آنچه که همه باید درباره انواع مختلف دیابت بدانند

درک دیابت: بیش از قند خون بالا

دیابت یک اختلال متابولیک مزمن است که بر چگونگی تبدیل غذا به انرژی تأثیر می گذارد.مشکل اساسی شامل انسولین هورمون است که توسط سلول های بتای پانکراس تولید می شود. انسولین به عنوان یک کلید عمل می کند و به گلوکز از جریان خون اجازه می دهد تا سلول های تشخیص جامع را برای دیابت وارد کند.در این صورت، پانکراس به اندازه کافی انسولین تولید نمی کند، یا سلول های بدن به اثرات مقاوم در برابر آن، منجر به افزایش سطح پیشگیری از قند خون (در نتیجه آسیب های قابل کنترل خون بالا، این بیماری های قند خون بالا، می تواند آسیب های زیادی را ایجاد کند.

نوع 1 دیابت: حمله خودکار

دیابت نوع 1 چیست؟

دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه حمله می کند و سلول های بتا تولید کننده انسولین را در پانکراس از بین می برد، این تخریب می تواند در طول ماه ها یا سال ها رخ دهد، اما علائم به طور معمول زمانی ظاهر می شوند که تقریبا 80 تا 90 درصد از سلول های بتا از بین می روند و به عنوان مثال، ممکن است شامل ترکیبی از موارد حساسیت ژنتیکی (به ویژه برخی از بیماری های اولیه) و یا در معرض عفونت های ویروسی باشد.

علائم و تشخیص

علائم دیابت نوع 1 اغلب به طور ناگهانی ظاهر می شوند و می توانند شامل موارد زیر باشند:

تشنگی شدید (polydipsia)
ادرار مکرر (polyuria) به ویژه در شب
کاهش وزن بدون توضیح علی رغم افزایش گرسنگی
خستگی و ضعف
چشم انداز Blurred
تحریک پذیری یا تغییرات خلقی

تشخیص با اندازه گیری سطح گلوکز خون تأیید می شود.یک گلوکز ناشتا ≥ 126 میلی گرم / dL، یک گلوکز تصادفی ≥200 mg / dL با علائم، یا HbA1c ≥6.5% از نوع دیابت 2، علاوه بر این، حضور autoantibodies (مانند GAD، IA-2، انسولین یا ZnT8) به تشخیص دیابت نوع 1 کمک می کند.

مدیریت و درمان

افرادی که دیابت نوع 1 دارند نیاز به درمان انسولین مادام العمر دارند، زیرا پانکراس آنها دیگر انسولین تولید نمی کند.

تزریق روزانه متعدد (MDI) یا تزریق مداوم انسولین از طریق پمپ انسولین.
] نظارت بر گلوکز: آزمایش مکرر با استفاده از انگشت سنج یا مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) برای هدایت انسولین دوزینگ.
] کربوهیدرات شمارش: تنظیم انسولین بر اساس مصرف کربوهیدرات برای حفظ قند خون پایدار.
ورزش منظم و تغذیه متعادل: فعالیت فیزیکی حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، اما برنامه ریزی دقیق برای جلوگیری از هیپوگلیسمی مورد نیاز است.
پیگیری پزشکی: بازدید از داخل روان شناس، امتحانات چشم، تست عملکرد کلیه و مراقبت از پا.

پیشرفت های اخیر شامل سیستم های تحویل انسولین خودکار (هیبرد حلقه بسته)، آنالوگ های انسولین دقیق تر و تحقیق در پیوند سلول بتا و ایمنیتراپ ها با هدف جلوگیری یا معکوس کردن این بیماری است.

دیابت نوع 2: بیشترین فرم پیش ارزش

دیابت نوع 2 حدود 90 تا 95 درصد از تمام تشخیص های دیابت در سراسر جهان را تشکیل می دهد.این در درجه اول با مقاومت به انسولین مشخص می شود - سلول های بدن قادر به پاسخ صحیح به انسولین نیستند - با کاهش تدریجی عملکرد سلول های بتا همراه هستند.

