درک تاثیر شکر بر شرایط پوست دیابتی

ارتباط پنهان بین سطوح گلوئس و سلامت درمال

برای میلیون ها نفر که با دیابت زندگی می کنند، مدیریت قند خون یک اولویت روزانه است، با این حال بسیاری از آنها از اینکه گلوکز به طور عمیقی می تواند بر بزرگترین اندام آنها تأثیر بگذارد آگاه نیستند: پوست، بیماری های پوستی دیبیتیک صرفاً از پیشگیری از دیابت نیست – آنها می توانند به بدتر شدن کنترل متابولیک، افزایش خطر عفونت و کاهش کیفیت زندگی، درک این ارتباط، بیماران و پزشکان را قادر می سازد تا در اوایل مداخله کنند، جلوگیری از عوارضی که از آن جلوگیری می کند، به کشف جزئیات دقیق و آسیب رساندن به تجزیه و تجزیه و تحلیل دقیق آن، و تحلیل دقیق از آسیب های مربوط به این امر می پردازد.

چرا قند خون بالا به بافت پوست آسیب می زند

هیپرگلیسمی مزمن یک آبشار از اختلالات بیولوژیکی را تنظیم می کند که به طور مستقیم باعث اختلال در یکپارچگی پوست می شود، هنگامی که گلوکز خون بالا می رود، از طریق یک فرایند به نام گلیکاتیک غیر آنزیمی، تشکیل محصولات نهایی گلیکاسیون پیشرفته (AGE) کلاژن و فیبرهای elastin - داربست که پوست را تحریک می کند و در طول زمان انعطاف پذیر، این باعث کاهش علائم شدید پوست می شود، و باعث کاهش التهاب پوست می شود، و کاهش التهاب پوست می شود، و اشک های پوستی محدود است.

به همان اندازه مهم است که اثر بر میکروواسکولاتیک. شکر اضافی به پوشش نهایی عروق خونی کوچک آسیب می رساند، لومن و کاهش اکسیژن و تحویل مواد مغذی به سلول های پوست را محدود می کند، این میکروانگپاتی توانایی پوست را برای ترمیم خود پس از آسیب های جزئی، نوروپاتی - که معمولا در دیابت طولانی مدت - کاهش تولید عرق، و جلوگیری از عفونت آلوده می تواند آسیب پذیر باشد، حتی ممکن است آسیب پذیر باشد.

التهاب سیستمیک همچنین نقش مهمی ایفا می کند. Hyperگلیسمی باعث آزاد شدن سیتوکین های پیشگیرانه می شود که شرایط مانند پسوریازیس و اگزما را تشدید می کند و ممکن است باعث ایجاد التهاب های جدید شود.(این ترکیب ایمنی بدن برای مقابله با پاتوژن های آنزیمی بیشتر تضعیف می شود، ایجاد عفونت های باکتریایی و قارچی بیشتر و سخت تر برای درمان آن است. [۳]

بیشتر شرایط معمول پوست دیابتی

در حالی که ده ها تن از تجلیات پوستی در دیابت گزارش شده است، چندین مورد به ویژه شایع و بالینی قابل توجه هستند. تشخیص اولیه اجازه می دهد تا برای مدیریت سریع و حتی ممکن است دیابت تشخیص داده نشده را نادیده بگیرند.شرایط زیر نشان دهنده طیف از نشانگرهای خوش خیم به عوارض جدی است که نیاز به توجه فوری.

Acanthosis Nigricans

پلاک های چرب در لایه های پوست - اغلب گردن، axillae و کشین - acanthosis nigricans یک نشانه از مقاومت به انسولین است، که منجر به تحریک سطوح انسولین می شود: نوکلئوتنیک و فیبروبلاست تکثیر، اگرچه خوش خیم، حضور آن به شدت با نوع 2 و سندرم متابولیک مرتبط است.

Diabetic Dermopathy

اغلب به نام "نقطه های پشت"، dermopathy دیابتی به عنوان گرد یا بیضی، قهوه ای، تکه های سفت و سخت در پاها پایین قدامی ارائه می دهد، آنها از تروما جزئی همراه با آسیب میکروواسپاتی، که منجر به رسوب هیستوژیک می شود، اما پچ ها به ندرت می توانند با لکه های سن یا کبودی اشتباه کنند، در حالی که آنها نیاز به درمان ندارند، حضور میکروواسی خود را بهبود می دهد و برخی از مقدار کمی از قطر 1 را کاهش می دهد.

