Table of Contents

کورکومین دیابت یک اختلال متابولیک فراگیر است که بار قابل توجهی در سلامت جهانی ایجاد می کند، در نتیجه بیش از ۵۰۰ میلیون نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که نشانه های درمانی مکمل دیابت مزمن، عوارض طولانی مدت آن - به ویژه کسانی که بر ترکیبات گیاهی پایدار تأثیر می گذارند - می توانند محرک های اولیه بیماری های التهابی و مرگ و میر را در معرض خطر قرار دهند.

ارتباط بین آسیب های عضلانی I و Diabetic

برای قدردانی از پتانسیل درمانی عوامل ضد التهابی طبیعی، ابتدا لازم است که درک ارتباط مکانیکی بین هیپرگلیسمی، التهاب و آسیب عروق. سطح گلوکز خون بالا مجموعه ای از رویدادهای آسیب شناسی متصل را آغاز می کند که به طور جمعی باعث اختلال در خانه های ابدیت می شود.

Hyperگلیسمی-Induced Inflammatory

هیپرگلیسمی مزمن عامل رونویسی هسته ای را فعال می کند -کاپا B (NF ⁇ B)، یک تنظیم کننده اصلی بیان ژن التهابی. NF ⁇ B upregulates cytokins مانند مسیر حساس NF-tootha-alpha (TNF ⁇ )، Interleukin6 (IL-6) و مولکول های التهابی Oxdhes (به عنوان مثال، اضافه کردن اکسیژن فعال به یک واسطه ی فعال می کند.

محصولات پیشرفته Glycation End-production به محصول و گیرنده های آنها

هیپرگلیسمی مداوم منجر به تشکیل غیر آنزیمی از AGE های کبدی از واکنش کاهش قند با پروتئین ها، چربی ها و اسیدهای هسته ای می شود. AGE ها در ماتریس اضافی عروق خونی تجمع می کنند، کلاژن پیوند متقابل و Elastin، که باعث کاهش کشش و افزایش سفتی و سخت می شود.

اختلال پایان به عنوان یک مسیر مشترک نهایی

اندوتیلیوم واژکولوم نه تنها یک مانع منفعل است؛ آن را به طور فعال تنظیم تن عروقی، تروموز و التهاب در شرایط دیابتی، پایانوتیلیوم توانایی خود را برای تولید اکسید نیتریک (NO)، یک عامل مهم و آسیب های قلبی عروقی را کاهش می دهد.

Inflammatory Milieuions

التهاب مزمن نه تنها بیماری ماکروواسیک را بلکه عوارض میکروسکوپی را نیز در رتینوپاتی دیابتی، به عنوان مثال، VEGF و cytokins التهابی نئونپاتی را تحریک می کند و باعث افزایش آسیب پذیری عروق می شود، که منجر به از دست دادن بینایی بیمار دیابتی، glomerular و فیبروز می شود که توسط تاخیر، و یا جلوگیری از این روش های کوچک آسیب رساندن به این بیماری های ماکرو، و جلوگیری از آن، به طور بالقوه، و جلوگیری می شود.

عوامل ضد تورم طبیعی: شواهد و مکانیسم ها

ترکیبات طبیعی حاصل از گیاهان و منابع دریایی برای قرن ها در طب سنتی استفاده شده است.در دهه های اخیر، تحقیقات علمی دقیق مکانیسم های مولکولی را که از طریق آن این عوامل اثرات ضد التهابی و و محافظت از وان را در زیر بررسی می کنیم، چهار مورد از مهمترین و عوامل بالینی مربوط به حمایت از یکپارچگی عروقی در دیابت را بررسی می کنیم.

تورمریک (Curcumin)

کورکومین، کورکومین اصلی کورکومینوئید در زردچوبه (-Curcuma Longa ، توجه زیادی به خواص ضد التهابی فلوری آن (Lucin) فعال سازی فیبروئیدی 2، و جلوگیری از انتقال هسته ای از P65unit، همچنین کاهش پروتئین انتهای دیابتی (NO2)

اجرای و دسترسی به زیست محیطی: Curcumin دارای دسترسی زیستی دهانی ضعیف به دلیل متابولیسم سریع و کم کیفیت است.با این حال، فرمول با لوله کشین (از فلفل سیاه) می تواند دسترسی زیستی را تا 2000٪ افزایش دهد. دوزهای موثر در آزمایشات از 500 به 1500 میلی گرم در روز کورکومین همراه با لوله یا سیستم های تحویل مبتنی بر لوله و ناراحتی.

