درک رابطه بین سلنیوم و خطر دیابت

بسیاری از مطالعات مشاهده ای توسط عوامل شیوه زندگی، الگوهای رژیم غذایی و مصرف Selenium اغلب با مصرف آجیل، ماهی و گوشت قرمز، که خود را تحت تاثیر خطر دیابت قرار می دهد، ارتباط دارد.

مکانیسم های مرتبط با Selenium به متابولیسم گلوکز

درک قابلیت بیولوژیکی در پشت اتصال سلنیوم- دیابتی ها نیاز به بررسی چندین مسیر دارد: استرس اکسیداتیو و سیگنال های انسولین، بیان selenoپروتئین و تنظیم هورمون تیروئید.

استرس اکسیداتیو و مقاومت در برابر انسولین

مقاومت انسولین با سیگنال های انسولین اختلال مشخص می شود، اغلب همراه با گونه های اکسیژن واکنش پذیر بالا (ROS) در سطوح پایین تا متوسط، ROS به عنوان پیام آور دوم در سیگنال های انسولین عمل می کند، اما استرس اکسیداتیو بیش از حد باعث اختلال در آبشار می شود، از طریق گلوتاتوئیدی و تیوتوکسین های دفع شده، به خنثی کردن ROS کمک می کند، با این عمل آنتی اکسیدانی طبیعی ممکن است سرکوب شود.

در مطالعات آزمایشگاهی نشان می دهد که غلظت سلنیوم supraphysiological افزایش بیان GPx1، که مصرف پراکسید هیدروژن داخل سلولی را مصرف می کند، این کاهش H2O2 باعث فعال شدن خویشاوند حساس به استرس مانند JNK و IKβ می شود، اما همچنین مراحل قرمز حساس سیگنال های سیگنالینگ انسولین را کاهش می دهد، از جمله IRS-1-1، فسفری و تقلید از فرهنگ مزمن در نتیجه اختلال در سلول های مقاومت مزمن.

مقاومت در برابر سلenoپروتئین P و انسولین

Selenoپروتئین P (SELENOP) پروتئین حمل و نقل عمده سلنیوم است، اما همچنین دارای فعالیت آنزیمی به عنوان یک هیدروپراکسید هیدروپراکسید هیدروپرتیوئیدی از Elevated SELENOP مستقل در سطح سیگنال دهی دوز 2 به انسولین در هر دو مطالعه مربوط به کبد، بیان SELEP توسط گلوکز و انسولین تنظیم شده است (NOTP1 رای که می تواند از طریق پروتئین های پیشین آن جلوگیری کند.

هورمون تیروئید

Selenium برای سنتز deiodinases iodothyronine (DIO1، DIO3) که Thyroxine (T4) را به فعال تریوdothyronine (T3) هورمون تیروئید تأثیر متابولیسم را با تنظیم حساسیت به انسولین و گلوکوئودوژنز تبدیل می کند، و کمبود بیش از حد می تواند باعث کاهش خطر ابتلا به سلنیوم شود و کاهش کمبود آن.

رابطه ی U-Shapeed: فرضیه ی یکپارچه

با توجه به شواهد متناقض، بسیاری از محققان یک منحنی پاسخ دوز U-form برای سلنیوم و خطر دیابت پیشنهاد می کنند، هر دو سلنیوم بسیار کم و بیش از حد مضر هستند، در حالی که یک محدوده مطلوب محدود از متابولیسم گلوکز طبیعی پشتیبانی می کند: کمبود سلنیوم باعث تحمل گلوکز می شود، در حالی که مکمل های اضافی باعث مقاومت به انسولین می شوند.

در انسان، پنجره “safe” به نظر می رسد با سطوح سلنیوم سرم بین 90 تا 130 μg / L. زیر 70 μg / L، نشانه های کمبود (کاردیومیپاتی، عملکرد ایمنی منپاتی، اختلال) همراه با بدتر شدن بالقوه کنترل گلیسمی بالاتر از 140 -150 μg / L، افزایش بی نشانگر مقاومت به انسولین، میزان موجود در مواد مغذی، و کمبود مواد مغذی، و کمبود مواد مغذی موجود، متغیر است.