Necrobiosis لیپوidica

این وضعیت کمتر رایج اما متمایز به نظر می رسد به خوبی تعریف شده، پلاک زرد، زرد رنگ با مراکز فاجعه بار و telangiectasias، به طور معمول در مورد shins، پاتولوژی پایه شامل انحطاط کلاژن و گرانولومای پوست ضروری است، Necrobiosis Lipoidica می تواند زخم و دردناک شود، و هیچ گونه درمان موثر در سراسر جهان وجود دارد، اغلب به تشخیص شدید گلوکز، اما ممکن است شبیه به سایر اختلالات آسیب زا باشد.

فهرست کنندگان (Bullosis Diabeticorum)

پوست، تاول های بدون درد در دست، پاها و پاها پایین - اغلب در بیماران مبتلا به نوروپاتی طولانی مدت - به عنوان بولیوار دیابتی شناخته می شوند، آنها شبیه به تاول های سوختگی هستند و بدون تروما قبلی ظاهر می شوند، اما احتمالا شامل میکروانگپاتی و ساختار پوست تغییر یافته است. Blisters به طور خودی در هفته ها حل می شود اگر تمیز و محافظت شده باشد، اما عفونت ثانویه باعث می شود که آنها را به پوشش مناسب زخم و جلوگیری کنند، اما لازم نیست.

دانلود بازی Eruptive Xanthomatosis

هنگامی که تری گلیسیرید در دیابت ضعیف کنترل شده، زرد، پاپول های با اندازه نخود با هاله قرمز می توانند بر روی باسن، آرنج ها و زانو ها فوران کنند، این xanthomatosis فوران می کند، نشانه ای از دیپیدمی شدید، نشان می دهد که تری گلیسیرید ها از طریق رژیم غذایی، انسولین و عوامل چربی کاهش می یابد باعث می شود تا ضایعات در هفته های نظارت بر کاهش یابد (این ممکن است علائم کبدی رای بدن راکد باشد).

عفونت: باکتری و ماده مخدر

دیبیتیک با دو تا چهار برابر افزایش خطر عفونت های پوستی مواجه می شود.[۱] مجرمان باکتریایی شامل (FLT:0) غده های تیزوفوکوسکوسکوسکوسکوس دقیق[۱۰] و گروه A streptocci، که منجر به تشخیص مرطوب، فولیکولی، سرطان، و عفونت های کبدی است.[۱۰]

پوست خشک و Pruritus

Neuropathy، گردش خون ضعیف و کاهش عملکرد غده عرق ترکیب برای خشک کردن پوست دیابتی، اسکیت و شدید آنشی. خشک کردن بیشتر در پاها پایین تر است. Scratching می تواند مانع پوست را شکستن، دعوت از عفونت های ساده - حمام های حاوی، پاک کننده های ملایم، و مرطوب کننده های غنی ازamide - می تواند راحتی را بازیابی کند و کاهش دهد تا برخی از بیماری های خاص، به عنوان درمان های کبدی، به عنوان تسکین دهنده خاص، جلوگیری شود.

مکانیسم های مرتبط با شکر به تغییرات پوستی خاص

فراتر از اثرات کلی گلیسم و میکروانگیپاتی، چندین مسیر مولکولی به طور خاص باعث جذب نوکوئیدهای دیابتی می شوند.این به توضیح این نکته کمک می کند که چرا برخی از شرایط با پروفایل های متابولیک خاص و چرا درمان فردی ضروری است.

مقاومت در برابر انسولین و عامل رشد سیگنال

در آنزیم های آدنوزین، انسولین بالا به گیرنده های کراتینووسیت ها و فیبروبلاست های پوستی متصل می شود، که باعث تکثیر می شود.این منجر به پاپیلماتوز و هیپرکراتوز می شود، این وضعیت نشانگر قابل مشاهده ای از هیپرکسیمی طولانی قبل از اینکه سطح گلوکز به طور صریح فاکتور رشد انسولین-like-1 (IGF-1) تبدیل شود، همچنین یک پاسخ چندجمله ای را توضیح می دهد.

متابولیسم لبوئیدی Abnormal Lipid Metabolism

نتایج حاصل از تجمع گسترده لیپوپروتئین های بسیار کم عمق (VLDL) در ماکروفاژها، سپرده گذاری سلول های فوم غنی از چربی چربی در در دره، این تنها زمانی رخ می دهد که تری گلیسیریدها از حدود 20 تا 30 میلی متر / L (1770-26 mg / dL) تجاوز می کنند، به طور معمول در بیماران مبتلا به بیماری های کبدی یا کمبود شدید ناشی از آن، اغلب با تغییرات شدید معده و واکنش نشان دهنده ی شدید، علائم شدید، واکنش نشان دهنده ی شدید و واکنش نشان دادن سریع آن، تشخیص می دهد.

