diabetes-myths-and-facts
آنچه همه باید درباره علائم دیابت بدانند
Table of Contents
تاثیر پنهان: چرا علائم دیابت بیشتر از آنچه فکر می کنید اهمیت دارد
دیابت بیش از ۳۷ میلیون آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد، با این حال نزدیک به ۸٫۵ میلیون نفر از آنها ناشناخته باقی مانده اند، این شکاف بین شیوع و آگاهی خطرناک است، زیرا دیابت منتظر آسیب نیست، این وضعیت به آرامی بر عروق خونی، اعصاب و اندام ها تاکید می کند، و مدت ها قبل از اینکه علائم هشدار دهنده اولیه ظاهر شوند، تشخیص داده می شود که فقط در مورد حفظ بینایی، عملکرد کلیه، و سلامت بدن است، و این که چرا این علائم بیماری را از بین می برد و علائم بیماری، توضیح می دهد.
مکانیسم بیولوژیکی پشت علائم دیابت
برای درک علائم، ابتدا باید تجزیه و تحلیل گلوکز را درک کنید.هنگامی که غذا می خورید، کربوهیدرات ها به گلوکز می رسند، که وارد جریان خون می شوند. پانکراس انسولین را آزاد می کند، هورمونی که مانند یک کلید عمل می کند، غشای سلول ها را باز می کند تا گلوکز بتواند وارد و فعالیت سلول های سوختی شود.در دیابت، یکی از سه چیز اشتباه می رود: پانکراس تولید انسولین (نوع 1) را متوقف می کند تا به انرژی مقاوم شود (در نتیجه پروتئین).
این پارادوکس گلوکز اضافی در خون اما گلوکز ناکافی در داخل سلول ها بیشتر علائم دیابت را ایجاد می کند.بدن سعی می کند با ریختن شکر اضافی از طریق ادرار، سیگنال دادن گرسنگی برای دریافت سوخت بیشتر، و شکستن چربی و عضله برای انرژی، این مکانیسم های جبران کننده، سه گانه کلاسیک از علائم را تولید می کند: پلیور، پلیپزی، و پلیفاژی درک این مکانیسم به نظر می رسد که چرا به طور غیر مرتبط، همه علائم بهبودی زخم و عفونت های مکرر کمک می کند.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری یک مرور جامع از پاتوژن دیابتی و اثرات سیستمیک آن را فراهم می کند.
راهنمای کامل: شناخت نشانه های هشدار
علائم بسته به نوع دیابت، مدت زمان و سطح قند خون متفاوت است، برخی افراد علائم چشمگیر را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر تغییرات ظریفی دارند که در طول سال ها انباشته می شوند.در اینجا یک نگاه دقیق به هر علامت و آنچه که به طور بالینی به آن معنی می دهد.
Polyuria: هنگامی که کلیه های شما به مرور زمان کار می کنند
Polyuria یا ادرار مکرر، اغلب اولین و قابل توجه ترین علامت است.به طور معمول، کلیه ها خون را فیلتر می کنند و گلوکز را دوباره به گردش می رسانند، هنگامی که گلوکز خون از حدود 180 میلی گرم / dL تجاوز می کند - آستانه کلیه - کلیه ها نمی توانند به ادرار برسند و به این دلیل که قند به صورت فعال است، آن را با مصرف آب در طول این ساعت یا سه بار ادرار، به تنهایی می کشد.
Polydipsia: سیگنال تیت بدن
تشنگی بیش از حد به طور مستقیم از پلیور دنبال می شود.از دست دادن مایع باعث می شود که حساسیت های بیشتری در مغز ایجاد کنند، و یک درایو شدید برای نوشیدن ایجاد کنند. متاسفانه، بسیاری از مردم برای نوشابه های شیرین، آب میوه یا نوشیدنی های ورزشی می رسند که تنها باعث بدتر شدن بیش از حدگلیسمی می شوند. True Polydipsia غیر قابل شرب است - نوشیدن تشنگی را ارضا نمی کند زیرا علت اصلی مایعات است، کمبود آب، و احساس آب هنوز در همه جا است.
