درک هیپوگلیسمی: چه چیزی است و چرا اهمیت دارد

هیپوگلیسمی، که معمولاً به عنوان قند خون پایین شناخته می شود، شرایطی است که در آن سطح گلوکز در جریان خون پایین تر از حد نرمال است.برای اکثر مردم، این آستانه یک قند خون در زیر 70 mg / dL (3.9 میلی مترol / L) است که گلوکز اولین سوخت برای مغز و بدن است؛ هنگامی که سطح بسیار پایین است، توانایی بدن برای عملکرد خفیف و شدید، هنگامی که درک علائم اضطراری را تشدید می کند، کاهش می تواند به سرعت از درمان شود.

هیپوگلیسمی اغلب با درمان دیابت همراه است، به ویژه در افرادی که از انسولین یا برخی داروهای خوراکی مانند سولفات یا meglitinides استفاده می کنند، همچنین می تواند در افراد بدون دیابت به دلیل سایر شرایط پزشکی (به عنوان مثال، انسولین، بیماری آدرنال یا عدم کفایت) یا به عنوان نتیجه روزه، مصرف بیش از حد الکل، یا بیماری های شدید، ایجاد شود.

  • مصرف بیش از حد انسولین یا داروهای دیابت
  • خوردن یا تاخیر در وعده های غذایی
  • فعالیت بدنی غیر برنامه ریزی شده یا بیش از حد بدون تنظیم غذا یا دارو.
  • نوشیدن الکل به ویژه در معده خالی
  • بیماری که بر اشتها یا میزان متابولیسم تاثیر می گذارد.

علائم هیپوگلیسمی در طول طیف ظاهر می شود. علائم اولیه یا خفیف شامل عرق کردن، گرسنگی، ضربان قلب سریع و اضطراب است، زیرا قند خون همچنان کاهش می یابد، علائم متوسط مانند ضعف، سرگیجه، بینایی مبهم، سردرگمی و تحریک پذیری تنظیم شده در آن است. هیپوگلیسمی شدید زمانی رخ می دهد که مغز دیگر گلوکز کافی دریافت نمی کند، که منجر به از دست دادن هوشیاری، یا تشنج های کما می شود که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.

افراد در بالاترین خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید شامل افرادی با دیابت نوع 1، بیماران سالخورده، افرادی که دارای دیابت طولانی مدت هستند که ممکن است آگاهی از هیپوگلیسمی را مختل کرده باشند و افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی یا نوروپاتی autonomic هستند، همچنین مهم است که توجه داشته باشید که هیپوگلیسمی خطر - شرایطی که در آن علائم هشدار اولیه به وضوح آشکار شده است - می تواند احتمال شدید برای جمعیت را افزایش دهد، و تشخیص آن را بسیار مهم است.

وقتی به خدمات اضطراری زنگ بزنید: شناسایی پرچم های سرخ

دانستن دقیق زمانی که برای شماره گیری خدمات اضطراری می تواند یک زندگی را نجات دهد، بسیاری از موارد هیپوگلیسمی خفیف تا متوسط را می توان در خانه درمان کرد یا در ادامه با کربوهیدرات های سریع کار می کند، با این حال، علائم و شرایط خاص نیاز به کمک فوری حرفه ای دارند.اگر شما یا کسی که با تجربه های مختلف از موارد زیر هستید، 911 تماس بگیرید یا شماره اضطراری محلی خود را بدون تاخیر.

علائم شدید که نیاز به کمک فوری دارند

هنگامی که قند خون فرد به سطح بحرانی کاهش می یابد، عملکرد مغز به خطر می افتد.خدمات اضطراری باید در شرایط زیر با آن تماس بگیرند:

  • فرد ناخودآگاه یا بی پاسخ است.[۱۰] فردی که نمی تواند بیدار شود یا به محرک های کلامی یا فیزیکی پاسخ نمی دهد، در معرض خطر فوری قرار ندارد.هرگز سعی در غذا یا نوشیدنی به یک فرد ناخودآگاه داشته باشد، زیرا این می تواند باعث خفگی یا آرزو شود.
  • فرد تشنج دارد.[۱۰] تشنج ناشی از هیپوگلیسمی نشان می دهد که مغز به شدت از گلوکز محروم است. Seizures می تواند باعث آسیب دیدگی عصبی پایدار شود و یا اگر به سرعت درمان نشود.
  • فرد نمی تواند مایعات را فرو ببرد یا نگه دارد.[۱۰] اگر فرد هوشیار باشد، اما نمی تواند به دلیل تغییر وضعیت روانی یا استفراغ، هیچ چیز را به وسیله دهان مجبور به گلوکز داخل وریدی یا گلوک داخل وریدی که توسط پاسخ دهندگان اورژانس اداره می شود، به طور ایمن فرو ببرد.
  • فرد پس از مصرف سریع قند عمل نمی کند.[۱۰] درمان استاندارد برای یک فرد خودآگاه که می تواند بلعیدن کند، این است که ۱۵ تا ۲۰ گرم کربوهیدرات های سریع را بهبود بخشد (به عنوان مثال، قرص های گلوکز، آب میوه، نوشابه معمولی یا آب نبات) اگر علائم در عرض ۱۵ دقیقه بهبود نمی یابد، یا اگر قند بعد از دو درمان شدید، قند باقی بماند، ممکن است در درمان های کم اثر کند و یا به درمان های کم مصرف کننده غیر موثر باشد.
  • فرد نشانه های سردرگمی یا آشفتگی شدید را نشان می دهد.[۱۰] عدم تمایل شدید، مبارزه یا ناتوانی در پیروی از دستورات ساده نشان می دهد که مغز به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار می گیرد، چنین فردی ممکن است قادر به همکاری با درمان نباشد و در معرض خطر بدتر شدن بیشتر بدون مراقبت های پیشرفته پزشکی است.

