درک دیابت حاملگی

ملانوما در سه ماهه دوم یا سوم به رسمیت شناخته شده است، به عنوان جفت تولید مقدار فزاینده هورمون است که عمل انسولین مادر را مسدود می کند، این وضعیت به طور معمول در سه ماهه دوم یا سوم بارداری ظاهر می شود، زیرا جفت آن باعث افزایش مقدار هورمون هایی می شود که عمل انسولین مادر را مسدود می کند، اما نیاز به پیامدهای قابل توجهی برای سلامت کودک دارد و همچنین نیاز به انجام آن دارد.

کلید درک دیابت حاملگی در درک مقاومت به انسولین در دوران بارداری طبیعی است، جفت انسان را آزاد می کند، سرطان زا، استروژن، پروژسترون و هورمون های دیگر که به طور طبیعی حساسیت مادر به انسولین را کاهش می دهد، در اکثر زنان، پانکراس با تولید انسولین بیشتر جبران می کند.هنگامی که جبران آن کافی نیست، سطح گلوکز خون، و در نتیجه در دیابت حاملگی متمایز است و این نوع مراقبت از 1 و یا نوع 2 است.

عوامل خطر برای دیابت جنگل

در حالی که هر زن باردار می تواند دیابت حاملگی را توسعه دهد، عوامل خاصی احتمال ابتلا به این خطرات را افزایش می دهد و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بهترین روش های غربالگری و پیشگیری را تعیین می کند.

  • [Excess] وزن قبل از بارداری: شاخص توده بدن (BMI) از 30 یا بالاتر به طور قابل توجهی افزایش خطر.
  • افزایش بیش از 25: خطر افزایش با سن مادر، به ویژه پس از 35.
  • ] سابقه خانوادگی دیابت: یک نسبت درجه اول (و یا خواهر و برادر) با دیابت نوع 2 بیش از دو برابر خطر است.
  • ] دیابت حاملگی پیشین: زنان که GDM در اوایل بارداری داشتند احتمال بازگشت به 30 تا 30٪ دارند.
  • سندرم تخمدان (PCOS): این وضعیت با مقاومت به انسولین حتی قبل از بارداری مشخص می شود.
  • زنان آفریقایی آمریکایی، اسپانیایی، بومی آمریکایی، آسیایی، یا اقیانوس آرام جزیره در معرض خطر بالاتر، به طور عمده به دلیل استعداد ژنتیکی و نرخ بالای چاقی در برخی از گروه ها.
  • نوزاد ماکروزومی قبلی: زایمان به نوزاد با وزن 9 پوند یا بیشتر نشان می دهد که تحمل گلوکز پایه است.
  • ] حاملگی های چند مرحله ای: حمل دوقلو یا سه قلو تولید هورمون جفت و تقاضای متابولیک را در مادر افزایش می دهد.

علائم دیابت حاملگی

یکی از چالش های دیابت بارداری این است که اغلب هیچ نشانه واضحی را ایجاد نمی کند و بسیاری از زنان احساس خوبی دارند و از تشخیص آن شگفت زده می شوند، هنگامی که علائم رخ می دهند، می توانند شکایات رایج بارداری را تقلید کنند و آنها را به راحتی نادیده بگیرند:

  • افزایش تشنگی (polydipsia)
  • ادرار مکرر (polyuria)
  • خستگی فراتر از خستگی حاملگی طبیعی
  • تهوع یا یک حس کلی از سوء استفاده
  • چشم انداز Blurred
  • عفونت های واژن یا مجاری ادراری

از آنجا که این علائم غیر اختصاصی هستند، غربالگری جهانی در حال حاضر در اکثر کشورها استاندارد است.

تشخیص دیابت حاملگی

دیابت حاملگی معمولا از طریق یک فرآیند غربالگری دو مرحله ای یا یک مرحله ای بین هفته های 24 و 28 بارداری تشخیص داده می شود، اگرچه تست های قبلی برای زنان دارای عوامل خطر متعدد توصیه می شود.

رویکرد دو مرحله ای

اکثر ارائه دهندگان در ایالات متحده از روش دو مرحله ای استفاده می کنند:

