درک انواع مختلف انسولین برای مدیریت دیابت

بررسی درمان انسولین در مدیریت دیابت

انسولین سنگ بنای درمان برای همه افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است که نیاز به کنترل گلیک فراتر از داروهای خوراکی دارند. انسولین هورمون جذب گلوکز از خون را به سلول ها برای تولید انرژی و ذخیره سازی دقیق داروها تنظیم می کند و بدون تولید انسولین کافی و عمل، سطح گلوکز خون افزایش می یابد، که منجر به عوارض حاد و طولانی مدت می شود. درک دارو و داروی درمانی ضروری برای تنظیم دقیق و دستورالعمل های درمانی مهم برای درمان های درمانی.

انسولین چیست و چرا مهم است؟

انسولین یک هورمون پپتید است که توسط سلول های بتا پانکراس سنتز می شود. [۶] در یک فرد سالم، انسولین در یک الگوی هیدروفا ترشح می شود: یک ترشح ثابت حالت که تولید گلوکز مداوم بین وعده های غذایی و شب را سرکوب می کند، و انفجار سریع فیزیولوژیکی در پاسخ به مصرف مواد غذایی. دیابت این تعادل ظریف را مختل می کند.

طبقه بندی انسولین توسط Onset، Peak و مدت زمان

آماده سازی انسولین بر اساس اینکه چگونه آنها شروع به کاهش گلوکز خون (onset) می کنند، هنگامی که آنها به حداکثر اثر (peak) رسیدند و مدت زمان آنها به کار (در طول) ادامه می دهند، این خواص عمدتا توسط ساختار مولکولی و دستورالعمل های اضافی که جذب را تغییر می دهند، انسولین های مدرن از طریق فن آوری DNA recombinant تولید می شوند، آنها را به طور یکسان برای تغییر دادن تغییرات انسولین.

سرعت-Acting انسولین آنالوگ

انسولین های سریع برای پوشش افزایش شدید گلوکز خون که بلافاصله پس از غذا رخ می دهد طراحی شده اند، آنها اکنون انتخاب ترجیحی برای پوشش ورزشی به دلیل شروع سریع و کوتاه مدت خود هستند و اجازه می دهند انعطاف پذیری بیشتری در زمان بندی نسبت به وعده های غذایی داشته باشند.

[[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰]
[[ویرایش] [۱] [۱۰]
[[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۱۰]]

نمونه های سریع انسولین

Insulin aspart (NovoLog, Fiasp) - Fiasp حاوی نیاسینامید اضافه برای سرعت جذب، دستیابی به شروع به عنوان اوایل به عنوان 4-6 دقیقه در برخی از بیماران است.
sprosproslin (Humalog، Admelog، Lyumjev) - Lyumjev شامل treprostinil و سدیم بنزوئیل برای سریعتر جذب از طریق vaodilation محلی و افزایش بهره وری.
Insulin glulisine -Apidra - فاقد زینک برای ترویج جذب سریع تر از بافت زیر پوستی است.

به بیماران معمولاً دستور داده می شود که بلافاصله قبل یا در عرض ۲۰ دقیقه شروع غذا به انسولین تزریق کنند.این اقدام سریع نیاز به زمان انتظار زودرس را کاهش می دهد.یک نقص بالقوه خطر بالاتری از هیپوگلیسمی اولیه پس از مصرف و یا از دست رفتن این انسولین ها نیز در تزریق مداوم انسولین (درین) پمپ ها استفاده می شود زیرا جذب مداوم و واکنش مداوم آنها قابل پیش بینی است.

مطالعات بالینی نشان داده اند که آنالوگ های سریع عمل کردن کنترل گلوکز پسا و تاریخی را در مقایسه با انسولین معمولی انسانی بهبود می بخشد، با بروز کمتر هیپوگلیسمی پس از زایمان زودرس، زمان جذب سریع تر نیز به بیماران اجازه می دهد تا به وعده های غذایی نزدیک تر شوند، که می تواند کیفیت زندگی را برای کسانی که دارای برنامه های غیر قابل پیش بینی هستند بهبود بخشد.