کمتر شدید اما نگران کننده

حتی اگر پرچم های قرمز کلاسیک ذکر شده در بالا وجود نداشته باشد، شرایط خاصی اجازه تماس با خدمات اضطراری یا حداقل تماس فوری با ارائه دهنده خدمات بهداشتی را می دهد:

  • هیپوگلیسمی شدید در حال حاضر [FLT 1] [در صورتی که شما چندین قسمت را تجربه کرده اید که نیاز به کمک دارند، برنامه درمانی شما ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد و یک علت جدی اساسی باید رد شود، در حالی که این ممکن است یک تماس اضطراری نباشد، دلیل آن است به دنبال مشاوره پزشکی فوری باشد.
  • عدم وجود یک کیت گلوکاگون اگر فردی با دیابت که دارای پایین های شدید است، یک کیت گلوکاگون در دسترس نیست و درمان دهان ممکن نیست، تماس 911 امن ترین دوره است. Glucagon یک تزریق نجات دهنده زندگی است که به سرعت قند خون را افزایش می دهد؛ بدون آن، پاسخ اضطراری نیاز است.
  • عدم بازداشت در مورد علت اگر علت قند خون پایین ناشناخته است، یا اگر فرد دارای سابقه بیماری کبدی، نارسایی کلیه یا مصرف الکل باشد، ممکن است این قسمت پیچیده تر از هیپوگلیسمی مرتبط با دیابت باشد.

جمعیت های ویژه: کودکان، سالمندان و بارداری

کودکان، افراد مسن و زنان باردار ممکن است با علائم غیر عادی هیپوگلیسمی وجود داشته باشند که می تواند تشخیص و درمان را به تاخیر بیندازد، آستانه پایین تر برای تماس با خدمات اضطراری اغلب مناسب است.

کودکان: نوزادان و کودکان خردسال ممکن است قادر به توصیف احساسات خود نباشند، نشانه هایی که برای تماشای سر و صدا، کاهو، گریه که متفاوت از معمول، تغذیه ضعیف، یا یک خیره کننده خالی است.

بزرگسالان مسن تر: افراد مسن مبتلا به دیابت ممکن است هیپوگلیسمی کمتری را با علائم کم تر autonomic (در حال افزایش، لرزش) و علائم شناختی بیشتر (تبلیع، سرگیجه، سقوط) تجربه کنند، همچنین احتمال بیشتری دارد که در داروهایی که خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهند و ممکن است هر گونه تغییر در وضعیت روانی در بزرگسالی را داشته باشند تا زمانی که یک هیپوگلیسمی ممکن است به عنوان یک اورژانس اثبات شود.

] پیش بینی: فرضیهگلیسمی در بارداری نیاز به مدیریت دقیق دارد، زیرا قند خون پایین مادر می تواند بر سلامت جنین تأثیر بگذارد، در حالی که قسمت های خفیف شایع هستند، هر گونه از دست دادن هوشیاری، تشنج یا سردرگمی شدید در یک زن باردار، مراقبت فوری اورژانس را تضمین می کند.

چه کاری باید انجام دهید در حالی که منتظر کمک اضطراری هستید

پس از اینکه خدمات اضطراری را نام گذاری کردید، اقدامات شما می تواند تفاوت مهمی ایجاد کند در حالی که پاسخ دهندگان به این طریق هستند. مراحلی که شما می گیرید بستگی به سطح آگاهی و توانایی فرد برای بلعیدن دارد.

اگر فرد خودآگاه و ناتوان است،

اگر فرد به اندازه کافی هوشیار است تا دستورات را دنبال کند و بتواند به طور ایمن بلعیدن کند، به آنها یک منبع سریع عمل شکر بدهید. استاندارد "قانون 15" اعمال می شود: مدیریت 15 گرم کربوهیدرات، 15 دقیقه صبر کنید و قند خون را در صورت امکان مجددا چک کنید.

