Table of Contents

درک ارتباط احتمالی بین داروهای خاص و اختلال پوست

داروها نقش مهمی در مدیریت شرایط سلامت بی شماری ایفا می کنند، از عفونت های حاد گرفته تا بیماری های مزمن، با این حال، مانند تمام درمان های موثر، آنها می توانند با عوارض جانبی ناخواسته همراه شوند، در میان واکنش های قابل مشاهده تر و در مورد واکنش های نامطلوب، اختلال در پوست و آسیب پذیری های پوستی آنها به طور موثر، روشن شدن پوست، یا مصرف رنگ های غیر معمول اغلب نگران اثرات زیبایی و تغییرات کلی در مورد کاهش و تغییر در ارتباط با برخی از بیماران و توانایی در بهبود پوست و تغییر در درمان خاص در درمان و کاهش می باشد.

رنگ پوست چیست و چگونه آن را ارائه می دهد؟

رنگ آمیزی پوست اشاره به هر انحراف در رنگدانه طبیعی، تن یا رنگ پوست دارد. شایع ترین تجلی شامل hyperpigmentation (تار)، هیپوpigmentation (روشن شدن)، کاهش (از دست دادن کامل رنگ)، یا دیسترومی (رنگ های مخلوط یا غیر معمول مانند خاکستری، زرد یا قرمز) می تواند بعد از شروع یک ماه، و شروع گسترده دارو، آسیب ببیند.

مهم است که رنگ آمیزی پوست همیشه نشانه ای از سمیت یا واکنش آلرژیک نیست.در بسیاری از موارد، این یک اثر جانبی خوش خیم است که هنگامی که دارو متوقف می شود، معکوس می شود، با این حال، در موارد دیگر، ممکن است یک فرایند جدی تر زمینه ای مانند عکس العمل، رسوب مواد مخدر در پوست، یا یک پاسخ autoimmune نیاز به تجزیه و تحلیل کامل از این داروها داشته باشد.

انواع معمول اختلال در مواد مخدر-Induced Discoloration

  • Hypererpigmentation: افزایش ملانین یا مجتمع های فلزی مواد مخدر باعث قهوه ای، آبی خاکستری، یا پچ های سیاه می شود. Seen با ضدmalarials، ضد رتروویروسی و برخی از عوامل شیمی درمانی.
  • Hyperopigmentation / Depigmentation: از دست دادن melanocytes یا مهار سنتز ملانین منجر به لکه های سفید یا تیره است.
  • دارو باعث می شود پوست نسبت به نور فرابنفش واکنش پذیرتر باشد، و منجر به قرمزی مانند آفتاب سوختگی، تاولینگ یا هیپرپیگی مداوم شود.
  • تزریق از اختلال دارویی: برخی داروها یا متابولیت های آنها در پوست تجمع می یابد، ایجاد تغییرات رنگ متمایز.

داروها به طور معمول به اختلال رنگ پوست مرتبط هستند

طیف گسترده ای از کلاس های دارویی با تغییرات رنگدانهی مرتبط است. فهرست زیر برخی از داروهای اغلب تکراری را به همراه الگوهای معمول رنگ آمیزی که تولید می کنند برجسته می کند.

آنتی اکسیدان ها:oquine و هیدروکسی کلروکین

این عوامل برای پیشگیری و درمان مالاریا و همچنین برای شرایط خود ایمنی مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید استفاده می شوند. استفاده طولانی مدت می تواند منجر به یک ویژگی آبی سیاه یا خاکستری شود، اغلب در مورد بیماری های شلین، صورت برگشت پذیر و مخاط دهانی. نتایج رنگ آمیزی از مجتمع های ملانین که در پوست باقی می مانند، خوشبختانه تغییر آن ممکن است متوقف شود، اگر چه ممکن است ماه ها برگشت پذیر باشد.

شیمی درمانی و سرطان هدف قرار گرفته Therapies

بسیاری از داروهای ضدعفونی کننده باعث ایجاد رنگ پوست به عنوان یک اثر جانبی مکرر می شوند.آیلاتورهای (به عنوان مثال، سیکلوفامید) می توانند hyperpigmentation تعمیم داده شده را تولید کنند، به ویژه در مناطق flexural.Trosine kinaseaseases، مانند imatinib و Sunitinib، اغلب باعث ایجاد خارش یا کاهش می شوند که ممکن است شبیه سازی برخی از بیماران مبتلا به تشخیص و تشخیص آن باشد.

