مقدمه: خطرات پنهان لنز تماس

لنزهای تماسی یک جایگزین راحت و زیبایی شناختی برای عینک ها ارائه می دهند، با بیش از 140 میلیون نفر در سراسر جهان برای اصلاح بینایی به آنها متکی هستند، این استفاده گسترده با مسئولیت قابل توجهی همراه است: حفظ بهداشت مناسب برای جلوگیری از عوارض چشمی، در میان جدی ترین خطرات کلینیک باکتری، که می تواند باعث ناراحتی، التهاب و در موارد شدید، از دست دادن بینایی دائمی، درک اینکه چگونه این عفونت های مراقبت های اولیه، و جلوگیری از هر لنز ضروری برای جلوگیری از هر کدام از تماس های مرتبط با آنها است.

چشم انسان دارای دفاع طبیعی است - مورچه ها حاوی آنزیم های ضد میکروبی مانند لیزمن و لاکتوفرین هستند و ذرت توسط یک مانع هیدروژل سالم محافظت می شود. لنزهای تماسی، به ویژه لنزهای نرم، می توانند این گزینه های مربوط به عفونت چشم را ایجاد کنند که باکتری ها می توانند به آن پایبند باشند، تبادل اشک را کاهش دهند و زباله ها را در برابر ذرت به دام بیندازند.

ارتباط بین لنزهای تماسی و عفونت های باکتریایی

لنزهای تماسی دستگاه های پزشکی هستند که مستقیماً بر روی فیلم اشک آور که حاوی ذرت است قرار می گیرند. [۱] در حالی که مواد مدرن، مانند هیدروژل سیلیکون، اجازه می دهند که قابلیت اکسیژن بالا (Dk / مقادیر بالاتر از ۱۰۰)، هر لنز جریان طبیعی اشک و اکسیژن را به ذرت متصل می کند، این یک محیط میکرو را ایجاد می کند که می تواند به نفع روده آلودگی باکتری باشد.

تشکیل فیلم Biofilm در لنز ها و موارد

باکتری ها به ندرت به عنوان سلول های آزاد در یک لنز تماس وجود دارند. [۳] آنها فیلم های زیستی را تشکیل می دهند - جوامع محافظ در یک ماتریس باریک از پلی سااکیدها، پروتئین ها و DNA های اضافی (FLTI) می توانند باکتری ها را تا ۱۰۰۰ برابر بیشتر در برابر ضد عفونی کننده ها و آنتی بیوتیک ها در داخل پرونده ذخیره سازی، حتی پس از تمیز کردن معمول زنده بمانند.

Invasion و I التهابی Corneal Invasion and I التهابی

هنگامی که لنزهای آلوده بر روی چشم قرار می گیرند، باکتری ها می توانند به ⁇ um ذرت پایبند باشند.( ⁇ um) abraions فرعی از قرار دادن لنز یا حذف، نقاط خشک یا میکروتراما ⁇ ال، هنگامی که داخل آن قرار می گیرد، باکتری ها به عنوان exotoxin ALT:0P. aeruginosa شناخته شده آسیب می رسانند.[۱]

عوامل خطر که خطر عفونت را تقویت می کنند

چندین عامل اصلاح پذیر و غیر قابل تنظیم احتمال بروز کراتیت باکتریایی در عینک های لنزهای تماس را افزایش می دهد:

  • سایش و استفاده شبانه: خواب در لنزها باعث کاهش تبادل اشک و اکسیژن می شود، افزایش چسبندگی باکتریایی. خطر کراتیت میکروبی 5 تا 10 برابر بیشتر برای کسانی است که در لنزهایی در مقایسه با کاربران روزانه می خوابند.
  • [[۱] [۱۰] [[۱]] [۱۰] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۳] [۱] [۳] [۱]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [و] [بر روی] آب نمی تواند حاوی Acanthamoe و [FLT] باشد.
  • دودی: استعمال دخانیات ایمنی سطحی را مختل می کند و با بروز بیشتری از کراتیت همراه است.
  • Immunosuppression: شرایط مانند دیابت، HIV، یا استروئید بلند مدت استفاده از سازش توانایی چشم برای مبارزه با دیابت همچنین تغییر ترکیب فیلم اشک آور، کاهش فعالیت ضد میکروبی.
  • جراحی چشم قبل از جراحی یا بیماری ذرت: هر گونه اختلال در سطح ذرت، مانند جراحی انکساری یا خشکی چشم، می تواند به عفونت مبتلا شود.
  • عدم انطباق با برنامه های جایگزین: لنزهای پوشیدن فراتر از فرکانس جایگزینی در نظر گرفته شده، ساخت بیوفیلم و بار باکتری را افزایش می دهد.