تنوع ژنتیکی و شخصی سازی

پلی مورفیسم در ژن های selenoپروتئین تأثیر می گذارد که چگونه افراد به مصرف سلنیوم پاسخ می دهند.به عنوان مثال، نوع rs3877899 در ژن SEPP1 (en Encrypt SELENOP) بر متابولیسم سلنیوم و خطر ابتلا به دیابت تأثیر می گذارد.در حالی که حاملان Aallele ممکن است تا حدودی کاهش هورمون سلنیوم اما فعالیت GPx بالاتر داشته باشند، به طور بالقوه مصرف بهینه آنها را تغییر دهند (۱۰۲) و برخی از این عوامل آنتی اکسیدانی که در معرض خطر ابتلا به آن ها را نشان می دهند.

منابع غذایی و توصیه شده در جذب Revisited

منابع اولیه غذایی سلنیوم در رژیم غذایی غربی آجیل برزیل (یک آجیل می تواند از RDA روزانه تجاوز کند)، غذاهای دریایی (تuna، ساردین ها، میگو)، گوشت های بدن، گوشت عضلانی، مرغ، تخم مرغ و دانه های رشد یافته در خاک های غنی از سلنیوم بستگی به طور کامل به غلظت خاک، ایجاد موقعیت جغرافیایی بحرانی از وضعیت سلنیوم دارد.

وضعیت جهانی تنوعات

مناطقی مانند ایالات متحده مرکزی، کانادا، ژاپن و ونزوئلا دارای خاک های سلنیوم بالا هستند، در حالی که بخش هایی از چین، اروپا (به ویژه اروپای شرقی و اسکاندیناوی)، نیوزیلند و آفریقای جنوب صحرای آفریقا با کاهش سلنیوم خاک مشخص می شوند، در نتیجه مصرف سلنیوم رژیم غذایی از زیر 10 μg / روز در برخی از استان های چینی به بیش از 200 روز مکمل در ایالات متحده / مواد مخدر برای تفسیر عمیق از اثرات جمعیت جهان است.

مکمل های سلنیوم: برای گرفتن یا نه

با توجه به خطر اضافه کردن، اکثر سازمان های پزشکی توصیه می کنند که در برابر مکمل های معمول سلنیوم برای پیشگیری از دیابت استفاده کنند.انجمن دیابت آمریکا سلنیوم را برای کنترل گلیسمی تأیید نمی کند و دستورالعمل های جامعه در مورد مداخلات تغذیه ای بر اهمیت به دست آوردن مواد مغذی از مواد غذایی به جای قرص ها، مکمل های کم چرب باید برای افراد با کمبود مستند به دلیل شرایط مانند نظارت بر تغذیه، یا مواد مغذی پایین، و یا مواد مغذی در مناطق ضعف خفیف (۵۰) نگهداری شود.

جمعیت های ویژه: پیش دیابت، دیابت حاملگی و T1DM

پیش دیابت و سندرم متابولیک

تحقیقات در مورد سلنیوم و پیش دیابت ها کم است اما پیشنهاد کننده است.یک مطالعه مقطعی از بزرگسالان چینی با پیش دیابت نشان داد که افرادی که دارای سلنیوم در دومین کوارتز کوارتز (68-84 μg / L) بودند گلوکز ناشتا را نسبت به کسانی که در پایین ترین یا بالاترین کوارتز هستند، سازگار با یک رابطه U-form در مطالعه دیابت فنلاند، مصرف سلنیوم در ارتباط با افزایش میزان ابتلا به دیابت بود، اما افزایش میزان مصرف آن بیشتر بود.

دیابت حاملگی (GDM)

درخواست های بارداری برای توسعه جنین و دفاع آنتی اکسیدان جفت افزایش سلنیوم را در زنان مبتلا به GDM در مقایسه با کنترل های حاملگی سالم افزایش می دهد، در حالی که برخی دیگر هیچ تفاوت یا حتی سطح بالاتری را نشان نمی دهند، متاآنالیز از هشت مطالعه موردی نشان می دهد که مکمل سلنیوم (200 μg / روز) در طول بارداری بهبود پارامترهای گلیسمی و کاهش نشانگرهای استرس اکسیداتیو، اما به طور قابل توجهی کاهش می یابد و به طور قابل توجهی برای روشن کردن این اثرات تصادفی.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 تیروئید (T1DM) یک وضعیت خود ایمنی متمایز از نوع 2. نقش Selenium است که در درجه اول از طریق اثرات آنتی اکسیدانی آن در کاهش استرس اکسیداتیو از هیپرگلیسمی است. بیماران مبتلا به T1DM اغلب سطح سلنیوم را به دلیل ضررهای ادرار و متابولیسم تغییر یافته کاهش می دهند. برخی مطالعات مداخله کوچک نشان می دهد که مکمل سلنیوم - (50μg / day) ممکن است باعث کاهش و H1 در حال حاضر بیش از حد شود، زیرا این یافته های کبدی1 باعث تشدید می شود.

