درک انواع مختلف دیابت: یک بررسی جامع

دیابت چیست؟

ملانوما یک اختلال متابولیک مزمن است که با سطوح قند خون مداوم بالا مشخص می شود، شرایطی که به عنوان هیپرگلیسمی شناخته می شود، این اتفاق می افتد زمانی که پانکراس انسولین کافی تولید نمی کند، هورمون مسئول انتقال گلوکز از جریان خون به سلول ها، یا هنگامی که سلول های بدن به اثرات متمایز انسولین مقاوم می شوند، هیپرگلیسمی غیر قابل کنترل می تواند به عروق خونی آسیب برساند، اعصاب و اندام های قلبی را تحت تاثیر قرار دهد، و باعث افزایش جدی ترین مشکلات بدن می شود، زیرا هر یک فرد مبتلا به درک آن می شود.

دیابت طبقه بندی: یک بررسی اجمالی

دیابت یک بیماری واحد نیست، بلکه گروهی از اختلالاتی است که هیپرگلیسمی را به عنوان یک ویژگی مشترک به اشتراک می گذارند.انجمن دیابت آمریکا (ADA) دیابت را به چندین دسته تقسیم می کند، با نوع 1، نوع 2 و دیابت حاملگی شایع ترین شکل های رایج در زیر سندرم های دیابت تکوژنیک، دیابت ثانویه از سایر شرایط پزشکی یا داروها، و اواخر دیابت خود ایمنی در بزرگسالان (شناختن این نوع از همه پزشکان) کمک می کند.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی به اشتباه حمله می کند و سلول های بتا تولید کننده انسولین را که در جزایر لوزالمعده لانگرهان قرار دارد، از بین می برد، این تخریب منجر به کمبود مطلق انسولین می شود، در حالی که محرک دقیق هنوز ناشناخته است، ترکیبی از مستعد ژنتیکی و عوامل محیطی - مانند عفونت های ویروسی - اعتقاد بر شروع پاسخ به دیابت نوع 1 برای همه کودکان و در بیشتر موارد جوان، به نظر می رسد.

علائم و تشخیص

از آنجا که تولید انسولین به سرعت کاهش می یابد، علائم اغلب به سرعت رشد می کنند - در طول روزها تا هفته ها علائم کلاسیک شامل پلیوری (فبار ادراری)، پلیپزیزیزی ( تشنگی بیش از حد)، پلیفاژی (گرسنگی بی معنی)، کاهش وزن، خستگی، بینایی مبهم و در موارد شدید، کتواس دیابتی (DKA)، ایجاد تهدید کننده زندگی در تشخیص خون است که توسط میزان تشخیص خون تایید شده است (cox).

مدیریت مدیریت مدیریت مدیریت

افرادی که دیابت نوع 1 دارند نیاز به انسولین درمانی مادام العمر دارند، به طور معمول از طریق تزریق روزانه متعدد یا پمپ انسولین تجویز می شوند.خود منظمی از گلوکز خون (SMBG) یا نظارت مداوم گلوکز (CGM) برای تنظیم دوز انسولین و حفظ اهداف منظم قند خون توصیه می شود. - یک برنامه غذایی سالم و فعالیت فیزیکی به تثبیت پیشرفت گلوکز در فن آوری مسدود شده کمک می کند - مانند سیستم های کنترل انسولین و بهبود منظم.

نوع 2 دیابت

دیابت نوع 2 رایج ترین شکل است، حسابداری بیش از 90٪ موارد دیابت در سراسر جهان، زمانی رخ می دهد که بدن به انسولین مقاوم می شود (مقاومت در برابر انسولین) و پانکراس نمی تواند انسولین کافی برای غلبه بر این مقاومت تولید کند، در ابتدا، سلول های بتا با افزایش میزان انسولین، اما در طول زمان آنها این بیماری را از دست می دهند، گاهی اوقات بیش از سالها، و به شدت با عوامل خطر ابتلا به افزایش وزن بیشتر در کودکان، به کاهش وزن کمتر، و کاهش می یابد.

علائم و تشخیص

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 هیچ نشانه قابل توجهی ندارند، هنگامی که علائم رخ می دهد، ممکن است شامل افزایش تشنگی، ادرار مکرر، خستگی، کاهش آهسته یا زخم، سوزش یا بی حسی در دست یا پاها، و عفونت های مکرر از پوست در گردن یا زیر بغل (acanththosis nricans) می تواند مقاومت به انسولین را با آزمایش های ضد گلوکز بالا یا علائم غربالگری حاد، قبل از غربالگری گلوکز 1، یا استخوان های حاوی گلوکز بالا نشان دهد.

