آنچه باید درباره پیش دیابت و خطرات آن بدانید

درک پیش دیابت

پیش دیابت یک وضعیت متابولیک است که توسط سطح گلوکز خون که بالاتر از حد طبیعی است، اما زیر آستانه تشخیصی برای دیابت نوع 2 باقی می ماند، نشان دهنده یک حالت متوسط است که بدن شروع به از دست دادن توانایی خود برای تنظیم قند خون به طور موثر، با این حال آسیب هنوز هم برگشت پذیر است. ation برای کنترل بیماری و پیشگیری از بیماری [F1، مدت طولانی، به طور قابل توجهی بیش از یک بیماری ضروری است، با توجه است.

این وضعیت به طور معمول زمانی که سلول های سراسر بدن به انسولین مقاوم می شوند یا زمانی که پانکراس نمی تواند انسولین کافی برای حفظ سطح قند خون طبیعی تولید کند، ایجاد می شود، زیرا پیش دیابت ها اغلب هیچ نشانه واضحی را نشان نمی دهند، بسیاری از افراد بدون دانستن، بدون اطلاع از آن، اجازه می دهند که اختلال متابولیک اساسی به آرامی پیشرفت کند.

محدوده تشخیص غیر قابل تشخیص: ناشتای خون بین 100 تا 125 میلی گرم / dL، یا A1C 5.7%-6.4٪.
خطر تهاجمی: بدون مداخله، تا 70 درصد از افراد مبتلا به پیش دیابت در نهایت مبتلا به دیابت نوع 2 در یک دهه است.
شرایط غیر قابل تحمل: با تغییرات شیوه زندگی، پیش دیابت اغلب می تواند به سطح گلوکز طبیعی بازگردانده شود، بازگرداندن سلامت متابولیک.

پیش دیابت ها چقدر رایج هستند؟

در سطح جهانی، شیوع پیش دیابتها به طور موازی با نرخ چاقی و سبک زندگی بی تحرک افزایش می یابد. سازمان جهانی بهداشت برآورد می کند که صدها میلیون نفر از افراد تحمل گلوکز را مختل کرده اند، نوعی از پیش دیابتها در ایالات متحده به تنهایی، CDC گزارش می دهد که تقریبا 96 میلیون بزرگسال مبتلا به پیش دیابت، و جمعیت جوان تر، میزان هشدار دهنده و افزایش میزان ابتلا به چاقی هستند.

مکانیسم مقاومت در برابر انسولین

در سطح سلولی، پیش دیابت ها توسط مقاومت به انسولین هدایت می شوند. عضلات، چربی و سلول های کبدی متوقف کردن پاسخ به طور معمول به انسولین، بنابراین پانکراس انسولین بیشتری را برای جبران می کند، پانکراس می تواند خسته شود و گلوکز خون افزایش می یابد.این فرایند می تواند سالها قبل از تشخیص، تشخیص زودهنگام حیاتی انسولین مقاومت در طول شب ایجاد نمی کند.

کبد نقش مهمی در این فرایند ایفا می کند.در یک حالت سالم، کبد گلوکز را به عنوان گلیکوژن ذخیره می کند و آن را به عنوان مورد نیاز آزاد می کند.در پیش دیابت، کبد نسبت به سیگنال های انسولین مقاوم می شود، که منجر به تولید گلوکز بیش از حد می شود، حتی زمانی که قند خون در حال حاضر بالا است.این تولید گلوکز کبدی یک محرک کلیدی از سطوح قند خون ناشتا است.

نقش چربی Visceral

همه چربی بدن برابر نیست زمانی که به خطر متابولیک می آید. چربی Visceral، چربی ذخیره شده در داخل حفره شکمی اطراف اندام، به ویژه مضر است. این نوع چربی به طور متابولیک فعال است و مواد التهابی و اسیدهای چرب آزاد را آزاد می کند که به طور مستقیم با سیگنال های انسولین تداخل می کنند.