پلیفاژی: گرسنگی علی رغم غذا خوردن
گرسنگی شدید علی رغم مصرف کافی مواد غذایی به نظر متناقضی می رسد، اما به لحاظ متابولیکی منطقی است، اگرچه خون سرشار از گلوکز است، سلول ها نمی توانند بدون انسولین به آن دسترسی پیدا کنند.مغز این گرسنگی سلولی را به عنوان کمبود سوخت و سیگنال گرسنگی تفسیر می کند.مردم مبتلا به دیابت تشخیص داده نشده ممکن است فقط در عرض چند ساعت احساس گرسنگی کنند.
کاهش وزن توضیح داده نشده: سیگنال اضطراری متابولیک
هنگامی که سلول ها نمی توانند از گلوکز استفاده کنند، بدن به منابع سوخت جایگزین تغییر می کند، چربی ذخیره شده را در یک فرایند به نام لیپولیز و کاتابولیسیزه پروتئین عضلانی برای انرژی کاهش می دهد، این باعث کاهش سریع و ناخواسته وزن می شود – اغلب 5 تا 10 درصد از وزن بدن در طول هفته ها یا ماه ها کاهش می یابد.این نشانه در نوع 1 شایع است، که کمبود انسولین مطلق است، اما همچنین می تواند در نوع 2، به ویژه در دوره های کاهش شدید اشتها همراه با کاهش شدید، به طور خاص کاهش شدید است.
خستگی و ضعف: بیش از فقط خسته شدن
خستگی مزمن در دیابت دارای چندین ریشه است. علت اصلی کمبود انرژی در سطح سلولی است - سلول ها نمی توانند به گلوکز دسترسی داشته باشند، بنابراین آنها نمی توانند ATP را به طور موثر تولید کنند. De هیدراسیون از پلیوری مشکل را با کاهش حجم خون و کاهش گردش خون، علاوه بر این، خواب ضعیف از نوروری افراد را در طول روز خسته می کند.
چشم انداز موقت اما نگران کننده
گلوکز خون بالا باعث تغییرات اسمزی در لنز چشم می شود. [[۱] لنز به عنوان تغییرات آب در آن، تغییر شکل و خواص انکساری آن، ورم می کند، این باعث نزدیک بینی موقت یا چشم بینی می شود که با سطح قند خون نوسان می کند: بینایی ممکن است در صبح و بعد از روز تار شود، یا ممکن است بعد از وعده های غذایی به طور دائمی بدتر شود. [۱۰] این علائم اغلب با آسیب های گلوکز مزمن برگشت پذیر است منجر به آسیب های شدید خون کوروپاتیک.
درمان زخم آهسته: مشکل عمیق تر
قند خون بالا باعث اختلال در بهبود زخم از طریق مکانیسم های متعدد می شود.این باعث کاهش جریان خون با آسیب رساندن به سلول های انتهایی و ترویج سفتی شریانی می شود.همچنین عملکرد ایمنی را کاهش می دهد - سلول های سفید خون در مبارزه با عفونت کمتر موثر می شوند و محیط گلوکز بالا یک رسانه غنی برای کاهش باکتری، ضایعات، یا برش های جراحی ممکن است هفته ها به این علائم نزدیک نزدیک شود، به ویژه به طور آهسته، و هر گونه زخم های آلوده شده است که باعث کاهش زخم های شدید می شود، و یا کاهش شدید، و هیچ یک گروه از طریق تسکین دهنده زخم های عفونی شده است.
آسیب عصبی: آسیب های عصبی در دست و پاها
نوروپاتی دیبیتیک نتیجه از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض قند خون بالا، که آسیب می زند (۶) هترو و آسیب رساندن به رفتار عصب، به طور معمول در انگشتان پا شروع می شود و به تدریج افزایش می یابد، بیماران توصیف سوزش، تحریک شوک الکتریکی، یا احساس پوشیدن جوراب هنگامی که آنها پیشرفت نمی کنند، احساس، کاهش می یابد، از دست دادن خطرناک احساس محافظت از افراد ممکن است بدون آسیب دیدگی منجر به آنها شود.