باکتری های خاص مسئول عفونت های مرتبط با لنز تماس با شیوه های منطقه و بهداشت متفاوت است، اما چندین مورد به طور مداوم در سراسر جهان تکثیر می شوند.هر پاتوژن دارای ویژگی های منحصر به فرد است که بر ارائه بالینی و درمان تاثیر می گذارد.

  • [FLT] [FLT: [FLT3] این باکتری گرم منفی بدنام ترین علت از تماس با کرمکوئید است: آن را تولید می کند exotoxins و آنزیم های قوی که به سرعت از بین بردن بافت تماسی نرم، به ویژه آن زمان طولانی در استفاده از کرم های ضد زنگ دار، به ویژه اگر آن را در معرض خطر قرار دهید.
  • [[۱] [۱۰] [FLT] [FLT] [FLT:] coccus گرم مثبت معمولاً بر روی پوست و غشای مخاطی یافت می شود؛ این می تواند لنزهای آلوده را از طریق تماس با دست آلوده کند. [FLT]
  • [FLT: [FLT3] [FLT3] [FLT3] [FLT3] [FLT] [FLT] [FLT]] [FLT2] [FLT]) و می تواند باعث کراتیت، به ویژه در بیماران تثبیت شده ایمنی یا استفاده از آن ها از راه حل های چند منظوره آن، به صورت جداگانه، جدا می شود.
  • آکنه های پروستات ؛ [ یک آگروروید گرم مثبت معمولا با آکنه مرتبط است، این یک عامل مشترک از موارد لنز است و می تواند باعث التهاب مزمن کم درجه و نفوذ ذرت شود. آن اغلب نیاز به آنتی بیوتیک طولانی به دلیل رشد زیست محیطی و تشکیل آهسته آن دارد.
  • پنومونیه و گونه های اتصال باکتری این باکتری های گرم منفی کمتر رایج هستند، اما می توانند باعث کراتیت شدید، به ویژه در بیماران با بهداشت ضعیف یا بیماری های پیش از آن، اغلب حساسیت چند برابر دارند.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [[۳]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۳] [۱۰]] [۳] [۳] [و [به خصوص] سبب نابودی سریع و [و [و [و [و] عفونت های [و [و [و [و] می شوند] سبب] می شوند.
  • گونه های متاکسلا : بیشتر در بزرگسالان مسن تر و کسانی که دارای سیستم ایمنی به خطر افتاده اند دیده می شود؛ می تواند یک شکل متمایز از کراتیت با التهاب قابل توجه و نازک شدن ذرت ایجاد کند.

تشخیص علائم عفونت چشم باکتری

تشخیص زودهنگام کراتیت باکتریایی برای جلوگیری از از از دست دادن بینایی بسیار مهم است، اغلب به طور ناگهانی شروع می شود، اما می تواند به سرعت افزایش یابد. تماس کاربران باید هوشیار باشند و بلافاصله لنزها را حذف کنند اگر هر یک از موارد زیر رخ دهد:

  • قرمزی و تورم از بافت همجوشی و بی رحم، بر خلاف قرمزی آلرژیک، که اغلب دو طرفه و همراه با خارش آن، عفونت های باکتریایی باعث مداوم، اغلب یکجانبه، تزریق متقابل که با حذف لنز محو نمی شود.
  • درد یا احساس بدن خارجی که با چشمک زدن یا سایش لنز بدتر می شود، ذرت یکی از درونی ترین بافت های بدن است؛ عفونت باعث درد شدید می شود، اغلب به عنوان یک خراش یا یک درد عمیق توصیف می شود.
  • هزینه - به طور معمول پر از جوش ( زرد- سبز) با عفونت های باکتریایی، به جای روشن، ترشح آب اغلب با ویروس ها یا آلرژی دیده می شود.
  • بی درنگ یا کاهش دید [FLT 1] به دلیل edema ذرت، نفوذ و یا زخم.
  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمْهُمْهُوَهُمَهُمَهُمْهُمْهُوَهُمْهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا بِهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ
  • (FLT:0) یک نقطه سفید یا مبهم در ذرت - یک نفوذ ذرت یا زخم است.این یک اورژانس پزشکی است و نشان دهنده تخریب بافت فعال است.