عوامل خطر و علل

دیابت نوع 2 به شدت با شیوه زندگی و عوامل ژنتیکی مرتبط است. عوامل خطر کلیدی عبارتند از:

[در این باره] [از این رو] [از این رو] [از این رو] بر [و] اضافه وزن یا چاقی، به ویژه با چربی اضافی شکم [در برابر]
عدم فعالیت فیزیکی: سبک زندگی غیر تحرکی به مقاومت در برابر انسولین کمک می کند.
تاریخ خانواده: داشتن یک والد یا خواهر و برادر با دیابت نوع 2 خطر را افزایش می دهد.
خطر پس از 45 سالگی افزایش می یابد، هر چند نرخ در جمعیت جوان افزایش می یابد.
[FLT 1] [FLT:] شیوع بالاتر در میان جمعیت آفریقایی آمریکایی، اسپانیایی، بومی آمریکایی، آسیایی و اقیانوس آرام جزیرهر.
] تاریخ دیابت حاملگی: زنان مبتلا به دیابت حاملگی در معرض خطر بالاتری قرار دارند.
شرایط دیگر: سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، فشار خون، کلسترول HDL پایین و تری گلیسیرید بالا.

بر خلاف نوع 1، دیابت نوع 2 اغلب به تدریج رشد می کند و بسیاری از افراد ممکن است از این که سال ها این بیماری را دارند، بی اطلاع باشند.

علائم و پیچیدگی ها

علائم دیابت نوع 2 شبیه به نوع 1 است اما اغلب خفیف تر هستند و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

افزایش تشنگی و ادرار
چشم انداز Blurred
زخم های آهسته
بی حسی یا سوزن زدن در دست یا پا (neuropathy)
عفونت های در حال حاضر (به عنوان مثال، پوست، دستگاه ادراری)
خستگی خستگی

از آنجا که علائم می توانند ظریف باشند، بسیاری از افراد در طول آزمایش های معمول خون تشخیص داده می شوند، اگر هیپرگلیسمی مزمن و غیرمدیریتی منجر به عوارض جدی (که بعدا در این مقاله کاهش یافته است).

استراتژی های مدیریت

مدیریت دیابت نوع 2 بر کنترل قند خون، به حداقل رساندن عوارض و پرداختن به عوامل خطر اساسی تمرکز دارد:

تغییرات سبک زندگی: خوردن سالم (مطابع کننده سبزیجات، غلات کامل، پروتئین های لاغر و چربی های سالم)، فعالیت بدنی منظم (حداقل 150 دقیقه ورزش شدید در هفته)، و کاهش وزن (5 تا 10 درصد وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی کنترل گلوکز را بهبود بخشد).
داروهای جانبی: متformin معمولا خط اول است. کلاس های دیگر شامل sulfonylureas، مهارکننده های DPP-4، مهارکننده های SGLT2، گیرنده GLP-1 و تیازالینی هستند.
درمان های تزریقی: | | | 1 | آرگونیست ها و انسولین ها هنگامی که عوامل خوراکی کافی نیستند، استفاده می شوند.
جراحی افسردگی: برای افراد واجد شرایط مبتلا به چاقی، جراحی متابولیک می تواند منجر به بهبودی دیابت شود.
آموزش خود مدیریت: ضروری برای تغییرات شیوه زندگی، نظارت بر گلوکز خون و پایبندی به دارو.

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند سطح قند خون نزدیک به طبیعی را با تغییرات شیوه زندگی تهاجمی به دست آورند و اهمیت مداخله زودرس را برجسته کنند.

دیابت حاملگی: دیابت در دوران بارداری

ملانوما در سن بارداری (GDM) نوعی از دیابت است که برای اولین بار در دوران بارداری (معمولا در سه ماهه دوم یا سوم) تشخیص داده می شود و معمولا پس از زایمان برطرف می شود، زمانی رخ می دهد که جفت هورمون هایی را تولید می کند که با انسولین تداخل دارند و باعث مقاومت به انسولین می شوند.

غربالگری و تشخیص

غربالگری جهانی بین 24 تا 28 هفته بارداری با استفاده از یک رویکرد دو مرحله ای توصیه می شود: یک آزمایش چالش گلوکز اولیه (50g) و پس از آن یک آزمون تحمل گلوکز خوراکی (75g یا 100g) اگر اولین آزمایش غیر طبیعی است.

