتوای بالاتر الکل.
  • فرهنگ های کوکودم: کوکتل درخواست با نوشابه های رژیم غذایی، آب seltzer، و یا در سنگ خدمت می کنند، از شربت های مخلوط شده و آب میوه های شیرین اجتناب کنید.
  • فرهنگ های داغ (Soju, Vodka, Baijiu: Sip به آرامی با سرعت دیگران مطابقت ندارد.

نوشیدنی "Prop" و Asser Refusal

یکی از موثرترین استراتژی های نوشیدنی های اجتماعی این است که همیشه نوشیدنی در دست داشته باشید.یک نوشیدنی “prop” – مانند باشگاه نوشابه یا seltzer با لیمو، یک آبجو غیر آلی یا یک دم مسخره – به شما اجازه می دهد بدون مصرف الکل، در مراسم نان زدن شرکت کنید.این می تواند به طور قابل توجهی فشار اجتماعی را کاهش دهد، یک اسکریپت ساده برای امتناع از یک نوشیدنی خاص، “من نمی توانم آن را به شما بگویم”، “هیچ چیز جدیدی”، “من نمی توانم به شما اجازه نمی دهم، “من”، “هیچ چیز “من” را نمی دهم، “من”، “من”، “من”، “من” را به شما اجازه نمی دهم، “من”، “من”، “من”، “من”، “من”، “من”، “من”، “من”، “من”، “من”، “من”، “من”، “این کار ساده است که “من”، “من”، “من”، “من”، “من”، “من” را به شما را به شما را به شما را به شما را به شما اجازه نمی دهم، “من”، “این کار می دهم، “من”

ایمنی شبانه و تاخیر در هیپوگلیسمی

این مهم ترین مرحله چرخه نوشیدن الکل است.اثر کاهش دهنده قند خون بعد از آخرین نوشیدنی، اغلب در وسط شب، کبد هنوز بر پردازش الکل تمرکز دارد و نمی تواند به کاهش سطح گلوکز پاسخ دهد.

  • (FLT:0) یک اسنک قبل از خواب را در نظر بگیرید.[۱۰] یک کربوهیدرات پیچیده و پروتئین میان وعده (مانند پنیر و کراکر یا کره بادام زمینی در کل فنجان) می تواند به تثبیت سطح شبه کمک کند.
  • (FLT:0) زنگ هشدار را تنظیم کنید گلوکز خون خود را در ساعت 2:00 صبح یا 3:00 صبح بررسی کنید، اگر آن را پایین می آورید، بلافاصله آن را درمان کنید.
  • (FLT:0) تب های گلوکز را در کنار تخت قرار دهید.[۱۰] اطمینان حاصل کنید که گلوکز سریع در نزدیکی دارید، اگر احساس سوزش، عرق یا سردرگمی می کنید.

نتیجه گیری

مدیریت دیابت در دنیایی پر از نوشیدن اجتماعی در مورد رد فرهنگ فرد یا انزوای اجتماعی نیست، بلکه در مورد درک علم است، احترام به سنت و ایجاد یک پل شخصی بین دو است.با تقویت ارتباط باز بین بیماران و ارائه دهندگان و توانمندسازی افراد با استراتژی های عملی، از نظر فرهنگی، ممکن است به سنت افتخار کند در حالی که مدیریت سلامت با خیال راحت است، اما دستیابی به توانایی های اجتماعی پیچیده و پیچیده است.