(وَهَهُوَهُمَهُوا بِنَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُهُوَهُهُهُهُهُهُوا مِهُوَهُوَهُوَهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوا مَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه

زنجبیل زنجبیل حاوی زنجبیل فعال زیستی و shogaols است که فعالیت های ضد التهابی قوی را نشان می دهد، این ترکیبات NF ⁇ B، COX-2 و 5-LOX را مهار می کنند و باعث می شوند تا افراد مبتلا به داروهای ضد التهابی بالا (D.2) را بهبود دهند، عصاره زنجبیل TNF، IL1، و مطالعات بالقوه آندروژنی را کاهش داده است (c) در حالی که باعث افزایش میزان زنجبیل بالا می شود (c3)

اسیدهای چرب امگا 3 (EPA و DHA)

اسید آمینه اسید محلول Eicpentaenoic (EPA) و اسید هیدروزوکرومیک (DHA) را توصیه می کند که اسیدهای چرب طولانی مدت را در ماهی های چرب (Salmon، mackerel، shabic acid) و مکمل های روغن ماهی را کاهش دهد که اثرات ضد التهابی را از طریق چندین مکانیسم نشان می دهد: (1) در دسترس بودن به غشای حل فیبروئید سلول (دومیناتوری، که باعث کاهش پروتئین های اسیدی می شود؛

چای سبز (Epigallocatechin Gallate – EGCG)

چای سبز غنی از کاتچین ها است، با مکمل های اسید آمینه ای (EGCG) که به طور قابل توجهی غنی و بی فعال هستند، EGCG یک عامل قوی آنتی اکسیدان و ضد التهابی است - باعث می شود که NF ⁇ B فعال شود، کاهش TNF ⁇ و IL6 تولید گزارش شده و جلوگیری از مطالعات JAK / حالت در مدل های تجربی، کاهش مصرف روزانه بیمار (NOG)

اجرای عوامل طبیعی در مراقبت های Diabetic: یک رویکرد عملی

در حالی که شواهد برای این عوامل ضد التهابی طبیعی قانع کننده است، استفاده از آنها باید به طور فکری به یک برنامه مدیریت جامع دیابت که شامل کنترل گلیسمیک، مدیریت فشار خون، کاهش چربی و اصلاح شیوه زندگی است، یکپارچه شود.

ادغام رژیم غذایی در مقابل مکمل

بسیاری از این ترکیبات در مقادیر آشپزی فعال هستند، اما دستیابی به غلظت های درمانی اغلب نیاز به عصاره های متمرکز یا مکمل ها دارد.به عنوان مثال، محتوای کورکومین در پودر زردچوبه تنها حدود 3٪ با وزن است، بنابراین یک قاشق چای خوری معمولی (2 - 3 گرم) از زردچوبه تقریبا 60 تا 90 میلی گرم کورکومین را فراهم می کند - به مراتب کمتر از دوزهای نشان داده شده در RCTs، به طور مشابه محتوای زنجبیل خام است (0) در حالی که مصرف مکمل های چرب 2٪ مفید است.

تعاملات احتمالی دارویی و تشنج

داروهای ضد انعقادی و عوامل ضد صرع: Curcumin، زنجبیل، امگا3s، و عصاره های چای سبز می توانند مصرف کننده های روزانه را در داروهای ضد گلوکز کاهش دهند (به طور بالقوه ممکن است حاوی داروهای ضد انعقادی بالا باشند).

کیفیت و استاندارد مکمل ها

بازار مکمل غذایی به طور دقیق تنظیم نشده است، منجر به تنوع گسترده ای در قدرت، خلوص و سازگاری مواد مخدر می شود.برای اطمینان از اثربخشی و ایمنی، محصولاتی را انتخاب کنید که توسط سازمان هایی مانند فهرست دارویی ایالات متحده (USDHP)، NSF بین المللی یا مصرف کنندهLab تست شده اند، به دنبال فرمول های پیشرفته با دسترسی زیستی (به عنوان مثال، مقدار کل جیوه، و یا مواد افزودنی های حاوی امگا3، تأیید کننده رایگان است.

نظارت و نظارت فردی

از آنجا که دیابت یک وضعیت ناهمگن است، پاسخ به عوامل طبیعی می تواند متفاوت باشد. محتاطانه است که با دوزهای پایین شروع شود و به تدریج در هنگام نظارت بر شاخص های گلیسمی (سرعت گلوکز، HbA1c)، نشانگرهای التهابی (hs-CRp، TNF ⁇ ، IL-6) و عملکرد پایانوتلی (در صورت در دسترس، eg، پزشکان، باید یک بیماری التهابی بالا را تشخیص دهند یا داروهای ضد التهابی را به عنوان عوارض جانبی ایجاد کنند (برای همه ی بیماران مبتلا به عنوان داروهای ضد التهابی بالا).