  • مرحله 1: آزمون چالش گلوکز (GCT) شما یک محلول گلوکز 50 گرم می نوشید، یک ساعت بعد، گلوکز خون شما اندازه گیری می شود اگر سطح 130-140 میلی گرم / dL یا بالاتر (بسته به آستانه استفاده)، شما به مرحله بعدی بروید.
  • تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT).[۱۰] پس از ناشتا بودن در شب، گلوکز خون شما اندازه گیری می شود، سپس شما یک محلول گلوکز ۱۰۰ گرم بنوشید و نمونه های خون هر ساعت به مدت سه ساعت مصرف می شوند. @ دیابت حاملگی تشخیص داده می شود که دو یا مقادیر بیشتری از آستانه های مشخص شده (به عنوان مثال، ناشتا، ناشتا، / mg / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 32 ساعت / mg / 1 / 1 / 32 ساعت / 32 ساعت / 2 / 32 / 32 ساعت / 32 ساعت / 32 ساعت / 32 ساعت / 32 ساعت / ml / ml / 30 / 1 / 1 / 1 / mg / 1 / 1 / 32 ساعت / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 32 / 1 / 1 / 1 / 1 / 30 / 1

یک قدم رویکرد

برخی از سازمان ها از یک OGTT 75-مرحله ای حمایت می کنند، تشخیص GDM اگر هر مقدار یک افزایش یابد (سرعت ≥92 mg / dL، 1 ساعت ≥180 mg / dL، یا 2 ساعت ≥153 میلی گرم / dL) این روش موارد بیشتری را شناسایی می کند، اما تعداد زنان با برچسب GDM را افزایش می دهد.

تشخیص دقیق مداخله به موقع را امکان پذیر می کند، اگر شما مثبت تست کنید، تیم مراقبت های بهداشتی شما را از طریق مراحل بعدی هدایت می کند.برای اطلاعات بیشتر در مورد معیارهای غربالگری، Centers برای کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) یک مرور کلی از دیابت حاملگی را فراهم می کند.

مدیریت دیابت جنگل

مدیریت موثر دیابت حاملگی بر حفظ سطح گلوکز خون در محدوده های هدف برای کاهش خطر عوارض تمرکز دارد. سنگ بنای درمان اصلاح شیوه زندگی است، اما دارو ممکن است برای برخی از زنان ضروری باشد. تیم مراقبت های شما احتمالا شامل یک متخصص بیهوشی، مراقبت از دیابت گواهی و متخصص آموزش، یک رژیم غذایی ثبت شده و احتمالا یک متخصص پایان.

تغییرات رژیم غذایی

یک برنامه غذایی برای دیابت حاملگی یک رژیم غذایی غیر دیابتی در معنای محدود کننده نیست؛ بلکه یک رویکرد متعادل است که مصرف کربوهیدرات را کنترل می کند و در عین حال از تغذیه مناسب برای رشد جنین اطمینان حاصل می کند.

  • سازگاری کربوهیدرات: کربوهیدرات ها را به طور مساوی در سه وعده غذایی و دو تا سه وعده غذایی گسترش دهید.هدف 30 تا 45 گرم کربوهیدرات در وعده های غذایی و 15 تا 30 گرم در میان وعده های غذایی، تنظیم بر اساس خواندن گلوکز خود را.
  • کربوهیدرات های پیچیده غلات کامل، حبوبات، سبزیجات و میوه ها با شاخص گلیسمی پایین (به عنوان مثال، توت ها، سیب) ترجیح می دهند بیش از شکر تصفیه شده و آرد سفید.
  • پروتئین و فیبر را در هر وعده غذایی اضافه کنید: پروتئین (گوشت، مرغ، ماهی، تخم مرغ، توفو) و فیبر (و قابل هضم، غلات کامل) جذب گلوکز را کند و به حفظ قند خون پایدار کمک کند.
  • و در این میان، از جمله میوه ها و نوشیدنی های شیرین و شیرین استفاده می شود.
  • [در این میان] در این میان، میزان مصرف کنندگان در این زمینه بسیار زیاد است.

کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده می تواند به شما کمک کند تا یک برنامه شخصی سازی شده ایجاد کنید. انجمن دیابت آمریکا راهنمایی های دقیق رژیم غذایی برای مدیریت دیابت حاملگی ارائه می دهد

فعالیت فیزیکی

ورزش منظم حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و به کاهش گلوکز خون کمک می کند، هدف حداقل 30 دقیقه فعالیت با شدت متوسط در بیشتر روزها است، مگر اینکه پزشک شما در طول بارداری توصیه کند که گزینه های امن دیگر را در اختیار داشته باشد:

  • پیاده روی Brisk
  • شنا یا آب هوازی
  • دوچرخه سواری ایستگاه
  • یوگا یا پیلاتس ( اجتناب از کلاس های گرم)
  • کم اثر هوازی

اقدامات احتیاطی مهم: هیدراته بمانید، از تمریناتی که شامل دراز کشیدن در پشت شما بعد از سه ماهه اول می شود خودداری کنید و اگر احساس سرگیجه، کوتاه نفس یا انقباض دارید، همیشه قبل از شروع یک روال ورزشی جدید با پزشک خود مشورت کنید.

