آنچه باید درباره دیابت و فعالیت بدنی بدانید

دیابت به عنوان یکی از شایع ترین شرایط سلامت مزمن است که صدها میلیون نفر از مردم سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد.برای کسانی که در حال حرکت با دیابت هستند، درک ارتباط عمیق بین فعالیت فیزیکی و مدیریت قند خون نشان دهنده سنگ بنای کنترل بیماری موثر است، ورزش منظم نمی تواند به سادگی مکمل درمان دیابت باشد - اساسا تغییر می دهد که چگونه بدن گلوکز، پاسخ به انسولین، و سلامت متابولیک، این راهنمای جامع و کنترل دقیق بیماری را بررسی می کند.

درک دیابت: بنیاد متابولیک

دیابت نشان دهنده یک اختلال متابولیک پیچیده است که توسط ناتوانی بدن در تنظیم صحیح سطح گلوکز خون مشخص می شود، هنگامی که به طور معمول عمل می کند، پانکراس انسولین را تولید می کند - یک هورمون حیاتی که به عنوان یک کلید عمل می کند، سلول های باز می کند تا اجازه ورود گلوکز برای تولید انرژی را بدهد.در دیابت، این سیستم تنظیم شده به طور منظم شکسته می شود، که به طور مداوم سطح قند خون بالا می تواند به عروق خونی، اعصاب، اندام ها و بدن در طول زمان آسیب برساند.

این وضعیت در چندین شکل متمایز آشکار می شود، هر کدام با مکانیسم های منحصر به فرد و روش های درمانی. درک این تفاوت ها برای توسعه استراتژی های ورزشی مناسب ضروری است، زیرا پاسخ های فیزیولوژیکی به فعالیت فیزیکی به طور قابل توجهی بین دو دسته اصلی، سایر اشکال از جمله دیابت حاملگی و شرایط مختلف دیابت ثانویه بیشتر نشان دهنده پیچیدگی این بیماری متابولیک است.

دیابت نوع 1: یک چالش خودکار

دیابت نوع 1 زمانی پدیدار می شود که سیستم ایمنی به اشتباه سلول های بتا تولید کننده انسولین را در پانکراس به عنوان مهاجمان خارجی شناسایی می کند و به طور سیستماتیک آنها را از بین می برد.این حمله خود ایمنی بدن را به طور کامل قادر به تولید انسولین نمی کند و باعث ایجاد کمبود انسولین مطلق می شود که معمولا در دوران کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شود - هر چند که می تواند در هر سنی رشد کند - برخی از 1 حساب های دیابت برای تقریباً 10 تا 10 درصد از تمام موارد دیابت.

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 نیاز به درمان جایگزینی انسولین مادام العمر دارند که از طریق تزریق روزانه یا مداوم انسولین انجام می شود.(درمان پمپ انسولین بین ورزش و مدیریت قند خون به ویژه در دیابت نوع 1، به ویژه کاهش می یابد، زیرا فعالیت فیزیکی می تواند باعث شود گلوکز خون به طور ناگهانی کاهش یابد یا به طور غیر منتظره ای بسته به زمان انسولین، مصرف کربوهیدرات، شدت ورزش، و سطح قند خون برای افراد تنظیم دقیق از طریق کنترل بیماری افزایش یابد.

دیابت نوع 2: مقاومت در برابر انسولین و عوامل سبک زندگی

دیابت نوع 2 از یک مسیر پاتولوژیک مختلف پیروی می کند، به تدریج به عنوان سلول در سراسر بدن به طور فزاینده ای نسبت به اثرات انسولین مقاوم می شود. پانکراس در ابتدا با تولید انسولین بیشتر جبران می شود، اما در نهایت نمی تواند این خروجی بالا را حفظ کند، که منجر به بدتر شدن تدریجی کنترل قند خون می شود.این فرم تقریبا 90٪ از همه موارد دیابت را تشکیل می دهد و به طور معمول در بزرگسالان رشد می کند، اگرچه افزایش میزان چاقی منجر به تشخیص در نوجوانان و نوجوانان شده است.

انجمن های قوی بین دیابت نوع 2 و عوامل سبک زندگی قابل اصلاح از جمله وزن اضافی بدن، عدم فعالیت فیزیکی، الگوهای رژیم غذایی ضعیف و استرس مزمن وجود دارد.طریق ژنتیکی نیز نقش مهمی ایفا می کند، با سابقه خانوادگی به طور قابل توجهی افزایش خطر می یابد.

فعالیت فیزیکی به ویژه اثرات قدرتمندی در دیابت نوع 2 با پرداختن مستقیم به مقاومت به انسولین اعمال می کند - نقص اصلی این بیماری را پایه گذاری می کند. ورزش باعث می شود تا گلوکز به سلول های عضلانی از طریق مسیرهای مستقل انسولین جذب شود، به طور موثر مشکل مقاومت به انسولین را در طول و بلافاصله پس از فعالیت برطرف کند.این مکانیسم فعالیت فیزیکی یکی از قوی ترین مداخلات غیر دارویی موجود برای مدیریت دیابت نوع 2 را تشکیل می دهد.