مهم است که کراتیت باکتریایی را از نفوذهای طبیعی استریل متمایز کنید، که واکنش های ایمنی به رسوبات لنز و اغلب بدون آنتی بیوتیک حل می شود، هر گونه نفوذ نیاز به ارزیابی حرفه ای دارد.اگر شما ترکیبی از این علائم را تجربه می کنید، DO دوباره از لنزهای استفاده نمی کند تا زمانی که توسط یک درمان مراقبتی حرفه ای ارزیابی شده باشید.

تشخیص و درمان باکتریال کراتitis

تست بالینی و آزمایشگاهی

یک متخصص بیهوشی یک معاینه ضعیف را برای ارزیابی ذرت برای نفوذ، زخم، هیپوpyon و یک واکنش اتاق قدامی انجام می دهد. فلورین می تواند نقص های هیدروژل و مناطق آسیب زا را برجسته کند (به طور معمول می تواند نتایج واکنش های میکروبی را تشخیص دهد و نمونه های تماس با فرهنگ و نمونه های مورد برای شناسایی ارگانیسم causative را تشخیص دهد. [FLT]

درمان آنتی بیوتیک درمانی

درمان خط اول معمولا شامل (FLT:0) فلوروکینون قطره چشم مانند cipro ⁇ ، o ⁇ ، levo ⁇ یا moxi ⁇ ، که پوشش بیشتر زخم های گرم و گرم-دموزوفیوئیدهای پیوند (به عنوان مثال، بهbramato 14 mg / L ترکیب با Cefozm 50 / {\displaystyle mg/c) است که معمولاً به مدت 15 هفته پیوند شدید مبتلا می شود.

چالش های نوظهور: مقاومت آنتی بیوتیکی

مطالعات نظارت اخیر نشان می دهد که افزایش میزان مقاومت در میان محتاطانه [P] [Peudomonas aeruginosa] و دقیق Staphylococcus aureus [FLT3] به عنوان مثال، یک گزارش از آکادمی آمریکایی Ophmology اشاره کرد که حساسیت به کانکسون شدید (Faser4) را از یک روش اتصال:5.

استراتژی های پیشگیری: بهترین روش ها برای تماس با لنز Hygiene

اکثریت قریب به اتفاق عفونت های باکتریایی مرتبط با لنز تماس با بهداشت مناسب قابل پیشگیری هستند. مراکز ایالات متحده برای کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) و آکادمی آمریکایی Ophthalmology (AAO) دستورالعمل های روشنی ارائه می دهند. پیاده سازی این روش ها خطر ابتلا به عفونت را تا 90٪ کاهش می دهد.

Hygiene و Lensching

  • همیشه دست ها را با صابون و آب بشویید، سپس قبل از لمس لنز، با حوله ای بدون سر و صدا خشک کنید.از صابون هایی که می توانند یک فیلم را ترک کنند یا حاوی lanolin باشند، اجتناب کنید.
  • قبل از حمام، شنا یا استفاده از یک وان گرم (FLT:0) آب سد یک منبع عمده از است و Pseudomonas لنزهای شستشوی با آب.
  • از راه حل تازه آلوده شده ای که پزشک چشم شما توصیه می کند استفاده کنید، هرگز راه حل قدیمی را بالا نبرید؛ خالی و دوباره پرونده را هر بار پر کنید.
  • لنزهای Rub و شستشوی برای زمان توصیه شده (اغلب 5 تا 10 ثانیه در طرف) حتی با راه حل های “no- Rubin”؛ مطالعات نشان می دهد که حذف زباله های بیشتر و بیوفیلم.
  • • از لنزهای روزانه ی یکبار مصرف شده پس از یک استفاده ی واحد استفاده کنید؛ سعی نکنید که یک شبه از آن ها استفاده کنید.