خون Glucose Monitor

نظارت بر قند خون برای پیگیری چگونگی رژیم غذایی، فعالیت و (در صورت لزوم) داروها بر سطح شما ضروری است.شما معمولا چهار بار در روز اندازه گیری می کنید:

  • صبح، قبل از غذا خوردن (اولین چیز در صبح، قبل از غذا خوردن)
  • یک یا دو ساعت بعد از هر وعده غذایی (پس زمینه)

محدوده هدف ممکن است متفاوت باشد، اما اهداف مشترک عبارتند از:

  • سرعت: ≤95 mg / dL
  • 1 ساعت پس زمینه: ≤140 mg / dL
  • 2 ساعت پس زمینه: ≤120 میلی گرم / dL

ارائه دهنده شما اهداف شخصی سازی شده را به شما می دهد. یک log از خواندن، مصرف غذا و فعالیت خود را برای به اشتراک گذاری در قرار ملاقات ها نگه دارید.

گزینه های دارویی

اگر اندازه گیری های شیوه زندگی به تنهایی گلوکز را در محدوده هدف طی دو هفته نگه نمی دارد، دارو نشان داده می شود.دو گزینه اصلی عبارتند از:

  • انسولین عامل خط اول سنتی است زیرا آن را به مقدار قابل توجهی از جفت عبور نمی کند.شما ممکن است نیاز به تزریق روزانه انسولین طولانی برای کنترل گلوکز ناشتا، یا تزریق های متعدد از وعده های سریع انسولین قبل از غذا خوردن داشته باشید.
  • داروهای جانبی: متformin و glyburide گاهی اوقات استفاده می شوند، اگرچه دستورالعمل ها در ایمنی آنها متفاوت است. متفورمین جفت عبور می کند و با خطر کمی پایین تر هیپوگلیسمی نوزادان در مقایسه با انسولین همراه است، اما برخی مطالعات نشان می دهد خطر بالاتری از زایمان زودرس.

صرف نظر از روش، هدف یکسان است: گلوکز خون را تا حد ممکن نزدیک به حالت عادی نگه دارید بدون اینکه باعث هیپوگلیسمی شود.

پیچیدگی های احتمالی

دیابت بارداری تحت درمان یا ضعیف می تواند منجر به چندین نتیجه نامطلوب برای مادر و کودک شود. درک این خطرات بر اهمیت مدیریت فعال تأکید می کند.

پیچیدگی های Maternal

  • پیش بینی: یک اختلال بیش از حد حاملگی که می تواند بر کلیه ها و کبد تأثیر بگذارد، خطر با کنترل گلیسمیک ضعیف افزایش می یابد.
  • سزارین: نرخ های بالاتر از C-بخش تا حدودی به علت ماکروزومی جنین (عمدت زیادی وزن تولد) زایمان واژینال سخت تر است.
  • (اگر در هنگام زایمان، شانه های کودک گیر افتاده باشد، می تواند باعث آسیب های مادرزادی شود.
  • ] نوع 2 دیابت بعدا در زندگی: تا 50٪ از زنان مبتلا به GDM در طی 10 سال زایمان دیابت نوع 2 را توسعه می دهند.

پیچیدگی های جنینی و Neobirth

  • مکروسومیا: رشد بیش از حد جنین (سندرآمدن وزن = 4000 گرم یا 9 پوند) خطر تروما و سزارین را افزایش می دهد.
  • هیپوگلیسمی در هنگام تولد: پانکراس کودک انسولین اضافی در پاسخ به گلوکز بالا مادر تولید می کند، و پس از قطع بند ناف، قند خون نوزاد می تواند به شدت کم شود.
  • سندرم ناراحتی توطئه: [FLT 1] زایمان زودرس یا اختلالات متابولیک می تواند بلوغ ریه را مختل کند.
  • [[۱] [۱۰] جَرَه: [[۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] ممکن است به نور درمانی نیاز داشته باشد.
  • از نظر مالی: بیش از سلول های قرمز خون که می توانند باعث ضخیم شدن خون شوند.
  • ] خطر طولانی مدت: کودکان در معرض GDM در کاررو احتمال بیشتری برای توسعه چاقی و دیابت نوع 2 بعد از زندگی دارند.

نظارت نزدیک در دوران بارداری و یک برنامه تولد هماهنگ می تواند بسیاری از این خطرات را کاهش دهد، به عنوان مثال، کاهش کار در 39 تا 40 هفته ممکن است احتمال ابتلا به بیماری های ضد بارداری و شانه در زنان مبتلا به GDM که به خوبی تحت کنترل هستند، کاهش یابد.

مراقبت های پس از زایمان و چشم انداز طولانی مدت

پس از زایمان، اکثر زنان بازگشت گلوکز خون خود را به حالت عادی در عرض چند ساعت تا روزها می بینند، تغییرات متابولیکی حاملگی فورا از بین نمی رود و افزایش خطر ابتلا به دیابت آینده همچنان ادامه دارد.