کوتاه مدت (Regular) انسولین انسانی

انسولین منظم انسان برای دهه ها انسولین استانداردی بوده است، اگرچه به طور عمده با آنالوگ های سریع در بسیاری از شیوه ها جایگزین شده است.این هنوز به طور گسترده ای در تنظیمات نهادی، کشورهای خاص و در بیمارانی که نیاز به یک پنجره طولانی تر از عمل بین وعده های غذایی دارند، مورد استفاده قرار می گیرد.

[[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]
[[ویرایش] [۱] [۱۰]
[در این باره]: [[[۱]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]

نمونه هایی از انسولین کوتاه-Acting

[[۱] [۱۰] [[۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱۰] [۳] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۱۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۳] [۱۳] [۱۰] [۳] [۱۳] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۳] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۳] [۱۰] [۱۰

به دلیل شروع آهسته تر آن، انسولین منظم باید 30 تا 45 دقیقه قبل از غذا تزریق شود تا اوج خود را با میزان گلوکز از هضم هماهنگ کند، مدت زمان طولانی آن ممکن است هیپوگلیسمی بعدی، به ویژه هنگامی که در رژیم های تزریق روزانه متعدد استفاده می شود، انسولین منظم در مقادیر کم مصرف شده و اغلب با فرمول های بیمه پوشانده می شود، و آن را یک گزینه مهم برای تنظیمات منابع محدود، در بیمارستان، کنترل منظم انسولین در بیماران نیز به طور منظم در کنترل می شود.

یکی از مزایای انسولین منظم، آشنایی آن در میان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و نمایه عملیاتی قابل پیش بینی آن در هنگام دوز به طور مداوم برای بیماران در برنامه های غذایی ثابت است، انسولین منظم می تواند پوشش قابل اعتماد در طول روز فراهم کند.

متوسط-Acting (NPH) انسولین

انسولین آنتی اکسیدانی (NPH) یک تعلیق انسولین منظم با پروتامین و روی است که جذب آن را به تاخیر می اندازد، سطح پایه انسولین را فراهم می کند، اما با یک اوج مشخص که می تواند خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد، به ویژه در طول شب.

[در این باره] [[[۱]] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۲]] [۲]] [۲]] [۲]]
[[ویرایش] [۱] [۱۰]
[در این باره]: [[[۱]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰]

نمونه هایی از انسولین متوسط-Acting

[[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۱۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۳] [۱۰] [۱۰]

NPH اغلب دو بار در روز در رژیم پایه (با انسولین های سریع برای وعده های غذایی) یا یک بار در روز در زمان اجرا می شود، عمل اوج آن در حدود 4 تا 12 ساعت پس از تزریق باعث می شود زمان اسنک های مهم برای جلوگیری ازگلیسمی آنها، NPH ظاهر ابری است و باید قبل از استفاده به آرامی یا خودکار، دوباره مصرف شود، در حالی که بسیاری از پزشکان آنالوگ و تنظیم مجدد آن را ترجیح می دهند.

به عنوان مثال، عمل اوج NPH می تواند به طور استراتژیک استفاده شود، مدیریت NPH در زمان خواب می تواند پوششی برای پدیده سپیده دم، افزایش طبیعی گلوکز خون که در ساعات اولیه صبح رخ می دهد، فراهم کند، اما هیپوگلیسمی شبانه همچنان یک نگرانی است، به ویژه در بیمارانی که از تنقلات هنگام خواب خودداری می کنند.

توضیحات طولانی مدت انسولین

انسولین های طولانی مدت برای ارائه غلظت ثابت و بی نهایت انسولین در حدود 24 ساعت مهندسی شده اند.آنها برای سرکوب خروجی گلوکز هگزاتیک بین وعده های غذایی و شب طراحی شده اند و جزء پایه ای درمان انسولین را فراهم می کنند.

