درک جنبه های روانشناختی پر بودن و گرسنگی در مدیریت بیماری های مزمن

روانشناسی غذا خوردن در بیماری مزمن: Beyond Willpower

مدیریت یک وضعیت مزمن مانند دیابت، بیماری قلبی یا اختلال خود ایمنی به بیماران نیاز دارد تا یک وب پیچیده از درمان های پزشکی، تنظیمات شیوه زندگی و چالش های عاطفی را در میان سخت ترین جنبه های مورد بحث قرار دهند، تجربه داخلی گرسنگی و کامل پزشکان است، این احساسات صرفا واکنش های بیولوژیکی نیستند؛ آنها توسط یک عمر عادت، حالت های عاطفی، داروها و بار بدن طولانی مدت آنها را به طور قطع می کند، اما این که چه چیزی را درک می کنند، چه چیزی است از مشکلات واقعی و چه چیزی است.

عصب شناسی گرسنگی و سیری: چگونه بیماری های مزمن سیستم را تغییر می دهند

مقررات بیولوژیکی اشتها شامل یک ارتباط پیچیده بین روده، مغز و سیستم اندوکارین است. هیپوتالاموس سیگنال هایی از هورمون هایی مانند ghrelin را ادغام می کند که گرسنگی را تحریک می کند و leptin، که باعث سیری می شود، علاوه بر این، پپتیدهایی مانند پپتید YY، اختلالات کبدی، و بیماری های پپتیدی مانند گلوک (1) پس از این سیگنال های سالم، دقت های سالم را معرفی می کنند.

مقاومت در برابر انسولین و رضایت از تنظیم مقررات

در نوع 2 دیابت و پیش دیابت، مقاومت به انسولین تغییر می دهد که مغز چگونه به سیگنال های سیری پاسخ می دهد. سطح انسولین بالا می تواند حساسیت مغز به لپتین را خنثی کند، و باعث می شود بیماران بعد از غذا احساس رضایت کنند.در طول زمان، این چرخه ای را ایجاد می کند که بخش های بزرگتر برای دستیابی به همان احساس ذهنی از پر، کمک به وزن و افزایش مصرف گلوکز یا حتی زمانی که احساس کامل دارند، نیاز به طور مداوم است.

تزریق Cytokins و Appetite Suppression

شرایط ایمنی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس و بیماری التهابی روده توسط التهاب مزمن کم درجه مشخص می شود. cytokins Pro التهابی مانند TNF-alpha و interleukin-6 می تواند از طریق مانع خون - مغز و به طور مستقیم بر مراکز تحریک تحریک هیپوthalamic اشتها، اغلب سرکوب گرسنگی توضیح می دهد.این توضیح می دهد که چرا بسیاری از بیماران مبتلا به وزن کم توجهی هستند - به طور چشمگیری کاهش می دهد و یا به طور مستقیم داروهای سریع التهاب بدن کمک می کنند.

محور Gut-Brain در بیماری های مزمن

میکروبیوم روده نقش مهمی در تنظیم اشتها از طریق تولید اسیدهای چرب زنجیره ای کوتاه، انتقال دهنده های عصبی مانند سروتونین، و هورمون هایی که سیگنال های عصبی وگل را تحت تاثیر قرار می دهند، ایفا می کند.شرایط مزمن مانند سندرم روده تحریک پذیر، دیابت و حتی بیماری های قلبی عروقی با دیبیوز مرتبط هستند - عدم تعادل در جمعیت میکروبی روده.این دیسبیوز می تواند تولید پپتید مرتبط با مصرف و انتقال کامل بیماران را تغییر دهد که نشان می دهد، که نشان می دهد، و مداخلات مربوط به بیماران مبتلا به عوامل ضد میکروبی است.

چشم انداز عاطفی: چگونه می تواند رفتار غذا خوردن را شکل دهد

حالت های عاطفی یکی از قوی ترین تنظیم کننده های گرسنگی و سیری هستند.در زمینه بیماری مزمن، که در آن بیماران با درد، خستگی، عدم اطمینان و محدودیت های اجتماعی مواجه هستند، دیسآرزوفر عاطفی رایج است. درک مسیرهای خاص که احساسات تاثیر می گذارد غذا خوردن برای طراحی مداخلات موثر حیاتی است.

اضطراب و آرامش برای خوردن

اضطراب سیستم عصبی همدلی را فعال می کند و کورتیزول را آزاد می کند، که می تواند اشتها را تحریک کند، به ویژه برای غذاهای غنی از کربوهیدرات که تولید سروتونین را در مغز افزایش می دهد. بیماران مبتلا به شرایط مزمن اغلب اضطراب مرتبط با سلامت را تجربه می کنند - نگرانی در مورد نتایج آزمایش، پیشرفت بیماری و یا عوارض جانبی درمان های روانشناختی می تواند یک گرسنگی مداوم ایجاد کند که احساس بیولوژیکی می کند اما توسط تکنیک های اضطراب عاطفی هدایت می شود.