شواهد بالینی و مسیرهای آینده

شواهد انباشته شده از مطالعات پیش بالینی و RCT های انسانی از مزایای عوامل ضد التهابی طبیعی برای بهبود یکپارچگی عروقی در دیابت حمایت می کند، با این حال، چندین محدودیت و شکاف توجه را تضمین می کند.

اطلاعات کلیدی کارآزمایی بالینی

  • متاآنالیز 2019 از 11 RCTs (N=927) در دیابت نوع 2 نشان داد که مکمل کورکومین به طور قابل توجهی کاهش قند خون ناشتا، HbA1c، و hs-CRP. A بزرگ RCT (N=240) در پیش از درمان نشان داد که 50٪ کاهش در تبدیل به دیابت بیش از 9 ماه.
  • متاآنالیز 2018 از 8 RCTs (N=450) دریافت که زنجبیل کاهش FPG، HbA1c و نشانگرهای التهابی حداقل 8-1-2 گرم در روز موثر بود.
  • کارآزمایی REDUCEIT (2019، N=8،179، 30٪ با دیابت) کاهش 25٪ در رویدادهای قلبی و عروقی با تجزیه و تحلیل های زیرگروه تایید مزایای سازگار در بیماران دیابتی را نشان داد. A 2021 متاآنالیز امگا3 RCT (N=13) کاهش قابل توجهی در فرمول بندی های غیر کشنده و غیر کشنده من یافت.
  • چای سبز: متاآنالیز 2020 از 17 RCTs (N=1،133) نشان داد که کاکائوی چای سبز انسولین ناشتا و HbA1c را در نوع 2 دیابت کاهش داد، اگرچه اثرات بر کنترل گلیسمی در عملکرد اندوتیل (FMD) قوی تر بود.

محدودیت ها و نگرانی های روش شناختی

  • مدت کوتاهی از آزمایشات: اکثر مطالعات 8 تا 24 هفته گذشته؛ اثرات طولانی مدت بر نقاط انتهایی سخت (مرگ و میر قلبی و عروقی، نارسایی کلیوی) ناشناخته باقی مانده است.
  • هم افزایی جمعیت مطالعه: تفاوت در کنترل گلیسمی پایه، استفاده از دارو و قومیت محدود کردن تعمیم.
  • قابلیت سنجی در کیفیت و دوز مکمل: بسیاری از کارآزمایی ها از عصاره های غیر استاندارد استفاده می کنند، و مقایسه های مطالعه متقابل دشوار است.
  • برای تعصب: اندازه نمونه کوچک و نابینای ناکافی (به عنوان مثال، به دلیل طعم و یا بوی مکمل) ممکن است نتایج سوگیری.

مسیر های تحقیقاتی آینده

برای ترجمه این یافته های امیدوار کننده به توصیه های بالینی قوی، تحقیقات آینده باید به موارد زیر توجه کنند:

  • در مقیاس بلند مدت RCTs با نتایج قلبی و کلیوی به عنوان نقطه پایانی اولیه.
  • هماهنگی از آرایش، فرمول و ترکیبات [به عنوان مثال، ترکیب های هم افزایی از کورکومین، زنجبیل و امگا3].
  • ] مطالعات مکانیکی با استفاده از omics مدرن برای به دست آوردن پاسخ های فردی (به عنوان مثال، اپی ژنتیک، ترکیب میکروبیوم روده).
  • ] اطلاعات ایمنی در استفاده طولانی مدت، به ویژه در پلی فارماکوتراپی و در جمعیت های آسیب پذیر (CKD، کودکان، زنان باردار).
  • بهبود مکمل های مقرون به صرفه و استاندارد [FLT 1] برای اطمینان از دسترسی عادلانه.

نتیجه گیری

التهاب مزمن یک محرک مرکزی آسیب های عروقی در دیابت است و هدف قرار دادن این فرآیند یک استراتژی منطقی برای جلوگیری یا تاخیر در عوامل ضد التهابی طبیعی - دوزین، زنجبیل، اسیدهای چرب امگا 3 و چای سبز با توجه به عوامل مراقبت از درمان های دارویی خاص - نشان می دهد توانایی کاهش التهاب سیستمیک، بهبود عملکرد مداوم و افزایش کنترل گلیک در بیماران در حالی که در دسترس بودن طبیعی است - نه نیاز به تشویق این ترکیبات دارویی ضروری است - به عنوان عوامل مراقبت از آنها -