[[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱] [۲]]
[[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]
[در این باره]: [[[۱]] تا ۲۴ ساعت (بعضی از آنها نیاز به دو بار در روز دارند.

نمونه هایی از انسولین طولانی مدت

Insulin glargine U-100 (Lantus، Basaglar) - یک میکروپیش بینی در بافت زیر لایه که به آرامی حل می شود، ارائه یک آزاد ثابت بیش از 24 ساعت.
Insulin glargine U-300 - فرمول متمرکز بیشتر با یک نمایه طولانی تر، جذاب، نیاز به دوز روزانه 10 تا 12٪ بالاتر به طور متوسط در مقایسه با U-100 برای کنترل گلیسمی معادل.
Insulin detemir (Levemir) - با زنجیره اسید چرب که به آلبومین متصل است، گسترش مدت زمان اغلب دو بار به دلیل مدت زمان آن تقریبا 16 تا 20 ساعت است.

انسولین های طولانی معمولاً هر روز یک یا دو بار در همان زمان تزریق می شوند. Glargine U-100 و detemir (معمولاً دو بار در روز) در مقایسه با NPH، Glargine U-300، یک نمایه ثابت تر 24 ساعته با حتی کم سرعت variability را نشان داده اند و نباید با سایر pH های مشابه ترکیب شود.

کارآزمایی های بالینی مقایسه گیلگئین به NPH نشان داده است کاهش 20 تا 30٪ در هیپوگلیسمی شبانه با گلیگین، آن را یک گزینه ترجیحی برای بیماران در معرض خطر کم شدن شبانه است.برای بیمارانی که نیاز به دوزهای پایه بالا دارند، glargine U-300 ارائه می دهد مزیت ارائه دوزهای بزرگتر در حجم کوچکتر، کاهش ناراحتی سایت تزریق.

Ultra-Long-Acting Basal انسولین

آخرین تکامل در انسولین پایه، آنالوگ فوق العاده طولانی است که پوشش نزدیک به حد بی حد و حصر را که بیش از 24 ساعت طول می کشد، فراهم می کند، اجازه می دهد تا برنامه های انعطاف پذیر تر را انجام دهد.

[در این باره]: [[[۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶]
[[ویرایش] [۱] [۱۰]
[[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]

نمونه هایی از انسولین Ultra-Long-Acting

Insulin degludec (Tresiba) - فرم های زنجیره چند زبانه که به آرامی حل، ارائه یک پروفایل عمل مسطح با نیمه عمر حدود 25 ساعت.

انسولین degludec دارای نیمه عمر حدود 25 ساعت است، رسیدن به حالت ثابت پس از 2 تا 3 روز، مدت زمان فوق العاده طولانی آن اجازه می دهد روزانه انعطاف پذیر با حداقل 8 ساعت بین تزریق کارآزمایی های بالینی نشان داده است نرخ پایین هیپوگلیسمی در مقایسه با گلیسین انسولین، به ویژه رویدادهای شبانه است. Dedgluec در دسترس و U-200، غلظت همان زمان مفید برای بیماران در هر میلی لیتر انعطاف پذیری.

مشخصات ایمنی degludec به طور گسترده در آزمایشات SWITCH و VerOTE مورد مطالعه قرار گرفته است که نشان دهنده کاهش 25٪ هیپوگلیسمی شبانه در مقایسه با glargine U-100 و ایمنی مشابه قلبی و عروقی برای بیماران مسن یا کسانی که سابقه هیپوگلیسمی شدید شدید، degludec ارائه می دهد یک گزینه جذاب با کاهش خطر.