مدیریت مدیریت مدیریت مدیریت

درمان دیابت نوع 2 با تغییرات شیوه زندگی آغاز می شود: یک رژیم متعادل که بر غلات کامل، سبزیجات، پروتئین های لاغر و چربی های سالم تأکید می کند؛ فعالیت بدنی منظم (حداقل 150 دقیقه در هفته)؛ و کاهش وزن 5 تا 10 درصد از وزن بدن، که می تواند به طور قابل توجهی بهبود حساسیت به انسولین را بهبود بخشد، اگر تغییرات شیوه زندگی، داروهای خوراکی - معمولا متافورمین - اضافه شده است، مانند بسیاری از مهارکننده های کبدی، ممکن است به تنهایی یک گیرنده های D4G1 را بهبود دهند.

دیابت حاملگی

ملانوما در دوره بارداری به عنوان هیپرگلیسمی برای اولین بار در دوران بارداری شناخته شده است - به طور معمول در سه ماهه دوم یا سوم - که به وضوح بیش از حد از دیابت قبل از بارداری نیست. تغییرات هورمونی در طول بارداری، از جمله افزایش ترشحات انسانی جفت lactogen، کورتیزول، و پروژسترون، کمک به مقاومت در برابر انسولین در حالی که GDM معمولا پس از زایمان حل می شود، خطر ابتلا به دیابت کودک و در حال توسعه زندگی 2 می تواند بر روی رشد و خطر ابتلا به دیابت کودک تأثیر بگذارد.

غربالگری و تشخیص

اکثر زنان باردار برای GDM بین 24 تا 28 هفته بارداری با استفاده از یک رویکرد دو مرحله ای غربالگری می شوند: آزمایش چالش گلوکز اولیه (GCT) و پس از آن یک آزمون تحمل گلوکز خوراکی تشخیصی (OGTT) اگر نتایج بالا باشد.در برخی از تنظیمات، یک مرحله 75 گرم OGTT از عوامل خطر استفاده می شود.

مدیریت و چشم انداز بلند مدت

مدیریت شامل نظارت مکرر گلوکز خون، تنظیمات رژیم غذایی (با تمرکز بر غذاهای کمگلیسمی، مواد مغذی) و فعالیت فیزیکی متوسط است.اگر این اقدامات به اندازه کافی نیست، انسولین یا متفورمین ممکن است در طول کار تجویز شود، نظارت نزدیک از گلوکز مادر مهم است برای جلوگیری از هیپوگلیسمی نوزادان پس از زایمان، سطح قند خون به طور معمول به حالت عادی بازگشت، اما زنان باید در طول هفته های طولانی مدت دوباره به دیابت مبتلا شوند.

انواع دیگر دیابت

فراتر از سه دسته اصلی، چندین نوع نادر دیابت نیاز به روش های تشخیصی و درمانی متمایز دارند.این شامل دیابت تکوژنیک، دیابت ثانویه و دیابت خود ایمنی در بزرگسالان (LADA) است.

دیابت Monogenic

دیابت Monogenic از یک جهش در یک ژن کنترل کننده عملکرد سلول بتا نتیجه می گیرد، شایع ترین اشکال دیابت بلوغ در جوانی (MODY) و دیابت نوزادان ( MODY) اغلب به عنوان نوع 1 یا نوع 2 تشخیص داده می شود، زیرا اغلب در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی نشانه های کلیدی شامل سابقه قوی دیابت در سراسر نسل های متعدد، قبل از شروع 25، شروع به طور دقیق از درمان با انسولین (D4) می شود.

دیابت ثانویه

دیابت ثانویه از سایر شرایط پزشکی یا داروهایی که ترشح انسولین یا عمل را مختل می کنند، ناشی می شود:

• بیماری های پنکاتیک: پانکراس مزمن، فیبروز کیستیک، هموکروماتوز، سرطان پانکراس، یا پنکومی.
• اختلالات پایان دهنده: سندرم کوشینگ، آکرومگالی، هیپرتیروئیدیسم، یا pheochromocytoma.
• ریشه کن: Glucocorticoids، برخی از ضد روانپریشی (به عنوان مثال، olanzapine، clozapine)، درمان ضد رتروویروسی و داروهای ایمنی مانند تاcrolimus.
• ] سندرم های ژنیک: سندرم داون، سندرم Klinefeter، سندرم ترنر و دیگران با افزایش خطر ابتلا به دیابت مرتبط هستند.

