درک علائم قند خون پایین: افسانه ها در مقابل واقعیت

هیپوگلیسمی چیست؟ تعریفی که اهمیت دارد

هیپوگلیسمی، که معمولاً به عنوان قند خون پایین شناخته می شود، شرایطی است که غلظت گلوکز در جریان خون زیر محدوده طبیعی قرار می گیرد.برای اکثر افراد سالم، این آستانه به طور کلی به عنوان کمتر از 70 میلی گرم در هر دسی لیتر (mg / dLTple) تعریف می شود: Glucose، تشخیص مغز و #82؛ منبع اصلی سوخت، بنابراین هنگامی که کاهش می یابد، توانایی بدن و #17 است؛ در حالی که اغلب به علت تشخیص دقیق است.

فیزیولوژی شکر خون پایین: چگونه بدن پاسخ می دهد

هنگامی که سطح گلوکز شروع به سقوط می کند، بدن یک سری از دفاع ضد افسردگی را راه اندازی می کند: پانکراس ترشح انسولین را کاهش می دهد و گلوکاگون را آزاد می کند، که به کبد سیگنال می دهد تا گلوکز ذخیره شود، اگر افت ادامه یابد، غده های آدرنال ترشح شده به epinephrine (adآدرنالین)، باعث کاهش علائم autonomic بسیاری از افراد و #82؛ با این حال، جلوگیری از ایجاد پاسخ های شدید در هورمون های رقیق کننده و جلوگیری از هورمون های هورمون های هورمون های هورمون های اسید آمینه.

تشخیص علائم: فراتر از پایه ها

علائم قند خون پایین یک اندازه نیست، آنها می توانند از خفیف تا تهدید کننده زندگی متغیر باشند. تشخیص آنها به سرعت کلید درمان موثر است. به طور گسترده، علائم می تواند به دو دسته تقسیم شود: autonomic (کسانی که از بدن و #8217 نتیجه می گیرند) پاسخ استرس و عصب به طور عصبی (نتیجه کافی از گلوکز مغز).

علائم Autonomic

• [در این میان] [و] [از این رو] و یا [در برابر [و] [و [از این رو]، [و [و] [و [از این رو]،] و [از آیات پیشین]، [و [و] [و [و] [و [و] [و [از این آیات،]،]
• [در این میان]، [از این رو]، [و [از این رو] و [#8211]، حتی هنگامی که محیط زیست خنک است، استفاده کنید.
• ضربان قلب رپید [palpitations] و #8211؛ مسابقات قلب برای جبران.
• [در این میان] [و [از این رو] [و [به جز این] [و [به جز] [و [به جز]] [و [به جز]] [و [از این رو] [از این رو] [به سبب] غذا خوردن، به ویژه کربوهیدرات ها [و]
• [[۱] [۱۰] [۱] [۱] و [۱] [۱] [۱] [۱] و [۷] [۱]؛ احساس عذاب قریب الوقوع.

علائم عصبی به طور منظم

• تمرکز یا دشواری بر و #8211؛ مشکل در تفکر روشن است.
• (فَمْهُوَهُمْهُمْهُمْهُمْهِ وَهُمْهُمِهُوا وَهُمِهُوا وَهُمِهُوا وَهُمْهُوا وَهُمِهُوا وَهُمِهُوا وَهُمِهُوا وَهُوا وَهُوا مِهُوا وَهُوا وَهُوا وَهُوا وَهُوا وَهُوا وَهُوا وَهُوا وَهُوا مِهُوا وَهُوا وَهُوا مِهُوا وَهُوا مِهُوا وَهُوا مَهُوا وَهُوا وَهُمْهُوا مَهُوا مَهُمُوا مِنَهُوَهُوا مِنَهُوا وَهُوا مِنَهُوَهُوَهُوا مَه
• [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱]] و [۷]؛ اغلب یک درد کسل کننده و مداوم.
• [در این باره] [و [از این رو] [و [از این رو] [و [از این رو] [و [از این رو] [و [از این رو] [و [از این رو] [و [از این رو] پشیمان می شوند.
• [[۱]:۰] عدم تمایل یا نوسانات خلقی[۱۰] [۱۰] و [۷]؛ در دیگران بدون علت روشن، در حال حاضر،
• [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] و [#8211]؛ بینایی ممکن است مبهم یا دو برابر شود.
• [در این باره] [و [از این رو] سخن گفته است [و [از این رو] و [#8211]؛ مانند سمی بودن [و].