انتخاب انسولین راست

انتخاب نوع انسولین مطلوب و رژیم غذایی نیازمند فردی سازی بر اساس عوامل مختلف است:

الگوهایی از نظر سنجی: رژیم های Basal-bolus فیزیولوژی را تقلید می کنند، در حالی که ترکیبات پیش مخلوط یا ثابت، رژیم های ساده ای را برای بیماران با برنامه های پایدار ساده می کنند.
سبک زندگی و تنوع زمان غذا: آنالوگ های سریع واکنش انعطاف پذیری برای زمان وعده غذایی متغیر را ارائه می دهند؛ انسولین منظم نیاز به زمان بندی مداوم دارد.
خطر هیپوگلیسمی (Hypoگلیسمی) : بیماران مستعد هیپوگلیسمی ممکن است از انسولین های پایه بی اوج و آنالوگ های سریع عمل برای کاهش کم کم های شبانه بهره مند شوند.
Cost و پوشش: NPH و انسولین منظم به طور قابل توجهی ارزان تر از آنالوگ باقی می مانند؛ برنامه های کمک بیمار و مشابه زیستی (به عنوان مثال، انسولین glargine-yfgn) در حال گسترش دسترسی هستند.
] Age و عملکرد شناختی: بیماران سالمند یا کسانی که دارای اختلالات بینایی یا dexterity هستند ممکن است از قلم های پر شده یا رژیم های ثابت شده بهره مند شوند.

انجمن دیابت آمریکا (ADA) تأکید می کند که هیچ رویکرد فردی-مطوفی وجود ندارد، بسیاری از بیماران نیاز به ترکیبی از انسولین های پایه و خشک دارند، اغلب با بیش از یک تزریق در روز برای راهنمایی اضافی، ADA استانداردهای مراقبت - روش های دارویی [F:2] [FLT3].

هنگامی که شروع درمان انسولین، یک نقطه شروع مشترک یک رژیم مبتنی بر پایه برای دیابت نوع 2 است، با افزایش تدریجی انسولین به عنوان مورد نیاز، برای دیابت نوع 1، رژیم پایه ای به طور معمول در تشخیص شروع می شود.استفاده از ماشین حساب های بولوس و نسبت های انسولین به کربوهیدرات می تواند به بیماران کمک کند تا عملکرد فیزیکی، و استرس خود را انجام دهند.

بیماران مبتلا به ترشحات معده یا به تاخیر می توانند از استفاده از انسولین منظم که قبلاً قبل از غذا تزریق می شود بهره مند شوند، در حالی که افرادی که دارای خالی شدن سریع معده هستند ممکن است شروع سریع تر آنالوگ های سریع را ترجیح دهند. زنان مبتلا به دیابت حاملگی اغلب از ترکیبی از NPH و انسولین به دلیل پروفایل های قابل پیش بینی خود در دوران بارداری استفاده می کنند.

روش های مدیریت انسولین

انسولین را می توان از طریق چندین دستگاه تحویل داد، هر کدام با مزایای و محدودیت های متمایز.

انسولین Syringes

سنتی ترین روش، با استفاده از یک سرنگ و سرنگ سوزن های یکبار مصرف، Syringes در ظرفیت های مختلف (0.3 mL، 0.5 mL، 1 mL) با سوزن های دقیق و کوچک برای به حداقل رساندن درد در دسترس هستند. آنها نیاز به اندازه گیری دوز دستی دارند و مقرون به صرفه هستند اما می توانند کمتر راحت باشند.

Pens

قلم های پر شده یا قابل استفاده با دقت دوز بهتر، سهولت استفاده و قابلیت حمل و نقل ارائه می دهند. اکثر انسولین های آنالوگ در دستگاه های خودکار قابل استفاده قرار می گیرند. Dose dial with Audity Clicks کمک به بیماران مبتلا به اختلال بینایی می کند. سوزن های Pen کوتاه و بسیار نازک هستند و کاهش درد تزریق هوشمند با بلوتوث در حال حاضر دوز و زمان، ادغام با سیستم های نظارت مداوم گلوکز برای ارائه تصمیم گیری.

