نظارت بر قند خون یکی از مهم ترین ابزارهای مدیریت دیابت و جلوگیری از عوارض است، با این حال، ارزش مطالعه به شدت بستگی به دارد، هنگامی که آن را بررسی می کنید، یک شماره واحد داستان را می گوید، اما زمان اندازه گیری تعیین می کند که آیا داستان در مورد روزه داری، یک جهش پس از قاعدگی، یا ثابت شدن یک شبه برای افراد با درک دقیق از درمان تفاوت در زمان و یا زمان بندی، به سادگی می تواند به معنای دستیابی به این باشد.

پایه های نظارت بر قند خون

سطح گلوکز خون به طور مداوم در شار، تحت تاثیر همه چیز از مواد غذایی که شما به سطح استرس خود می خورید و حتی زمان نظارت منظم بازخورد زمان واقعی را فراهم می کند که اجازه می دهد تا برای تنظیمات فوری در دارو، رژیم غذایی و فعالیت فیزیکی بدون آزمایش مداوم، افراد خطر هر دو خطرات کوتاه مدت مانند هیپوگلیسمی و عوارض بلند مدت مانند نوروپاتی، بیماری کلیوی و آسیب های قلبی عروقی.

انجمن دیابت آمریکا (ADA) توصیه می کند که افراد مبتلا به دیابت چندین بار در روز میزان قند خون خود را بررسی کنند، اما برنامه دقیق بستگی به نوع دیابت و برنامه درمانی دارد. درک انواع مختلف آزمایشات موجود به تعیین مرحله برای انتخاب زمان مناسب کمک می کند.

انواع آزمایش های قند خون

  • تست قند خون ناشتا - پس از حداقل 8 ساعت بدون غذا یا نوشیدنی (به جز آب) گرفته شده است، این آزمون نشان می دهد که بدن شما چگونه گلوکز را مدیریت می کند، زمانی که هیچ غذای جدید هضم نمی شود. گلوکز ناشتا طبیعی زیر 100 میلی گرم / dL است؛ پیش دیابت 100 -125 mg / L؛ دیابت 126 / بالاتر است.
  • تست قند خون - می تواند در هر زمان، صرف نظر از وعده های غذایی، مصرف شود.A نتیجه 200 mg / dL یا بالاتر، به ویژه هنگامی که همراه با علائم مانند ادرار مکرر یا تشنگی بیش از حد، نشان می دهد که آزمایش های تصادفی اغلب در طول چک های معمول و یا هنگامی که علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند، استفاده می شود.
  • آزمون A1C - اندازه گیری میانگین قند خون در طول 2 تا 3 ماه گذشته با نگاه به درصد هموگلوبین که گلوکز متصل است، اما این آزمون نیاز به روزه داری ندارد و یک دید بزرگ از کنترل بلند مدت را فراهم می کند. A1C زیر 7٪ برای بسیاری از بزرگسالان مبتلا به دیابت رایج است، هر چند اهداف فردی متفاوت است.
  • [پس از زایمان] آزمون - به طور معمول 1 - 2 ساعت پس از شروع غذا انجام می شود، این آزمون برای هیپرگلیسمی واکنشی و کمک می کند تا تعیین کند که آیا ترکیب غذا و زمان دارو موثر است.

هر تست یک هدف متمایز را ارائه می دهد و تکرار آنها در فواصل مناسب نشان می دهد که یک تست نمی تواند.به عنوان مثال، یک سطح روزه خوب ممکن است توده های خطرناک پس از قاعدگی را پنهان کند.تنها با آزمایش در چندین بار می توانید یک تصویر کامل دریافت کنید.

چرا زمانبندی اهمیت دارد: لحظات نظارت کلیدی

انتخاب زمانی که برای بررسی قند خون خود را یک تصمیم یک اندازه مناسب نیست، لحظات زیر به طور گسترده توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی توصیه می شوند و داده های عملی را ارائه می دهند.

قبل از غذا

تست قبل از غذا خواندن پایه را فراهم می کند.این عدد به شما می گوید که گلوکز شما قبل از معرفی غذا، که به ویژه برای افرادی که از انسولین یا sulfonylureas استفاده می کنند، مفید است.اگر گلوکز پیش از قاعدگی شما در حال حاضر بالا است، ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین یا ترکیب غذا برای جلوگیری از یک افزایش خطرناک داشته باشید، یک مطالعه پیش از مصرف کم قندی (< mg/L) به سرعت 15 مصرف می کند و نیاز به مصرف سریع دارد.

بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند تست درست قبل از اولین نیش روز (پیش از حد سریع) به عنوان بخشی از یک روال روزانه.برای کسانی که در چندین تزریق روزانه انجام می شوند، چک کردن قبل از هر وعده غذایی کمک می کند تا انسولین زمان غذا را هدایت کنند. ADA یک هدف پیش از مصرف 80-130 میلی گرم / dL برای اکثر بزرگسالان غیر باردار با دیابت است.

بعد از غذا

میزان قند خون پس از زایمان معمولا 60 تا 90 دقیقه پس از خوردن است.آزمون در این زمان نشان می دهد که بدن شما چگونه گلوکز را از آن وعده غذایی کنترل می کند. سطح پس زمینه زیر 180 میلی گرم / dL ( اندازه گیری 1 تا 2 ساعت پس از غذا) یک هدف مشترک برای افراد مبتلا به دیابت است.اگر سطوح به طور مداوم از این هدف تجاوز می کند، ممکن است نشان دهد که وعده غذایی شما حاوی بسیاری از کربوهیدرات ها، مقدار بسیار کم است مقدار انسولین یا زمان مصرف آن باشد.

آزمایش بعد از غذا به ویژه برای شناسایی اینکه کدام غذاها باعث افزایش شدید می شوند مفید است، به عنوان مثال، صبحانه ای با توت ها ممکن است افزایش بسیار کمتری نسبت به یک کیسه با آب داشته باشد و یک log از خواندن های پس از زایمان را با آنچه که می خورید به ساخت یک برنامه غذایی شخصی کمک کند، همراه داشته باشد.

قبل و بعد از فعالیت فیزیکی

ورزش بر قند خون به روش های پیچیده ای تأثیر می گذارد، عضلات از گلوکز برای انرژی استفاده می کنند، اغلب باعث کاهش سطح می شوند. Intense یا ورزش هوازی، با این حال، می تواند باعث آزاد شدن هورمون های استرس شود که قند خون را افزایش می دهند، قبل از تمرین، به ویژه در محدوده امن (به طور مستقیم بین 100 و 250 میلی گرم / dL) شروع می شود.

پس از ورزش، دوباره تست کنید تا اثر را برای برخی افراد مشاهده کنید، قند خون (به مدت چند ساعت پس از فعالیت کاهش می یابد) پدیده ای که به عنوان “اثر آتش” شناخته می شود، به ویژه برای ورزش کنندگان شبانه مهم است، زیرا هیپوگلیسمی دیرین می تواند بلافاصله پس از و دوباره 1 تا 2 ساعت بعد از آن به شما کمک کند تا پاسخ منحصر به فرد بدن خود را درک کنید.

قبل از خواب

هیپوگلیسمی بدون سر و صدا یک نگرانی جدی برای هر کسی است که از انسولین یا ترشحات استفاده می کند.قبل از خواب، تست قبل از خواب به شما فرصتی برای تصحیح سطح پایین یا رو به افزایش می دهد قبل از اینکه چندین ساعت بخوابید، هدف خواب 100-140 میلی گرم / dL اغلب توصیه می شود؛ اگر خواندن شما کمتر از 100 mg / dL باشد، یک میان وعده کوچک حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده می تواند به تثبیت سطح شبه کمک کند.

برای کسانی که دارای سابقه کم زمان شبانه هستند، یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) با زنگ هشدار می تواند نجات دهنده باشد، اما برای کسانی که از متر های انگشت نگاری استفاده می کنند، چک پیش از خواب غیر قابل مذاکره است.پی.پ.پی.پی.ک.ک.می شدید در طول خواب را افزایش می دهد که ممکن است غیر قابل توجه باشد.

عوامل موثر بر سطح قند خون

حتی با زمان بندی کامل، چندین متغیر می توانند نوسانات غیرمنتظره ای ایجاد کنند. آگاه بودن از این عوامل به شما کمک می کند تا به درستی خواندن را تفسیر کنید و تصمیم بگیرید که چک های اضافی چه زمانی ضروری هستند.