در موارد شدید، فرد ممکن است تشنج، از دست دادن هوشیاری یا حتی کما را تجربه کند (این علائم عصبی به طور منظم بازکنی مغز و #8217 را منعکس می کند؛ وابستگی به یک منبع گلوکز ثابت؛ هنگامی که عملکرد های شناختی و حرکتی به سرعت کاهش می یابد: @8217؛ مهم است توجه داشته باشید که علائم می تواند از فرد به فرد متفاوت باشد و حتی می تواند در همان زمان تغییر کند [به ویژه علائم رفتاری که هیچ کس را تشخیص نمی دهد.

دانلود زیرنویس فارسی فیلم Debunking Common Myths About Low Blood Sugar

اطلاعات غلط در مورد هیپوگلیسمی می تواند منجر به تاخیر در درمان، ترس غیر ضروری یا مدیریت ضعیف شود.در زیر ما اسطوره های گسترده را بررسی می کنیم و آنها را با واقعیت های مبتنی بر شواهد جایگزین می کنیم.

افسانه 1: قند خون پایین فقط در افراد مبتلا به دیابت اتفاق می افتد

واقعیت: در حالی که شایع ترین علت دارو دیابت است، هیپوگلیسمی می تواند در افراد بدون دیابت رخ دهد، هیپوگلیسمی واکنشی، به عنوان مثال، چند ساعت پس از خوردن یک غذای حاوی کربوهیدرات بالا، علل دیگر شامل ناشتا بودن طولانی مدت، مصرف بیش از حد الکل (به ویژه در معده خالی)، کبد یا بیماری کلیوی، تشخیص و اختلالات مصرف کننده شدید (حتی باعث عفونت های شدید قندی می شود).

افسانه دوم: اگر احساس خوبی داشته باشید، قند خون شما باید طبیعی باشد

واقعیت: هیپوگلیسمی می تواند به آرامی رشد کند، به ویژه در کسانی که مبتلا به دیابت هستند که مکرر هستند، این وضعیت، به نام hypoگلیسمی] بی اطلاعی ، بدن و #82 را روشن می کند؛ پاسخ استرس طبیعی فرد ممکن است گیج، گیج، یا غیر منطقی باشد (به طور منظم قند خون را کاهش می دهد).

افسانه 3: خوردن غذاهای شیرین تنها راه حل سریع است

واقعیت: قندهای ساده، مانند آب نبات یا نوشابه، قند خون را به سرعت بالا می برد، اما می تواند منجر به یک تصادف بعدی شود.درمان استاندارد توصیه می کند 15 تا 20 گرم کربوهیدرات سریع سریع و کم چرب (مانند قرص های گلوکز، آب میوه یا نوشابه معمولی)، پس از آن یک منبع پروتئین پیچیده یا کربوهیدرات پیچیده برای حفظ سطح سالم، پروتئین های کم اندازه گیری شده و پروتئین های کم چرب بهتر است، زیرا آنها می توانند پروتئین های قند بالا را بهبود بخشند و پروتئین های قند بالا را بهبود بخشند.

افسانه 4: قند خون پایین وضعیت جدی نیست

واقعیت: هیپوگلیسمی شدید می تواند کشنده باشد، می تواند باعث تشنج، از دست دادن هوشیاری، تنفس اختلال و آریتمی قلبی شود.موسسه ملی بهداشت (NIH) یادداشت می کند که هیپوگلیسمی نیاز به مداخله پزشکی اضطراری یک علت اصلی بستری شدن در افراد مبتلا به دیابت است.هرگز یک دوره قند خون پایین را نادیده نگیرید؛ یا اینکه آیا می تواند باعث آسیب دیدگی مغزی شود یا آسیب دیدگی شدید شود.

