درک حساسیت به انسولین

حساسیت به انسولین توضیح می دهد که چگونه سلول های بدن شما به انسولین پاسخ می دهند، هورمونی که قند خون (گلبک) را تنظیم می کند، هنگامی که سلول ها بسیار حساس هستند، آنها به طور موثر گلوکز را از جریان خون در پاسخ به مقدار کمی انسولین دریافت می کنند، این قند خون را پایدار نگه می دارد و تقاضای پانکراس را برای تولید حساسیت به انسولین بالا کاهش می دهد.

مکانیسم مولکولی زمانی شروع می شود که انسولین به گیرنده های سطوح سلولی متصل می شود، باعث ایجاد یک آبشار از سیگنال هایی می شود که به حمل کنندگان گلوکز (به طور معمول GL4 در سلول های عضلانی و چربی) اجازه می دهد تا به غشای سلولی حرکت کنند و ورود گلوکز را تسهیل کنند، این فرآیند شامل پروتئین های گیرنده انسولین (IRS) ، فسفاتیلینوس 3kinase (I3K)، و دفع حساسیت قوی برای این سیگنال دهی سوزن است.

مزایای کلیدی حساسیت به انسولین Optimal

  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] در سلول های عضلانی و چربی [۱۰]
  • سطح قند خون پایدار با انسولین کمتر مورد نیاز
  • کاهش روزه داری و سفر به گلوکز پساخر
  • کاهش استرس اکسیداتیو و التهاب
  • پروفایل های چربی بهتر (گلیسرید پایین تر، کلسترول HDL بالاتر)

عوامل موثر بر حساسیت به انسولین

شیوه زندگی و عوامل بیولوژیکی متعدد تعیین می کند که سلول های شما چقدر حساس به انسولین هستند، برخی از آنها از طریق رژیم غذایی و فعالیت اصلاح می شوند، در حالی که برخی دیگر (مانند ژنتیک) درک این عوامل به شما توانایی می دهد تا اقدام هدفمند را انجام دهید.

ترکیب بندی رژیم و ماکرون

یک رژیم غذایی غنی از غذاهای فرآوری نشده – به ویژه فیبر از سبزیجات، حبوبات و غلات کامل – حساسیت انسولین را افزایش می دهد، مصرف کربوهیدرات های تصفیه شده، قندهای اضافه شده و چربی های ترانس می توانند سلول ها را در طول زمان حساس کنند و باعث کاهش قند خون کم گلیک می شود، جلوگیری از افزایش شدید انسولین که می تواند عملکرد گیرنده را کاهش دهد، از جمله پروتئین های مخفی شده و همچنین به کاهش قندهای ترشح شده توسط قندهای آزاد کمک می کند.

فعالیت فیزیکی و توده عضلانی

ورزش یکی از قوی ترین مداخلات برای بهبود حساسیت به انسولین است.هر دو ورزش هوازی و تمرینات مقاومتی گلوکز را به صورت مستقل از انسولین افزایش می دهند، عملکرد میتوکندریال را افزایش می دهند و باعث کاهش تجمع چربی مایع می شوند. انقباضات عضلانی باعث می شود تا حتی بدون انسولین، به طور موثر از طریق عبور از مسیرهای سیگنال دهی مقاوم، حرکت منظم نیز حساسیت به انسولین پس از ورزش را برای 48 ساعت بهبود بخشد.

ترکیب بدن و چربی Visceral

چربی اضافی (چربی عمیق شکم اطراف اندام ها) cytokins التهابی مانند عامل سیروز تومور-آلفا (TNF-α) و interleukin-6 (IL-6)، که با سیگنال های انسولین تداخل دارد، کاهش چربی کمتر متابولیک مضر است.حتی 5 تا 10٪ وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی حساسیت به انسولین را بهبود بخشد، به ویژه اگر اهداف کاهش دهنده بهتر از حد معمول است.