عوامل خطر برای پیش دیابت

بسیاری از عوامل احتمال ابتلا به پیش دیابت را افزایش می دهند، برخی قابل اصلاح هستند، در حالی که برخی دیگر خارج از کنترل فرد هستند. آگاه بودن از این خطرات می تواند به افراد کمک کند تا گام های پیشگیرانه ای برای کاهش احتمال ابتلا به این بیماری بردارند.

عوامل خطر غیر قابل درک

Age: خطر به طور قابل توجهی پس از 45 سالگی افزایش می یابد، اگرچه پیش دیابتها می توانند زودتر به دلیل عوامل سبک زندگی رخ دهند.
تاریخ خانواده: داشتن یک والد یا خواهر و برادر با دیابت نوع 2 خطر شما را به طور قابل ملاحظه ای افزایش می دهد، و یک جزء ژنتیکی را پیشنهاد می کند.
آمریکاییان آفریقایی، اسپانیایی / لاتین تبارها، بومیان آمریکایی، برخی از آمریکایی های آسیایی و جزایر اقیانوس آرام در معرض خطر بالاتر به دلیل عوامل ژنتیکی و زیست محیطی هستند.
تاریخ دیابت حاملگی: زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری بیشتر احتمال دارد که پیش دیابت را در زندگی توسعه دهند.
سندرم تخمدان (PCOS): این وضعیت هورمونی به شدت با مقاومت به انسولین و پیش دیابت مرتبط است.

عوامل خطر پذیر

وزن بدن اضافی: حمل چربی اضافی، به ویژه در اطراف شکم، مقاومت به انسولین و اختلال متابولیک را افزایش می دهد.
عدم فعالیت فیزیکی: یک سبک زندگی بی تحرک کمک می کند تا وزن افزایش یابد و توانایی عضلات برای استفاده موثر از گلوکز را کاهش دهد.
] رژیم غذایی پوور: رژیم های غذایی با کربوهیدرات های تصفیه شده بالا، قندهای اضافه شده و چربی های ناسالم سطح قند خون را افزایش می دهند و التهاب را افزایش می دهند.
مسائل خواب: آپنه خواب و خواب کوتاه مزمن با مقاومت به انسولین و اختلالات هورمونی مرتبط است.
] دود و الکل: هر دو می توانند متابولیسم گلوکز را مختل کنند، التهاب را افزایش دهند و به رگ های خونی آسیب برسانند.
استرس سیتریونیک: سطح کورتیزول بالا می تواند قند خون را افزایش دهد و ذخیره سازی چربی را در اطراف شکم افزایش دهد.

طبق گفته های موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، پرداختن به عوامل قابل اصلاح می تواند خطر پیشرفت به دیابت نوع 2 را بیش از نیمی کاهش دهد و باعث مداخله سبک زندگی قدرتمندترین ابزار موجود شود.

تاثیر رژیم غذایی بر ریسک پیش دیابت

الگوهای رژیم غذایی نقش عمیقی در توسعه و معکوس پیش دیابتها ایفا می کنند، رژیم غذایی مدرن، غنی از غذاهای فوق العاده فرآوری شده، نوشیدنی های شیرین و دانه های تصفیه شده، افزایش سریع گلوکز خون و انسولین را در طول زمان ترویج می کند، این جهش های مکرر باعث حساسیت سلول ها به انسولین و اگزوز الگوهای رژیم غذایی خاص مرتبط با خطر بالاتر شامل مصرف زیاد چربی های سالم و فیبرهای فرآوری شده می شود، و نان های فرآوری شده و نان های گوشتی، و مقادیر کمتری دارند.

خطرات سلامتی مرتبط با Prediabetes

پیش دیابت فقط یک پیش از بیماری نیست، بلکه در حال حاضر به اختلال متابولیکی منجر می شود که با چندین عواقب جدی سلامتی همراه است که به خوبی فراتر از سطح قند خون گسترش می یابد.