افسردگی و ارتباط غذایی – درک

افسردگی یکی از شایع ترین بیماری های مزمن است که بر یک سوم بیماران مبتلا به دیابت یا نارسایی قلبی تأثیر می گذارد، تاثیر آن بر اشتها دو جهت است: برخی از بیماران به طور کامل علاقه خود را به غذا از دست می دهند، در حالی که برخی دیگر به خوردن به عنوان یک منبع راحتی یا تحریک، گروه دوم اغلب گزارش می دهد میل شیرین، غذاهای چرب که یک آسانسور موقت از طریق آزاد شدن دوپامین، اما تسکین افسردگی، و یا به دنبال آن، افسردگی، به طور مکرر، و به کاهش علائم افسردگی و کاهش می رسد و کاهش می شود، و هدف قرار دادن آن، و کاهش می دهد.

Grief، از دست دادن و اختلال در خوردن الگوهای

تشخیص بیماری مزمن اغلب حس از دست دادن را به ارمغان می آورد - از دست دادن سلامت، استقلال، برنامه های آینده و هویت قبلی. Grief می تواند به عنوان الگوهای غذا خوردن نامنظم، از جمله غذاهای گمشده، پرخوری یا محدودیت رژیم غذایی سفت و سخت، بیماران ممکن است احساس کنند که آنها "کنترل از دست رفته" بر بدن خود دارند و تلاش می کنند تا از طریق قوانین سخت غذا خوردن کنترل شوند.

اثرات زیست محیطی و اجتماعی بر گرسنگی درک شده

گرسنگی و پر بودن در خلاء تجربه نمی شود. محیط اجتماعی و فیزیکی نشانه های قدرتمندی را اعمال می کند که می تواند سیگنال های داخلی را نادیده بگیرد.برای بیمارانی که بیماری مزمن را مدیریت می کنند، این عوامل محیطی اغلب با توصیه های پزشکی در تضاد هستند.

تبلیغات غذایی و محیط غذایی مدرن

غذاهای بسیار فرآوری شده مهندسی شده اند تا قابل لمس، راحت و ارزان باشند – خطراتی که آنها را جذاب می کند، به ویژه برای بیماران دارای انرژی محدود یا زمان به دلیل بیماری، تبلیغات و طراحی بسته بندی باعث می شود میل از طریق نشانه های بصری و عاطفی، اغلب دور زدن بیماران تصمیم گیری منطقی، به ویژه در درد آسیب پذیر است.

عادت های خانوادگی و فشار اجتماعی

خوردن یک فعالیت اجتماعی عمیق است. بیماران اغلب با فشار اعضای خانواده مواجه می شوند تا به شیوه ای غذا بخورند که با هنجارهای خانگی هماهنگ باشند، حتی زمانی که این هنجارها با نیازهای پزشکی خود هماهنگ نیستند، به عنوان مثال، بیمار مبتلا به دیابت ممکن است تشویق شود تا یک دسر را در یک جشن خانوادگی به اشتراک بگذارد و تنش بین مشارکت اجتماعی و مدیریت بیماری ایجاد کند.

موانع اقتصادی و دسترسی به غذا

محدودیت های مالی، دسترسی محدود به رسانه های غذایی سالم و امکانات پخت و پز ناکافی واقعیت های شدیدی برای بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری مزمن است، هنگامی که بیماران نمی توانند مواد غذایی مغذی را تامین کنند، گرسنگی و سیگنال های کامل نشانه های غیر قابل اعتماد می شوند. بیمار که مواد غذایی امن هستند، صرف نظر از سیگنال های داخلی، منجر به الگوهای غذایی نامنظم و پرخوری زمانی که منابع غذایی فراوان هستند، می خورند و منابع غذایی ضروری مانند مصرف کنندگان.

توسعه آگاهی متقابل: بازسازی ذهن و بدن

Interoception – توانایی درک احساسات درونی بدن – یک مهارت بنیادی برای تشخیص گرسنگی و بیماری مزمن است، به ویژه هنگامی که همراه با درد یا خستگی باشد، می تواند دقت بین فردی را مختل کند. بیماران ممکن است به عنوان گرسنگی یا خستگی به عنوان نیاز به آموزش غذا، تهوع را مختل کنند.

تمرین های غذایی ذهن

خوردن آگاهانه شامل توجه عمدی و غیر قضاوت کننده به تجربه غذا خوردن است، شامل توجه به طعم، بافت و عطر غذا، و همچنین احساسات فیزیکی گرسنگی و پر که در طول یک وعده غذایی بوجود می آید، تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که خوردن آگاهانه غذا خوردن، خوردن عاطفی، و خوردن غذای خارجی در جمعیت های مزمن بیماری را کاهش می دهد.