مدیریت بر درمان شرایط اساسی هر زمان که ممکن است و استفاده از عوامل کاهش گلوکز در صورت لزوم تمرکز می کند. بسیاری از موارد دیابت ثانویه حل و یا بهبود پس از علت اولیه حل می شود.

بیماری های ارثی در بزرگسالان (LADA)

LADA یک فرم آهسته مترقی از دیابت خود ایمنی است که ویژگی های هر دو نوع 1 و نوع 2 را با LADA بیش از 30 در تشخیص، تشخیص autoantibodies قابل تشخیص (به ویژه GAD65)، و اغلب نیاز به انسولین برای شش ماه اول تا چند سال پس از تشخیص - ویژگی است که ممکن است منجر به تشخیص نادرست به عنوان نوع 2، معمولا نشان دهنده کاهش انسولین است.12.

پیش دیابت: پیشوند برای دیابت نوع 2

پیش دیابت یک وضعیت سلامتی است که در آن سطح گلوکز خون بالاتر از حد طبیعی است اما هنوز به اندازه کافی بالا نیست که به عنوان دیابت طبقه بندی شود، تقریبا یک در سه بزرگسال آمریکایی تاثیر می گذارد و بیشتر آنها از آن بی اطلاع هستند. Prediabetes تشخیص داده می شود که گلوکز ناشتا 100-125 mg / dL است، 2 ساعت OGTT 1409 / d mg است، یا نوع L است - حداقل به تاخیر در حال توسعه هورمون رشد فیزیکی - 2٪ - 10٪ - 10٪ - 10٪ - 10٪ - 10٪ -

تشخیص دیابت: تست های استاندارد

دیابت بر اساس یک یا چند آزمایش خون زیر تشخیص داده می شود، که با آزمایش تکرار می شود اگر یک نتیجه غیر طبیعی باشد (به جز در هیپرگلیسمی علائم):

• سریع پلاسما گلوکوز (FPG): ≥ 126 میلی گرم / dL پس از حداقل 8 ساعت روزه.
• A1C: [این آزمون نشان دهنده گلوکز خون متوسط در طول 2 تا 3 ماه گذشته است.
• ] تست تحمل گلوکز (OGTT: [ ] 2 ساعت گلوکز ≥200 mg / dL پس از یک بار گلوکز 75 گرم.
• راندوم پلاسما گلوکوز: ≥200 mg / dL در فردی با علائم کلاسیک هیپرگلیسمی.

این تست ها به طور گسترده ای توسط سازمان هایی مانند CDC و انجمن دیابت آمریکایی (ADA) استفاده می شود.

پیچیدگی های دیابت

هیپرگلیسمی مزمن می تواند منجر به عوارض حاد و بلند مدت شود. درک این خطرات بر اهمیت مدیریت دقیق گلوکز تأکید می کند.

پیچیدگی های حاد

• Ketoacidosis دیابتی (DKA): شایع تر در دیابت نوع 1، DKA زمانی که بدن چربی را به دلیل کمبود شدید انسولین، تولید کتون های اسیدی، استفراغ، درد شکمی، تنفس عمیق، سردرگمی و بوی میوه در نفس DKA نیاز به درمان اورژانسی و اورژانس دارد، ایجاد می کند.
• Hyperگلیسمی پروستات (HHS): در درجه اول در دیابت نوع 2، HHS توسط هیپرگلیسمی شدید (اغلب >600 میلی گرم / dL) و کمبود شدید بدون کتوز قابل توجه مشخص می شود.
• Hypoگلیسمی: گلوکز خون پایین (<70 mg / dL) می تواند از انسولین یا داروهای خوراکی زیاد، از دست دادن غذا یا ورزش بیش از حد رخ دهد.

پیچیدگی های مزمن

هیپرگلیسمی مزمن به عروق خونی کوچک و بزرگ در طول زمان آسیب می رساند و منجر به:

• ] عوارض میکروبی: Retinopathyopathyopathy (علامت پیشرو نابینایی در بزرگسالان محیط کار)، phropathy (علامت شکست کلیه) و نوروپاتی (آسیب عصبی بیش از حد باعث درد، بی حسی و زخم پا) است.
• مکروفاسکول عوارض: بیماری قلبی عروقی C (حمله قلبی، سکته، سکته، بیماری عروق محیطی) در دو تا چهار برابر خطر بالاتر در افراد مبتلا به دیابت رخ می دهد.
• شرایط دیگر: افزایش حساسیت به عفونت، بیماری پریودنتال، کاهش شناختی و افسردگی.