تغییر کلاژن Turnover و Fibrosis

Necrobiosis Lipoidica شامل بازسازی کلاژن غیر طبیعی و التهاب گرانولوماتاتیک است. بیوپسیs نشان می دهد کلاژن تولید شده احاطه شده توسط هیستووسیت ها و سلول های غول پیکر است. این مکانیسم ممکن است شامل مجتمع های ایمنی و رسوب میکروواسکولاتیک پروتئین های گلیک باشد. برخی از محققان یک جزء خود ایمنی را تحریک می کنند، زیرا نوکوز لیپووئید مرتبط با سایر بیماری های ایمنی بدن و واکنش ضعیف است.

درمان زخم های خشک

Hyperگلیسمی به طور مستقیم مهاجرت کراتینووسیت، آنژیوژنز و فعالیت فیبروبلاست را کاهش می دهد، به همین دلیل است که بیماران دیابتی مستعد زخم مزمن هستند - به ویژه در پاها - که در برابر مراقبت های زخم استاندارد مقاومت می کنند، فشار خارج از حد و برش پیشرفته عوامل رطوبت محلی ضروری هستند مانند تشکیل بیوفیلم و التهاب پایدار بیشتر شفا بخش مزمن (تغییرات) که باعث بهبود آلودگی بیشتر می شود.

استراتژی های پیشگیری از شواهد بالینی

جلوگیری از شرایط پوستی دیابتی در سه ستون قرار دارد: کنترل متابولیک، بهداشت روزانه پوست و مداخله اولیه. توصیه های مبتنی بر شواهد زیر می تواند به طور چشمگیری کاهش یابد. پیشگیری بسیار مقرون به صرفه تر از درمان عوارض ایجاد شده است و کیفیت زندگی را حفظ می کند.

کنترل Glycemic Control

هر عارضه مهم درماتولوژیک بحث شده در اینجا بهبود با مدیریت گلوکز تنگ تر است.کنترل دیابت و کارآزمایی های پیچیده (DCCT) نشان داد که کاهش قابل توجهی در عفونت های پوست و عوارض میکروواسکولیک با درمان شدید است.هدف برای A1C زیر 7٪ (نماز توسط فرد) و به طور مداوم بررسی سطح گلوکز ثابت، پیروی از رژیم کمگلیسمی، و فعالیت فیزیکی منظم تشخیص می دهد که می تواند به بیماران مبتلا شود.

بازرسی روزانه پوست و Hygiene

بیماران باید پوست خود را بررسی کنند – به ویژه پاها، پاها و مناطق بین پیچ و خم – هر 24 ساعت برای استراحت، قرمزی، تاول ها یا ضایعات جدید. Bathe در آب و پز با استفاده از pH متعادل، پاک کننده های بدون عطر، پوست را بدون روانکاری خشک می کند و توجه ویژه به خشک شدن بین انگشتان و لایه های پوست را بررسی می کند، در حالی که هنوز هم لازم است تا حدی به پوست کمک کند و یا به آن ها کمک کند تا به طور خاص.

مراقبت از موشک

نورپاتی و گردش ضعیف باعث می شود که پاها یک منطقه پرخطر بالا را بپوشند. پوشیدن کفش های خوب، جوراب و اجتناب از راه رفتن لخت. Trim به طور مستقیم در سراسر و لبه های صاف به آرامی استفاده از تخته های پیاز در تماس با بطری های تماس به جای ابزار تیز زخم در اولین نشانه از تاول یا زخم، مشورت با یک متخصص دیابت آمریکایی توصیه می کند که یک امتحان جدا کننده پا جامع در هر گونه جوراب گرم استفاده می کند، به دلیل جلوگیری از زخم های گرم، به علاوه جلوگیری از کاهش می تواند به کاهش فشار خون کمک کند.