مزایای اثبات فعالیت فیزیکی برای مدیریت دیابت

فعالیت بدنی منظم مزایای تحول را برای افراد مبتلا به دیابت فراهم می کند، تقریباً هر جنبه از سلامت متابولیک و پیشرفت بیماری را تحت تاثیر قرار می دهد.این اثرات به مراتب فراتر از سوزاندن کالری ساده گسترش می یابد، باعث سازگاری های فیزیولوژیکی پیچیده می شود که اساساً بهبود می بخشد چگونه بدن مواد مغذی را پردازش می کند، به هورمون ها پاسخ می دهد و تحقیقات هومیوپاتی را به طور مداوم نشان می دهد که افراد فعال با تجربه بهتر کنترل گلیک، عوارض کمتر، و بهبود نتایج کلی برای مقایسه با همتایان خود.

کنترل خون بالا

ورزش بلافاصله سطح گلوکز خون را با افزایش جذب گلوکز به عضلات کار کاهش می دهد، اثری که برای ساعت ها بعد از اتمام فعالیت فیزیکی ادامه می یابد، به این معنی که عضلات انقباضی از گلوکز برای انرژی با افزایش میزان قابل توجهی افزایش می یابند – تا 20 برابر بیشتر از بقیه مصرف گلوکز از طریق هر دو مکانیسم مستقل از انسولین رخ می دهد، به این معنی که حتی افرادی که مقاومت شدید به انسولین دارند می توانند به طور موثر از طریق ورزش قند پایین تر عمل کنند.

اثرات کاهش گلوکز حاد یک جلسه ورزشی تنها نشان دهنده آغاز تمرین منظم است که سازگاری های پایدار از جمله افزایش توده عضلانی، افزایش تراکم میتوکندریال، بهبود شبکه های capillary و افزایش پروتئین های حمل کننده گلوکز است که همه آنها به کنترل گلوکز طولانی مدت کمک می کنند، مطالعات نشان می دهد که ورزش مداوم می تواند سطح هموگلوبین A1 (به طور متوسط بهبود قند خون با 0.5 ماه کاهش یابد.

بهبود حساسیت به انسولین

شاید مهم ترین مزیت متابولیک فعالیت بدنی منظم شامل افزایش حساسیت به انسولین باشد – واکنش سلول ها به سیگنال های انسولین. آموزش ورزش تعداد و بهره وری گیرنده های انسولین را در سطوح سلولی افزایش می دهد در حالی که بهبود آبشارهای سیگنال داخل سلولی که انسولین فعال می کند.این سازگاری ها به این معنی است که انسولین کمتری برای دستیابی به همان اثر کاهش گلوکز، کاهش بار روی پانکراس و بهبود کارایی کلی متابولیک لازم است.

اثرات حساسیت به انسولین ورزش برای 24-72 ساعت پس از یک جلسه واحد، با آموزش منظم تولید بهبود تجمعی که می تواند تا حدودی یا به طور قابل ملاحظه ای مقاومت به انسولین در دیابت نوع 2 را معکوس کند، این نشان دهنده اصلاح اساسی پاتوفیزیولوژی اساسی به جای درمان علائم، قرار دادن ورزش به عنوان یک مداخله دارویی به جای مدیریت علائم ساده است.

مدیریت وزن و ترکیب بدن

فعالیت فیزیکی به مدیریت وزن از طریق مکانیسم های متعدد از جمله هزینه مستقیم کالری، افزایش میزان متابولیسم استراحت، حفظ توده عضلانی ضعیف در طول کاهش وزن و اثرات مطلوب بر هورمون های تنظیم اشتها کمک می کند.برای افرادی که دارای دیابت نوع 2 هستند، حتی کاهش وزن کم 10٪ از وزن بدن می تواند بهبود قابل توجهی در کنترل گلیسمی، فشار خون و پروفایل های چربی ایجاد کند.

مهم است، ورزش ترکیب بدن را با ترجیح دادن بافت آسپیپوز التهابی – چربی متابولیک مضر اطراف اندام های داخلی که به شدت با مقاومت به انسولین و خطر قلبی عروقی مرتبط است، به طور همزمان، آموزش مقاومت ایجاد یا حفظ توده عضلانی، که به عنوان محل اصلی برای دفع گلوکز عمل می کند و نقش مهمی در سلامت متابولیک ایفا می کند، اغلب مزایای متابولیک را که از کاهش وزن پیش بینی شده است، به تنهایی افزایش می دهد.

حفاظت از قلب و عروق

دیابت به طور چشمگیری خطر بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد، با بیماری قلبی و سکته مغزی که علل اصلی مرگ در میان افراد مبتلا به دیابت را نشان می دهد، فعالیت بدنی منظم محافظت از قلب و عروق قدرتمند را از طریق مسیرهای متعدد از جمله بهبود کنترل فشار خون، تغییرات مطلوب در پروفایل های کلسترول، کاهش التهاب، عملکرد پایدار و کاهش میل لخته شدن خون فراهم می کند.