خطرات برای مادر و کودک

GDM بدون درمان یا ضعیف می تواند منجر به:

مکروسومیتا: وزن بزرگ تولد، افزایش خطر زایمان سزارین و تروما تولد.
[[۱] [۱۰] هیپوگلیسمی نوزاد: [۱۰] [۱۰] قند خون پایین پس از تولد.
[در این میان] [و] [و] [و [در برابر] [و [از]]] [و [و]] [و [به دنیا آوردن و ناراحتی] [و [و] [و [و]] [و [به]]]] [و [به [و]]] [و [به]] [و [و [به]]] [و [و [به [و [و [و [و]]]]]]]] [و [و [و [و [و [به [و [و [به [و [و [و [و]]]]]]]]]]]]]]]]] [و [و [و [و [و [و [و [و [به [به [و [و [و [و [و [و [و [و [و [و [و [و [و [از [از [از [به [به [به [از [از [و [به [به [به [به [به [و]]]]]]]]]]]]]]]]]] [و [و [به [به [و [و [و [
[در این میان]، [در این میان]، [و] خطر ابتلا به پیشابومپسی در مادر افزایش یافته است.[۱۰]
] بلند مدت: مادر دارای خطر به طور قابل توجهی افزایش یافته در حال توسعه دیابت نوع 2 بعد از زندگی (تا 50٪ در 5 تا 10 سال) ممکن است خطر بیشتری برای چاقی و تحمل گلوکز داشته باشد.

مدیریت و پیگیری پس از زایمان

مدیریت شامل:

نظارت بر گلوکز خون (سرعت و بعد از غذا)
درمان تغذیه پزشکی (تغییرات انسانی بر روی کربوهیدرات های پیچیده و پروتئین کافی)
درمان انسولین اگر اندازه گیری های سبک زندگی کافی نباشد (ممکن است در برخی موارد از عوامل اخلاقی استفاده شود، اگرچه انسولین در دوران بارداری ترجیح داده می شود).
فعالیت بدنی منظم به عنوان تحمل

پس از زایمان، سطح قند خون معمولا به حالت عادی باز می گردد، با این حال، زنان باید برای دیابت مداوم 4 تا 12 هفته پس از زایمان و پس از آن بررسی شوند.

برچسب ها: A Alert Sign

پیش دیابت شرایطی است که سطح گلوکز خون بالاتر از حد طبیعی است، اما هنوز به اندازه کافی بالا نیست که به عنوان دیابت نوع 2 تشخیص داده شود، در واقع یک حالت پیش نویس است.

معیارهای تشخیصی

پیش دیابت ها زمانی تشخیص داده می شوند که هر یک از این موارد وجود داشته باشد:

گلوکز پلاسما: 100-125 mg / dL ( گلوکز ناشتا را قطع کرد
2 ساعت گلوکز در طول OGTT: 140-199 mg / dL ( تحمل گلوکز را فلج کرد
HbA1c: 5.7%-6.4٪

معرفی بازی Prediabetes

خبر خوب این است که پیش دیابت ها اغلب با تغییرات شیوه زندگی برگشت پذیر هستند. برنامه پیشگیری از دیابت مطالعه نشان داد که یک مداخله سبک زندگی ساختار یافته با تمرکز بر کاهش وزن (7٪ از وزن بدن) و فعالیت فیزیکی (150 دقیقه / هفته) خطر پیشرفت به دیابت نوع 2٪ 71% در نظارت بر افراد مبتلا به شدت ضروری است.

انواع دیابت کمتر

علاوه بر نوع 1، نوع 2 و دیابت حاملگی، چندین فرم نادر وجود دارد:

دیابت اتوایمنی در بزرگسالان (LADA): گاهی اوقات به نام "نوع 1.5"، LADA یک فرم autoimmune آهسته است که در ابتدا رشد می کند، بیماران ممکن است به انسولین نیاز نداشته باشند، اما تخریب سلول های بتا در نهایت منجر به وابستگی به انسولین. Autoantidies (به عنوان مثال، GAD) آنتی بادی موجود است.
دیابت در جوانی (MODY): گروهی از اشکال منحصر به فرد دیابت ناشی از جهش ژنی منفرد، که اغلب در یک الگوی غالب خودکار به ارث می رسد، MODY معمولا قبل از 25 سالگی ارائه می دهد و autoimmune نیست، چندین نوع فرعی (به عنوان مثال، HNF1، HNF1، درمان های خاص GCA) وجود دارد.
] دیابت ثانویه: توسط سایر شرایط پزشکی مانند پانکراس، فیبروز کیستیک، سندرم کوشینگ، یا از داروهایی مانند گلوکوکورتیکوئید و برخی از ضد روانپریشی.

