درک استرس اکسیداتیو در دیابت

دیابت یک اختلال متابولیک مزمن است که بیش از ۵۰۰ میلیون نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، ویژگی های آن، هیپرگلیسمی مزمن، یک آبشار پیچیده از اختلالات بیوشیمیایی را ایجاد می کند که تقریبا هر سیستم عضو را آسیب می رساند؛ یک راننده مرکزی از این آسیب های اکسیداتیو، یک بیماری که در آن تولید گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) باعث کاهش میزان آنتی اکسیدان طبیعی بدن می شود.

عواقب این حمله اکسیداتیو به طور بالینی عمیق است.در vasculature، ROS اکسید کننده کم لیپوپروتئین هایگلیسمی و تداخل با تولید اکسید نیتریک، یک عامل کلیدی اکسیژنووئیدی و ضد التهابی آن را به اختلال در نهایت آسیب می رساند، پیش از آترواسکلروز و بیماری های قلبی عروقی.

عملکرد بیولوژیکی Selenium در فیزیولوژی انسانی

Selenium اثرات بیولوژیکی خود را از طریق ادغام به selenoپروتئین ها، یک کلاس منحصر به فرد از پروتئین ها که حاوی selenocysteine اسید آمینه است، ژنوم انسان تقریبا 25 selenoپروتئین را کد می کند، که بیشتر آنها در تنظیم مجدد، متابولیسم هورمون تیروئید و عملکرد ایمنی شرکت می کنند.

آنتی ژن ها و دفاع ضدoxidant

خانواده GPXlyze کاهش پراکسید هیدروژن و هیدروپروکسهای آلی با استفاده از گلوتاتیون به عنوان یک عامل کاهش. GPX1، که در همه جا به طور کلی بیان شده است، دارای یک سنسور وابسته به سلنیوم است و گرفتگی از آن را به طور فزاینده ای از هیدروژن داخلی محافظت می کند. GPX4 برای توانایی آن برای کاهش مستقیم هیدروکسیل هیدروکسید هیدروکروئیدهای سلولهای هیدروکسیدوئیدی هیدروکروئیدی هیدروکروئیدوئیدوئیدوئیدوئیدی هیدروگرافیکوئیدی است که اغلب به علت کاهش پروتئین ضروری است.

متابولیسم و سیگنال انسولین

رابطه بین سلنیوم و سیگنال انسولین پیچیده و وابسته به دوز است.در سطوح فیزیولوژیکی، سلنیوم از حساسیت به انسولین از طریق توابع آنتی اکسیدانی خود پشتیبانی می کند، با کاهش استرس اکسیداتیو، جلوگیری از فعال شدن serine حساس به استرس /threonine kinases به دلیل سیگنال های درمانی " IRS-1 و PI3K، در نتیجه حفظ عمل انسولین نشان داده اند که مکمل سلنیوم می تواند به طور معمول به کاهش سطح گلوکز بالا و "نشانه های حاوی انسولین" باشد.

شواهد بالینی پیوند سلنیوم به نتایج دیابت

داده های بالینی در مورد سلنیوم و دیابت گسترده هستند اما اغلب متناقض است.به نظر می رسد این رابطه به شدت به وضعیت پایه سلنیوم، دوز و فرم سلنیوم استفاده شده و نتایج خاص اندازه گیری شده بستگی دارد.

مطالعات انسانی

مطالعات اپیدمیولوژیک یک تصویر پیچیده را ترسیم کرده اند.داده های مقطعی از سلامت ملی و بررسی تغذیه (NHANES) در ایالات متحده نشان داده است که ارتباط مثبت بین سطوح بالای سلنیوم و شیوع سلنیوم از وابستگی به دیابت نوع 2 باعث نگرانی در مورد آسیب احتمالی وضعیت سلنیوم بالا شده است، با این حال، بسیار مهم است که این یافته ها را با احتیاط تفسیر کنیم، زیرا مصرف معکوس سلنیوم ممکن است در مقایسه با افراد مبتلا به تجزیه و تحلیل معکوس، به این بیماری های سطح پایین تر از نظر گرفته شود.

محاکمه مداخله و Meta-Analys

آزمایش های کنترل شده تصادفی (RCTs) شواهد تجربی مستقیم را ارائه می دهند.A 2020 متاآنالیز منتشر شده در داروهای کافی داده های جمع آوری شده از 8 RCTa سلنیوم که شامل بیش از 500 نفر مبتلا به دیابت است، نتیجه گرفت که مکمل های مخلوط سلنیوم (معمولا 100-200 μg / روز) به طور قابل توجهی کاهش سوء مصرف می شود (MDidion1) و کاهش پروتئین کاهش می یابد.

مطالعات مقدماتی و مکانیک

حیوانات و مدل های سلولی به طور مداوم پتانسیل محافظتی سلنیوم در برابر آسیب های ناشی از هیپرگلیسمی را نشان می دهند.در یک مدل موش از دیابت ناشی از طالعوز، مکمل سلنیوم فعالیت GPX را در بافت سلنیوم بازسازی کرد، علائم هیستیکی از گسترش mesangial را کاهش داد و کاهش مصرف کننده آلبوم ادراری را در مطالعات فرهنگ پایان یافته انسان برای درمان با Nondt بالا در برابر این عوارض میکروبی محافظت شده، جلوگیری کرد.