غربالگری منظم برای عوارض - از جمله امتحانات چشم سالانه، تست عملکرد کلیه و امتحانات پا - می تواند مشکلات را زود تشخیص دهد و شدت نتایج را کاهش دهد.

استراتژی های پیشگیری و مدیریت

در حالی که دیابت نوع 1 قابل پیشگیری نیست، دیابت نوع 2 و دیابت حاملگی اغلب می تواند از طریق اقدامات پیشگیرانه جلوگیری یا به تعویق بیفتد. همان مداخلات شیوه زندگی که مانع پیشرفت از پیش دیابت می شود، همچنین سنگ بنای مدیریت برای دیابت موجود را تشکیل می دهد.

تغییرات سبک زندگی

• مواد مغذی: سبزیجات غیرارش را، میوه های کامل، غلات کامل، حبوبات، پروتئین های لاغر و چربی های سالم، کربوهیدرات های تصفیه شده، نوشیدنی های قندی و غذاهای فرآوری شده را توجیه می کند.
• فعالیت فیزیکی: ترکیبی از ورزش هوازی (پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا) و آموزش مقاومت حساسیت به انسولین و کنترل گلوکز خون را بهبود می بخشد. هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت شدید متوسط در هفته به علاوه دو جلسه تمرین قدرت است.
• مدیریت تنگ: حتی کاهش وزن کم (5 تا 7 درصد از وزن بدن) می تواند به طور قابل توجهی قند خون را کاهش دهد و نیاز به داروهای دیابت نوع 2 را کاهش دهد.
• [مدیریت و خواب]: استرس مزمن و خواب ضعیف سطح کورتیزول را افزایش می دهد و مقاومت به انسولین را بدتر می کند، خواب کافی (7 تا 9 ساعت) و تکنیک های کاهش استرس بخش های مهم مراقبت از دیابت هستند.

مدیریت پزشکی

مدیریت دیابت به شدت فردی شده است، علاوه بر تغییرات شیوه زندگی، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ممکن است تجویز کنند:

• ] نظارت بر گلوکز خون: خود نظارت با گلوکومتر یا استفاده از یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) ارائه بازخورد زمان واقعی است. CGM، از جمله دستگاه هایی مانند Dexcom G6 و ابوت Freestyle Libre، به طور فزاینده ای در دسترس است و کاهش بار تست انگشت است.
• برای دیابت نوع 2، متفورمین باقی می ماند اولین عامل خوراکی خط اول، کلاس های جدید مانند آگونیست های گیرنده GLP1 (به عنوان مثال، semaglutide، لیره)، و مهارکننده های SGLT-2 (به عنوان مثال، eglimpazin، و نوع انسولین شدید (از نوع آدرنالین) و درمان های ضروری است.
• فناوری: سیستم های تحویل انسولین خودکار ("artificial پانکراس") ترکیب CGM، پمپ انسولین و الگوریتم برای تنظیم تحویل انسولین.این سیستم ها نشان داده شده است برای بهبود زمان در برد و کاهش هیپوگلیسمی.
• جراحی انقباضی: برای افراد مبتلا به چاقی و دیابت نوع 2، جراحی متابولیک (به عنوان مثال، دور زدن معده Roux-en-Y، گاستریکتومی آستین) می تواند منجر به کاهش وزن قابل توجه و بهبودی دیابت در یک نسبت قابل توجه از بیماران شود.

نتیجه گیری

درک انواع مختلف بیماری های دیابت بیش از یک ورزش دانشگاهی است - آن را به طور مستقیم شکل می دهد (به طور مستقیم تشخیص پزشکان، درمان و بیماران مشورت، و آن را به افراد با دانش آنها نیاز به مدیریت سلامت خود را به طور موثر از نابودی خود ایمنی از دیابت نوع 1 به مقاومت از نوع 2، از چالش موقت دیابت حاملگی به اشکال ژنتیکی نادر، هر نوع پیشرفت منحصر به فرد (F درمانی) برای جلوگیری از هر نوع منابع حیاتی و یا به فرد برای بهبود منابع تشخیص بیماری های دارویی است.