طبقه بندی دقیق مهم است زیرا مدیریت به طور قابل توجهی متفاوت است تست ژنتیک و پانل های ضد بدن کمک به تشخیص.

درک پیچیدگی های دیابت

هیپرگلیسمی مزمن، صرف نظر از نوع دیابت، می تواند به عروق خونی و اعصاب آسیب برساند که منجر به عوارض میکروواسکولیک و ماکروواسکولی می شود.کنترل گلوکز به طور قابل توجهی خطر این عوارض را کاهش می دهد.

پیچیدگی های میکروسکوپی

رتینوپاتی دیابتی: [FLT 1] آسیب به رگ های خونی شبکیه، منجر به از دست دادن بینایی و نابینایی است.این علت اصلی نابینایی در بزرگسالان کار سن توصیه می شود.

phropathy: بیماری پیشرفته کلیه که توسط آلبومinuria مشخص شده و کاهش سرعت فیلتراسیون کروی منجر به بیماری کلیوی مرحله نهایی که نیاز به دیالیز یا پیوند دارد.

نوروپاتی دیابتی: آسیب Nerve باعث درد، بی حسی، و از دست دادن احساس، به ویژه در پاها.کترویک می تواند بر هضم، ضربان قلب و عملکرد جنسی تاثیر بگذارد.

پیچیدگی های ماکروواسی

دیابت خطر بیماری قلبی عروقی را به شدت افزایش می دهد، از جمله:

بیماری عروق کرونر (حمله قلبی)
سکته مغزی
بیماری عروق Peripheral (که منجر به بهبود زخم ضعیف و قطع عضو می شود)

مدیریت فشار خون (هدف <130 / 80) و کلسترول (به ویژه LDL) بسیار مهم است و اغلب نیاز به درمان استاتین دارد.

سایر پیچیدگی ها

افزایش خطر عفونت (skin، مجاری ادراری، لثه)
اختلال شنوایی
مشکلات سلامت دهان (بیماری های پرتال)
کاهش شناختی و خطر زوال عقل
چالش های سلامت روان: ناراحتی دیابت، افسردگی و اضطراب شایع هستند و نیاز به شناخت و حمایت دارند.

عوامل خطر در جزئیات

دانستن ریسک شما اولین گام برای پیشگیری است. فراتر از عواملی که قبلا برای هر نوع ذکر شده اند، برخی از عوامل خطر مشترک شامل موارد زیر می شوند:

تاریخ خانوادگی همچنان قوی ترین پیش بینی کننده است.برای نوع 1، برخی از HLA هاپلویپ ها حساسیت را افزایش می دهند.
تغییرات اپی ژنتیک: قرار گرفتن در معرض محیط زیست، رژیم غذایی و شیوه زندگی می تواند بیان ژن را تغییر دهد، و بر خطر دیابت تأثیر بگذارد.
] میکروبیوم نقرس: تحقیقات نوظهور نشان می دهد که ترکیب باکتری های روده ممکن است بر متابولیسم و حساسیت به انسولین تأثیر بگذارد.
خواب و ریتم شبانه روزی؛ کیفیت خواب ضعیف و تغییر کار با خطر ابتلا به دیابت بالاتر مرتبط است.
سموم باروری: قرار گرفتن در معرض برخی از مواد شیمیایی (به عنوان مثال، بیسکویت فنول A، آلاینده های آلی مداوم) با مقاومت به انسولین مرتبط است.

پیشگیری و استراتژی های مدیریت برای همه انواع

این که آیا شما در تلاش برای جلوگیری از دیابت نوع 2 یا مدیریت تشخیص موجود هستید، اصول زیر به طور گسترده ای اعمال می شود.