ارزیابی مکمل Selenium: مزایا، خطرات و استفاده عملی

مزایای بالقوه برای بیماران دیابتی

  • نشانگرهای استرس اکسیداتیو را کاهش داد: مطالعات متعدد مداخله نشان می دهد که مکمل سلنیوم MDA، F2-isoprostanes و سایر محصولات از Peroxidation چربی را کاهش می دهد.
  • ظرفیت آنتی اکسیدانی مقاوم: سلنیوم به طور مداوم افزایش فعالیت GPX در پلاسما و خیانتات، تقویت دفاع خط مقدم بدن در برابر ROS.
  • اثرات ضد التهابی: کاهش در CRP، IL-6 و TNF-α در برخی از آزمایشات مشاهده شده است، که نشان دهنده یک اثر محافظتی بر سلامت عروق است.
  • محافظت در برابر عوارض: در حالی که داده های مداخله مستقیم محدود هستند، شواهد مشاهده ای ارتباط با مصرف سلنیوم کافی با خطر کمتر از nephropathy و نوروپاتی دیابتی.
  • بهبود در حساسیت به انسولین: برخی از کارآزمایی ها نشان می دهد تغییرات کوچک اما مطلوب در HOMA-IR، به ویژه در افراد با سلنیوم پایین.

خطرات ناشی از مصرف بیش از حد Selenium

مصرف سلنیوم مزمن منجر به selenosis می شود، که با بوی سیر در نفس، طعم فلزی، ناخن های شکننده، ریزش مو و علائم گوارشی مشخص می شود. سمیت شدید می تواند باعث اختلال در هورمون های تنفسی / ناراحتی حساس شود. Beyondμg، نگرانی در مورد آسیب متابولیک وجود دارد.همانطور که در کارآزمایی NPC ذکر شده است، مکمل های سلنیوم بالا در افراد با سطوح کافی مصرف می تواند خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد (حتی نوع معمول است).

منابع غذایی و توصیه شده Intake

آجیل برزیل متمرکز ترین منبع غذایی سلنیوم است؛ یک آجیل منفرد می تواند 75 تا 95 μg را فراهم کند و مصرف روزانه بیش از چهار یا پنج آجیل می تواند به سرعت از UL تجاوز کند. سایر منابع عالی سلنیوم شامل زردفینین / اسید آمینه پایین تر باشد، به دلیل اینکه ساردین، میگو، گوشت اندام و تخم مرغ توصیه می شود.

توصیه های عملی برای بیماران دیابتی

اولین گام برای هر بیمار دیابتی با توجه به مکمل سلنیوم، ارزیابی مصرف رژیم غذایی آن است. پرسشنامه فرکانس غذایی ساده می تواند تشخیص دهد که آیا مصرف به احتمال زیاد کافی نیست.اگر کمبود مشکوک است، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند یک پلاسما یا کل آزمایش مکمل های سلنیوم را سفارش دهد که به طور معمول حاوی مقادیر زیادی از مقادیر اولیه کافی (پلاسما سلنیوم و gt؛ 120 μg / L برای کسانی که کمبود دارند، ممکن است حاوی مقدار کافی باشد.

بیماران مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی نیاز به احتیاط ویژه دارند، زیرا اختلال کلیوی می تواند منجر به تجمع سلنیوم و افزایش خطر سمیت شود.به طور مشابه، افرادی که داروهای ضد انعقادی یا شیمی درمانی مصرف می کنند باید قبل از شروع هر مکمل، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند، زیرا سلنیوم می تواند با این داروها تعامل داشته باشد.بهترین استراتژی اغلب یک رویکرد غذایی است، که شامل غذاهای غنی از سلنیوم به عنوان بخشی از یک الگوی رژیم غذایی سالم مانند رژیم غذایی مدیترانه است.

راهنمایی های آینده و سوالات پاسخ داده نشده

نقش سلنیوم در مدیریت دیابت همچنان یک منطقه فعال از تحقیقات است. کارآزمایی های بزرگ و طولانی مدت کنترل شده برای نقاط انتهایی بالینی سخت - مانند حوادث قلبی عروقی، پیشرفت از نوتروپاتی، یا توسعه رتینوپاتیک هورمون های درمانی، به طور انتقادی نیاز است. مطالعات آینده همچنین باید برای وضعیت اولیه سلنیوم، پلی مورفیسم های ژنتیکی (مانند GPX1 Pro1981)، و انباشت سلنیوم (به طور خاص از آن استفاده می کند.

نتیجه گیری

Selenium پتانسیل واقعی را به عنوان یک ماده مغذی حمایتی در یک برنامه مدیریت جامع دیابت، عمدتا از طریق نقش اساسی آن در selenoپروتئین های آنتی اکسیدانی، شواهد بالینی به وضوح نشان می دهد که تصحیح کمبود سلنیوم می تواند استرس اکسیداتیو و التهاب را کاهش دهد، با این حال، داده ها به همان اندازه واضح هستند که افراد با سطوح کافی یا بالا سلنیوم خطر واقعی از متابولیسم بالقوه و ارزیابی دقیق مواد مغذی را دارند.

برای مطالعه بیشتر در مورد سلنیوم و بیماری مزمن، لطفا از ]NIH Office of Dietary مکمل های سلنیوم ( بازدید کنید، متاآنالیز در سلنیوم و استرس اکسیداتیو در دیابت [FLT3] و American Diabetes Association برای تغذیه [F5:3).