کیفیت خواب و ریتم های روزانه C

خواب ضعیف (مدت کوتاهی، تکه تکه تکه شدن یا زمان نامنظم) ریتم های هورمون کورتیزول و رشد را مختل می کند، مطالعات نشان می دهد که یک شب محرومیت از خواب می تواند حساسیت به انسولین را تا 25 درصد کاهش دهد. حفظ خواب مداوم و زمان بیداری به تثبیت هورمون های متابولیک، از جمله ghrelin و leptin، که اشتها و تعادل انرژی را برای تقویت تراز روز افزون بر روز تقویت می کند.

استرس مزمن و کورتیزول

کورتیزول مرتبط از استرس مداوم، گلوکومنئوژنز (تولید گلوکز توسط کبد) را ترویج می کند و توانایی انسولین برای آوردن گلوکز به سلول ها را مهار می کند. استرس مزمن همچنین تجمع چربی مرکزی و میل به غذاهای پر کالری را تشویق می کند.مدیریت استرس از طریق ذهن، تنفس عمیق یا اوقات فراغت کافی می تواند این اثر را بافر آورد.حتی پنج دقیقه تنفس چند بار در روز و کنترل کورتیزول می تواند کاهش یابد.

عوامل ژنتیکی و اپی ژنتیک

سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 خطر را افزایش می دهد، اما شیوه زندگی می تواند بیان ژن را تغییر دهد. تغییرات اپی ژنتیک - که با رژیم غذایی، ورزش و قرار گرفتن در معرض سموم - می تواند حساسیت به انسولین را در نسل های مختلف بدتر یا محافظت کند.

مقاومت در برابر انسولین چیست؟

مقاومت به انسولین حالت مخالف است: سلول ها نسبت به انسولین کمتر پاسخگو می شوند، که نیاز به سطح انسولین بالاتر از حد طبیعی برای دستیابی به همان اثر کاهش گلوکز دارد. پانکراس می تواند با ترشح انسولین بیشتر، منجر به هیپرستینمی - به طور گسترده ای در گردش انسولین، سلول های بتا پانکراس می توانند خسته شوند، باعث خستگی خون و افزایش گلوکز و در نهایت در صورت عدم کنترل 2 شود.

در سطح سلولی، مقاومت اغلب ناشی از نقص در سیگنال گیرنده انسولین، کاهش انتقال سریعUT4، و تجمع چربی داخل سلولی در عضلات و کبد ( لیپو سمیت) سیگنال های تورمی از طریق مسیرهای مانند NF- ⁇ B و JNK بیشتر باعث آسیب رساندن به انسولین می شود، این وضعیت نقص اصلی در سندرم متابولیک و پیش از بسیاری از بیماری های مزمن، از جمله بیماری های قلبی و غیر چرب (NADEPAD).

عواقب مقاومت طولانی مدت انسولین

  • افزایش تدریجی در روزه داری و قند خون پس از قاعدگی
  • افزایش تولید انسولین پانکراس (hyperinsulinemia)
  • افزایش وزن، به ویژه چاقی شکمی (به دلیل اثرات لیپوماتیک انسولین)
  • خطر ابتلا به دیابت نوع 2، NAFLD و سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
  • خطر بیماری قلبی عروقی (hypertension، دیسپیدمی، اختلال عملکرد پایان)
  • افزایش سطح اسید اوریک و خطر نقرس

علل و عوامل خطر مقاومت در برابر انسولین

مقاومت به ندرت یک علت واحد دارد؛ معمولا نتیجه چندین عامل تعامل است.