تکنیک های اسکن بدن برای آگاهی از گرسنگی

اسکن مختصر بدن قبل از غذا می تواند به بیماران کمک کند تا به نشانه های فیزیکی متصل شوند، این شامل بستن چشم، گرفتن سه نفس عمیق، و اسکن بدن برای احساسات - خالی از نفس کشیدن یا رشد، دهان خشک، سرگیجه، این تمرین سریع (30 تا 60 ثانیه) می تواند توجه را از محرک های عاطفی یا محیطی و به سمت نیاز واقعی فیزیولوژیکی تغییر دهد.

مجله بدون قضاوت

تشویق بیماران به نگه داشتن یک مجله ساده که نه تنها آنچه را که می خورند، بلکه چگونگی احساس آنها قبل و بعد از غذا خوردن، می تواند الگوهایی را که احساسات را به رفتار خوردن پیوند می دهد، نشان دهد، هدف ایجاد یک رکورد کامل نیست، بلکه ایجاد آگاهی از خود است: "چه میزان گرسنگی من قبل از این غذا (1 -10)؟ چه احساساتی وجود داشت؟ چه احساسی که اکنون شناسایی می کنم و یا تحریک این رژیم غذایی هدف شده است؟"

ابزارهای بالینی عملی برای رسیدگی به گرسنگی روانی

یکپارچه سازی ابعاد روانشناختی گرسنگی و سیری در مراقبت های بالینی روزمره نیازی به اصلاح کامل از عمل ندارد. تغییرات کوچک و ثابت در چگونگی ارتباط ارائه دهندگان و ارزیابی بیماران می تواند بهبود معنی دار را به دست آورد.

• ] برای خوردن عاطفی با سوالات هدفمند علاوه بر غربالگری کلی رژیم غذایی، بپرسید: آیا شما هرگز زمانی که از نظر جسمی گرسنه نیستید، غذا می خورید؟ چه نوع احساساتی معمولاً باعث آن می شوند؟
• استفاده از ابزارهای معتبر در زمان مناسب.[۱۰] پرسشنامه تغذیه سه عاملی (TFEQ) و مقیاس تغذیه شهودی (IES-۲) ابزار تحقیق و ارزیابی شده است که می تواند برای استفاده بالینی برای ارزیابی محدودیت های غذایی، محرومیت و حساسیت به گرسنگی سازگار شود.
• کار در رشته ها. ارجاع به یک روانشناس بهداشت و یا یک متخصص تغذیه آموزش دیده در درمان رفتاری شناختی می تواند به عنوان یک اصلاح دارو مهم باشد.
• منابع بتنی، کم هزینه را ارائه دهید.[۱۰] برنامه های غذایی آگاهانه رایگان (به عنوان مثال، خوردن درست در حال حاضر، Am Irier؟)، وب سایت های معتبر و دست های چاپی که بیماران می توانند در خانه نگه دارند را توصیه کنید.
• خواب و خستگی [فارس] خواب ضعیف یک اختلال به خوبی تثبیت شده از هورمون های گرسنگی، افزایش گرلین و کاهش لپتین در مورد کیفیت خواب و پرداختن به بهداشت خواب یک مداخله ساده اما قدرتمند است.
• معمولاً مبارزه را عادی می کند.[۱۰] بسیاری از بیماران از رفتارهای خوردن خود خجالت می کشند، موضع غیر داوری ارائه دهنده – این بسیار رایج است و با توجه به آنچه که شما از طریق آن می روید، می تواند تدافعی و باز کردن درب برای تغییر.

نقش تکنولوژی در حمایت از خود-Regulation

ابزارهای سلامت دیجیتال فرصت های جدیدی برای بیماران برای پیگیری و درک رفتار غذایی خود ارائه می دهند، با این حال، این ابزارها باید به طور متفکرانه ای برای جلوگیری از تشدید اضطراب یا ارتقاء خود نظارت وسواسی مورد استفاده قرار گیرند.

برنامه های ردیابی گرسنگی و Mood

چندین برنامه به کاربران اجازه می دهد تا در کنار رتبه بندی گرسنگی، حالت های خلق و کمال غذا را وارد کنند، این داده ها می توانند به بیماران و ارائه دهندگان کمک کنند تا همبستگی هایی را ببینند که ممکن است در غیر این صورت بدون توجه باشند، به عنوان مثال، بیمار ممکن است متوجه شود که طلسم های گرسنه به طور مداوم دو ساعت پس از مصرف یک دارو خاص رخ می دهند، یا اینکه تمایل به شدت در روزهایی که سطح درد بالا است.