عفونت های در حال حاضر: نشانه ای از سرکوب Immune
دیابت کنترل نشده یک محیط پر از ضرر برای عفونت های Yeastern ایجاد می کند، به ویژه Candida، در سطح گلوکز بالا در بافت های پوستی مخاطی رشد می کند. زنان ممکن است عفونت های مخمر واژن مکرر را تجربه کنند، در حالی که مردان ممکن است عفونت های دستگاه ادراری را نیز شایع تر کنند، زیرا باکتری ها به سرعت در عفونت های پوستی غنی از گلوکز تکثیر می شوند، از جمله فولکلریت، سرطان، و تشخیص مناسب، بدون دو مورد نیاز، اگر شما یک عفونت های سلول بیشتر از دو بار دیگر شایع باشد.
Acanthosis Nigricans: The Skin Marker از مقاومت در برابر انسولین
در حالی که نشانه ای از دیابت بیش از حد نیست، افراد مبتلا به آگستوز یک شاخص قابل مشاهده از مقاومت به انسولین هستند، به نظر می رسد به عنوان پوست تیره، مخملی، ضخیم در مناطق انعطاف پذیر - گردن، زیر بغل، کش، کشین و انگشتان، این وضعیت زمانی که سطح انسولین بالا باعث تحریک تکثیر سلول های پوست می شود، شایع ترین در افراد رنگین پوست و مبتلا به دیابت اغلب به نوع آن است.
پروفایل های Type-Specific Symptom
نوع 1 دیابت: سریع Onset، علائم شدید
دیابت نوع 1 یک وضعیت خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی سلول های بتا پانکراس را از بین می برد (به طور ناگهانی، اغلب در طول روزها تا هفته ها ظاهر می شود. سه گانه کلاسیک پلیور، پلیپزیزیزیزیزیزیزیزیزی و پلیفیژی نیاز به تشخیص دارد، همراه با کاهش سریع وزن، بسیاری از کودکان و نوجوانان موجود در کتواسوئیدوز دیابتی (DKA)، یک وضعیت التهابی شدید (دیک) و التهاب شدید معده را مشخص می کند.
دیابت نوع 2: پیشرفت خاموش
دیابت نوع 2 90 تا 95 درصد از موارد دیابت را تشکیل می دهد (شروع آن تدریجی است) و بسیاری از افراد برای سال ها هیچ نشانه ای ندارند، هنگامی که علائم بروز می کنند، اغلب خفیف و آسان هستند: خستگی جزئی، بینایی اضافه وزن و یا عفونت پوستی که برای بهبودی طول می کشد، بسیاری از افراد تنها زمانی که عوارض ایجاد می کنند تشخیص داده می شوند - حمله قلبی، کلیه یا اختلال عملکرد غیر التهابی (به همین دلیل است که این روش های غربالگری درد و یا 60 ساله مهم است.
دیابت حاملگی: علائم پنهان در دشت
دیابت حاملگی در 6 تا 9 درصد از حاملگی ها در ایالات متحده ایجاد می شود. [۱] اکثر زنان هیچ نشانه قابل توجهی ندارند، به همین دلیل غربالگری جهانی در ۲۴ تا ۲۸ هفته بارداری عمل استاندارد است.هنگامی که علائم رخ می دهد، آنها علائم دیابت عمومی را منعکس می کنند: افزایش تشنگی، ادرار مکرر و خستگی، با این حال این علائم اغلب به خود حاملگی نسبت می دهند.
تحلیل ریسک فاکتور: چه کسی باید غربالگری شود
علائم به تنهایی برای تشخیص کافی نیست، زیرا بسیاری از افراد در طول مراحل پیش دیابتی و اوایل دیابتی، دچار تردید هستند. درک عوامل خطر اجازه می دهد تا عوامل غربالگری فعال را تشخیص دهند.
عوامل خطر دیابت نوع 1
- تاریخ خانواده: یک نسبت درجه اول با دیابت نوع 1 خطر را تا 15 برابر افزایش می دهد.
- ] [مطوفی نظری: انواع خاص HLA، به ویژه DR3 و DR4، کنفرانس افزایش خطر.
- تنوع جغرافیایی: مصرف با فاصله از استواکنگر افزایش می یابد، و محرک های محیطی مانند عفونت های ویروسی را پیشنهاد می کند.
- [[۱] [۱۰] توزیع: [[۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] دو قله رخ می دهد، یکی بین ۴ تا ۷ سال و دیگری بین ۱۰ تا ۱۴.