راهنمایی های بالینی و راهنمایی عملی

برای پزشکان و متخصصان تغذیه، نکته کلیدی این است که رابطه سلنیوم با خطر دیابت به شدت وابسته به بافت است.

• مکمل های سلنیوم را برای پیشگیری از دیابت توصیه نکنید در جمعیت با مصرف کافی سلنیوم (بیشتر آمریکای شمالی، ژاپن) به جای آن بر یک رژیم غذایی متعادل غنی از غلات کامل، پروتئین های لاغر و سبزیجات تمرکز کنید.
• ]Screen برای کمبود سلنیوم در افراد در معرض خطر: کسانی که دارای اختلالات بی نظیر (بیماری Crohn، بیماری سلیاک)، در تغذیه کامل والدین (TPN)، زندگی در مناطق کمپوست، و یا نشان دادن ضعف عضلانی غیر قابل توضیح یا قلب و یا سرمی سلنیوم SENOP.
• ] برای بیماران مبتلا به کمبود ، با تنظیمات رژیم غذایی (به عنوان مثال ، دو آجیل برزیل در هفته ، تن دو بار در هفته) قبل از بررسی مکمل کم دوز (50 -100 μg / روز) نظارت بر سطح سلنیوم برای جلوگیری از عیب یابی بیش از حد.
• از مکمل های co-supplementation آگاه باشید: سلنیوم اغلب در فرمول های مولتی ویتامین در سطوح 50 تا 100 μg ظاهر می شود، بسیاری از مردم به طور همزمان چندین منبع مصرف می کنند و آنها را به سمت محدوده امن بالا سوق می دهند.
• کاهش در دوز آجیل برزیل : یک آجیل برزیل حاوی حدود 70-90 μg سلنیوم است، بنابراین مصرف بیش از سه آجیل در روز به راحتی می تواند از سطح جذب بالا قابل تحمل فراتر رود.

راهنمایی های آینده در تحقیقات

نکتات سلنیوم-diabetes همچنان یک منطقه فعال از تحقیقات است. اولویت های آینده شامل آزمایش های کنترل شده تصادفی بزرگ است که توسط وضعیت سلنیوم پایه، زیرمجموعه ژنتیکی و پروتکل های مکمل دقیق، علاوه بر این، شواهد نوظهور نشان می دهد که سلنیوم ممکن است نه تنها بر نوع 2 دیابت تأثیر بگذارد، بلکه همچنین عوارض دیابتی مانند آنزیم های نوتروپاتی و رتینوپاتی از طریق مطالعات التهابی و فیبروئیدوز طولانی (به همراه با علائم طولانی) جایگزین می شوند.

یکی دیگر از راه های امیدوار کننده، ارتباط بین سلنیوم و میکروبیوم روده است. مطالعات اخیر نشان می دهد که مکمل سلنیوم ترکیب میکروبیات روده را تغییر می دهد، افزایش باکتری های چرب اسید چرب زنجیره ای کوتاه که ممکن است حساسیت به انسولین را بهبود بخشد، این که آیا این ترجمه به انسان هنوز مشخص است.

نتیجه گیری: Nuance، Not Dichotomy

رابطه بین سلنیوم و خطر دیابت نه ساده و نه به طور جهانی قابل پیش بینی است. Selenium ضروری است و هر دو کمبود و بیش از حد می تواند متابولیسم گلوکز را مختل کند - اما سطح "SEO" در سراسر جمعیت و افراد متفاوت است، شواهد موجود از یک توصیه یک اندازه مناسب برای مکمل سلنیوم برای کاهش خطر دیابت حمایت نمی کند، به جای حفظ یک استراتژی مصرف مواد غذایی معتدل، متخصصان مصرف سلنیوم، به نظر می رسد "هیچ چیز واقعی برای بیماران مبتلا به عنوان "هیچ چیز در نظر نمی شود.

[[ویرایش] [۱] [۱۰]