آموزش ورزش عضلات قلب را تقویت می کند، بهره وری قلب را بهبود می بخشد و توانایی سیستم قلبی عروقی را برای ارائه اکسیژن به بافت ها افزایش می دهد.این سازگاری ها باعث کاهش حجم کار بر قلب در طول فعالیت های روزانه و بهبود ظرفیت ورزش می شود و به افراد اجازه می دهد تا در کارهای فیزیکی با فشار کمتری درگیر شوند. انجمن قلب آمریکا تاکید می کند که فعالیت فیزیکی منظم برای کاهش عوارض موثر در افراد مبتلا به کاهش عوارض قلبی عروقی است.

سلامت روان و مزایای شناختی

زندگی با دیابت اغلب شامل بار روانی قابل توجهی از جمله استرس، اضطراب، افسردگی و ناراحتی مرتبط با دیابت است. فعالیت فیزیکی به عنوان یک تقویت کننده خلق و خوی قدرتمند عمل می کند، تحریک آزادی پایان دهنده و سایر انتقال دهنده های عصبی که احساسات رفاه را ترویج می دهند.

تحقیقات نوظهور همچنین نشان می دهد که ورزش ممکن است در برابر کاهش شناختی و زوال عقل محافظت کند، شرایطی که در افراد مبتلا به دیابت بالاتر رخ می دهد، فعالیت فیزیکی باعث تقویت نوروپلاستی می شود، جریان خون مغزی را افزایش می دهد، التهاب مغز را کاهش می دهد و ممکن است به حفظ حجم مغز در مناطق حساس برای حافظه و عملکرد اجرایی کمک کند.

انواع فعالیت بدنی: ایجاد یک برنامه جامع ورزشی

یک برنامه ورزشی بهینه برای مدیریت دیابت شامل انواع مختلف فعالیت بدنی، هر یک از مزایای منحصر به فرد برای سلامت متابولیک، ظرفیت عملکردی و رفاه کلی است، به جای تمرکز منحصرا بر یک روش تمرینی، تحقیقات از یک رویکرد متنوع که به اجزای مختلف تناسب اندام و اهداف مختلف سازگاری فیزیولوژیکی کمک می کند، پشتیبانی می کند.

ورزش هوازی: خانه های متابولیکی

ورزش هوازی - همچنین به عنوان ورزش قلبی و یا استقامت - فعالیت مداوم، ریتمیک که ضربان قلب و تنفس را برای دوره های طولانی افزایش می دهد، فرم های رایج شامل پیاده روی سریع، پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا، رقص و کلاس های تناسب اندام گروه است.این گروه ورزش به ویژه مزایای قوی برای کنترل گلوکز، سلامت قلب و کالری را ارائه می دهد.

در طول فعالیت هوازی، گروه های عضلانی بزرگ بارها قرارداد، ایجاد تقاضای انرژی قابل توجهی که عمدتا از طریق متابولیسم هوازی برآورده می شوند، این فرآیند مقدار قابل توجهی از گلوکز و اسیدهای چرب را مصرف می کند، به طور مستقیم کاهش قند خون در حالی که توانایی بدن برای استفاده از چربی برای سوخت را بهبود می بخشد، آموزش هوازی منظم، اجازه می دهد قلب برای پمپاژ خون بیشتر با هر ضرب و شتم و کاهش ضربان قلب در طول زمان.

هر دو آموزش مداوم با شدت متوسط (مانند پیاده روی سریع برای 30 تا 60 دقیقه) و تمرینات مسافت طولانی با شدت بالا (جایگزین بین سخت تر و آسان تر) مزایای قابل توجهی برای افراد مبتلا به آموزش بین المللی دیابت ارائه می دهد، ممکن است مزایای خاصی برای بهبود حساسیت به انسولین و تناسب اندام در دوره های زمانی کوتاه تر، هر چند آن نیاز به پایه های تناسب اندام و ترخیص پزشکی کافی برای کسانی که با عوارض.

آموزش مقاومت: ساخت ماشین آلات Metabolic

آموزش مقاومت - همچنین آموزش قدرت یا آموزش وزنه - تمرینات عضلانی را به چالش می کشد که عضلات را به کار در برابر مقاومت خارجی مانند وزنه های آزاد، ماشین های وزن، باند های مقاومتی یا وزن بدن سوق می دهد.این تمرین عضلات توده، افزایش قدرت، و ایجاد سازگاری های متابولیک منحصر به فرد است که مکمل مزایای ورزش هوازی است.

بافت عضلانی به عنوان محل اصلی دفع گلوکز در بدن عمل می کند، به این معنی که افزایش توده عضلانی به طور مستقیم افزایش ظرفیت گلوکز را افزایش می دهد. آموزش مقاومت همچنین سیگنال های انسولین را در سلول های عضلانی بهبود می بخشد، چگالی پروتئین های حمل کننده گلوکز را افزایش می دهد و ظرفیت ذخیره سازی گلوژنیک را افزایش می دهد.این سازگاری ها به بهبود کنترل قند خون که به خوبی فراتر از جلسه تمرین خود ادامه می یابد.