حفاظت از خورشید و آسیب اجتناب

پوست بیمار به آرامی بهبود می یابد، بنابراین کرم ضد آفتاب روزانه گسترده (SPF 30+) نیز حیاتی است، همچنین از دمای شدید جلوگیری می کند - آب گرم و منابع مستقیم گرما می توانند بدون احساس سوزش پوست دیابتی را بسوزانند.استفاده از دستکش های محافظ هنگام باغبانی یا ابزار کنترل آفتاب نیز باعث تشدید خشکی و می شود لکه های سیگلوز را برای بیماران مانند سولفات، نیاز به عکس های ثابت، افزایش می دهد.

توجه پزشکی به عفونت ها

از آنجا که عفونت های پوستی دیابتی سریعتر افزایش می یابد، هر ناحیه از قرمزی، تورم، گرما یا ترشحات باید فوراً مورد ارزیابی قرار گیرد. آنتی بیوتیک های دهان یا ضد قارچی ممکن است مورد نیاز باشد.توصیه های ضد قارچی موضعی برای intertrigo می تواند از گسترش وافتادگی در برابر پوکی استخوان های عفونی ([F:0:treptoccuse pneumoniae [F] جلوگیری کند که توصیه می شود برای جلوگیری از عفونت های مکرر.

گزینه های درمانی برای شرایط تاسیس

هنگامی که اقدامات پیشگیرانه شکست می خورد، درمان های هدفمند برای اکثر نوکوئیدهای دیابتی وجود دارد.درمان باید بر اساس نوع بیماری، شدت و وضعیت کلی متابولیک بیمار، فرد شود.

دانلود بازی Therapies

• (FLT:0) کراتوتیک (به عنوان مثال، urea، اسید ⁇ lic): برای پلاک های هیپرکراتوتیک مانند کرم های پوستی مبتنی بر اوکانتیک مفید است.
• رتینوئیدهای برتر (tinoin): می تواند پچ های تاریک را در nigricans acanthosis روشن کند، هر چند بهبود کند است.
• کورتیکواستروئیدهای برتر: کاهش التهاب در لیپوموز لیپووئیدیکا و اگزما.استفاده از مدت کوتاهی برای جلوگیری از تروفی پوست.
• کرم های ضد قارچی (کلتریمازول، miconazole، terbinafine: خط اول برای Candida Intertrigo] منطقه خشک و پودر را در موارد مکرر در نظر بگیرید.
• مایعات با ceramides، نیاسینامید یا ژل نفتی: بازگرداندن تابع مانع در پوست خشک و ترک خورده، سرامید به ویژه برای xerosis دیابتی موثر است.

داروهای سیستمیک

• [Metformin and انسولین: بهبود مقاومت به انسولین و گلمی، به طور مستقیم کاهش شدت از nigricans و xanthomatosis فوران و فوران، اثرات ضدAGE فراتر از کاهش گلوکز دارد.
• فیبرها یا اسیدهای چرب امگا 3: تری گلیسیریدهای پایین تر برای انتوز فورانی xanthomatosis نیاز به آماده سازی های با دوز بالا امگا 3 اغلب برای دستیابی به سطوح درمانی لازم است.
• [0] آنتی بیوتیک های ارتوپدی (doxycycline، سفالیتینین): برای سلول های باکتریایی یا carbuncles.درمان هدایت شده فرهنگ نیز دارای خواص ضد التهابی است که ممکن است به نفع necrobiosis Lipoidica باشد.
• عوامل ضد التهابی (به عنوان مثال، هیدروکسی کلکین، سولفاتازین): استفاده از برچسب برای پاسخ نcrobiosis Lipoidica متغیر و نیاز به نظارت برای عوارض جانبی.

مداخلات رویه ای

• [Laser Therapy] (به عنوان مثال Nd:YAG، CO2 درجه یک: می تواند ظاهر یکان آدنوموز را کاهش دهد و بافت را در جلسات چند قلوب نوکوز بهبود بخشد.
• درمان آیرس: شواهد ظهور نشان می دهد که سود برای نوکیبیوز لبوئیدیکا، به ویژه هنگامی که زخم وجود دارد.
• [FLT: 1 ] ضروری برای زخم های دیابتی. پانسمان های پیشرفته ( هیدروکسیلید، آلجینات، فوم) بهبود درمان زخم فشار منفی یک گزینه برای زخم های بزرگتر و غیر شفا بخش است.

تغییرات شیوه زندگی که از سلامت پوست حمایت می کند

فراتر از داروها، عادات روزانه به طور عمیقی بر انعطاف پذیری پوست تأثیر می گذارد.یک رژیم غذایی غنی از آنتی اکسیدان ها (ویتامین های C، E و زین) از سنتز کلاژن پشتیبانی می کند.غذاهایی با شاخص گلیکمی پایین – سبزیجات، حبوبات، غلات کامل – کمک می کند تا قند خون را تثبیت کرده و تشکیل ملایم امگا 3 را از ماهی یا دانه دارای خواص ضد التهابی روغن هستند.