نوع 2 دیابت

مستقیم ترین خطر پیشرفت به دیابت نوع 2 است، هنگامی که دیابت رشد می کند، توانایی بدن برای تنظیم قند خون بیشتر تضعیف می شود، اغلب نیاز به دارو و مدیریت دقیق است. انتقال از پیش دیابت به دیابت اجتناب ناپذیر نیست، اما بدون مداخله، آن را در بخش قابل توجهی از دخالت در افراد پیش دیابت رخ می دهد.

بیماری های قلبی عروقی

قند خون بالا به رگ های خونی آسیب می رساند و التهاب را افزایش می دهد، خطر حمله قلبی، سکته و بیماری عروق محیطی را افزایش می دهد. انجمن قلب آمریکا خاطرنشان می کند که افراد مبتلا به پیش دیابت مبتلا به بیماری های قلبی عروقی 15 تا 20 درصد بیشتر از حوادث قلبی عروقی در مقایسه با کسانی که دارای سطح گلوکز طبیعی هستند، حتی قبل از رسیدن به سطح دیابت، اختلال متابولیکی، شروع به تحریک کننده مهم در این پلاکوئیدوئیدی، شروع می کنند.

آسیب کلیه

هیپرگلیسمی مزمن می تواند توانایی فیلترینگ کلیه ها را مختل کند، که منجر به بیماری مزمن کلیه می شود، حتی در محدوده پیش دیابتها، تغییرات ظریف در عملکرد کلیه می تواند شناسایی شود. کلیه ها حاوی میلیون ها واحد فیلتر کوچک به نام نفرونها هستند که به تغییرات اولیه کلیه در پیش دیابت حساس هستند.

آسیب دیدگی Nerve (Neuropathy)

قند خون بالا می تواند به فیبرهای عصبی کوچک آسیب برساند، باعث سوزش، بی حسی یا درد در دست ها و پاها شود، این در دیابت کامل شایع تر است، اما تغییرات عصبی اولیه در برخی از افراد مبتلا به پیش دیابت طولانی مدت مشاهده شده است. Peripheral بر کیفیت زندگی به طور قابل توجهی تاثیر می گذارد و می تواند منجر به عوارض جدی تر مانند زخم پا و اگر عفونت های بدون کنترل باقی بماند.

پیچیدگی چشم

پیش دیابت می تواند به رتینوپاتی دیابتی و دیگر مسائل چشم کمک کند. شبکیه نسبت به نوسانات گلوکز حساس است و آسیب های اولیه میکروواسکول ممکن است قبل از تشخیص دیابت شروع شود.

افزایش ریسک خط مشی شناختی

مقاومت به انسولین همچنین با عملکرد مغز مرتبط است، برخی مطالعات نشان می دهد که پیش دیابت خطر اختلال شناختی و زوال عقل را افزایش می دهد، احتمالا به دلیل اختلال متابولیسم گلوکز در مغز، مغز به شدت به گلوکز برای انرژی متکی است و اختلالات در سیگنال های انسولین می تواند بر حافظه، یادگیری و عملکرد کلی شناختی تأثیر بگذارد.

بیماری های کبدی غیر آلی

پیش دیابت ها به طور نزدیک با بیماری کبد چرب غیرالکولیک (NAFLD)، شرایطی که چربی در سلول های کبدی تجمع می کند، مقاومت در برابر انسولین باعث ذخیره سازی چربی در کبد می شود که می تواند به التهاب، فیبروز و در نهایت سیروز مبتلا شود. NAFLD شایع ترین بیماری کبد در ایالات متحده است که بر افزایش حساسیت به انسولین و کاهش وزن آن تاثیر می گذارد.

تست پیش دیابت

تشخیص زودهنگام از طریق غربالگری معمول اولین گام در جلوگیری از پیشرفت بیماری است.نیروی کار پیشگیرانه ایالات متحده توصیه می کند غربالگری برای پیش دیابت در بزرگسالان 35 تا 70 ساله که اضافه وزن یا چاقی دارند و تست های مکرر یا مکرر برای کسانی که دارای عوامل خطر اضافی هستند.