  • ] انتخاب های غذایی - نوع کربوهیدرات و کمیت محرک های اولیه هستند، اما چربی و پروتئین همچنین هضم آهسته و جذب گلوکز را به تاخیر می اندازد، به طور بالقوه باعث افزایش 3 تا 5 ساعت پس از غذا می شود.
  • فعالیت فیزیکی - هر دو ورزش حاد و آموزش بلند مدت حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، اما اثر فوری در زمان بندی ورزش به پیش بینی تاثیر آن کمک می کند.
  • سطح استرس عاطفی و فیزیکی کورتیزول و آدرنالین را آزاد می کند، افزایش قند خون، آسیب یا حتی یک استدلال دشوار می تواند باعث افزایش طولانی مدت شود.
  • Illness یا عفونت - تب، عفونت و التهاب باعث هورمون های ضد انعقادی می شود. ADA توصیه می کند که هر 2 تا 4 ساعت در صورت بیمار قند خون را چک کنید.
  • تغییرات ریشه کن - داروهای جدید، تنظیمات دوز، یا دوزهای از دست رفته می تواند به طور چشمگیری سطح گلوکز را تغییر دهد.همیشه در طول انتقال بیشتر آزمایش کنید.
  • چرخه های هورمونی - Menstruation، حاملگی و یائسگی بر حساسیت به انسولین تأثیر می گذارد. زنان ممکن است نیاز به تنظیم برنامه آزمایش خود را در طول مراحل مختلف چرخه خود داشته باشند.
  • مصرف الکل در ابتدا قند خون را به دلیل کربوهیدرات در نوشیدنی افزایش می دهد، اما بعدا می تواند هیپوگلیسمی را با مسدود کردن تولید گلوکز کبد قبل از خواب پس از نوشیدن ضروری کند.

به رسمیت شناختن این تأثیرات به شما اجازه می دهد تا الگوهایی را پیش بینی کنید، به عنوان مثال، اگر شما یک جلسه کاری استرس زا را می دانید، ممکن است بعد از ظهر بیشتر بررسی کنید. راهنمای دیابت [FLT 1] اطلاعات اضافی در مورد مدیریت این متغیرها فراهم می کند.

بهترین تمرین ها برای نظارت دقیق

زمانبندی تنها در صورتی موثر است که خواندن خود قابل اعتماد باشد، این بهترین شیوه ها را دنبال کنید تا دقت و سازگاری را تضمین کنید.

  • از یک متر گلوکز قابل اعتماد استفاده کنید – یک متر را انتخاب کنید که توسط FDA پاک شده و دقت آن را در برابر نتایج آزمایشگاه حداقل یک بار در سال بررسی کنید.
  • دست های خود را قبل از تست - Residue از غذا، لوسیون دست، و یا سایر مواد می تواند نمونه را آلوده کرده و خواندن نادرست را تولید کند.
  • سایت های تست رات (FLT:1) - ضرب و شتم انگشت تکراری در همان نقطه می تواند باعث ایجاد تماس و درد بیشتر شود.استفاده از طرف نوک انگشتان خود را به جای راهنمایی برای به حداقل رساندن ناراحتی.
  • خواندن خود را - نگه داشتن رکورد که شامل تاریخ، زمان، نتیجه، و یادداشت در مواد غذایی، فعالیت، دارو و علائم به طور خودکار وارد این داده ها، که می تواند با الگوهای مراقبت های بهداشتی خود را به اشتراک گذاشته شده تنها با اسناد سازگار قابل مشاهده است.
  • دستگاه های CGM کالیبر به عنوان دستور داده شده [FLT 1] - اگر شما از یک مانیتور گلوکز مداوم استفاده می کنید، کالیبراسیون منظم انگشت سنج (در صورت لزوم) برای دقت بسیار مهم است.
  • (FLT:0) نتایج را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود به اشتراک بگذارید [FLT 1] - ثبت نام یا آپلود داده ها را قبل از قرار ملاقات ها، ارائه دهندگان می توانند روندی را که ممکن است از دست بدهید و برنامه های درمانی را تنظیم کنند، مشخص کنند.

پس از این مراحل، خطاهایی را به حداقل می رساند و تضمین می کند که زمان آزمایش های شما داده های معنی دار را به دست می آورد. کلینیک مایو راهنمایی های اضافی در مورد روش آزمایش قند خون مناسب ارائه می دهد.

نظارت پیشرفته: نظارت مداوم Glucose Monitors (CGM)

در حالی که متر های سنتی انگشت نگاری تصاویر نقطه در زمان را ارائه می دهند، مانیتورهای گلوکز مداوم (CGM) سطح گلوکز را در طول روز و شب پیگیری می کنند، نیاز به تصمیمات زمان بندی زیادی را از بین می برند. سنسور CGM که تحت اندازه گیری گلوکز بین پوست قرار می گیرد و داده ها را به یک گیرنده یا برنامه تلفن هوشمند ارسال می کند.

