آنچه باید درباره علائم هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی بدانید

Hyperگلیسمی و هیپوگلیسمی: علائم، علل و مدیریت

زندگی با دیابت نیاز به آگاهی مداوم از اینکه بدن شما چه احساسی دارد و چه تعداد قند خون شما به شما می گوید.برای میلیون ها نفر در سراسر جهان، توانایی تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه هیپرگلیسمی (با قند خون بالا) و هیپوگلیسمی ( قند خون پایین) می تواند به معنای تفاوت بین اصلاح جزئی و اورژانس پزشکی باشد.این دو شرایط در انتهای مخالف استراتژی های گلوکز قرار دارند، اما هر دو نتیجه جدی برای درک این بیماری ندارند.

درک Hyperگلیسمی: وقتی قند خون بالا می رود

هیپرگلیسمی زمانی رخ می دهد که گلوکز زیادی در جریان خون وجود دارد.در افراد مبتلا به دیابت، این به طور معمول اتفاق می افتد زیرا پانکراس انسولین کافی (نوع 1گلیسمی) تولید نمی کند یا به این دلیل که سلول های بدن نسبت به انسولین مقاوم می شوند (نوع 2 دیابت طبیعی) سطح قند خون معمولا بین 70 و 100 mg / dL خطرناک است.

علل رایج Hyperگلیسمی

چندین عامل روزانه می توانند قند خون را بیش از حد بالا ببرند:

مسائل مربوط به ریشه کن: از دست دادن دوز انسولین، مصرف بیش از حد دارو، و یا استفاده از انسولین منقضی می تواند منجر به افزایش گلوکز.
اضافه وزن: وعده های غذایی بزرگ در کربوهیدرات های تصفیه شده یا نوشیدنی های شیرین می تواند توانایی بدن برای تنظیم گلوکز را مختل کند.
فعالیت بدنی کاهش یافته: ورزش به عضلات کمک می کند تا از گلوکز استفاده کنند؛ عدم فعالیت حساسیت به انسولین را کاهش می دهد.
Illness یا عفونت: هورمون های استرس مانند کورتیزول و آدرنالین قند خون را در طول بیماری افزایش می دهند.
استرس حرکتی: هر دو استرس حاد و مزمن می توانند باعث آزاد شدن گلوکز از کبد شوند.
پدیده ی دیو کاشته شده: یک افزایش زودرس طبیعی در قند خون به دلیل تغییرات هورمونی.
داروهای تراید: داروهایی مانند prednisone می توانند به طور قابل توجهی سطح گلوکز را افزایش دهند.

علائم Hyperگلیسمی

هیپرگلیسمی خفیف ممکن است هیچ نشانه قابل توجهی ایجاد نکند، به همین دلیل است که نظارت منظم بسیار مهم است، زیرا گلوکز بالاتر می رود، علائم زیر به طور معمول ظهور می کنند:

(فLT:0) تشنگی بیش از حد (polydipsia): بدن تلاش می کند تا خون متمرکز را رقیق کند، و باعث تشنگی شدید می شود.
ادرار کردن (polyuria): کلیه ها گلوکز اضافی را فیلتر می کنند، و مقدار زیادی آب را با آن می کشند.
Fatigue: علی رغم گلوکز بالا، سلول ها نمی توانند به طور موثر به انرژی دسترسی پیدا کنند و منجر به خستگی می شوند.
[در این میان] دیدگاهی روشن و روشن است که [در این میان] گلوکز بالا از لنزها به بیرون می آید و چشم را تحریف می کند.
هردس: اغلب مربوط به کمبود آب یا اثرات اسمزی گلوکز است.
[در این میان] [و] [از این رو] و [از روی شکم] [از روی] [و [از این رو] [از این رو] می توان به افزایش سطح کتونی ادامه داد.
و از جمله دهان و پوست، از جمله دهان و پوست، پرهیز کنید.
کاهش وزن توضیح داده نشده است؛ در دیابت نوع 1، بدون انسولین، بدن چربی و عضله را برای سوخت می سوزاند.

هنگامی که هیپرگلیسمی شدید می شود، می تواند منجر به دو وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی شود: کتواسوئیدوز دیابتی دیابتی (DKA)، شایع تر در دیابت نوع 1، و هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی بیش از حد (هیژن تنفسی))، یک میوه در سردرگمی شدید، و هشدار فوری از دست دادن هوشیاری پزشکی مورد نیاز است.