  • 3 تا 4 قرص گلوکز
  • ۴ اونس (نیم فنجان) آب میوه یا نوشابه معمولی
  • 1 قاشق غذاخوری عسل یا شکر
  • 5 تا 6 هارد کانس (به عنوان مثال، لوبیای ژل، لثه)

پس از ۱۵ دقیقه، اگر علائم برطرف نشوند یا قند خون زیر ۷۰ میلی گرم / dL باقی بماند، ۱۵ گرم دیگر کربوهیدرات به فرد بدهید، اگر فرد بعد از دو درمان هیچ بهبودی نشان ندهد، درمان دهانی را متوقف کنید و برای ورود خدمات پزشکی اضطراری آماده شود (EMS).

اگر فرد بهبود یابد، هنوز هم با یک غذای کربوهیدرات و پروتئین طولانی تر (به عنوان مثال، نیمی از ساندویچ، کراکر با کره بادام زمینی) برای جلوگیری از عود، حتی پس از درمان موفق دهان، فرد باید حداقل چند ساعت برای هر گونه بازگشت علائم، به ویژه اگر علت کم در حال انجام است (به عنوان مثال، انسولین طولانی).

اگر فرد بی اطلاع است، داشتن یک سیستور یا نمی تواند Swallow

در این سناریوها، سعی کنید را انجام دهید، سعی نکنید هر گونه غذا، نوشیدنی یا دارو را از طریق دهان به دست آورید. فرد در معرض خطر بالا خفه شدن است، و یا مواد را به ریه ها تحریک می کند یا به جای آن خود را مجروح می کند.

  • (به این ترتیب، اگر شما قبلاً چنین کاری نکرده اید، با شماره ۱۱ تماس بگیرید.
  • [در این میان]، [از این رو] فرد را در کنار خود قرار دهید [[۱]] تا روشن شود و از وسوسه در صورت استفراغ یا تشنج جلوگیری کند.
  • Prister گلوکاگون اگر شما آموزش دیده و یک کیت گلوکاگون در دسترس است. Glucagon یک داروی تجویزی است که قند خون را با تحریک کبد برای آزاد کردن گلوکز ذخیره شده افزایش می دهد یا به عنوان اسپری بینی (Baqsimi) تجویز می شود.
  • با شخص بمانید تا زمانی که کمک به نفس و نبض برسد، اگر فرد تنفس را متوقف کند یا نبض نداشته باشد، بلافاصله CPR را شروع کنید.

هنگامی که فرد هوشیاری را به دست آورد و می تواند با خیال راحت فرو رود، همان مراحل درمان خوراکی را که در بالا وجود دارد، دنبال کنید، تعجب نکنید که آیا آنها برای مدت کوتاهی گیج یا کسل کننده هستند؛ این طبیعی است که پس از یک کم عمق، با این حال، اگر سردرگمی ادامه یابد یا بدتر شود، تیم اورژانس را مطلع کنید.

اقدامات پیشگیرانه و مدیریت طولانی مدت

در حالی که مهم است که بدانید چه زمانی به خدمات اضطراری زنگ بزنید، بهترین استراتژی جلوگیری از هیپوگلیسمی شدید در وهله اول است. پیشگیری نیاز به یک رویکرد چند جانبه شامل مدیریت دارو، نظارت مداوم، آموزش و تنظیم شیوه زندگی افراد مبتلا به دیابت و مراقبان آنها باید با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای توسعه یک برنامه شخصی کار کند.

نظارت و تنظیم داروها

نظارت مکرر گلوکز خون سنگ بنای پیشگیری از هیپوگلیسمی است.این شامل آزمایش های سنتی انگشت نگاری و نظارت مستمر گلوکز (CGM) دستگاه های CGM است که خواندن و هشدارهای گلوکز در زمان واقعی را فراهم می کند که می تواند به کاربر هشدار دهد که سطح را قبل از علائم کاهش دهد حتی برای افرادی که در انسولین یا داروهایی که می توانند هیپوگلیسمی ایجاد کنند، بررسی دوره ای از برنامه های دوز ضروری است.

کلاس های دارویی که بالاترین خطر هیپوگلیسمی را دارند انسولین و سولفات هستند. کلاس های جدید تر مانند آگونیست های گیرنده GLP-1 و مهارکننده های SGLT2 خطر کمتری دارند، اما هنوز هم می توانند در ترکیب آن ها به آن ها کمک کنند.هرگز یک دارو را بدون مشاوره به پزشک تغییر ندهید.