  • از این رو، بافت اضافی اضافی، به ویژه چربی التهابی، اسیدهای چرب آزاد و آگودپوکین های التهابی که سیگنال های انسولین را مختل می کنند، آزاد می کند.
  • عدم فعالیت فیزیکی: رفتار غیر تحرکی باعث کاهش جذب گلوکز عضلانی و کاهش انعطاف پذیری متابولیک می شود (توانایی تغییر بین سوزاندن گلوکز و چربی).
  • رژیم غذایی غربی مصرف بالای شکر، دانه های تصفیه شده و چربی های ناسالم، التهاب و لیپوم سمیت را افزایش می دهد.
  • [FLT: 1] شرایط مانند سندرم کوشینگ، آکرومگالی، PCOS یا PCOS می توانند مقاومت را از طریق کورتیزول بالا یا هورمون رشد افزایش دهند.
  • ریشه کن: Glucocorticoids، برخی از ضد روانپریشی، و برخی از درمان های HIV می تواند مقاومت به انسولین را به عنوان یک اثر جانبی ایجاد کند.
  • شتاب: سارک بازیا (از دست دادن دایره) و تغییر ترکیب بدن به طور طبیعی حساسیت پایین تر، اما شیوه زندگی می تواند این را کاهش دهد.
  • میکروبیوم دیسبیوز (Gut Microbiome Dysbiosis): باکتری های روده متعادل می توانند میزان آسیب پذیری روده را افزایش دهند و التهاب سیستماتیک را از طریق انتقال لیپوپولیس (LPS) ترویج دهند.

نشانه ها و نشانه های مقاومت در برابر انسولین

مقاومت به انسولین اغلب به آرامی برای سال ها قبل از اینکه گلوکز خون غیر طبیعی شود، رشد می کند.در ابتدا تشخیص علائم هشدار دهنده می تواند مداخله قبلی را تسریع کند:

  • خستگی مداوم، به ویژه پس از غذا (گلیسمی واکنشی و پسازندگی پس از زایمان)
  • افزایش گرسنگی و میل به کربوهیدرات (بر اساس نوسانات گلوکز ناشی از انسولین)
  • مه مغزی، دشواری در تمرکز ( هیپوگلیسمی پس زمینه ای می تواند به عنوان بیش از حد انسولین باعث گلوکز بیش از حد کم شود)
  • تجمع وزن در اطراف شکم (مشارکت مرکزی)
  • تغییرات پوستی: پچ های تیره، مخملی (acanthosis nigricans) در گردن، زیر بغل یا کشین
  • برچسب های پوستی (فیبروه های زیر پا) و کبودی پوست آسان
  • فشار خون بالا، تری گلیسیرید بالا، کلسترول HDL پایین
  • علائم سندرم تخمدان چند کیستیک در زنان (دوره های قاعدگی، هیرسووتیسم، آکنه)

بسیاری از افراد مبتلا به مقاومت به انسولین نیز دارای بیماری کبد چرب غیر آلیکولیک (NAFLD) هستند که اغلب تا مراحل پیشرفته، بی نظیر است.خفف خستگی و ناراحتی چهار ماهه راست خفیف ممکن است نشانه های اولیه باشد.

تست حساسیت به انسولین و مقاومت

چندین آزمایش آزمایشگاهی می تواند حساسیت به انسولین را ارزیابی کند.استاندارد طلایی برای تحقیق، گیره هیپرگلیسمی-میگلیسمی است، اما برای استفاده بالینی معمول غیر عملی است.

  • سریع خون گلوکوز: یک اندازه ساده از هومیوپاتی گلوکز شبانه استستااستوز. مقادیر بالای 100 mg / dL نشان می دهد که گلوکز ناشتا را مختل می کند.
  • سطح انسولین ناشتا: سطح سطح بالا (بالا 25 μU / mL، هر چند که خاص آزمایشگاه) پیشنهاد هیپرستینمی جبران کننده است.
  • تست تحمل گلوکز (OGTT): گلوکز و پاسخ انسولین را به یک بار شکر 75 گرم اندازه گیری می کند. A 2 ساعت گلوکز 140-199 میلی گرم / dL نشان دهنده پیش دیابت است؛ یک مقدار 1 ساعته بالاتر از 155 mg / dL همچنین ممکن است خطر را نشان دهد.
  • Hemoglobin A1c: نشان می دهد گلوکز خون متوسط بیش از 2 - 3 ماه. ارزش 5.7 -6.4٪ نشان دهنده پیش دیابت؛ مقادیر بالاتر از 6.5% نشان دهنده دیابت است.
  • [HOMA-IR] (ارزیابی مدل هومیوپاتی مقاومت انسولین): محاسبه شده از گلوکز ناشتا و انسولین (سین [μU / mL] گلوکز × × [mmol / L] / 22.5) مقدار بالاتر از ~ 2.5 نشان می دهد مقاومت قابل توجه، هر چند آستانه متفاوت از قومیت است.
  • نسبت درجه حرارت / HDL نسبت = 3.5 (در mg / dL) نشانگر سوروژ برای مقاومت به انسولین است.