سریع پلاسما گلوکوز (FPG): قند خون را پس از هشت ساعت سریع اندازه گیری می کند.نتیجه 100-125 میلی گرم / dL نشان می دهد پیش دیابت است.این آزمون ساده، ارزان و به طور گسترده در دسترس است.
آزمون تحمل گلوکز (OGTT): قند خون قبل و دو ساعت پس از مصرف یک نوشیدنی غنی از گلوکز گرفته می شود. سطح دو ساعته 140 تا 9 میلی گرم / dL از پیش دیابتی است.این آزمایش حساس تر است و می تواند تحمل گلوکز را که FPG ممکن است از دست بدهد، تشخیص دهد.
Hemoglobin A1C: به طور متوسط قند خون در طول دو تا سه ماه گذشته اهدا می کند. An1C از 5.7% -6.4٪ نشان می دهد که پیش دیابت ندارد و این تست برای غربالگری معمول مناسب است.

این آزمایشات قابل اعتماد هستند اما می توانند تحت تاثیر فعالیت های اخیر، بیماری یا داروهای خاص قرار گیرند. تست تکرار تاییدیه اغلب در صورت وجود مرز مورد نیاز است، به ویژه اگر آزمایش اولیه به جای ارزیابی تشخیصی، غربالگری باشد.

چه کسی باید تست شود؟

علاوه بر غربالگری مبتنی بر سن و وزن توصیه شده توسط دستورالعمل ها، تست های قبلی یا مکرر توصیه می شود اگر شما هر یک از موارد زیر را داشته باشید:

سابقه خانوادگی دیابت در یک نسبت درجه اول
فشار خون بالا یا کلسترول بالا که اغلب با مقاومت به انسولین همراه است.
تاریخچه سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، یک بیماری به شدت با اختلال متابولیک مرتبط است.
عضو یک گروه قومی با خطر بالا، از جمله آفریقایی آمریکایی، اسپانیایی / لاتین، بومی آمریکایی، آسیایی یا جزیره اقیانوس آرام.
پیش از این در دوران بارداری با دیابت حاملگی تشخیص داده شده است.
اضافه وزن یا چاقی با شاخص توده بدنی بالای 25

درک نتایج آزمون شما

دریافت تشخیص پیش دیابت می تواند مربوط به آن باشد، اما مهم است که درک کنید که اعداد چه معنایی دارند و چه چیزی برای سلامتی شما دارند. گلوکز ناشتا از 110 میلی گرم / dL شما را در محدوده بالایی از پیش دیابت قرار می دهد، در حالی که گلوکز ناشتا از 100 mg / dL در آستانه پایین است، به طور مشابه A1.6٪ از حد فوریت نزدیک به دیابت است که شما در آن می توانید یک پیام معکوس کنید.

جلوگیری از Prediabetes

خبر خوب این است که پیش دیابت ها اغلب برگشت پذیر هستند. تغییرات شیوه زندگی سنگ بنای پیشگیری هستند و در مطالعات بزرگ ثابت شده اند. پنجره فرصت برای معکوس کردن پیش دیابت ها قابل توجه است و انجام اقدامات اولیه بهترین نتایج را به دست می آورد.

برنامه پیشگیری از دیابت (DPP)

تحقیقات از NIDDK تحت حمایت DPP نشان داد که از دست دادن 5 تا 7 درصد از وزن بدن (حدود 10 تا 14 پوند برای یک فرد 200 پوند) و انجام حداقل 150 دقیقه فعالیت فیزیکی متوسط در هفته کاهش خطر ابتلا به دیابت توسط 58% در افراد مبتلا به پیش دیابت در میان شرکت کنندگان و افراد مسن تر، جلوگیری از کاهش شدید در میان بیشتر شواهد شیوه زندگی است.