تحقیقات نشان می دهد که آموزش مقاومتی بهبود های قابل مقایسه یا حتی برتر در هموگلوبین A1C در مقایسه با ورزش هوازی به تنهایی، با آموزش ترکیبی ارائه قوی ترین مزایا، علاوه بر این، آموزش قدرت کمک می کند تا توده عضلانی در طول پیری و کاهش وزن حفظ، حفظ تراکم استخوان، بهبود ظرفیت عملکردی برای فعالیت های روزانه، و ممکن است افزایش میزان متابولیسم حتی در استراحت.

انعطاف پذیری و تحرک کاری

تمرینات انعطاف پذیر از جمله کشش، یوگا و تمرینات تحرک، محدوده حرکت را بهبود می بخشد، تنش عضلانی را کاهش می دهد و ممکن است به جلوگیری از آسیب هایی که می تواند روال ورزش را مختل کند کمک کند، در حالی که آموزش انعطاف پذیری به طور مستقیم بر سطح گلوکز خون تأثیر نمی گذارد، از عملکرد فیزیکی و ورزش کلی با حفظ سلامت مشترک و کاهش ناراحتی در طول فعالیت های دیگر پشتیبانی می کند.

یوگا سزاوار ذکر ویژه است زیرا ترکیبی از انعطاف پذیری با قدرت، تعادل و اجزای ذهن آگاهی است، برخی تحقیقات نشان می دهد که تمرین منظم یوگا ممکن است کنترل گلیسمیک را بهبود بخشد، هورمون های استرس را کاهش دهد و کیفیت زندگی را در افراد مبتلا به دیابت افزایش دهد.

تعادل و آموزش عملکردی

تمرینات تعادل به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که ممکن است نوروپاتی محیطی را توسعه دهند - آسیب هایی که احساس و تحریک را در پاها و پاها مختل می کند، مهم است.

Tai chi، یک تمرین باستانی چینی که شامل حرکات آهسته و جریانی است، وعده های خاصی را برای افراد مبتلا به دیابت نشان داده است که تمرین منظم تای چی می تواند تعادل را بهبود بخشد، خطر سقوط را کاهش دهد، کنترل گلیسمیک را افزایش دهد و رفاه روانی را ترویج کند.

دستورالعمل های مبتنی بر شواهد برای فعالیت فیزیکی در دیابت

سازمان های عمده دیابت از جمله انجمن دیابت آمریکا دستورالعمل های فعالیت فیزیکی جامع را بر اساس شواهد گسترده تحقیقاتی ایجاد کرده اند.این توصیه ها چارچوبی برای توسعه برنامه های ورزشی ایمن و موثر طراحی شده برای توانایی های فردی، ترجیحات و وضعیت سلامت ارائه می دهند.

توصیه های ورزشی هوازی

دستورالعمل های فعلی توصیه می کنند که بزرگسالان مبتلا به دیابت حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت هوازی با شدت متوسط را درگیر می کنند، حداقل سه روز در هفته گسترش می یابند و بدون فعالیت بیش از دو روز متوالی، شدت حالت به فعالیت هایی که به طور قابل توجهی افزایش ضربان قلب و تنفس را افزایش می دهد، اما هنوز اجازه می دهد تا گفتگو - به طور معمول 50 تا 70 درصد از حداکثر ضربان قلب یا یک اعمال درک شده از 6 تا 10.

به طور متناوب، افراد می توانند حداقل 75 دقیقه در هفته فعالیت هوازی شدید یا ترکیب معادل فعالیت های متوسط و شدید را انجام دهند. شدت شدید شامل فعالیت هایی است که به طور قابل ملاحظه ای ضربان قلب و تنفس را افزایش می دهد و مکالمه را دشوار می کند - به طور معمول 70 تا 85 درصد از حداکثر ضربان قلب یا یک مصرف 7-8 در مقیاس 0-10 افزایش می یابد.

توصیه های آموزشی مقاومتی

دستورالعمل ها توصیه می کنند که افراد مبتلا به دیابت حداقل دو تا سه بار در هفته در روزهای غیر تشنج تمرین مقاومتی انجام دهند.هر جلسه باید شامل تمریناتی باشد که تمام گروه های عضلانی عمده شامل پاها، لگن، کمر، قفسه سینه، شانه ها و برنامه های بازو را هدف قرار می دهد و باید 8-10 تمرین مختلف را با 1-3 مجموعه از 10 تکرار در شدت متوسط، پیشرفت به مقاومت سنگین تر و کمتر به عنوان افزایش قدرت، ترکیب کند.

تکنیک مناسب اولویت بر مقدار وزنه برداشته شده است، به ویژه برای مبتدیان کار با متخصصان واجد شرایط تناسب اندام می تواند به اطمینان از فرم صحیح، پیشرفت مناسب و انتخاب ورزش ایمن کمک کند. آموزش مقاومت باید عضلات را به اندازه کافی برای تحریک سازگاری بدون ایجاد خستگی بیش از حد یا آسیب خطر به چالش بکشد.

