مقدمه مقدماتی

mellitus دیابت در حال حاضر بیش از 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، یک رقم پیش بینی شده است که بیش از 700 میلیون تا 2045. بیماری قلبی عروقی (CVD) همچنان علت اصلی بهبود بیماری و مرگ و میر در این جمعیت است، که تقریبا دو سوم از مرگ و میر در میان افراد مبتلا به دیابت نوع 2، یک محرک عمده از این خطر ابتلا به دیابت بالا (کاهش مقدار زیادی از کاهش یافته است که بسیاری از ناهنجاری های چربی بالا (کاهش یافته است).

دانلود بازی Pathophysiology of Diabetic Dy لغزندهidemia

مقاومت به انسولین و هیپرگلیسمی باعث اختلال در تنظیم طبیعی متابولیسم چربی از طریق چندین مسیر مرتبط می شود.در بافت آپیپوز، مقاومت به انسولین لیپولیز را افزایش می دهد، که به نوبه خود باعث افزایش سطح اسید آمینه می شود (کاهش کلسترول بسیار کم در بافت های کاهش یافته LDL لیپوپروتئین (VLDL) که به نوبه خود باعث افزایش سرمی تری گلیسیرید می شود.

علاوه بر پنل چربی سنتی، دیسلیپیدمی دیابتی همچنین شامل اختلالات کیفی است: افزایش اکسیداسیون و گلدهی لیپوپروتئین ها، سیگنال های پیشرفته تر و عملکرد بی نظیری که این داروها را تکمیل می کنند، نشان می دهد که چرا درمان های کاهش چربی استاندارد، در حالی که ضروری است، به طور کامل به پیچیدگی خطر بیماری های قلبی عروقی در دیابت اشاره نمی کند.

مکمل منیزیم و نتایج لیپی

نقش بیوشیمیایی در خانه داری لیپی

منیزیم به عنوان یک عامل برای بیش از ۳۰۰ واکنش آنزیمی عمل می کند، که بسیاری از آنها برای متابولیسم گلوکز و چربی حیاتی هستند.در کبد، منیزیم فعالیت 3 هیدروکسی-3-methylglutaryl-c کوآنزیم اسید آمینه A (HMG-colipoA) را کاهش می دهد، آنزیم شناخته شده در بیوکلینوز، در نتیجه کاهش حساسیت به مصرف بیش از حد اسیدیتهوئیدی، کاهش می یابد.

شواهد بالینی

چندین متاآنالیزر نیز داده های مربوط به کارآزمایی های کنترل شده تصادفی (RCTs) از مکمل های منیزیم در نوع 2 دیابت را سنتز کرده اند، متاآنالیز 2020 از 13 RCT شامل 802 شرکت کننده گزارش داد که مکمل منیزیم (200 تا 500 میلی گرم / روز برای 8 تا 24 هفته) به طور قابل توجهی کاهش کلسترول کل را به طور متوسط 0.9 / L (95٪ - کاهش می دهد.

فرم ها، دوز و ایمنی

توصیه شده برای آزاد کردن رژیم غذایی (RDA) برای منیزیم 310-320 میلی گرم در روز برای زنان بزرگسال و 400 تا 4 میلی گرم در روز برای مردان بزرگسال است، کمبود منیزیم به دلیل افزایش کاهش ادرار از هیپرگلیسمی و مصرف مکمل های اسهال، می تواند به حداقل رساندن دوزهای پایدار از مکمل های بالینی استفاده شده از 200 به 600 mg / day از عنصر جذب منیزیم مزمن باشد.

مکمل روی و بهبود پروفایل Lipid

روی لیپوid Metabolism و انسولین Action

زینک یک عنصر ردیابی ضروری است که در فرآیندهای متابولیک متعدد مربوط به دیابت و دیسلیپیدمی شرکت می کند.در سطح مولکولی، زینک به عنوان یک جزء ساختاری از پروتئین های انگشت زینک که در رونویس ژن دخیل هستند، عمل می کند و فعالیت آنزیم هایی مانند لوسین اسیدوفسترول acyltransferase (LCAT)، که برای اصلاح هورمون های ترشحات اسیدوئیدی و معکوس آن (به ویژه جلوگیری از طریق لیپوئیکوئیدی آن) حیاتی است.