تغییرات رژیم غذایی برای Reversal

Focus بر فیبر: سبزیجات، میوه ها در کل شکل خود، حبوبات و غلات کامل جذب گلوکز را کند و سیری را بهبود بخشد.
کربوهیدرات های تصفیه شده و قندهای اضافه شده را محدود کنید: نان سفید، نوشیدنی های شیرین، و شیرینی با کربوهیدرات های پیچیده که دارای بار گلیکمی پایین تر هستند را جایگزین کنید.
] چربی های سالم: روغن زیتون، آجیل، دانه ها و آووکادو حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و مزایای ضد التهابی را فراهم می کند.
کنترل پورت: خوردن وعده های غذایی کوچکتر، مکرر می تواند به تثبیت قند خون کمک کند و جلوگیری از جهش های بزرگ پس از زایمان، در نظر گرفتن استفاده از روش بشقاب، که در آن نیمی از بشقاب سبزیجات است، یک چهارم پروتئین لاغر است و یک چهارم کربوهیدرات های پیچیده است.

فعالیت فیزیکی به عنوان پزشکی

ورزش باعث افزایش جذب گلوکز توسط عضلات و افزایش حساسیت به انسولین می شود، اغلب در عرض چند ساعت از یک جلسه تمرین هوازی (پیاده روی، شنا، دوچرخه سواری) و تمرینات مقاومتی ( وزنه برداری، تمرینات وزنه برداری، وزنه برداری) مفید هستند و از طریق مکانیسم های مختلف تمرین هوازی و کالری را بهبود می بخشد، در حالی که آموزش مقاومتی توده عضلانی را ایجاد می کند، که ظرفیت بدن را برای ذخیره سازی گلوکز برای حداقل دو روز استراحت می کند و حتی در طول هفته استراحت می کند.

مدیریت وزن و سلامت متابولیک

کاهش وزن حتی ۵٪ می تواند گلوکز خون، تری گلیسیرید و فشار خون را کاهش دهد و حساسیت به انسولین را بهبود بخشد. ترکیب تغییرات رژیم غذایی، فعالیت بدنی و استراتژی های رفتاری بهترین نتایج را به دست می آورد. کاهش وزن پایدار موثرتر از اقدامات سریع و شدید است، زیرا تغییرات تدریجی به احتمال زیاد حفظ می شود.

کاهش خواب و استرس

استرس مزمن سطح کورتیزول را افزایش می دهد که می تواند قند خون را افزایش دهد و ذخیره سازی چربی را ترویج کند. محرومیت از خواب هورمون هایی را مختل می کند که اشتها و متابولیسم گلوکز را تنظیم می کنند، از جمله لپتین و گرلین، هدف 7 تا 9 ساعت خواب با کیفیت در هر شب، و تکنیک های مدیریت استرس مانند مدیتیشن، تنفس عمیق، یوگا یا به سادگی گذراندن زمان در این شیوه های متابولیک با کاهش بار استرس فیزیولوژیکی.

مدیریت پیش دیابت

اگر شما با پیش دیابت تشخیص داده می شود، یک برنامه مدیریت جامع ضروری است.هدف این است که قند خون را به محدوده نرمال برسانید و از پیشرفت به دیابت جلوگیری کنید که نیازمند تلاش و نظارت مداوم است.

کار با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

چک کردن منظم با پزشک مراقبت های اولیه و متخصص تغذیه ثبت شده می تواند به شما کمک کند تا اهداف واقعی و پیشرفت را تنظیم کنید. برخی افراد ممکن است از کار با یک مربی دیابت یا مربی بهداشتی که می تواند حمایت ساختاری و آموزش و پرورش ارائه دهندگان خدمات بهداشتی را نیز می تواند برای عوارض و مدیریت شرایط موجود مانند فشار خون بالا یا کلسترول بالا که اغلب همراه با پیش دیابت است بهره مند شوند.