رویکرد های رژیمی

روش صفحه: نصف بشقاب خود را با سبزیجات غیرارششی، یک چهارم با پروتئین لاغر، و یک چهارم با دانه های کامل یا سبزیجات نشاسته ای پر کنید.
رژیم غذایی کربوهیدرات کم: برخی شواهد نشان می دهد که کاهش مصرف کربوهیدرات می تواند کنترل قند خون را بهبود بخشد، اما مهم است که فیبر و مواد مغذی کافی را حفظ کنید.
رژیم غذایی مدیتیشن؛ غنی در چربی های سالم (روغن، آجیل)، ماهی، سبزیجات و غلات کامل، این الگو به طور مداوم با کاهش میزان ابتلا به دیابت و کنترل گلیک بهتر همراه است.
Limit اضافه شکر و دانه های تصفیه شده: نوشیدنی های شیرین، شیرینی، نان سفید و پاستا باعث افزایش سریع در گلوکز خون.
[در این میان] [و] کنترل و خوردن آگاهانه [از روی زمین]

فعالیت فیزیکی

ورزش به کاهش گلوکز خون با افزایش حساسیت به انسولین کمک می کند و به عضلات اجازه می دهد تا گلوکز را بدون انسولین مصرف کنند.

ورزش هوازی: حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت متوسط (راه رفتن، شنا، دوچرخه سواری) یا 75 دقیقه فعالیت شدید.
آموزش های اختیاری: دو یا چند جلسه در هفته با هدف قرار دادن گروه های عضلانی بزرگ.
قابلیت و تعادل: [FLT 1] به ویژه در بزرگسالان مسن تر برای جلوگیری از سقوط مهم است.

[در این میان] [از روی زمین] به مدت طولانی نشسته است؛ [[۱]] [۱۰] [۱] دوره های طولانی نشستن با استراحت های کوتاه مدت را از بین ببرید.

نظارت و تکنولوژی

تکنولوژی مدرن مدیریت دیابت را تغییر داده است:

نظارت های گلوکز ثابت (CGMs): ارائه می دهد خواندن گلوکز زمان واقعی، فلش های روند و زنگ هشدار، تا حد زیادی کاهش بار از انگشت استیک و کمک به جلوگیری از هیپوگلیسمی.

پمپ های Insulin و تحویل انسولین خودکار: به ویژه برای دیابت نوع 1 مفید، بهبود زمان در منطقه و کاهش HbA1c.

برنامه های هوشمند تلفن: برای ورود به وعده های غذایی، فعالیت و گلوکز خون؛ بسیاری از آنها با CGM ادغام شده و پشتیبانی از تصمیم گیری را ارائه می دهند.

طب سوزنی: دسترسی به مراقبت و آموزش دیابت را بهبود می بخشد.

تبلیغات دارویی و چک کردن منظم

پیروی از داروهای تجویزی (oral، تزریقی یا انسولین) بسیار مهم است. بازدید منظم با یک تیم چند رشته ای - پزشک مراقبت اولیه، Endocrinologist، مربیان دیابت، متخصص تغذیه، podiatrist و ophthalmologist - کمک به جلوگیری از عوارض و تنظیم درمان به عنوان مورد نیاز.

حمایت عاطفی و اجتماعی

زندگی با دیابت می تواند بسیار سخت باشد.درد، و افسردگی شایع است.به دنبال حمایت از خانواده، دوستان، گروه های حمایت از دیابت یا متخصصان بهداشت روان بخش مهمی از مدیریت خود و تعیین اهداف قابل دستیابی بهبود نتایج بلند مدت است.

نتیجه گیری: دانش قدرت است

درک انواع مختلف دیابت (علامت های متمایز، پیشرفت و روش های درمانی) برای همه ضروری است، چه با دیابت زندگی می کنید یا کسی را می شناسید که از ماهیت خود ایمنی نوع 1 تا پاتوژن درمانی سبک زندگی (F3، اگر هر فرم به یک برنامه مدیریت مناسب نیاز دارد، یک فرصت حیاتی برای پیشگیری ارائه می دهد و دیابت بر اهمیت مراقبت های سالم (F) تأکید می کند.