افسانه 5: فقط افرادی که دارای دیابت نوع 1 هستند، هیپوگلیسمی شدید دریافت می کنند

واقعیت: افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که از انسولین یا ulfonylurea استفاده می کنند نیز در معرض خطر قابل توجهی هستند.در واقع خطر هیپوگلیسمی شدید در نوع 2 دیابت با مدت زمان بیماری و استفاده از داروهای خاص افزایش می یابد. علاوه بر این، هر کسی که روزه یا هیپوگلیسمی ناشی از ورزش را تجربه می کند، می تواند یک بیماری را در اوایل موارد هشدار دهد که در نوع 2#2 و در ارتباط با استفاده از آن است.

افسانه 6: قند خون پایین همیشه باعث گرسنگی می شود

واقعیت: در حالی که گرسنگی نشانه ای شایع است، بسیاری از افراد با قند خون پایین احساس تهوع می کنند یا هیچ اشتهایی در همه چیز ندارند، این می تواند خطرناک باشد زیرا ممکن است نمی خواهند غذا بخورند، به تاخیر انداختن درمان خانواده و دوستان برای تشخیص علائم غیر گرسنگی مانند سردرگمی، سرگیجه، یا تحریک پذیری می تواند زندگی را برای کمک به مبارزه با آن حتی ممکن است دشوار کند.

افسانه 7: فقط علت هیپوگلیسمی انسولین

واقعیت: در حالی که انسولین یک عامل مشترک است، چندین کلاس از داروهای دیابت دهان همچنین می توانند باعث قند خون پایین، به ویژه سولفات و meglitinides، این داروها تحریک پانکراس بیشتر برای آزاد کردن انسولین، و اگر مصرف مواد غذایی کاهش یا تاخیر، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد، برخی از داروهای ضد میکروبی که ممکن است به آنها کمک کنند تا اثرات کم قند را در لیست های قند یا قند همیشه با استفاده از آنها کاهش دهند.

تشخیص فرضیه هیپوگلیسمی: Whipple & #8217;s Triad در عمل

ایجاد تشخیص روشن هیپوگلیسمی قبل از اجرای یک طرح درمانی ضروری است. Whipple & #8217; triad استاندارد طلا در عمل بالینی باقی می ماند:

1. [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱۰] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] اتونومیک، یا هر دو [۱].
2. غلظت گلوکز پلاسما پایین در زمان علائم (معمولا وlt؛ 70 mg / dL، هر چند آستانه می تواند متفاوت باشد.
3. جبران علائم پس از سطوح گلوکز به حالت عادی بازسازی می شود.

برای افرادی که بدون دیابت که قسمت های تکراری را تجربه می کنند، آزمایش اضافی ممکن است شامل یک دوره طولانی تحت نظارت پزشکی، یک آزمایش تحمل ترکیبی یا مطالعات تصویربرداری برای رد یک تومور ترشح انسولین باشد. نگه داشتن یک گزارش دقیق از علائم، غذا، فعالیت و قند خون به پزشکان کمک می کند تا الگوهای و مداخلات را به طور موثر شناسایی کنند.

درمان فوری: قانون 15-15

هنگامی که علائم قند خون پایین ظاهر می شود، زمان از ماهیت است.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که -15] قانون :

1. قند خون خود را در صورت امکان بررسی کنید اگر کمتر از ۷۰ میلی گرم / dL، بلافاصله درمان کنید.
2. 15 گرم کربوهیدرات های سریع را مصرف کنید (به عنوان مثال: 4 قرص گلوکز، 4 اونس آب میوه، 1 قاشق غذاخوری شکر که در آب حل شده است، یا نیمی از نوشیدنی های معمولی).
3. ۱۵ دقیقه صبر کنید و قند خون خود را دوباره چک کنید.اگر زیر ۷۰ سال باقی بماند، درمان را تکرار کنید.
4. هنگامی که قند خون به حالت عادی باز می گردد، یک اسنک کوچک با پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده (مانند کراک بادام زمینی) بخورید تا از افت دیگری جلوگیری شود.

برای افرادی که ناخودآگاه هستند، قادر به بلعیدن یا تشنج نیستند، هیچ چیزی را از طریق دهان به دهان نمی دهند. Ad Minister glucagon injection، یا از طریق یک سرنگ قبل از مصرف یا اسپری بینی، و بلافاصله با خدمات اضطراری تماس بگیرید. Glucagon یک هورمون است که باعث می شود قند خون با تحریک کبد برای آزاد کردن گلوکز، اعضای خانواده، همکاران، و کارکنان مدرسه باید در مدیریت گلوک (به ویژه گلوکوئیدی) آموزش داده شود.