گزینه های دارویی

در موارد خاص، به ویژه برای کسانی که در معرض خطر بسیار بالا یا کسانی که در اجرای تغییرات شیوه زندگی مشکل دارند، پزشکان ممکن است متفورمین را تجویز کنند، دارویی که تولید گلوکز را در کبد کاهش می دهد و حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، DPP دریافت که متفورمین خطر ابتلا به دیابت را به 31 درصد کاهش می دهد، اگرچه کمتر از مداخله در شیوه زندگی موثر است، اما معمولا با عوارض جانبی رایج است.

نظارت بر پیشرفت شما

مانیتورهای گلوکز خون خانگی، مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs)، یا آزمایش های منظم آزمایشگاهی می توانند روند گلوکز شما را ردیابی کنند.توجه به سطوح ناشتا و جهش های پس از قاعدگی. آزمایش A1C هر سه تا شش ماه یک راه خوب برای اندازه گیری بهبود طولانی مدت است. نگه داشتن یک log از قند خون شما، مصرف مواد غذایی و فعالیت فیزیکی می تواند به شناسایی الگوهای و راهنمایی برای بهبود تعداد افراد کمک کند.

ساخت عادت های پایدار

اصلاحات سریع به ندرت برای سلامت متابولیک طولانی مدت کار می کنند.تمرکز بر تغییرات کوچک و افزایشی که می توانید در طول زمان حفظ کنید. پیدا کردن فعالیت های فیزیکی که از آن لذت می برید به چیزی تبدیل می شود که شما به جای یک کار طولانی به دنبال آن هستید.غذاهای بیشتری را در خانه برای کنترل مواد تشکیل دهنده و بخش ها قرار دهید. تنظیم پاسخگویی با دوستان، خانواده یا گروه های پشتیبانی برای حفظ انگیزه که پیشرفت همیشه خطی نیست و به طور منظم مانع از بین رفتن از موفقیت های کلیدی نمی شود.

تاثیر اقتصادی و اجتماعی پیش دیابت

فراتر از سلامت فردی، پیش دیابت هزینه های اقتصادی و اجتماعی قابل توجهی را در اختیار دارد. CDC تخمین می زند که هزینه های پزشکی و بهره وری از دست رفته مرتبط با پیش دیابت و دیابت تشخیص داده نشده به میلیاردها دلار در سال در ایالات متحده به تنهایی در حال رشد است، زمانی که پیش دیابت به دیابت پیشرفت می کند، هزینه های ناشی از نیاز به داروهای مداوم، نظارت، و مدیریت عوارض مصرف کنندگان کاهش مصرف کنندگان از طریق کاهش میزان بهره وری و کاهش میزان مصرف کنندگان است.

نقش جامعه و سیاست

در حالی که تغییرات شیوه زندگی فردی حیاتی است، مداخلات جامعه و سطح سیاست می تواند محیط هایی را ایجاد کند که از انتخاب های سالم تر حمایت می کنند. دسترسی به غذاهای سالم و فضاهای امن برای فعالیت فیزیکی، و برنامه های سلامت محل کار می تواند برای افراد آسان تر شود تا عادات درمانی عمومی را بپذیرند و حفظ کنند که آگاهی در مورد پیش دیابت و اهمیت غربالگری می تواند به جمعیت هایی که در غیر این صورت می توانند تغییرات پیشگیری از مواد مخدر را پوشش دهند، مانند خدمات بیمه درمانی عمومی، و پوشش داده شده است.

نتیجه گیری

پیش دیابت یک تماس بیداری است، نه یک حکم زندگی با نزدیک به 100 میلیون آمریکایی و دیگران بی شمار در سراسر جهان با این وضعیت زندگی می کنند، درک خطرات و اقدامات آن مهم تر از همیشه است غربالگری منظم، تنظیمات شیوه زندگی سالم و راهنمایی پزشکی می تواند پیش دیابت را معکوس کند و به طور چشمگیری کاهش احتمال ابتلا به نوع 2، دیابت قلب و عوارض مرتبط است، در حال حاضر برای شروع، هر پیشرفت متابولیک، و هر مرحله بهتر از وضعیت سلامت، هیچ گام به بهبود می رود.