کاهش زمان های اضطراری

فراتر از جلسات ورزشی ساختار یافته، کاهش زمان تحرک طولانی نشان دهنده یک استراتژی مهم برای بهینه سازی سلامت متابولیک است.تحقیقات نشان می دهد که شکستن دوره های طولانی مدت نشستن با استراحت های کوتاه مدت - حتی ایستادن یا پیاده روی نور برای 5 تا 5 دقیقه در هر 30 دقیقه - می تواند به طور قابل توجهی بهبود کنترل گلوکز خون در طول روز.

این یافته ارتباط خاصی برای افراد با شغل های میز یا تحرک محدود دارد که ممکن است برای دستیابی به حجم ورزشی توصیه شده مبارزه کنند.استراتژی های ساده مانند ایستادن در طول تماس های تلفنی، پیاده روی استراحت، استفاده از یک میز ایستاده یا انجام فعالیت های خانگی سبک می توانند مزایای متابولیک معنی دار را در هنگام تمرین مداوم در طول روز جمع آوری کنند.

خون: نظارت بر اطراف تمرین

افراد مبتلا به دیابت، به ویژه کسانی که داروهای ترشح انسولین یا انسولین مصرف می کنند، باید قبل از آن، در طول (برای جلسات طولانی) و پس از ورزش برای درک پاسخ های فردی خود و جلوگیری از سطح گلوکز قبل از ورزش، قند خون را کنترل کنند تا تعیین کنند که آیا برای شروع فعالیت یا اینکه آیا مصرف کربوهیدرات یا اصلاح انسولین مورد نیاز است یا خیر.

دستورالعمل های عمومی نشان می دهد که ورزش می تواند با خیال راحت ادامه یابد زمانی که گلوکز خون بین 100250 میلی گرم / dL. سطح زیر 100 mg / dL کاهش یابد، ممکن است نیاز به مصرف 30 تا 30 گرم کربوهیدرات قبل از شروع داشته باشد، در حالی که سطح بالای 250 میلی گرم / dL برای کتون ها (در نوع 1 دیابت) و به طور بالقوه تاخیر در مصرف گلوکز تا حد نرمال.

بررسی های تغذیه و هیدروگرافی

آبرسانی Adequate از عملکرد ورزشی مطلوب پشتیبانی می کند و به جلوگیری از عوارض در طول فعالیت بدنی کمک می کند. افراد مبتلا به دیابت باید قبل، در طول و بعد از ورزش، به ویژه در محیط های گرم یا در طول جلسات طولانی مدت، آبزی می توانند بر خواندن گلوکز خون تأثیر بگذارند و توانایی بدن برای تنظیم دما و عملکرد قلبی عروقی را مختل کنند.

زمان تغذیه در اطراف ورزش نیاز به فردی سازی بر اساس رژیم دارویی، زمان تمرین و شدت و واکنش های گلوکز شخصی دارد، برخی افراد ممکن است نیاز به مصرف کربوهیدرات قبل از تمرین برای جلوگیری از هیپوگلیسمی داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است در یک حالت سریع بدون مسائل ورزش کنند.

پاکسازی پزشکی و راهنمایی حرفه ای

قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید، افراد مبتلا به دیابت باید با تیم مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند، به ویژه اگر آنها بی تحرک بوده اند، عوارض موجود داشته باشند یا برنامه ای برای مشارکت در فعالیت های شدید داشته باشند. ارزیابی پزشکی ممکن است شامل غربالگری قلبی عروقی، ارزیابی عوارضی مانند رتینوپاتی یا نوروپاتی باشد که ممکن است بر انتخاب ورزش و تنظیمات دارویی برای افزایش سطح فعالیت تأثیر بگذارد.

کار با متخصصان ورزش که مدیریت دیابت را درک می کنند - مانند فیزیولوژیست های ورزشی بالینی یا مربیان دیابت گواهی شده با تخصص تناسب اندام - می تواند به طراحی برنامه های ایمن و موثر متناسب با نیازها، ترجیحات و محدودیت های فردی کمک کند. راهنمایی های حرفه ای به ویژه برای هدایت پیچیدگی های انسولین و تنظیم دارو در اطراف ورزش ارزشمند است.

خطرات احتمالی و ملاحظات ایمنی

در حالی که فعالیت فیزیکی مزایای قابل توجهی برای مدیریت دیابت ارائه می دهد، برخی از خطرات نیازمند آگاهی و استراتژی های مدیریت فعال هستند. درک این عوارض بالقوه و اجرای اقدامات احتیاطی مناسب به افراد اجازه می دهد تا با خیال راحت و با اطمینان ورزش کنند و در عین حال به حداقل رساندن حوادث نامطلوب.