آنتی بیوتیک های تتراسیلین

داروهایی مانند doxycycline و minocycline برای واکنش های حساسیت زا شناخته می شوند، هنگامی که بیماران مصرف این داروها زمان را در نور خورشید می گذرانند، پوست در معرض ممکن است واکنش شبیه به آفتاب سوختگی ایجاد کند و به دنبال آن، hyperpigmentation مداوم، مینیونیکلین، به طور خاص، می تواند باعث ایجاد یک رنگ آمیزی آبی رنگ پوست، ناخن ها، و مخاط دهانی شود که به قرار گرفتن در معرض این ترکیبات دارویی متصل می شود (این ماده مخدر).

داروهای هورمونی: داروهای خوراکی و HRT

استروژن و پروژسترون می توانند melanocytes را تحریک کنند که منجر به melasma می شود – یک هیپرپیگمنت قهوه ای متقارن روی صورت (cheeks، پیشانی، لب بالا) این وضعیت با قرار گرفتن در معرض آفتاب تشدید می شود و ممکن است برای سال ها پس از متوقف کردن دارو ادامه یابد، در حالی که خطرناک نیست، melasma می تواند به طور زیبایی برای بسیاری از بیماران باشد.

داروهای ضد روانپریشی و Psychrick

کلرپرومازین و دیگر phenothis با یک رنگ آبی خاکستری یا بنفش، به ویژه در مناطق خورشید در معرض خطر قرار گرفته اند، این تصور می شود که از رسوب مواد مخدر به علاوه الزام آور، داروهای ضد روانپریشی مدرن تر مانند clozapine نیز ممکن است باعث هیپرپیگیاسیون شود، اما شیوع آن در بیماران در درمان طولانی مدت تحت نظارت قرار می گیرد.

سایر داروهای غیر قابل قبول

  • برای آریتمی قلبی استفاده می شود، می تواند یک رنگ آبی رنگ در پوست در معرض آفتاب پس از استفاده طولانی مدت ایجاد کند.
  • داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs): Ibuprofen و Naproxen می توانند باعث افزایش حساسیت و هیپرگلیسمی بعدی شوند.
  • داروهای ضد رتروویروسی: داروهایی مانند zidovudine و efavirenz ممکن است باعث هیپرپیگمنت ناخن ها، کف ها و مخاط های دهانی در بیماران HIV مثبت شود.
  • قارچ ضد قارچی؛ کoconazole و آنraconaزول گزارش شده است برای ایجاد حساسیت و به ندرت، تغییرات رنگدانه.
  • فلزات و مکمل های سنگین: نقره (ارgyria از مکمل ها یا برنامه های موضعی) باعث ایجاد رنگ آمیزی پوست آبی خاکستری می شود.

مکانیسم های پشت اختلال در مواد مخدر-Induced Discoloration

فرآیندهای بیولوژیکی که باعث ایجاد رنگ پوست ناشی از مواد مخدر می شوند متنوع و اغلب خاص هستند. درک این مکانیسم ها به پزشکان کمک می کند تا پیش بینی، جلوگیری و درمان تغییرات رنگدانهی نامطلوب.

افزایش تولید و فعال سازی ملانین

بسیاری از داروها به طور مستقیم melanocytes را به افزایش سنتز ملانین تحریک می کنند. داروهای هورمونی مانند داروهای ضد بارداری خوراکی و استروژن نمونه های کلاسیک هستند.علاوه بر این، برخی از عوامل شیمی درمانی باعث التهاب می شوند که هورمون های تحریک کننده ملانین یا سیتوکین ها را جذب می کند که منجر به هیپرگلیسمی پس از التهابی می شود.

داروی بیلانین بندینگ و Deposition

برخی داروها دارای وابستگی شیمیایی برای ملانین هستند.آنها به رنگدانه درون مللانوسیت ها متصل می شوند، مجتمع های پایدار را تشکیل می دهند که مدت ها پس از ترخیص دارو از جریان خون، حفظ می شوند، این به ویژه با داروهای ضد مالاریای، notphehiazine و amiodarone رایج است.