تفسیر نتایج آزمون مشترک

Test Normal Prediabetes Diabetes
Fasting Glucose< 100 mg/dL100–125 mg/dL≥ 126 mg/dL
2-hr OGTT< 140 mg/dL140–199 mg/dL≥ 200 mg/dL
Hemoglobin A1c< 5.7%5.7–6.4%≥ 6.5%
Fasting Insulin< 25 μU/mL (varies by lab)ElevatedVariable (often high, may decline with beta-cell failure)

توجه داشته باشید که سطح انسولین و HOMA-IR در سراسر آزمایشگاه ها استاندارد نشده اند و نتایج را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای تفسیر شخصی مورد بحث قرار می دهند.یک نتیجه غیر طبیعی تنها آزمایش پیگیری را تضمین می کند.

استراتژی های بهبود حساسیت به انسولین

موثرترین روش ترکیبی از رژیم غذایی، ورزش، خواب، مدیریت استرس و گاهی اوقات حمایت پزشکی است. مداخلات مبتنی بر شواهد می تواند تفاوت قابل توجهی ایجاد کند.

رویکرد های رژیمی

  • کربوهیدرات های ساده و قند اضافه شده: برش پشت در نوشیدنی های شیرین، دانه های تصفیه شده و اسنک های فرآوری شده، میزان گلوکز و تقاضای انسولین را کاهش می دهد.
  • فیبر پیش فرض: فیبر سولبل از جو، حبوبات، توت ها و psyllium جذب گلوکز را کند و سلامت روده را بهبود بخشد.
  • ] چربی های سالم: چربی های مونونا اشباع و امگا 3 از روغن زیتون، آووکادو، آجیل، دانه ها و ماهی های چرب التهاب را جایگزین می کنند و چربی های اشباع شده بیش از حد با این گزینه های سالم تر.
  • پروتئین با وعده های غذایی: منابع پروتئین خالص (پوترو، ماهی، توفو، حبوبات، ماست یونانی) ترویج سیری و تثبیت پاسخ گلیسمیک را حتی در وعده های غذایی برای به حداکثر رساندن سنتز پروتئین عضلانی.
  • زمان-Restricted Nutrition: خوردن در یک پنجره 8 تا 10 ساعت (به عنوان مثال، 10 صبح تا 6 بعد از ظهر) ممکن است سطح انسولین و حساسیت را با هم تراز کردن غذا با ریتم های شبانه روز و کاهش تعداد افزایش انسولین در روز کاهش دهد.
  • و ادویه جات: سرکه سیب (1 - 2 قاشق غذاخوری قبل از وعده غذایی] می تواند گلوکز پس از مصرف را تا 30٪ در برخی از مطالعات کاهش دهد. Cinnamon (1 - 2 گرم در روز و زردچوبه (cumin) همچنین ممکن است مزایای کمتری داشته باشد.

تمرین مقدماتی

هر دو آموزش هوازی و مقاومتی مفید هستند، اما ترکیب آنها بهترین نتایج را به دست می آورد.هدف حداقل 150 دقیقه ورزش هوازی با شدت متوسط در هفته (به عنوان مثال، پیاده روی سریع، دوچرخه سواری، شنا) و همچنین دو تا سه جلسه مقاومت که گروه های عضلانی عمده را هدف قرار می دهند (به عنوان مثال، وزنه، ردیف ها، فشار).