نتایج متا-Analytic

یک متاآنالیز بزرگ از 28 RCTs (n = 1634 شرکت کننده) ارزیابی مکمل های روی در بزرگسالان با دیابت نوع 2 یا سندرم متابولیک نشان داد که دوزهای روزانه 20 تا 50 میلی گرم زینک روی بیش از 8-24 هفته کاهش قابل توجهی در تری گلیسیریدهای LDL (کاهش وزن به معنی تفاوت - 0.21 میلی متر / L، 95٪ -2 - تجزیه و تحلیل کلسترول کل (0.2٪) را افزایش داد.

دوز و Precautions

RDA برای زینک 8 mg / day برای زنان بزرگسال و 11 میلی گرم در روز برای مردان بزرگسال است. دوزهای درمانی مورد استفاده برای بهبود چربی بالاتر است، به طور معمول 20 -50 میلی گرم در روز از مواد غذایی معمول شامل کرم مس، نوک انگشتان روی و تحریک، با پیکولینات به طور جداگانه به عنوان جذب بالا 40 / گرم مصرف طولانی مدت / مقدار از مواد غذایی جذب شده است (به طور بالقوه می تواند باعث کمبود کل هورمون های روده بزرگ شود، به طور بالقوه با فشار خون بالا باشد.

مکمل های Chromium: اثرات روی Glucose و Lipids

مکانیسم های عمل

کروم، به ویژه در فرم سه گانه آن (Cr3+)، به تقویت عمل انسولین با اتصال به chromodulin، یک پپتید کم مولکولی- وزن که باعث تسهیل تعامل بین انسولین و گیرنده اسید قلیایی آن می شود، در نتیجه افزایش فعالیت های کبدی اسید فولیک و سیگنال های حاوی جریان، حساسیت انسولین باعث کاهش گلوکز کبدی می شود و باعث بهبود مستقیم گلوکز می شود، زیرا او همچنین باعث کاهش مصرف گلوکز اسید قلیایی می شود.

تحقیقات شواهد

مطالعات بالینی بر روی اثرات چربی کروم (۲۰۰۰) نتایج ناهمگنی را به همراه داشته است.A ۲۰۱۴ متاآنالیز از ۱۵ RCTs در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ گزارش داد که مکمل کروم (۲۰۰-۱۰۰۰) و افزایش کلسترول اولیه (۰٫۵) اغلب به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

ویژگی های کاربردی مکمل Chromium

Chromium picolinate به طور گسترده ای مورد مطالعه قرار می گیرد و به عنوان بهترین دوز های معمول برای بهبود چربی از 200 تا 600 میکروگرم در روز کرومی اسیدیکیوم دی اکسیدی مورد بررسی قرار می گیرد، اما دوز مصرف فیبروزوم به طور معمول 35،000 دوز همراه با دوز بالا است.

سایر مواد معدنی با اثرات بالقوه Lipid

سلنیوم

Selenium یک جزء ضروری گلوتاتیون Peroxidase و سایر selenoپروتئین ها است که از سلول ها در برابر آسیب اکسیداتیو محافظت می کند.مطالعات مشاهده نشان داده اند که کمبود سلنیوم با یک نمایه چربی غیر قابل طعم سلنیوم در افراد دیابتی مرتبط است، با این حال، آزمایشات LDL مزایای ثابت نکرده اند.

وانمام

ترکیبات وانادیوم (به عنوان مثال، وادیل سولفات) نشان دهنده خواص انسولین-موتیتیک در مدل های حیوانی است و مطالعات انسانی کوچک کاهش در گلوکز ناشتا و سطح چربی ناشتا را گزارش کرده اند، با این حال، پایه شواهد محدود به کارآزمایی های کوتاه مدت با اندازه های نمونه کوچک است و نگرانی در مورد سمیت دستگاه گوارش (ناusea، اسهال) و خطرات طولانی مدت جلوگیری از مصرف وانوئیدی است که در حال حاضر توصیه نمی شود.