پمپ های انسولین ( تزریق انسولین زیر پوستی)

این دستگاه های کامپیوتری انسولین را به طور مداوم از طریق یک کاتتر زیر پوستی (دو برابر)، تنظیم نرخ های پایه و تحویل دوزهای بولوس برای وعده های غذایی ارائه می دهند. پمپ ها بیشترین انعطاف پذیری را ارائه می دهند و می توانند تنوع گلیکیکیک را کاهش دهند، اما نیاز به آموزش و هوشیاری قابل توجهی برای جلوگیری از خرابی پمپ ها دارند.

انسولین استنشاق شده

یک شکل پودر شده از انسولین معمولی انسانی که از طریق یک دستگاه فعال تنفس استنشاق می شود، شروعی شبیه به آنالوگ های سریع عمل می کند و به عنوان مزایای انسولین زمان غذا استفاده می شود، شامل هیچ سوزن و جذب سریع است؛ معایب شامل نیاز به نظارت و اجتناب از ریه در افراد سیگاری یا بیماران مبتلا به بیماری ریوی است.

ذخیره سازی و مدیریت انسولین

ذخیره سازی مناسب، قدرت و ایمنی انسولین را حفظ می کند.

انسولین باز نشده باید در ۳۶ درجه فارنهایت-۴۶ درجه فارنهایت (۲ درجه سانتی گراد-۸ درجه سانتی گراد) یخچال شود.

از طریق یا قلم باز می تواند در دمای اتاق (کمتر 86 درجه فارنهایت/30 درجه سانتیگراد) تا 28 روز ذخیره شود، اگرچه توصیه های دقیق تولید کنندگان متفاوت است.

از قرار گرفتن در معرض انسولین در معرض گرمای شدید یا نور مستقیم آفتاب خودداری کنید.

انسولین NPH (cloudy) باید به آرامی بین کف ها حرکت کند تا قبل از هر استفاده دوباره به انسولین های آنالوگ (پاکستان) دوباره عود کند.

هرگز از انسولین فراتر از تاریخ انقضا خود استفاده نکنید یا اگر رنگ یا سازگاری آن تغییر کرده باشد.

هنگام سفر، انسولین باید در کیسه ای عایق شده حمل شود و هرگز در چمدان های چک شده ذخیره نشود که در آن دمای شدید در انبار محموله می تواند آن را کاهش دهد.

مخلوط کردن انسولین

برخی از بیماران، به ویژه بیماران در NPH و رژیم های منظم انسولین، ممکن است دو انسولین را در یک سرنگ برای کاهش تزریق ترکیب کنند.

ابتدا انسولین را کوتاه کنید، سپس NPH (cloudy)

از 5 دقیقه مخلوط برای حفظ ثبات استفاده کنید.

آنالوگ های طولانی مدت (گلین، دمو، دیگلوداک) را با هر انسولین دیگر به دلیل ناسازگاری pH ترکیب نکنید که می تواند منجر به عمل غیر قابل پیش بینی شود.

برای بیمارانی که نیاز به انسولین برای تغذیه لوله یا تغذیه والدین دارند، استفاده از تزریق های جداگانه را برای به حداقل رساندن تنوع در نظر بگیرید.

انسولین های قبل مخلوط (به عنوان مثال، 70/30 NPH / پیشکس یا آنالوگ مانند 75 / 25 مارمولک پروتامین /lispropropro یا 70/30 [part protamine / asmix] ارائه راحتی برای بیماران در رژیم های ثابت شده است.این به ویژه برای بیماران که مشکل با دوز پیچیده یا دستورالعمل های مصرف ایده آل دارند مفید است.

عوارض جانبی احتمالی و ملاحظات ایمنی

درمان انسولین به طور کلی در هنگام استفاده مناسب ایمن است، اما عوارض جانبی می تواند رخ دهد.

هیپوگلیسمی: شایع ترین و جدی ترین عوارض جانبی شامل سایه، عرق کردن، سردرگمی و از دست دادن هوشیاری است. خطر با وعده های غذایی از دست رفته، ورزش بدون برنامه، مصرف بیش از حد، و یا مصرف الکل افزایش می یابد.