بهینه سازی خواب

قبل از خواب 7 تا 9 ساعت کیفیت در شب، اتاق خواب را تاریک و سرد نگه دارید (65-68 درجه فارنهایت)، از صفحه نمایش یک ساعت قبل از خواب اجتناب کنید و به رختخواب بروید و در زمان های ثابت بیدار شوید – حتی در آخر هفته ها اگر آپنه خواب مشکوک باشد (لغل، آپنه دیده شده، خستگی روزانه)، یک مطالعه خواب ممکن است تضمین شود.

کاهش استرس

استرس مزمن باعث افزایش کورتیزول می شود که به طور مستقیم باعث آسیب رساندن به روش های انسولین مانند مدیتیشن، یوگا، تنفس عمیق (به عنوان مثال، تنفس 4-7-8) می شود یا به سادگی زمان بندی زمان می تواند سطح کورتیزول را کاهش دهد، حتی پنج دقیقه تنفس متمرکز چندین بار در روز نیز می تواند به کاهش قرار گرفتن در معرض اخبار و رسانه های اجتماعی کمک کند اگر آنها به حالت مزمن کمک کنند.

مکمل ها و Nutraceuticals

چندین ترکیب طبیعی وعده بهبود حساسیت به انسولین را نشان داده اند، اگرچه باید مکمل باشند، نه جایگزین، تغییر شیوه زندگی:

  • سطح پایین با مقاومت به انسولین مرتبط است. مکمل با گلیسم منیزیم یا تحریک (200-400 میلی گرم / روز) ممکن است کمک کند، به ویژه اگر مصرف رژیم غذایی کافی نیست.
  • ] Omega-3 اسید چرب: روغن ماهی ارائه 1 - 3 گرم EPA /DHA روزانه التهاب را کاهش می دهد و باعث بهبود مایع غشای سلولی می شود، کمک به سیگنال انسولین.
  • آلکالوئید گیاهی که AMPK را فعال می کند، بهبود جذب گلوکز موثر است (500 میلی گرم دو تا سه بار در روز) اما ممکن است باعث ناراحتی در طول بارداری و با داروهای خاص.
  • مطالعات کوچک نشان می دهد که روزانه 1 تا 6 گرم Cassia cinnamon می تواند گلوکز ناشتا را کاهش دهد و حساسیت به انسولین را به طور متوسط بهبود بخشد. Ceylon cinnamon حاوی کم زومرین است که ممکن است طولانی مدت امن تر باشد.
  • کمبود با خطر ابتلا به دیابت بالاتر همراه است.هدف برای سرم 25- هیدروکسی ویتامین D از 30-50 ng / mL از طریق قرار گرفتن در معرض آفتاب، منابع غذایی (ماهی چرب، لبنیات غنی)، یا مکمل (1000-2000 IU / روز تنظیم شده بر اساس سطح خون).
  • اسید آلفا-لیپویک (ALA): آنتی اکسیدانی که حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و علائم نوروپاتی در دیابت معمولی را کاهش می دهد: 300-600 میلی گرم در روز.
  • برخی از شواهد نشان می دهد 200 -1000 میکروگرم / روز از کروم پیکولینات بهبود کنترل گلوکز در کسانی که کمبود یا مقاومت، اما نتایج متناقض است.

همیشه قبل از شروع هر رژیم مکمل، با پزشک مشورت کنید، زیرا برخی می توانند با داروها (به عنوان مثال، رقیق کننده های خون، داروهای دیابت) ارتباط برقرار کنند یا اثرات ناخواسته ای داشته باشند.

مداخلات پزشکی برای مقاومت در برابر انسولین

هنگامی که تغییرات شیوه زندگی کافی نیست، داروها ممکن است تجویز شوند. رایج ترین آنها (FLT:0metformin، که با کاهش تولید گلوکز کبدی و بهبود حساسیت به انسولین محیطی کار می کند، اغلب خط اول برای کاهش پیش دیابت و دیابت نوع 2، گزینه های دیگر شامل تیازینوئیدی (TZDs، eio، که حاوی @tide) است.