تکنولوژی و پیشگیری: ابزارهای مدرن برای ثبات

پیشرفت در تکنولوژی دیابت باعث جلوگیری از هیپوگلیسمی و تشخیص می شود.محافظه های گلوکز مداوم (CGMs) هر چند دقیقه یکبار قند خون را به طور واقعی ارائه می دهند، با هشدار قابل تنظیم که به کاربران هشدار می دهد که گلوکز در حال حرکت پایین است، بسیاری از سیستم های CGM می توانند داده های را به طور مستقیم به یک آی فون یا ساعت هوشمند ارسال کنند، اجازه می دهد تا مراقبان سیستم های تحویل خودکار انسولین را کنترل کنند.12.

استراتژی های بلند مدت برای مدیریت هیپوگلیسمی

فراتر از اصلاحات فوری، مدیریت سازگار فرکانس و شدت قسمت ها را کاهش می دهد.یک طرح جامع باید شامل عناصر زیر باشد:

ساختار رژیم غذایی

خوردن وعده های کوچک و مکرر که کربوهیدرات های پیچیده، پروتئین لاغر و چربی های سالم را ترکیب می کنند، به حفظ سطح گلوکز ثابت کمک می کند.از خوردن وعده های غذایی یا مصرف مقادیر زیادی از قندهای ساده اجتناب کنید.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که شامل غذاهای غنی از فیبر مانند غلات کامل، سبزیجات و حبوبات است.

تنظیم دارو

اگر شما دیابت دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا دوزهای انسولین، زمان و نوع خود را تنظیم کنید.برای کسانی که در داروهای خوراکی مانند sulfonylureas، داروهای جایگزین با خطر هیپوگلیسمی پایین تر (مانند متفورمین) ممکن است در نظر گرفته شود، هرگز دارو خود را بدون راهنمایی پزشکی تغییر ندهید. Dose کاهش ممکن است در طول دوره های کاهش مصرف مواد غذایی، افزایش فعالیت های دارویی یا اندازه گیری منظم با یک رژیم پیشگیری از مصرف دارو ضروری باشد.

نظارت منظم

میزان قند خون را در زمان های توصیه شده بررسی کنید: قبل از غذا، بعد از ورزش، در زمان خواب و هنگامی که علائم رخ می دهد. مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) داده ها و هشدارهای زمان واقعی را ارائه می دهند، به طور قابل توجهی کاهش خطر ابتلا به قطره های شدید را کاهش می دهد. بسیاری از CGM های مدرن داده ها را به یک گوشی هوشمند ارسال می کنند، هشدار دادن به کاربران قبل از رسیدن به سطح خطرناک است.

تمرین با احتیاط

فعالیت فیزیکی باعث افزایش جذب گلوکز می شود و می تواند منجر به اواخر دوره هیپوگلیسمی بعد از ورزش شود.یک اسنک متعادل قبل یا بعد از تمرین، تنظیم دارو به عنوان توصیه شده و نظارت در طول و بعد از ورزش، انجام گلوکز سریع عمل می کند در تمام زمان ها. برای ورزش طولانی یا شدید، کاهش موقت در انسولین پایه یا مصرف کربوهیدرات های اضافی ممکن است ضروری باشد.

بیمار و آموزش و پرورش مراقب

هر کسی در خانواده باید علائم و نشانه های هیپوگلیسمی را بداند، چگونه از یک کیت گلوکاگون استفاده کند و هنگامی که به نام علائم شناختی 911 مانند سردرگمی می تواند سمی بودن یا سکته را تقلید کند، که منجر به تاخیر در درمان، کاهش ننگ و ترس، فعال کردن سریع تر آموزش خود مدیریت دیابت (EDSM) برنامه ها به طور قابل توجهی کاهش بروز و کنترل کلی می شود.