- حضور Autoantibody: آنتی بادی های سلول Islet، آنتی بادی های انسولین، و آنتی بادی GAD می توانند سال ها قبل از شروع بالینی شناسایی شوند.
عوامل خطر دیابت 2
- ] اضافه وزن و چاقی: شاخص توده بدن 25 یا بالاتر قوی ترین عامل خطر قابل اصلاح است. بافت Adipose سیتوکین های التهابی را آزاد می کند که مقاومت به انسولین را ترویج می دهد.
- عدم فعالیت فیزیکی: کمتر از سه جلسه ورزش متوسط در هفته خطر را افزایش می دهد. ورزش به طور مستقل از کاهش وزن بهبود می یابد.
- تاریخ خانواده: والدین یا خواهر و برادر با دیابت نوع 2 خطر را دو برابر می کند.
- Age: خطر بعد از 45 سالگی افزایش می یابد، اما افراد جوان به دلیل عوامل سبک زندگی، دیابت نوع 2 را در نرخ های هشدار دهنده در حال توسعه می دانند.
- تهدید و قومیت: آمریکایی آفریقایی تبار، اسپانیایی / آمریکای لاتین تبار، بومیان آمریکایی، آمریکایی آسیایی و جزایر اقیانوس آرام نرخ شیوع بالاتری دارند.
- پیش دیابت: سریع گلوکز بین 100 تا 125 میلی گرم / dL، یا A1C بین 5.7 و 6.4 درصد.این پنجره یک فرصت برای بازگشت از طریق مداخله شیوه زندگی ارائه می دهد.
- تاریخ دیابت حاملگی: زنان مبتلا به GDM در طی یک دهه 50 درصد خطر ابتلا به دیابت نوع 2 دارند.
- سندرم تخمدان (PCOS): PCOS به شدت با مقاومت به انسولین و سندرم متابولیک مرتبط است.
- هیپنوتیزم و نارسی: فشار خون بالا، کلسترول HDL پایین و خوشه ای با مقاومت به انسولین.
مسیر های تشخیصی: چگونه دیابت تایید می شود
اگر علائم یا عوامل خطر دیابت را پیشنهاد دهند، پزشک شما یک یا چند آزمایش زیر را سفارش می دهد. تشخیص نیاز به تأیید با آزمایش دوم دارد مگر اینکه علائم واضح هیپرگلیسمی وجود داشته باشد.
- گلوکز پلاسما ناشتا (FPG): آزمایش خون پس از حداقل هشت ساعت ناشتا، طبیعی زیر 100 mg / dL است؛ پیش دیابت 100 تا 125 میلی گرم / dL است؛ دیابت 126 میلی گرم / dL یا بالاتر در دو تست جداگانه است.
- آزمون A1C میانگین گلوکز خون را در طول 2 تا 3 ماه گذشته منعکس می کند، طبیعی زیر 5.7 درصد است؛ پیش دیابت 5.7 تا6.4 درصد است؛ دیابت 6.5 درصد یا بالاتر است.
- ] آزمون تحمل گلوکز (OGTT): ] گلوکز خون پس از یک بار گلوکز 75 گرم اندازه گیری می شود. مقدار 2 ساعت 140 تا 199 میلی گرم / dL نشان دهنده پیش دیابت است؛ 200 میلی گرم / dL یا بالاتر نشان دهنده دیابت است.
- گلوکز پلاسما راندوم: یک گلوکز خون تصادفی از 200 mg / dL یا بالاتر با علائم کلاسیک هیپرگلیسمی تشخیص می دهد.
استراتژی های مدیریت: کنترل علائم و جلوگیری از پیچیدگی
مدیریت دیابت چند بعدی است.هدف این است که گلوکز خون را در محدوده هدف حفظ کند، علائم را به حداقل برساند و از عوارض طولانی مدت جلوگیری کند.