خطرات طولانی مدت Hyperگلیسمی مزمن

قند خون بالا مداوم به عروق خونی و اعصاب در سراسر بدن آسیب می رساند، این خطر بیماری قلبی عروقی، بیماری کلیوی (nephropathy)، آسیب عصبی (neuropathy)، بیماری چشم (استرپاتی) و بهبود زخم آهسته که می تواند منجر به عفونت شود را افزایش می دهد. CDC بر اهمیت نگه داشتن قند خون در محدوده های هدف تاکید می کند [[۱]

درک هیپوگلیسمی: وقتی قند خون خیلی پایین می رود

هیپوگلیسمی به عنوان سطح قند خون زیر 70 mg / dL تعریف می شود، زیرا مغز به یک منبع ثابت گلوکز بستگی دارد، قند خون پایین می تواند به سرعت عملکرد شناختی و هماهنگی فیزیکی را مختل کند. افرادی که انسولین یا برخی داروهای خوراکی را مصرف می کنند (اساساس یا meglitinides) در بالاترین خطر قرار دارند، اما هیپوآ نیز می تواند در افراد بدون توجه به شرایط پزشکی دیگر رخ دهد.

علل رایج هیپوگلیسمی

قند خون پایین اغلب از عدم تعادل بین انسولین، غذا و فعالیت ناشی می شود:

انسولین یا دارو را اضافی کنید تا مقدار زیادی دوز یا زمان بندی نادرست غذا را مصرف کنید.
(فَلَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُواً وَهُمْهُوا مِنَهُمْهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً، وَهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً، وَهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً، وَهُواً، وَهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً
افزایش فعالیت بدنی: ورزش از گلوکز استفاده می کند و می تواند ساعات کاهشی بعد، به ویژه با اعمال طولانی یا شدید، ایجاد کند.
] مصرف آلکول: الکل توانایی کبد برای آزاد کردن گلوکز ذخیره شده را مسدود می کند، که منجر به هیپوگلیسمی چندین ساعت پس از نوشیدن می شود.
کیدینی یا بیماری کبدی: این اندام ها نقش در تنظیم گلوکز و متابولیسم مواد مخدر ایفا می کنند.
] کمبودهای هورمونی: شرایط مانند نارسایی آدرنال می تواند به قند خون پایین مبتلا شود.
] جراحی تنگ: [ خالی شدن سریع معده می تواند هیپوگلیسمی واکنشی ایجاد کند.

نشانه های هیپوگلیسمی

علائم هیپوگلیسمی معمولا به طور ناگهانی رخ می دهد.آنها به دو دسته تقسیم می شوند:

علائم اتونومیک (adrenergic) - سیستم هشدار اولیه بدن:

Shakiness یا لرزش
عرق کردن (کلید، پوست صدف)
اضطراب یا عصبی بودن
ضربان قلب سریع (Palpitations)
گرسنگی شدید

علائم بازکنی هنگامی که مغز از گلوکز تغذیه می کند:

تمرکز یا مشکل
سرگیجه یا سرگیجه
چشم انداز دوگانه یا دو نفره
سخنرانی ضعیف
احساس شادی یا عدم هماهنگی
• تشنج یا از دست دادن هوشیاری (هر زمان هیپوگلیسمی)

برخی از افراد تجربه (FLT:0) بی اطلاعی از هیپوگلیسمی، یک وضعیت خطرناک که در آن بدن دیگر نشانه های هشدار خودکار را تولید نمی کند. میو کلینیک مایو یادآور می کند که این به ویژه خطرناک است زیرا می تواند به شدت بدون فرد متوجه شود.

تفاوت های کلیدی بین هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی

جدا کردن بین قند خون بالا و پایین برای درمان مناسب بسیار مهم است، در حالی که هر دو شرایط بر افراد مبتلا به دیابت، شروع آنها، علائم و مدیریت بسیار متفاوت است:

Onset: Hyperگلیسمی بیش از ساعت ها به روز می کند؛ هیپوگلیسمی می تواند در عرض چند دقیقه سقوط کند.
Skin: Hyperگلیسمی اغلب پوست را گرم و خشک می کند؛ هیپوگلیسمی پوست را خنک و مرطوب می کند.
[در این باره]: [[۱]] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]) تشنگی شدید به هیپرگلیسمی؛ هیپوگلیسمی به ندرت باعث تشنگی می شود.
[به جز این که در این میان، گرسنگی و گرسنگی در آن، نشانه ای از هیپوگلیسمی است؛ هیپرگلیسمی ممکن است اشتها را سرکوب کند.
(فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِنَّا مَنَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُمَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُوَهُمْهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُم
درک: Hyperگلیسمی می تواند باعث آرامش یا حالت افسرده شود؛ هیپوگلیسمی اغلب باعث تحریک پذیری یا اضطراب می شود.
(FLT:0) به شکر پاسخ می دهد: فرضیه هیپوگلیسمی در عرض چند دقیقه از مصرف شکر بهبود می یابد؛ هیپرگلیسمی با شکر بهبود نمی یابد و ممکن است بدتر شود.