برنامه های آموزشی و اضطراری

آموزش و پرورش برای فرد مبتلا به دیابت و اعضای خانواده آنها یک ابزار پیشگیرانه قدرتمند است.همه در خانواده باید بدانند:

  • نشانه های اولیه هیپوگلیسمی و چگونگی آزمایش قند خون
  • در جایی که کربوهیدرات های سریع کار می کنند.
  • چگونه از یک کیت گلوکاگون (یک نوع یا بینی) استفاده کنیم.
  • هنگامی که به خدمات اضطراری (پرچم های قرمز ذکر شده در بالا) مراجعه کنید.

ایجاد یک برنامه اضطراری نوشته شده که در یک مکان قابل مشاهده ارسال شده و در تلفن فرد ذخیره می شود می تواند در طول یک رویداد واقعی باعث کاهش وحشت شود.این برنامه باید شامل شرایط پزشکی فرد، داروها، تماس های اضطراری و دستورالعمل های مربوط به مدیریت گلوکاگون باشد.

برای افرادی که دارای کم خونی شدید هستند، یک دستبند هشدار پزشکی یا گردنبند ارزشمند است.این اولین پاسخ دهندگان را به احتمال هیپوگلیسمی مرتبط با دیابت هشدار می دهد حتی اگر فرد نتواند صحبت کند.

تکنولوژی و ابزار

پیشرفت های تکنولوژیکی به طور چشمگیری پیشگیری از هیپوگلیسمی را بهبود بخشیده اند، علاوه بر CGM، پمپ های انسولین می توانند برنامه ریزی شوند تا تحویل انسولین را متوقف کنند، زمانی که گلوکز سیستم های حلقه بسته هیبریدی (که اغلب به نام سیستم های "الزازالمعده مصنوعی" نامیده می شود) این مرحله را با تنظیم خودکار انسولین بر اساس خواندن CGM، به شدت کاهش خطر ابتلا به هر دو سیستم های بالا و پایین حتی هشدار می دهد که زمان کمتری را برای درمان یا زمان مصرف کنندگان فراهم می کنند.

با این وجود، تکنولوژی جایگزین عادت های خوب نیست.سی.بی.بی.بی.بی.بی.بی.ت.بی.ان.د. همیشه دارای منابع پشتیبان (خط های آزمایشی، قرص های گلوکز، گلواگون) در دسترس است.

دیدگاه های سبک زندگی: رژیم غذایی، ورزش و الکل

سازگاری رژیم غذایی کلیدی است. خوردن وعده های غذایی منظم و اسنک هایی که کربوهیدرات ها را با پروتئین و چربی ترکیب می کنند می تواند به تثبیت قند خون کمک کند. افرادی که از انسولین استفاده می کنند باید دوز خود را با غذا صرف کنند اما نیاز به برنامه ریزی دارند: قبل، در طول و بعد از فعالیت، قند خون را بررسی کنید و اگر سطح برای ورزش طولانی مدت پایین باشد، کاهش دوز انسولین ممکن است ضروری باشد.

مصرف الکل خطر خاصی را ایجاد می کند. الکل توانایی کبد برای آزاد کردن گلوکز را مهار می کند که می تواند باعث تاخیر در هیپوگلیسمی بعد از نوشیدن شود.همیشه یک اسنک حاوی کربوهیدرات را هنگام نوشیدن الکل مصرف کنید و قند خون را در طول شب نظارت کنید.اگر فرد مبتلا به دیابت پس از مصرف الکل پاسخ نمی دهد، ممکن است هیپوگلیسمی یا الکل در موارد اضطراری مصرف شود و تنها تصمیم گیری ایمن است.

Key Takeaways

هیپوگلیسمی شدید یک اورژانس پزشکی است که نیاز به اقدام فوری دارد.تصمیم به تماس با خدمات اضطراری باید هر زمان که فرد مبتلا به دیابت (یا هر کسی در معرض خطر) ناخودآگاه شود، تشنج داشته باشد، نمی تواند بلعیدن کند، به شکر خوراکی پاسخ ندهد، یا سردرگمی عمیق یا آشفتگی را نشان دهد.در حالی که منتظر کمک، آرام، فرد با خیال راحت، اداره و گلوک اگر در دسترس باشد و آموزش دیده نمی شود هیچ چیز را نادیده گرفته و یا به هیچ چیز ناخودآگاه یا هیچ چیز را نادیده گرفته است.

پیشگیری از طریق نظارت هوشیار، مدیریت دارو، آموزش و عادات شیوه زندگی موثرترین راه برای جلوگیری از این قسمت های ترسناک است، با این حال حتی با بهترین پیشگیری، موارد اضطراری می تواند رخ دهد.داشتن یک طرح روشن و دانستن نشانه ها اطمینان حاصل کنید که شما آماده هستید تا به طور قاطع عمل کنید: برای اطلاعات عمیق تر، منابع را از انجمن دیابت هیپوگلیسمی [F [F] [1 ] [F [F]