درمان تغذیه پزشکی
تغییرات رژیم غذایی پایه مدیریت دیابت را تشکیل می دهند.یک رژیم غذایی ثبت شده می تواند یک برنامه غذایی شخصی را ایجاد کند که بر سازگاری کربوهیدرات، مصرف فیبر و متعادل ماکرو مغذی ها تمرکز می کند. روش صفحه - تکمیل نیمی از صفحه با سبزیجات غیر آنارشته، یک چهارم با پروتئین لاغر، و یک چهارم با غلات کامل یا سبزیجات نشاسته - یک نقطه شروع عملی است. [۲] منابع غذایی و راهنمایی های ضروری است:
فعالیت فیزیکی
ورزش حساسیت به انسولین را با افزایش نوع حمل و نقل گلوکز 4 (GLUT4) بیان در سلول های عضلانی بهبود می بخشد، این به عضلات اجازه می دهد تا بدون نیاز به انسولین گلوکز را مصرف کنند. هدف توصیه شده 150 دقیقه فعالیت هوازی معتدل به تقویت کننده در هفته است، به علاوه دو جلسه تمرین مقاومتی.حتی فعالیت های کم شدت مانند راه رفتن بعد از غذا می تواند افزایش قند پس از مصرف و گلوکز را تا 15 درصد کاهش دهد.
دارو و مدیریت انسولین
دیابت نوع 1 نیاز به درمان انسولین مادام العمر دارد، به طور معمول از طریق تزریق روزانه متعدد یا پمپ انسولین. نوع 2 ممکن است با داروهای خوراکی مانند متوفیلین، sulfonylureas، مهارکننده DPP-4، مهارکننده های SGLT2، یا GLP-1 آگونیست ها مدیریت شود. بسیاری از بیماران در نهایت نیاز به انسولین به کاهش عملکرد بتا دارند که برای درمان تجویز می شود، به عنوان جلوگیری از مصرف داروهای ضروری است.
خون قند خون
نظارت بر خود گلوکز خون داده های زمان واقعی برای تنظیمات درمان را فراهم می کند. مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) داده ها و هشدارها را برای سطوح بالای گلوکز و پایین ارائه می دهند.برای افرادی که از انسولین استفاده می کنند، نظارت برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ضروری است که می تواند باعث تشنج، از دست دادن هوشیاری و مرگ شود.
نظارت بر نظارت
غربالگری سالانه برای عوارض دیابتی اجازه می دهد تا برای مداخله زودرس. غربالگری های ضروری شامل امتحانات چشم دیتپاتی، فشار خون و پانل های چربی است. دستورالعمل های پیشگیری از بارداری (FLT:1)
سبک زندگی و پشتیبانی رفتاری
مدیریت دیابت فراتر از مداخلات پزشکی گسترش می یابد. آموزش خودمدیریت بیماری مزمن، گروه های پشتیبانی و مشاوره سلامت روان، باعث بهبود نتایج می شود.تغذات دیابت - بار عاطفی زندگی با این بیماری - تا 40 درصد از بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد و با کنترل گلیسمیک بدتر همراه است. ترک سیگار و اعتدال الکل نیز حیاتی هستند، زیرا مقاومت به انسولین و خطر بیماری های قلبی عروقی را بدتر می کند.
چه زمانی برای مراقبت های پزشکی
اگر شما هر یک از علائم کلاسیک را تجربه می کنید – عطش مکرر، ادرار مکرر، از دست دادن وزن غیر قابل توضیح، خستگی شدید یا زخم های آهسته – قرار ملاقات با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را تنظیم کنید، این علائم طبیعی نیستند و نباید از بین بروند.اگر شما عوامل خطر مانند چاقی، سابقه خانوادگی یا سابقه دیابت حاملگی دارید، از پزشک خود بپرسید حتی اگر احساس خوبی داشته باشید.
مراقبت های اضطراری را دنبال کنید اگر شما یا کسی نزدیک شما علائم اسید آمینه دیابتی را تجربه کنید: تهوع و استفراغ، درد شکمی، تنفس سریع، تنفس سریع، سوزش، سردرگمی یا از دست دادن هوشیاری، همچنین به دنبال مراقبت اضطراری برای علائم هیپوگلیسمی شدید - تزریق، سوء تغذیه، تشنج، و یا ناخودآگاه - اگر شما یک بیماری تشخیص شناخته شده دارید، هر دو شرایط فوری درمان نیاز دارند.
دیابت یک وضعیت قابل کنترل است، اما نیاز به تشخیص زودرس و مدیریت ثابت دارد.نشانه های ظریف برای نادیده گرفتن نیست - آنها بدن شما هستند که به شما می گوید که چیزی اساسی اشتباه کرده است.به آنها گوش دهید.