هیپوگلیسمی: خطر حاد اولیه

هیپوگلیسمی - به طور معمول قند خون پایین به عنوان سطوح زیر 70 mg / dL تعریف می شود - شایع ترین عوارض شدید ورزش در دیابت را نشان می دهد، به ویژه برای افرادی که انسولین یا داروهای ترشح کننده انسولین مصرف می کنند، ورزش باعث افزایش گلوکز به عضلات می شود در حالی که به طور بالقوه افزایش حساسیت به انسولین برای ساعت ها بعد، ایجاد یک پنجره از افزایش خطر هیپوگلیسمی که می تواند به خوبی فراتر از جلسه تمرین گسترش یابد.

علائم هیپوگلیسمی شامل سایه، عرق کردن، سردرگمی، سرگیجه، ضربان قلب سریع، تحریک پذیری و گرسنگی است. هیپوگلیسمی شدید می تواند پیشرفت کند تا هوشیاری یا تشنج را از دست بدهد اگر استراتژی های پیشگیری از درمان نشده شامل نظارت از قبل تمرین گلوکز، مصرف کربوهیدرات قبل یا در طول تمرین در هنگام روند گلوکز کم، کاهش دوز انسولین در مشورت با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و جلوگیری از تمرین در طول زمان اوج عمل باشد.

افراد همیشه باید منابع کربوهیدرات سریع را در طول ورزش مانند قرص گلوکز، آب و یا نوشابه معمولی حمل کنند. "قوانین 15" چارچوب درمانی را فراهم می کند: مصرف 15 گرم کربوهیدرات سریع، 15 دقیقه صبر کنید، گلوکز خون را چک کنید و تکرار کنید اگر سطح زیر 70 میلی گرم / dL باقی بماند، نباید خون را از سر بگیرد تا گلوکز طبیعی و علائم برطرف شود.

Hyperگلیسمی و کتوز

به طور متناقض، ورزش گاهی اوقات می تواند سطح گلوکز خون را افزایش دهد، به ویژه فعالیت های شدید یا رقابتی که باعث آزاد شدن هورمون استرس می شود، در افرادی که دیابت نوع 1 دارند که انسولین کافی در هیئت مدیره ندارند، ورزش ممکن است بیش از حدگلیسمی را بدتر کند و تولید کتون را ترویج کند، به طور بالقوه منجر به بیماری های دیابتی شود - یک وضعیت خطرناک که نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.

افرادی که دیابت نوع 1 دارند باید کتوز را بررسی کنند، زمانی که گلوکز خون بیش از 250 میلی گرم / dL قبل از ورزش تجاوز می کند، حضور ورزش های کتوژنیک متوسط تا زمانی که گلوکز و کتون ها با انسولین و هیدراتاسیون طبیعی شوند، این وضعیت از دیابت نوع 2 متفاوت است، جایی که هیپرگلیسمی ناشی از ورزش کمتر رایج است و کتواسوئیدوز کم خطر است.

پیچیدگی های قلبی عروقی

دیابت به طور قابل توجهی خطر بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد و برخی افراد ممکن است بیماری قلبی را داشته باشند که تنها در طول استرس ورزش آشکار می شود. علائم هشدار دهنده که نیاز به توجه فوری پزشکی دارند شامل درد قفسه سینه یا فشار، تنگی شدید نفس، سرگیجه، ضربان قلب نامنظم یا درد رای به فک، گردن یا بازوی است.

غربالگری پزشکی پیش از تمرین به شناسایی افرادی که ممکن است از تست استرس قلبی قبل از شروع برنامه های ورزشی شدید بهره مند شوند کمک می کند. موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی توصیه می کند که افراد دارای چندین عامل خطر قلبی عروقی، دیابت طولانی مدت، یا عوارض موجود قبل از افزایش قابل توجهی از افزایش سطح فعالیت فیزیکی، ارزیابی کامل را انجام دهند.

اختلال عصبی و پیچیده پا

نوروپاتی محیطی - آسیب های شدید که بر احساس در پاها و پاها تأثیر می گذارد - بسیاری از افراد مبتلا به دیابت طولانی مدت را درک می کند. کاهش احساس خطر آسیب را افزایش می دهد زیرا افراد ممکن است تاول، برش یا نقاط فشار را که می توانند به زخم های جدی پا تبدیل شوند، علاوه بر این، نوروپاتی می تواند تعادل و تحریک را مختل کند، افزایش خطر در طول فعالیت های خاص.

افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی باید فعالیت های کم تاثیر را انتخاب کنند که آسیب های پا مانند شنا، دوچرخه سواری یا تمرینات بدنی بالا را به حداقل برسانند، کفش مناسب بسیار حساس می شود - کفش های ورزشی با کوسن کافی و پشتیبانی از پاهای محافظت در طول فعالیت های تحمل وزن کمک می کند. روزانه بازرسی پا برای هر گونه نشانه از آسیب، قرمز بودن، یا تجزیه و تحلیل پوست اجازه می دهد مداخله زودهنگام قبل از پیشرفت جزئی برای عوارض جدی.