در مواقع اضطراری، اگر نمی توانید قند خون را چک کنید، هیپوگلیسمی را فرض کنید که فرد گیج شده، تکان می دهد یا ناخودآگاه، زیرا این خطرناک ترین حالت است.در صورت اینکه فرد بتواند به راحتی بلعیدن کند، به سرعت به عمل بروید.

استراتژی های مدیریت Hyperگلیسمی

هنگامی که قند خون بالا می رود، هدف این است که آن را با خیال راحت پایین بیاورید و از افزایش های آینده از طریق ترکیبی از داروها، رژیم غذایی و تنظیمات شیوه زندگی جلوگیری کنید.

نظارت و ردیابی

چک های منظم گلوکز خون ضروری است.استفاده از یک متر استاندارد یا نظارت مستمر گلوکز (CGM) یک log را که شامل غذا، فعالیت، دارو و سطح استرس است، این داده ها الگوهایی را نشان می دهد که به شما و ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما کمک می کند تا برنامه شما را به خوبی تنظیم کنند.

تنظیم دارو

با متخصص غدد و یا مربیان دیابت کار کنید تا دوزهای انسولین یا داروهای خوراکی را تنظیم کنید، هرگز بدون راهنمایی دوزهای را به طور مستقل تغییر ندهید، به ویژه اگر از یک پمپ یا CGM استفاده می کنید، تنظیمات تحویل انسولین خودکار را بررسی کنید.

تغییرات رژیم غذایی

کاهش کربوهیدرات های تصفیه شده و قند اضافه شده (soda، آبنبات، نان سفید).
افزایش غذاهای غنی از فیبر: سبزیجات، غلات کامل، حبوبات، آجیل.
توزیع مصرف کربوهیدرات به طور مساوی در سراسر وعده های غذایی برای جلوگیری از افزایش های بزرگ.
شمارش کربوهیدرات یا استفاده از روش بشقاب (نیمه سبزیجات غیرارشی، یک پروتئین سه ماهه، یک کربوهیدرات سه ماهه پیچیده) را در نظر بگیرید.
آب بنوشید و از نوشیدنی های شیرین و آب محدود اجتناب کنید.

فعالیت فیزیکی

ورزش حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد.هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی معتدل در هفته (راه رفتن، دوچرخه سواری، شنا) تمرینات مقاومتی دو بار در هفته نیز کمک می کند، با این حال، اگر قند خون شما بالاتر از 250 میلی گرم / dL باشد و شما کتون دارید، از ورزش شدید اجتناب کنید - اول پزشک خود را به عنوان آن می تواند بیش از حدگلیسمی را بدتر کند.

مدیریت استرس و قوانین روز بیمار

هورمون های استرس به طور مستقیم باعث افزایش روش های گلوکز مانند تنفس عمیق، مدیتیشن و خواب منظم می شوند.[۵] در طول بیماری، قند خون را بیشتر بررسی کنید (هر ۲ تا ۴ ساعت)، هیدراته بمانید و داروهای مصرف کننده را ادامه دهید حتی اگر نمی توانید از ادرار یا کتون های خونی اجتناب کنید، اگر سطح گلوکز بالا باشد.

استراتژی های مدیریت برای هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی نیاز به اقدام فوری دارد. تاخیر می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری یا تشنج شود.

قانون 15-15

قند خون را بررسی کنید اگر کمتر از 70 mg / dL باشد، ادامه دهید.
15 گرم از کربوهیدرات سریع را مصرف کنید: قرص های 3 تا 4 گلوکز، 4 اونس (1⁄2 فنجان) آب میوه یا نوشابه معمولی، 1 قاشق غذاخوری شکر یا عسل یا یک لوله کوچک از ژل گلوکز.
15 دقیقه صبر کنید، سپس قند خون را دوباره چک کنید.
اگر هنوز زیر 70 میلی گرم / dL باشد، مرحله 2 را تکرار کنید.
هنگامی که قند خون بالاتر از 70 mg / dL است، یک اسنک کوچک با پروتئین یا کربوهیدرات های پیچیده بخورید (به عنوان مثال، تعداد انگشت، نیمی از ساندویچ، لیوان شیر) برای جلوگیری از افت دیگری.