واکنش های عکس العمل

داروهای تجویزی جذب نور ماوراء بنفش یا قابل مشاهده و انتقال آن انرژی به پوست، باعث آسیب سلولی می شوند، این می تواند به عنوان یک آفتاب سوختگی اغراق آمیز (خشکری) یا یک واکنش آلرژیک (کلورگی) آشکار شود، حوادث سمی تکراری منجر به هیپرگلیسمی مداوم، به ویژه در مناطق ضد آفتاب، تتراسی، quinoolone، و NSAIDs رایج است.

حذف متابولت های دارویی یا مجتمع های فلزی

برخی داروها یا محصولات تجزیه و تحلیل آنها در dermis به دلیل وابستگی شدید به پروتئین ها یا فلزات تجمع می یابند، به عنوان مثال، فرم های مینی خط با آهن، ایجاد یک رنگ آبی خاکستری در مناطق مانند زخم ها و به طور مشابه، نقره از مکمل ها یا رسوبات قرار گرفتن در معرض کار در پوست، منجر به تعمیم یک ترریریا عمومی می شود.

Inhibition of Melanocyte Performance

برخی داروها می توانند فعالیت های melanocyte را سرکوب کنند یا melanocytes را به طور مستقیم از بین ببرند. مهارکننده های Tyrosine kinase، به عنوان مثال، در زمانی که برای دوره های طولانی مدت استفاده می شود، می تواند بقای و عملکرد melanocyte را کاهش دهد.این منجر به کاهش تحریک که شبیه به کورتیکواستروئیدهای موضعی است.

تشخیص داروهای آلوده کننده پوست

شناسایی علت تغییر رنگدانه های غیر قابل توضیح با سابقه بیمار دقیق آغاز می شود، از جمله لیست کامل از تمام داروها، محصولات بدون نسخه و مکمل ها. زمان شروع نسبت به شروع دارو بسیار مهم است - اکثر مواد مخدر ناشی از مواد مخدر ممکن است هفته ها تا ماه ها پس از شروع آزمایش فیزیکی بر روی الگوی دخالت تمرکز کنند: مناطق ضد آفتاب، عکس ها را پیشنهاد می دهند، در حالی که مواد غذایی انعطاف پذیر یا آسیب پذیری سیستم عامل ممکن است به نقطه ای از قرار گرفتن غشایی باشد.

بیوپسی پوست می تواند مفید باشد زمانی که علت نامشخص است. یافته های هیستوپاتیک ممکن است ملانین را در داخلmis، مجتمع های دارویی فلزی یا تغییرات التهابی که از یک etiology دارویی پشتیبانی می کند، تشخیص قطعی پس از قطع دارو یا قطع دارو، تشخیص داده می شود.

بیماران و ارائه دهندگان خدمات درمانی چه می توانند بکنند؟

مدیریت رنگ پوست ناشی از دارو نیازمند یک رویکرد مشترک بین بیمار و تیم مراقبت های بهداشتی آن ها است. اولویت این است که اطمینان حاصل شود که وضعیت اساسی درمان شده در هنگام پرداختن به نگرانی زیبایی به خطر نمی افتد.

مشاوره حرفه ای

اگر بعد از شروع یک دارو جدید متوجه تغییرات غیر معمول در رنگ پوست شدید، قرار ملاقات با پزشک یا متخصص پوست خود را تنظیم کنید. به طور ناگهانی دارو را بدون مشاوره پزشکی متوقف نکنید ، زیرا توقف ناگهانی می تواند وضعیت اولیه را بدتر کند یا اثرات خروج را ایجاد کند.

اصلاح دارو

بسته به وضعیت، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است دوز را تنظیم کند، به یک داروی جایگزین در همان کلاس تغییر دهد یا اگر به طور بالینی مناسب باشد، برای مثال، بیماران در مینیولین که دچار اختلال رنگ آبی خاکستری می شوند، می توانند به یک آنتی بیوتیک مختلف تغییر کنند. کسانی که مصرف آمودارزون ممکن است به یک جایگزین دیگر ضد سیروز دیگر تغییر کند، اگر بیمار وجود نداشته باشد، ممکن است به طور منظم و پزشک متخصص تغذیه جانبی وجود داشته باشد.