هیپوگلیسمی و زندگی روزمره: رانندگی، کار و ایمنی

قند خون پایین خطرات منحصر به فرد در شرایط روزمره را به همراه می آورد، در حالی که هیپوگلیسمی می تواند زمان واکنش، قضاوت و نشانه های بصری را مختل کند، افزایش خطر حوادث.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند قبل از پشت چرخ و هر ساعت در طول سفرهای طولانی، گلوکز را بررسی کند و حداقل 40 دقیقه پس از بهبودی برای افراد مبتلا به برنامه ایمنی شغلی، باید برخی از خدمات درمانی شدید و یا کارکنان را در مورد اینکه چگونه باید گزارش های اورژانس را ثبت کنند، بررسی کند.

جمعیت های ویژه: کودکان، سالمندان و زنان باردار

کودکان

هیپوگلیسمی در کودکان می تواند به ویژه پیچیده باشد زیرا هنوز نمی توانند علائم خود را بیان کنند، به دنبال تغییرات رفتاری مانند گریه، سکوت غیرمعمول یا ناراحتی کودکان مبتلا به دیابت باید یک برنامه مراقبت کتبی برای مدرسه داشته باشند و معلمان باید در تشخیص هیپوگلیسمی و درمان آموزش ببینند.

سالمندان

بزرگسالان مسن تر نسبت به هیپوگلیسمی شدید به دلیل کاهش پاسخ های هورمونی ضد افسردگی و پلی دارو آسیب پذیرتر هستند.آنها ممکن است با علائم غیر عادی مانند سرگیجه، سقوط یا سردرگمی که می تواند با زوال عقل یا سکته اشتباه کند، توصیه می شود که هیپوگلیسمی در بزرگسالان نیز با افزایش خطر شکستگی های مرتبط با کاهش، و کاهش برخی از اهداف شناختی خطرناک همراه است.

زنان باردار

بارداری متابولیسم گلوکز را تغییر می دهد و هیپوگلیسمی در زنان مبتلا به دیابت حاملگی یا دیابت از قبل موجود شایع است. آستانه درمان ممکن است کمی بالاتر از محافظت از جنین باشد.کنترل گلوکز تانگی مهم است، اما با آن خطر بالاتر از کم شدن همکاری نزدیک با یک متخصص پزشکی و مادر-ترسی است که نظارت مکرر، از جمله تشخیص شب، تشخیص می تواند به عنوان یک کودک در طول شب ادراری رخ دهد که می تواند به عنوان یک بیمار مبتلا شود.

وقتی به دنبال کمک پزشکی اضطراری باشید

همه قسمت های قند خون پایین را نمی توان در خانه مدیریت کرد و در صورت وجود:

• فرد هوشیاری را از دست می دهد یا تشنج دارد.
• قند خون پس از دو دور از قانون 15-15 افزایش نمی یابد.
• فرد قادر به بلعیدن نیست یا به نقطه ای که همکاری نمی کند، سردرگم است.
• علائم شدید مانند سخنرانی، تغییرات بصری یا پیشرفت شدید ضعف به سرعت.
• در مورد علت یا شدت این قسمت تردید وجود دارد.

در اتاق اورژانس، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند دکستروز داخل وریدی یا گلوکاگون را اداره کنند و سایر علل اساسی مانند مصرف بیش از حد دارو، سپسیس یا اختلالات متابولیک را رد کنند.در حال حاضر هیپوگلیسمی شدید یک ارزیابی جامع برای تنظیم برنامه درمان و جلوگیری از موارد اضطراری فوری می تواند از آسیب های عصبی طولانی مدت جلوگیری کند و نجات زندگی.

نتیجه گیری

درک علائم قند خون پایین و برش از طریق اسطوره ها یک گام حیاتی به سمت درمان موثر و پیشگیری از آن است.[۲] هیپوگلیسمی فقط یک ناراحتی نیست و #8212؛ این یک وضعیت بالقوه خطرناک است که نیاز به احترام و دانش کارکنان دارد؛ با یادگیری برای تشخیص علائم autonomic و Neuroglycopenic، حذف تصورات غلط رایج، و اجرای فوری و استراتژی های مدیریت طولانی مدت (مانند سیستم های تحویل سریع و دقیق تر از طریق کنترل دقیق تر، اما مراقبت از طریق سیستم های مستمر از طریق هدایت مستمر از طریق کنترل دقیق تر از طریق کنترل دقیق تر از طریق کنترل دقیق تر از طریق درمان، توصیه می تواند به طور قابل توجهی از طریق آن استفاده کند.