مراقبت از پرونده لنز

  • پرونده را با محلول آلوده تازه (بدون آب) پس از هر استفاده پاک کنید. پرونده را با انگشتان تمیز، سپس شستشو و هوا خشک شده در یک بافت تمیز.
  • جایگزین کردن مورد لنز هر سه ماه یکبار. موارد حتی با تمیز کردن دیفوری آلوده می شوند؛ برخی از تولید کنندگان جایگزین ماهانه را توصیه می کنند.
  • موارد را از حمام، سینک یا سایر مناطق مرطوب که در آن باکتری ها و قارچ ها رشد می کنند، دور کنید.
  • در نظر بگیرید که از دستگاه پرونده UV-C استفاده کنید، اگرچه این دستگاه نمی تواند جایگزین تمیز کردن و جایگزینی منظم شود. A 2023 در تماس لنز و چشم قدامی دریافت که UV-C تشکیل بیوفیلم را کاهش می دهد اما به طور کامل آن را از بین نمی برد.

برنامه ریزی و تعویض لنز

  • برنامه جایگزینی تجویز شده را دنبال کنید – لنزهای مصرفی روزانه امن ترین گزینه هستند زیرا آنها نیاز به تمیز کردن و ذخیره سازی را از بین می برند.مطالعات نشان می دهد که مصرف روزانه خطر ابتلا به کراتیت میکروبی را ۲ تا ۴ برابر نسبت به لنزهای قابل استفاده کاهش می دهد.
  • در لنزها نخوابید مگر اینکه به طور خاص برای پوشیدن طولانی تایید شده باشند.خواب در تماسها خطر ابتلا به کراتیت را تا 5 تا 10 بار افزایش می دهد و خطر حتی با لنزهای قابل استفاده بیشتر است.
  • از پوشیدن لنز در هنگام سرماخوردگی، آلرژی یا هرگونه تحریک چشم خودداری کنید.
  • در نظر بگیرید که در صورت بروز عفونت های مکرر به لنزهای سخت گاز (RGP) یا لنزهای اسکلورال بروید؛ این طرح ها به دلیل کاهش محتوای آب و ویژگی های سطحی، میزان تشکیل بیوفیلم پایین تر است.

بررسی منظم چشم

امتحانات سالانه یا چشم دو ساله به متخصص بینایی یا بیمارشناسی شما اجازه می دهد تا سلامت ذرت را نظارت کند، علائم اولیه عفونت را بررسی کند، تناسب لنز را ارزیابی کند و آموزش بهداشت را تکرار کند. هرگز ناراحتی مداوم یا قرمز بودن را نادیده نگیرید؛ برخی از شیوه ها در حال حاضر در تجزیه و تحلیل فیلم اشک آور ارائه می دهند تا بیماران را در معرض خطر بالاتر برای عفونت های ناشی از کیفیت اشک یا کمیت ضعیف تشخیص دهند.

برای اطلاعات معتبر، به صفحه ایمنی لنز تماس (FLT:1) و آکادمی آمریکایی از دستورالعمل های Ophthalmology در مورد عفونت های لنز تماس مراجعه کنید [FLT3) تحقیقات اضافی در مورد پیشگیری از بیوفیلم را می توان از طریق ملی پزشکی Pub] [F2] یافت.

وقتی به دنبال مراقبت پزشکی

اگر شما هر یک از علائم ذکر شده در گذشته را تجربه کنید - به ویژه درد، فوتون، بینایی کاهش یافته یا نقطه سفید در ذرت - لنزهای تماس خود را بلافاصله پس بگیرید و اگر این علائم چشم را در داخل تشخیص دهید، احتمال دارد که به زودی کاهش یابد.

نتیجه گیری و Key Takeaways

عفونت های باکتریایی یک خطر قابل توجه اما قابل کنترل برای پوشنده های لنز تماس باقی می ماند. [۱] ترکیب تشکیل بیوفیلم بر روی لنزها و موارد، کاهش تبادل پارگی و دقیق تزریق آسیب زا، یک محیط مناسب برای پاتوژن ها مانند Pseudomonas aeruginosa [FLT: ۱] و [F:2Staphyoc] را ایجاد می کند، با این حال، تمام مزایای جلوگیری از آسیب دیدگی دائمی است.