بررسی مجدد Retinopathy

رتینوپاتی دیبیتیک – آسیب به عروق خونی در شبکیه – بسیاری از افراد مبتلا به دیابت را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند توصیه های ورزشی را تحت تاثیر قرار دهد.پروتروپاتی شدید یا بازسازی غیر فعال کننده شدید ممکن است با فعالیت هایی که به طور چشمگیری فشار خون را افزایش می دهند مانند آموزش مقاومت سنگین، فعالیت های با آرامش بالا، یا تمرینات شامل فشار یا نفس کشیدن.

افرادی که دارای رتینوپاتی پیشرفته هستند باید با پزشک و تیم مراقبت از دیابت خود در مورد تغییرات ورزشی مناسب مشورت کنند.فعالیت های شدید پایین تر، اجتناب از مانور Valsalva (تمرین در برابر یک راه هوایی بسته)، و تمرکز بر آموزش مقاومت متوسط با تکرارهای بالاتر به طور معمول جایگزین های امن تر در حالی که هنوز ارائه مزایای متابولیک.

Autonomic Neuropathy

نوروپاتی اتونومیک بر اعصاب کنترل عملکردهای غیر ارادی بدن از جمله تنظیم ضربان قلب، کنترل فشار خون و تنظیم دما تأثیر می گذارد.این عارضه می تواند واکنش قلبی عروقی به ورزش را مختل کند، ظرفیت ورزش را کاهش دهد و خطر ریتم های قلب غیر طبیعی یا حوادث ناگهانی قلبی را در طول فعالیت فیزیکی افزایش دهد.

افراد مبتلا به نوروپاتی خودکار ممکن است نشانه های هشدار دهنده معمول مشکلات قلبی یا هیپوگلیسمی را تجربه نکنند، که نیاز به هوشیاری بیشتر در طول ورزش دارند.ارزیابی پزشکی قبل از شروع برنامه های ورزشی برای این جمعیت بسیار مهم است و نظارت مداوم در طول فعالیت به اطمینان از ایمنی کمک می کند.

استراتژی های عملی برای تحسین طولانی مدت

درک مزایا و دستورالعمل های فعالیت فیزیکی تنها اولین گام است – انتقال دانش به عمل ثابت تعیین می کند که آیا افراد در واقع این مزایا را درک می کنند. تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که پایبندی به برنامه های ورزشی همچنان چالش برانگیز است، با بسیاری از مردم تلاش برای حفظ فعالیت منظم در طول زمان. پیاده سازی استراتژی های تغییر رفتار مبتنی بر شواهد به طور قابل توجهی احتمال ایجاد عادات ورزشی پایدار را بهبود می بخشد.

شروع به تدریج و پیشرفت به طور قابل توجهی

تلاش برای انجام بیش از حد به زودی نشان دهنده یکی از رایج ترین دلایل شکست برنامه ورزشی است.از ابتدا با اهداف کم و قابل دستیابی اعتماد می کند، به بدن اجازه می دهد به تدریج انطباق کند و خطر آسیب را کاهش دهد حتی 15 تا 15 دقیقه فعالیت چندین بار در هفته یک نقطه شروع معنادار برای افراد قبل از زایمان، با افزایش تدریجی در مدت، فرکانس و شدت در هفته ها و ماه های بعد فراهم می کند.

اصل اضافه بار مترقی - به طور متوسط افزایش تقاضاهای ورزشی در طول زمان - به هر دو آموزش هوازی و مقاومت می پردازد. Small، افزایش تدریجی در فاصله راه رفتن، مدت تمرین یا وزن آموزش مقاومتی اجازه می دهد سازگاری مداوم در حالی که به حداقل رساندن خطر آسیب و جلوگیری از فرسودگی از پیشرفت بیش از حد بلند پروازانه.

انتخاب فعالیت های لذت بخش

پایبندی به ورزش به طور چشمگیری بهبود می یابد زمانی که افراد در فعالیت هایی که واقعاً از آن لذت می برند به جای اینکه خود را از طریق روال های ناخوشایند مجبور کنند، ورزش "بهترین" آن است که به طور مداوم انجام می شود - پیشرفت، پیاده روی، شنا، کلاس های گروهی، ورزش تفریحی و یا فعالیت های فضای باز - به شناسایی گزینه هایی که بیشتر از صرف نظر لذت بردن از تعهد احساس می کنند کمک می کند.

عناصر اجتماعی اغلب لذت و پایبندی به ورزش را افزایش می دهند. ورزش با دوستان، پیوستن به کلاس های گروهی، شرکت در گروه های پیاده روی یا مشارکت در فعالیت های تیمی ارتباط اجتماعی، پاسخگویی و انگیزه ای را فراهم می کند که ورزش انفرادی ممکن است فاقد آن باشد.حمایت اجتماعی و کامورادد تجربه می تواند ورزش را از یک کار انفرادی به یک رویداد اجتماعی پیش بینی شده تبدیل کند.

فعالیت یکپارچه در زندگی روزمره

در حالی که جلسات ورزشی ساختار یافته مزایای مهمی را ارائه می دهد، ادغام فعالیت فیزیکی به روال روزانه فرصت های اضافی برای حرکت بدون نیاز به زمان تمرین اختصاص داده شده ایجاد می کند، به جای آسانسور، پارکینگ دورتر از مقصدهای، پیاده روی یا دوچرخه سواری برای کوتاه، باغبانی، بازی فعال با کودکان یا نوه ها و کارهای خانگی همه به فعالیت روزانه کمک می کنند.