مستمر Glucose Monitors و آگاهی Appetite

برای بیماران مبتلا به دیابت، مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) بازخوردهای زمان واقعی در مورد چگونگی غذا، فعالیت و استرس بر سطح گلوکز خون را ارائه می دهند، برخی بیماران گزارش می دهند که دیدن افزایش گلوکز آنها پس از وعده های غذایی خاص به آنها کمک می کند تا احساس ارتباط بیشتری با حالت داخلی بدن خود داشته باشند، با این حال، ارائه دهندگان باید نسبت به خواندن بیش از حد به خواندن فردی، احتیاط کنند، زیرا تنوع گلوکز می تواند تحت تاثیر قرار گیرد.

تجهیزات پوشیدنی و تشخیص استرس

قابل تحمل بودن ضربان قلب (HRV)، رفتار پوست یا الگوهای خواب می تواند به بیماران هشدار دهد زمانی که بدن آنها در حالت استرس قرار دارد – زمانی که سیگنال های اشتها احتمالا تحریف می شوند.

جمعیت های ویژه: رویکردهای به شرایط خاص

در حالی که اصول شرح داده شده در بالا به طور گسترده ای اعمال می شود، هر وضعیت مزمن چالش های منحصر به فرد را ارائه می دهد که نیاز به استراتژی های مناسب دارند.

دیابت و هیپوگلیسمی ترس

بیماران مبتلا به دیابت درمان شده با انسولین اغلب ترس از هیپوگلیسمی را تجربه می کنند که می تواند پرخوری را تحریک کند.احساس قند خون پایین -حساسیت، عرق کردن، سردرگمی - می تواند شبیه به گرسنگی باشد، بیماران پیشرو حتی زمانی که از نظر فیزیولوژیکی گرسنه نیستند، استفاده از منابع گلوکز سریع، و زمان بندی شده می تواند این ترس را کاهش دهد و نیاز به خوردن اضطراب واقعی و خوردن را تشخیص دهد.

بیماری های قلبی عروقی و سدیم

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا فشار خون اغلب توصیه می شود که رژیم غذایی کم سدیم را دنبال کنند، سدیم یک راننده طعم قوی است و بسیاری از بیماران غذاهای کم سدیم را پیدا می کنند و یا بدون مصرف، این می تواند منجر به کاهش اشتها، تغذیه و پرخوری بعد از آن از مواد غذایی نمکی در دسترس است.

شرایط ایمنی و چالش "Cortisol Hunger"

همانطور که قبلا ذکر شد، درمان گلوکوکورتیکوئید یک پایه برای بسیاری از بیماری های خود ایمنی است، اما اغلب باعث افزایش چشمگیر اشتها می شود. بیماران ممکن است احساس "نابود" را به گونه ای توصیف کنند که استراتژی های غیر قابل کنترل را شامل مصرف دارو با یک وعده غذایی متعادل که شامل پروتئین و فیبر برای ترویج سیری، خوردن وعده های غذایی کوچکتر، و استفاده از فعالیت فیزیکی (هنگامی که ممکن است) برای تنظیم هورمون های وزن بیش از حد مجاز باشد، در مورد استفاده از حد، اگر عوامل اضافه وزن ارائه دهندگان استروئیدی صحبت کنند، در مورد استفاده از حد مجاز باشد.

ایجاد یک اتحاد درمانی در اطراف غذا

یکی از مهمترین عوامل نادیده گرفته شده در مدیریت بیماری مزمن موفق کیفیت بیمار است – رابطه بیمار – ارائه دهنده.هنگامی که بیماران در مورد عادات غذایی خود قضاوت می کنند، احتمال کمتری دارد که مبارزات خود را صادقانه به اشتراک بگذارند.یک رابطه اعتماد کننده ایمنی مورد نیاز برای بیماران را برای کشف ابعاد روانشناختی رفتار خوردن آنها ایجاد می کند.

پرسیدن سؤالات باز، گوش دادن بدون وقفه و بیان کنجکاوی واقعی در مورد تجربه بیمار می تواند یک جلسه مشاوره رژیم غذایی روتین را به یک برخورد درمانی معنی دار تبدیل کند. اظهارات ساده مانند "به من بگویید که چه اتفاقی برای شما در اطراف زمان غذا خوردن می افتد" یا "سخت ترین بخش مدیریت رژیم غذایی شما در حال حاضر چیست؟" بیماران را دعوت می کند تا واقعیت عاطفی خود را در طول این مکالمات پایدار ایجاد کنند که اعتماد مداوم تحت تغییر است.

برای مطالعه بیشتر در مورد تقاطع روانشناسی و تغذیه در بیماری مزمن، ] موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) مواد آموزش عالی بیمار و انجمن دیابت را فراهم می کند: / 2 آمریکا منابع در استرس و رفتار غذا خوردن را ارائه می دهد. [۳]