نظارت بر قند خون پس از تولد

مادرانی که نیاز به انسولین یا داروهای خوراکی در دوران بارداری دارند باید گلوکز خون خود را حداقل 24 تا 48 ساعت پس از زایمان بررسی کنند، بسیاری از بیمارستان ها صبح روز بعد از تولد گلوکز ناشتا انجام می دهند.اگر سطح طبیعی باشد، هیچ نظارت فوری بیشتری لازم نیست، اما یک آزمایش پیگیری رسمی ضروری است.

تست Glucose

کالج آمریکایی متخصصان و زایمان توصیه می کند که تمام زنان مبتلا به سابقه GDM تحت آزمون تحمل گلوکز 75 گرم در 4 تا 12 هفته پس از زایمان قرار می گیرند، این آزمون می تواند پیش دیابت یا دیابت مداوم را شناسایی کند.

مزایای شیردهی

تغذیه با شیر مادر نشان داده شده است که خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در زنانی که GDM داشتند را کاهش می دهد، همچنین ممکن است خطر ابتلا به چاقی و دیابت کودک را کاهش دهد.سعی کنید به طور انحصاری یا تا حد ممکن تغذیه شود و اجازه دهید مشاور شیردهی شما در مورد سابقه GDM شما بداند تا بتوانند سطح تغذیه و گلوکز کودک را تحت نظارت قرار دهند.

سبک زندگی برای کاهش ریسک آینده

حفظ وزن سالم، خوردن یک رژیم متعادل و فعال بودن فیزیکی پس از بارداری راه های قدرتمندی برای کاهش خطر طولانی مدت ابتلا به دیابت نوع 2 است، حتی کاهش وزن متوسط 7 تا 7٪ می تواند خطر شما را به نصف کاهش دهد. Mayo کلینیک توصیه های مراقبت از زایمان دقیق برای زنانی که دیابت حاملگی داشتند را فراهم می کند [FLT 1]

حمایت عاطفی و سلامت روان

تشخیص دیابت حاملگی می تواند احساس ناراحتی و انزوا کند، بسیاری از زنان نگران سلامت کودک، نیاز به سوزن یا ننگ اجتماعی داشتن یک "مشکل قند" هستند، مهم است که تشخیص دهید که GDM تقصیر شما نیست و می تواند با موفقیت مدیریت شود.

  • مشاوره حرفه ای را جستجو کنید: برخی از بیمارستان ها گروه های پشتیبانی یا ارجاع به متخصصان بهداشت روان که در مسائل مربوط به بارداری تخصص دارند را ارائه می دهند.
  • ارتباط با دیگران: جوامع آنلاین (به عنوان مثال، از انجمن دیابت آمریکا) و یا گروه های پشتیبانی محلی می توانند راهنمایی های تشویق و عملی ارائه دهند.
  • [در این باره] شریک زندگی خود را تقویت کنید: [FLT 1] آنچه را که در مورد آن یاد می گیرید به اشتراک بگذارید تا شریک زندگی شما بتواند به برنامه ریزی غذایی، ورزش و حمایت عاطفی کمک کند.
  • بر آنچه می توانید کنترل کنید تمرکز کنید: به جای اصلاح اعداد، پیروزی های کوچک مانند خواندن خوب روزه داری یا یک وعده غذایی سالم را جشن بگیرید.

اضطراب یا افسردگی بدون درمان می تواند به طور منفی بر کنترل قند خون تأثیر بگذارد، بنابراین برای کمک درخواست نکنید.

منابع برای اطلاعات بیشتر

خودتان را با اطلاعات قابل اعتماد از سازمان های قابل اعتماد در اینجا برخی از نقاط شروع عالی:

متخصص بهداشت و پرورش دیابت منابع اولیه مشاوره شخصی شما هستند.استفاده از این منابع برای شروع گفتگو و آماده کردن سوالات.

نتیجه گیری

دیابت حاملگی یک وضعیت مشترک و قابل کنترل است که نیاز به مشارکت فعال از مادر و تیم مراقبت های بهداشتی خود دارد.با یک رژیم غذایی مناسب، ورزش منظم، نظارت بر قند خون دیلیgent و، در صورت لزوم، دارو، شما می توانید خطرات مربوط به هر دو شما و کودک خود را کاهش دهید. اقداماتی که در دوران بارداری انجام می دهید همچنین پایه ای برای سلامت بلند مدت شما ایجاد می کند، زیرا کاهش دیابت در نوع خطر ابتلا به شما است، نه تنها به تغییرات سبک زندگی سالم است.