کلسیم و ویتامین D

اگرچه کلسیم و ویتامین D نقش در سلامت قلب و عروق را ایفا می کنند، اما اثرات آنها بر پروفایل چربی دیابتی، برخی مطالعات نشان می دهد که کمبود ویتامین D با افزایش تری گلیسیرید و کاهش HDL همراه است، اما آزمایشات مکمل بهبود چربی ثابت را نشان نداده اند.در حال حاضر، کلسیم و مکمل ویتامین D باید توسط نیازهای سلامت استخوان هدایت شود نه مدیریت چربی.

دستورالعمل های عملی برای ادغام بالینی

شناسایی کاندیدان برای مکمل

مکمل معدنی ممکن است یک مکمل ارزشمند در بیماران دیابتی باشد که یک یا چند معیار زیر را برآورده می کنند: (الف) کمبود منیزیم تأیید شده (فLT:0[۳٫۳ میلی مترول / L) یا HDL پایین (%) که ممکن است توسط میکروبیت های ریز مغذی تشدید شود؛ (د) استفاده از داروهایی که مواد معدنی را کاهش می دهند (برای مهار کننده طبیعی یا محدودیت های رقیق کننده).

نظارت و ایمنی

سطح سرمی پایه منیزیم، روی، مس و عملکرد کلیه باید قبل از شروع مکمل و تکرار در فواصل 3 تا 6 ماه ارزیابی شود. Adherence و تحمل کننده باید به طور منظم بررسی شود. تعاملات بالقوه مواد مخدر شامل: منیزیم با آنتی بیوتیک ها و بیسکویت ها (کاهش جذب)؛ با جذب مس ( دوزهای بلند مدت)؛ و با انسولین و ulf برای مثال آزمایش های متعدد کلسیم (در صورت مصرف کنندگان، می تواند به عنوان یک مصرف کننده مهم و مکمل مواد معدنی باشد).

ادغام با رژیم غذایی و شیوه زندگی

منابع غذایی منیزیم شامل سبزهای برگ تیره ( اسپینچ، کاتل)، آجیل (مقرص، پول نقد)، دانه ها (پumpkin، chia)، حبوبات و غلات کامل است.غذاهای غنی از زینک، گوشت قرمز، مرغ، لوبیا و کرومات آجیل را تشویق می کنند، به طور طبیعی در کلم بروکلی، غلات کامل، مخمر آبجو، و مکمل های گوشتی مایع مدیترانه ای یافت می شود، به طور مستقل، به عنوان یک رژیم غذایی حاوی فیبروئیدهای ضد فیبروئید، به عنوان یک رژیم غذایی حاوی فیبروئیدهای فیبروئید، به طور طبیعی باید جایگزین شوند، به طور طبیعی جایگزین شوند، و رژیم غذایی صحیح، و فیبرهای ضد فیبر، به عنوان مکمل های فیبر، به طور طبیعی، و فیبرهای فیبر، به طور طبیعی، به عنوان مکمل های فیبرهای فیبرهای فیبرهای فیبر، و فیبرهای فیبروئید، به طور طبیعی، به طور طبیعی جایگزین شوند.

مسیر های تحقیقاتی آینده

شواهد فعلی از نقش برای منیزیم، روی و کروم در بهبود پروفایل های چربی دیابتی حمایت می کند، اما شکاف های قابل توجه باقی می ماند. تحقیقات آینده باید اولویت زیر را داشته باشد: (الف) مطالعات بزرگ و طولانی مدت RCT با عوارض سخت قلبی عروقی (مزامیر عمده قلب) برای تعیین اینکه آیا بهبود در بیومارکرهای چربی به کاهش نرخ رویداد تبدیل می شوند؛ (ب) شناسایی علاوه بر این که احتمال دارد که به ترکیبات ژنتیکی (مانند نظارت ژنتیکی) پاسخ دهند.

نتیجه گیری

دیبیتیک دیسپیدمی همچنان یک عامل خطر قابل اصلاح برای بیماری های قلبی عروقی است، اما درمان های معمول همیشه به عادی سازی کامل چربی نمی رسند، منیزیم، و کروم هر کدام از آنها بهبود خفیف اما بالینی معنی داری در پروفایل چربی را فراهم می کنند - به ویژه کاهش میزان مصرف مواد مخدر و افزایش در کلسترول HDL - از طریق مکانیسم های متمایز که شامل حساسیت به انسولین، بهبود التهاب چربی، و حفاظت از آن است.