این رویکرد فعالیت شیوه زندگی به ویژه برای افراد با محدودیت های محدود، محدودیت های تحرک یا مشکل دسترسی به امکانات ورزشی ارزشمند است.فعالیت های متهم در طول روز در کوتاه مدت مزایای متابولیک قابل مقایسه با جلسات مداوم معادل کل مدت را ارائه می دهد.

ایجاد روتین ها و عادت ها

ورزش در زمان های ثابت و در زمینه های ثابت کمک می کند تا عادت های خودکار را ایجاد کند که نیاز به انگیزه کمتر آگاهانه و تصمیم گیری دارند. تمرین کنندگان صبح اغلب به عنوان فعالیت کامل قبل از نیاز روزانه و خستگی تجمع می کنند، با این حال، زمان بهینه بستگی به ترجیحات فردی، برنامه ها و الگوهای گلوکز دارد - بهترین زمان برای ورزش هر زمان است که به طور قابل اطمینان به روال عادی فرد مناسب باشد.

آماده سازی ورزش در پیشبرد - پوشیدن لباس های تمرینی، بسته بندی یک کیف باشگاه، برنامه ریزی قرار ملاقات های ورزشی در تقویم ها - موانع و اصطکاک که ممکن است در غیر این صورت برنامه های فعالیت را به عنوان یک قرار ملاقات غیر قابل مذاکره به جای یک فعالیت اختیاری در زمان اجازه می دهد به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

پیشرفت و جشن موفقیت

نظارت بر فعالیت ورزشی، پاسخ های گلوکز خون و بهبود سلامت شواهد ملموسی از پیشرفت را فراهم می کند که باعث تقویت مداوم ردیاب های تناسب اندام، برنامه های تلفن هوشمند، ورود به ورزش یا تقویم های ساده می شود که به تجسم ثبات و شناسایی الگوهای کمک می کند. ردیابی همچنین ارتباط با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد سطح فعالیت و مدیریت گلوکز را تسهیل می کند.

جشن گرفتن نقاط عطف - چه تکمیل تعداد معینی از تمرینات، دستیابی به اهداف تناسب اندام و یا مشاهده بهبود در کنترل گلوکز خون - رفتار مثبت را تقویت می کند و انگیزه را حفظ می کند، پاداش ها نیاز به توضیح ندارند؛ تصدیق پیشرفت و شناخت تلاش کمک می کند تا تعهد طولانی مدت به فعالیت بدنی را حفظ کند.

نتیجه گیری: پذیرش حرکت به عنوان پزشکی

فعالیت فیزیکی به عنوان یکی از قوی ترین ابزارهای موجود برای مدیریت دیابت است، ارائه مزایایی که تقریبا در تمام جنبه های سلامت متابولیک، عملکرد فیزیکی و رفاه روان شناختی گسترش می یابد، شواهد به طور عمده نشان می دهد که ورزش منظم کنترل گلوکز خون را بهبود می بخشد، حساسیت به انسولین را افزایش می دهد، کاهش می دهد خطر بیماری های قلبی عروقی، حمایت از مدیریت وزن و بهبود کیفیت زندگی برای افراد مبتلا به دیابت.

به طور موفقیت آمیز ترکیب فعالیت های فیزیکی در مدیریت دیابت نه تنها به درک مزایای آن نیاز دارد بلکه دستورالعمل های عملی، خطرات بالقوه و استراتژی های رفتاری را نیز شامل می شود که از پایبندی طولانی مدت حمایت می کند.یک رویکرد جامع با ترکیب ورزش هوازی، آموزش مقاومتی و کاهش زمان تحرک، نتایج مطلوب را فراهم می کند، هر چند هر گونه افزایش فعالیت فیزیکی از پایه مزایای معنی دار را ارائه می دهد.

پاسخ های فردی به ورزش بر اساس نوع دیابت، داروها، سطح تناسب اندام، عوارض و عوامل متعدد دیگر متفاوت است.همکاری مشترک با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، مربیان دیابت و متخصصان ورزش اجازه می دهد تا برای طراحی برنامه شخصی سازی شده که به نیازها، ترجیحات و شرایط فردی در حالی که به حداکثر رساندن ایمنی و اثربخشی.

سفر به فعالیت بدنی منظم نیاز به پر یا پیچیده نیست.شروع با گام های کوچک و قابل دستیابی، انتخاب فعالیت های لذت بخش، ایجاد پیشرفت تدریجی و ایجاد روال های پایدار ایجاد پایه ای برای عادات جنبش مادام العمر برای افراد مبتلا به دیابت، پذیرش فعالیت فیزیکی نه تنها یک مکمل به درمان پزشکی بلکه یک ستون اساسی مدیریت بیماری جامع - جنبش به عنوان دارو برای سلامت متابولیک.