اگر فرد ناخودآگاه است یا قادر به بلعیدن نیست، هیچ چیز را به دهان ندهید – فوراً خدمات اضطراری را فراخوان دهید.اگر گلواگون در دسترس باشد، آن را به عنوان کارگردانی اداره کنید.کسانی که با دیابت زندگی می کنند یا از کسی که مبتلا به دیابت است مراقبت می کنند باید آموزش ببینند تا از گلوکاگون استفاده کنند.

جلوگیری از هیپوگلیسمی آینده

غذاهای منظم و اسنک ها را بخورید، هرگز غذا را به ویژه هنگامی که دارو فعال است، مصرف نکنید.
انسولین را قبل از ورزش تنظیم کنید: دوزهای بولوس را کاهش دهید یا یک اسنک قبل از فعالیت مصرف کنید.
محدود کردن الکل: هرگز روی معده خالی ننوشید و گلوکز را تا ۱۲ ساعت بعد از آن بررسی کنید.
از CGM با زنگ هشدار تنظیم شده در 70 mg / dL برای گرفتن کم در اوایل استفاده کنید.
برای کسانی که دارای بی اطلاعی هیپوگلیسمی هستند، با پزشک خود کار کنید تا به طور موقت سطح گلوکز هدف را افزایش دهد تا بدن بتواند قند خون پایین را درک کند.
یک دستبند هشدار پزشکی بپوشید یا یک کارت شناسایی کنید که به عنوان دیابت دارید.

پیشگیری از عادت های روزانه

فراتر از درمان قسمت های حاد، شیوه های روزانه ثابت می توانند قند خون را تثبیت کرده و فرکانس بالا و پایین را کاهش دهند.

ساخت یک Routine قابل اعتماد

زمان های ثابت غذا، زمان بندی دارو و اسلات های ورزشی را تنظیم کنید.از زنگ های تلفن یا یادآوری های ساعت هوشمند استفاده کنید.برای کاربران انسولین، تطبیق زمان تزریق برای خوردن بسیار مهم است.

دانلود بازی های هوشمند

Water is the best choice. Sugary drinks are obvious culprits, but even fruit juice and sports drinks contain carbohydrate that can spike blood sugar. Limit caffeine if it mimics hypoglycemia symptoms (jitteriness, rapid heart rate).

اولویت خواب

خواب ضعیف باعث افزایش کورتیزول و هورمون رشد می شود، افزایش مقاومت به انسولین برای 7 تا 9 ساعت خواب با کیفیت، چک گلوکز قبل از خواب؛ اگر هیپوگلیسمی شبانه دارید، یک اسنک مبتنی بر پروتئین را در نظر بگیرید و داروهای شب را تنظیم کنید.

آماده شدن برای آینده

همیشه گلوکز و گلوکاگون را به سرعت انجام دهید اگر تجویز شود، یک کیت اضطراری دیابت را در محل کار، در ماشین و به همراه پهلو به سمت تخت خود نگه دارید. استانداردهای مراقبت از انجمن دیابت آمریکا[۱۰] [FLT ۱] بر آموزش مداوم و پشتیبانی خود مدیریت برای جلوگیری از عوارض حاد تاکید می کند.

وقتی برای کمک پزشکی تلاش می کنیم

برخی از شرایط را نمی توان در خانه مدیریت کرد و مراقبت های اضطراری را در صورت:

قند خون پس از دو دوز اصلاحی بیش از ۳۰۰ میلی گرم / dL باقی می ماند یا به درمان پاسخ نمی دهد.
شما علائم DKA: تهوع و استفراغ، درد شکمی، نفس میوه، تنفس سریع عمیق یا سردرگمی دارید.
شما هیپوگلیسمی شدید را تجربه می کنید: تشنج، ناخودآگاه یا ناتوانی در بلعیدن.
قند خون پس از دو دور از قانون 15-15، بالاتر از 70 mg / dL افزایش نمی یابد.
شما چشم انداز مبهم مداوم، درد قفسه سینه یا مشکل تنفس دارید.
شما نمی توانید غذا یا مایعات را به دلیل استفراغ نگه دارید.

نتیجه گیری

هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی دو طرف از همان سکه دیابت هستند، اما آنها نیاز به درمان های متضاد و چالش های متمایز دارند.با یادگیری برای تشخیص علائم اولیه - ادرار مکرر و مکرر برای قند خون بالا؛ خجلی، عرق کردن و سردرگمی برای قند خون پایین - شما می توانید قبل از یک مسئله جزئی مداخله کنید تا یک بحران مداوم نظارت، تنظیمات مناسب دارو، رژیم غذایی متعادل، و فعالیت منظم در اطراف افراد موثر باشد، بنابراین می توانید با توجه به طور منظم و استرس زا به شما کمک کنید.