ترک سیگار غیر قابل مذاکره است.نیکوتین باعث تشدید واتوازگی و آسیب های میکروواسپاتیک می شود، به طور چشمگیری افزایش خطر زخم های دیابتی و بهبود تقریبا غیرممکن است.با توجه به مطالعه ای که در ژورنال دیابت و ساختار زخم آن منتشر شده است.[۱۰] بیماران مبتلا به دیابت سه برابر بیشتر از کاهش میزان کاهش مصرف سیگار را افزایش می دهند و همچنین باعث کاهش میزان آسیب رساندن به میزان کاهش میزان آن می شوند.

فعالیت بدنی منظم گردش خون و کنترل گلیسمیک را بهبود می بخشد، حتی پیاده روی متوسط (30 دقیقه روزانه) جریان خون را به اندام ها افزایش می دهد، کاهش خطر ابتلا به عفونت های دیابتی و عوارض پا نیز باعث تعریق می شود، که می تواند به حفظ رطوبت پوست کمک کند، اگرچه بهداشت پس از تمرین برای جلوگیری از عفونت های قارچی در پوست مهم است.

جمعیت های ویژه و ملاحظات

گروه های خاصی نیاز به رویکردهای متناسب با مراقبت از پوست دیابتی دارند، بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت اغلب پوست نازک و شکننده به دلیل از دست دادن کلاژن مربوط به سن دارند، ترکیب اثرات هیپرگلیسمی را با مصرف بیش از حد مصرف کننده پوست و زخم های پوستی که نیاز به درمان پوستی دارند، درمان عفونت های پوستی ضروری است، acanthosis nigricans یک تماس قابل مشاهده برای عمل برای مداخله در شیوه زندگی زنان باردار با بیماران مبتلا به انجام تجربه زودرس یا بیماری های پوستی ضروری است.

وقتی به یک متخصص مراجعه کنید

در حالی که پزشکان مراقبت های اولیه و پزشکان می توانند بسیاری از مسائل پوستی دیابتی را مدیریت کنند، شرایط خاصی باعث می شود که درماتولوژی یا مشاوره ورزشی قرار گیرد: زخم های مداوم پس از چهار هفته بهبود نمی یابند، عفونت های مکرر علی رغم کنترل خوب، بثورات غیر التهابی که به طور سریع برای درمان های شایع تر از حد آسیب زا مناسب نیستند، یا ضایعاتی که در رنگ، اندازه، یا شکل پیشرفته تر تغییر می کنند، می تواند تشخیص دهد.

نقش آموزش بیمار

تیم های بهداشتی باید به طور فعال بیماران را در مورد ارتباط بین شکر و پوست آموزش دهند. بسیاری از بیماران دیابتی پوست خشک را طبیعی می دانند و آن را به سطح گلوکز خود متصل نمی کنند. ساده، نشان داده شده دست نشان می دهد که چه چیزی را برای جستجو - پچ گردن تاریک، لکه های گروه، تاول ها - می تواند بیماران را به بیماران آموزش پوست کمک کند تا علائم مراقبت های فعال تر را از بیماران تقویت کنند.

نتیجه گیری

قند خون بالا تأثیر عمیقی بر پوست دارد، اغلب تأثیر عمیقی بر پوست دارد.از آنتیکانتیک های مقاوم به انسولین تا عفونت های آهسته به درمان و زخم های مزمن، درماتوز دیابتی اجتناب ناپذیر و قابل کنترل با تلاش هماهنگ شده است. Tight گلیکولیک کنترل قوی ترین ابزار پیشگیرانه، اما عادات روزانه مراقبت از پوست، مدیریت عفونت سریع و متخصص در هنگام نیاز به بهبود نتایج جامع و تشخیص پوست به عنوان یک بیمار و تشخیص دقیق است.

برای راهنمایی دقیق تر، منابع مراقبت از پوست را از انجمن دیابت آمریکا و موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی مشورت کنید. علاوه بر این، مطالعه در مورد استعمال دخانیات و کاهش خطر [FLT5:5:5: شواهد قانع کننده ای برای اصلاح شیوه زندگی به عنوان بخشی از مراقبت از پوست ارائه می دهد.