CGMs مزایای متمایزی را ارائه می دهند: آنها روند را نشان می دهند، کاربران را به بالا و پایین های قریب الوقوع هشدار می دهند و یک متریک "زمان در محدوده" را ارائه می دهند که بسیاری از پزشکان در حال حاضر معنادارتر از A1C برای زمان بندی هستند، CGM ها به کاربران اجازه می دهند تا دقیقاً ببینند که دقیقاً چه زمانی قله های پس از قاعدگی رخ می دهند و چه مدت زمان طولانی، بدون نیاز به خاطر آوردن تست در فواصل خاص.

با این حال، CGM ها کامل نیستند، آنها نیاز به کالیبراسیون (برای برخی از مدل ها)، می توانند زمان تاخیر 5 تا 10 دقیقه در مقایسه با گلوکز خون داشته باشند و گران تر از کیستیک های انگشت هستند، برای افرادی که نمی توانند از طریق CGM ها استفاده کنند، تست انگشت گذاری سنتی همچنان استاندارد طلا است.

] زمان در محدوده [FLT 1] ابتکار بر حفظ قند خون بین 70 تا 180 mg / dL برای حداقل 70٪ از روز ممکن است که ببینید آیا این هدف در حال ملاقات و تنظیم زمان وعده های غذایی، ورزش و داروها بر اساس آن است.

بررسی های ویژه برای دیابت نوع 1 در مقابل نوع 2

زمان نظارت نیاز به تفاوت بین دیابت نوع 1 و نوع 2، و همچنین برای دیابت حاملگی و پیش دیابت دارد.

دیابت نوع 1

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 به طور کامل به انسولین غیرسرطانی وابسته هستند و با خطر بالاتری از هر دو هیپوگلیسمی و کتواسی دیابتی مواجه می شوند، آنها معمولاً نیاز به آزمایش قند خون دارند (FLT:0) حداقل 4 تا 6 بار در روز [FLT 1] (قبل از هر وعده غذایی و در هنگام خواب) و اغلب اوقات هنگام تنظیم دوزهای، در طول بیماری یا هنگام تمرین به شدت توصیه می شود تا همه ی آنها را به کاهش دهند.

نوع 2 دیابت

برای دیابت نوع 2، برنامه تست بستگی به درمان دارد، کسانی که نه در انسولین و یا ترشحات ممکن است فقط نیاز به بررسی های ناشتا و گاه به گاه پس از درمان برای ارزیابی اثرات غذایی دارند.کسانی که از انسولین استفاده می کنند اغلب نیاز به تست های قبل از زایمان دارند، به علاوه بررسی های قبل از تمرین، برخی از افراد تازه تشخیص داده شده یا مدیریت تغییرات شیوه زندگی ممکن است فقط چند بار در هفته آزمایش کنند تا یک الگوی کلیدی برای اثبات فعالیت های قند، و تاثیر آن، و چگونگی تاثیر گذاری آن ها، و تاثیر گذار بر نحوه ی استرس خون آنها داشته باشند.

دیابت حاملگی

زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی معمولاً به منظور آزمایش روزه داری و 1 تا 2 ساعت بعد از هر وعده غذایی (اغلب 4 بار در روز) برای محافظت از مادر و کودک ضروری است و رعایت زمان بندی بسیار مهم است.

پیش دیابت

برای کسانی که در معرض خطر هستند، نظارت گاه به گاه - مانند چک های ناشتا هر چند هفته یا بعد از وعده های غذایی با کربوهیدرات بالا - می تواند انگیزه و بازخورد ارائه دهد.هدف مدیریت روزانه نیست، بلکه آگاهی از چگونگی انتخاب شیوه زندگی بر گلوکز است.

نتیجه گیری

تسلط بر زمان نظارت بر قند خون یک عدد ساده را به یک ابزار تصمیم گیری قدرتمند تبدیل می کند (۳) که آیا از یک متر سنتی یا CGM استفاده می کنید، لحظاتی که انتخاب می کنید تا قبل از غذا، در اطراف ورزش و قبل از خواب، بررسی کنید، کیفیت داده هایی که جمع آوری می کنید را با درک اینکه چگونه عوامل مانند رژیم غذایی، استرس و نتایج تاثیر بیماری، شما می توانید تغییراتی را پیش بینی کنید که شما را قادر به کنترل دقیق و زمان بندی دقیق آن ها نیست.