برای افرادی که دارای چاقی و مقاومت به انسولین هستند، جراحی باریاtric (وزه معده، گاستریکتومی آستین) می تواند به طور چشمگیری حساسیت را بهبود بخشد، گاهی اوقات به طور کامل معکوس کردن دیابت نوع 2 به طور کامل، این یک روش مهم با ملاحظات تغذیه بلند مدت (به عنوان مثال کمبود ویتامین) است که به طور کلی برای کسانی که با BMI ≥ 40 یا 35 با عوارض مرتبط با چاقی مرتبط است.

نظارت بر پیشرفت

آزمایش منظم HbA1c، گلوکز ناشتا و انسولین ناشتا می تواند بهبود یابد.هدف HbA1c زیر 5.7% و گلوکز ناشتا زیر 100 mg / dL به طور فزاینده ای در دسترس است و بازخورد زمان واقعی در مورد کاهش قند خون و ورزش منظم اغلب می تواند تحمل گلوکز مداوم (CGMs) را طبیعی کند.

التهاب و مقاومت در برابر انسولین

التهاب کم درجه مزمن هر دو علت و نتیجه مقاومت به انسولین است. گسترش بافت Adipose - به ویژه depot های التهابی - سلول های ایمنی مانند ماکروفاژها، که مکمل های التهابی ضد التهابی را آزاد می کنند - به جای شکستن پروتئین های منظم ضد التهابی، IL-6، IL-1β.

نقش Adiposeogenic

بافت چربی بی سواد نیست؛ یک عضو فعال اندورین است که آگدیپوکین ها را ترشح می کند. Adiponectin، یک adipokine ضد التهابی، حساسیت به انسولین را افزایش می دهد و به طور معمول در چاقی پایین است. Leptin، که اشتها را تنظیم می کند، در مقاومت لپتین بالا می رود - یک همبستگی معمول مقاومت به انسولین و همچنین چربی چربی را به طور مستقیم کاهش می دهد.

مقاومت در برابر انسولین و سندرم متابولیک

مقاومت به انسولین یکی از ویژگی های اصلی سندرم متابولیک است، خوشه ای از شرایطی که خطر قلبی عروقی را افزایش می دهد. تشخیص نیاز به حداقل سه معیار دارد: دور کمر بزرگ (≥ 102 سانتی متر در مردان، ≥88 سانتی متر در زنان در اکثر جمعیت)، تری گلیسیرید بالا (≥ 150 میلی گرم / dL)، کلسترول پایین HDL (<40 mg / dL در مردان، 50 / فشار خون بالا (85) و فشار ناشتایی بالا (کاهش فشار خون بالا)

نتیجه گیری

حساسیت و مقاومت انسولین برای سلامت متابولیک مرکزی است.با درک مکانیسم های اساسی و عواملی که مقیاس ها را به مقاومت می رسانند، می توانید گام های پیشگیرانه برای حفظ یا بازگرداندن عملکرد بهینه بردارید. با تأیید رژیم غذایی کامل غذایی، ورزش منظم، خواب کیفیت، مدیریت استرس و مکمل های هدفمند می تواند به طور چشمگیری بهبود بخشد که چگونه گلوکز بدن شما را کنترل می کند.

تغییرات کوچک و مداوم در مزایای عمیق سلامتی تجمع می کنند.از یک یا دو تغییر امروز شروع کنید – مانند پیاده روی روزانه بعد از شام یا جایگزین نوشیدنی های شیرین با آب – و از آنجا بسازید.سلول های شما از شما تشکر خواهند کرد و آینده خود شما از پاداش های انرژی پایدار، کاهش خطر بیماری و سلامتی طولانی تر بهره مند خواهد شد.

خواندن و منابع بیشتر