افزایش وزن: انسولین آنابولیسم را ترویج می کند؛ بیماران ممکن است اشتها و ذخیره سازی چربی را افزایش دهند.مدیریت رژیم غذایی و ورزش ضروری است.در انگلستانPDS، بیماران به طور متوسط 4 کیلوگرم در طول 10 سال اول درمان انسولین به دست آوردند، هر چند این به طور قابل توجهی در میان افراد متفاوت است.

واکنش های سایت مداخله: لیپوهیپرتروفی ( توده های چرب) یا لیپوatrophy (از دست دادن چربی) می تواند با تزریق مکرر در همان منطقه رخ دهد.

واکنش های آلرژیک: Rare، اما می تواند شامل قرمزی محلی، تورم، یا urticaria سیستمیک باشد. آلرژی های انسولین واقعی با انسولین های قدیمی تر مشتق شده از حیوانات شایع تر هستند، اما به ندرت با فرمول های تازه وارد دیده می شوند.

بیماران باید در تشخیص و درمان هیپوگلیسمی آموزش داده شوند، از جمله استفاده از کیت های اضطراری گلوکاگون (برای اطلاعات ایمنی جامع)، به صفحه اطلاعات انسولین مراجعه کنید.

ملاحظات ویژه برای بیماران مبتلا به اختلال کلیوی یا کبدی اعمال می شود، زیرا ترخیص انسولین کاهش می یابد. تغییرات Dose ممکن است برای جلوگیری از تجمع و بارداری طولانی مدت هیپوگلیسمی ضروری باشد.

جمعیت های ویژه و درمان انسولین

کودکان و نوجوانان

کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 نیاز به رژیم انسولین با سن مناسب دارند. کودکان جوان تر اغلب الگوهای غذایی غیر قابل پیش بینی دارند و آنالوگ های سریع را به ویژه مفید می کنند. پمپ های انسولین به طور فزاینده ای در جمعیت کودکان استفاده می شوند و سیستم های حلقه بسته هیبریدی نتایج خوبی در بهبود کنترل گلیسمی در حالی که کاهش بار مراقبین نشان داده اند.

بزرگسالان مسن تر

برای بیماران مسن، خطر هیپوگلیسمی اغلب بیش از مزایای کنترل گلیسمی تنگ است. ADA توصیه می کند که اهداف گلیسمی کمتری داشته باشد (به عنوان مثال، A1C <8٪ به جای <7٪) برای بزرگسالان مسن تر با امید به زندگی محدود یا عوارض پیشرفته. انسولین های پایه با خطر کم هیپوگلیسمی مانند deglud یا garine ترجیح داده می شوند.

زنان باردار

NPH و انسولین های منظم به دلیل داده های ایمنی گسترده خود استانداردهای زنان باردار را حفظ می کنند. آنالوگ های سریع مانند مارمولک و آستپارت نیز ایمن در نظر گرفته می شوند و کنترل بهتر پس زمینه را فراهم می کنند. Tight گلیسمی برای کاهش خطر ماکروزومی و عوارض نوزادان ضروری است.

بیماران بستری

مدیریت انسولین سرپایی شامل رژیم های زیرمجموعه برنامه ریزی شده و تزریق انسولین داخل وریدی برای بیماران بیمار به طور انتقادی است. پروتکل هایی که رژیم های پایه ای برنامه ریزی شده اند نشان داده شده است که هیپوگلیسمی در مقایسه با انسولین در مقیاس کشویی، کاهش یافته است.

نتیجه گیری

تسلط بر تفاوت های انواع انسولین یک مهارت اساسی برای هر دو ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و بیماران مدیریت دیابت سریع، واکنش کوتاه، واکنش متوسط، عمل طولانی مدت و روش فوق العاده طولانی برای بهبود انسولین است: هر کدام نقش های متمایز در دستیابی به اهداف گلیکیسمی دارند.انتخاب رژیم انسولین باید شخصی سازی، حسابداری برای نظارت روزانه بیمار، (توسعه سریع، و ضروری برای کاهش شرایط کنترل انسولین.