اندازه گیری های Sun Protection Measures

برای رنگ آمیزی و رنگ آمیزی، محافظت از نور خورشید شدید ضروری است.[۱] این شامل

  • Broad-spectrum ضد آفتاب با SPF ۳۰ یا بالاتر، روزانه حتی در آب و هوای ابری
    • است؛ :3:3:3) لباس های محافظ، کلاه های گسترده، و عینک آفتابی [F4]

    درمان های موضعی برای Hyperpigmentation

    پس از قطع دارو، هیپرگلیسمی باقی مانده ممکن است از عوامل روشن کننده موضعی مانند هیدروکینون (2-4٪)، اسید حاشیه ای یا اسید کوجییک بهره مند شود، با این حال، این فقط باید تحت نظارت پوست به دلیل عوارض جانبی بالقوه استفاده شود. Sunscreen سنگ بنای درمان است.

    حمایت از نگرانی های آرایشی

    رنگ آمیزی پوست می تواند تاثیر روانشناختی قابل توجهی داشته باشد، به ویژه هنگامی که بر صورت تأثیر می گذارد، بیماران ممکن است احساس خود آگاهانه یا بدنامی داشته باشند. ارائه دهندگان باید این نگرانی ها را تأیید کنند و ارجاع به متخصص پوست یا لوازم آرایشی را در صورت لزوم ارائه دهند. آرایش Camouflage و خودتان گزینه های غیر تهاجمی هستند که می توانند ظاهر را بهبود بخشند در حالی که رنگ زدایی از بین می رود.

    نظارت منظم پوست

    بیمارانی که داروهای شناخته شده برای ایجاد تغییرات رنگدانهی دارند باید خودآزمایی پوست ماهانه را انجام دهند، به دنبال نقاط جدید، تغییرات رنگ یا خونریزی باشند.هرگونه lesion به سرعت در حال تکامل باید به سرعت برای رد بدخیمی از خود ارزیابی شود.

    پیشگیری: آیا اختلال در مواد مخدر می تواند اجتناب شود؟

    در حالی که همه موارد را نمی توان پیشگیری کرد، آگاهی و اقدامات پیشگیرانه خطر را کاهش می دهد.قبل از تجویز دارو با عوارض جانبی رنگدانه شناخته شده، پزشکان باید بیماران را در مورد احتمال مشورت کنند و بر حفاظت از آفتاب برای داروهای انتخابی مانند داروهای ضد بارداری خوراکی تاکید کنند، بیماران مبتلا به سابقه ای از melasma ممکن است فرمول پایین استروژن یا یک پایگاه جایگزین غیر هورمونی را انتخاب کنند.

    داروسازان نقش کلیدی در آموزش بیماران در مورد حساسیت به عکس بازی می کنند - به عنوان مثال، یادآوری آنها برای استفاده از کرم ضد آفتاب در هنگام عدم تزریق دیکسیلین برای داروهایی که به ملانین متصل هستند، جلوگیری از قرار گرفتن طولانی مدت در برابر نور UV ممکن است میزان رنگ زدایی را کاهش دهد، اگرچه به طور کامل جلوگیری از آن نخواهد کرد که آیا دارو دارای یک حساسیت ذاتی برای رنگدانه است.

    وقتی به دنبال مراقبت فوری پزشکی

    اگر چه بیشتر از انواع پوست های دارای رنگ و یا غیر قابل برگشت است، اما در صورت لزوم، این گونه از طریق پوست، یا به صورت زیر، به صورت زیر، یا در صورت بروز آن، یا در صورت بروز آن، به صورت زیر، به صورت زیر، یا به صورت زیر، به صورت زیر فشار وارد می شود.

    نتیجه گیری: تعادل مزایای و عوارض جانبی

    رنگ آمیزی پوست ناشی از دارو یک اثر جانبی خوب است اما اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد، در حالی که می تواند برای بیماران هشدار دهنده باشد، اکثر موارد زیبایی و برگشت پذیر با مدیریت مناسب است. کلید ارتباط باز بین بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است.

    یک آگاهی اولین خط دفاعی است.[۱۰] بیماران باید هر گونه تغییر رنگ پوست را بلافاصله گزارش دهند و ارائه دهندگان باید عوارض جانبی رنگدانه در مشاوره دارویی خود را با نظارت دقیق، حفاظت از خورشید و در صورت لزوم، تنظیمات به برنامه درمان، اکثر افراد می توانند داروهای ضروری خود را در حالی که حفظ سلامت پوست و کیفیت زندگی خود را ادامه دهند، ادامه دهند.

    درخواست کننده: این مقاله تنها برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی را تشکیل نمی دهد، همیشه قبل از ایجاد هر گونه تغییر در رژیم دارویی خود، با متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید.

    منابع مفید