وعده رشد و تقسیم مداوم در دیابت Telemonitoring

تکنولوژی های نظارت بر دیابت و #8212؛ نظارت بر گلوکز ثابت (CGMs)، خودکارهای انسولین هوشمند و برنامه های سلامت تلفن همراه و #8212؛ تغییر داده اند که چگونه بیماران وضعیت خود را مدیریت می کنند، این ابزارها داده های زمان واقعی را فراهم می کنند، کاهش سرعت ردیابی دستی، و مداخلات به موقع که کنترل گلیک و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد، با وجود این پیشرفت ها، کسانی که به طور دقیق از دسترسی قومی برخوردار هستند، به طور دقیق از دسترسی به طور دقیق و دقیق از دسترسی به مناطق حفاظت می کنند: 12.

این شکاف عدالت یک سیستم دو لایه از مراقبت از دیابت را حفظ می کند. بیماران با منابع و سواد دیجیتال به نتایج بهتری دست می یابند، در حالی که گروه های آسیب پذیر میزان بالاتری از عوارض، بستری شدن بیمارستان و مرگ و میر را تجربه می کنند. پرداختن به علل اساسی نه تنها یک موضوع عدالت اجتماعی است؛ این یک ضرورت بالینی است بدون تلاش های هدفمند، سیستمیک، نوآوری های بهداشتی دیجیتال تنها گسترده، به جای مدیریت محدود در مدیریت دیابت موجود در مدیریت.

نظارت بر دیابت فراتر از راحتی است؛ این نشان دهنده یک تغییر پارادایم از مراقبت های پزشکی بالینی به طور مداوم، خودمدیریت داده محور، با این حال، مزایای این تغییر به طور نابرابر توزیع شده است. تجزیه و تحلیل A 2023 در بهداشت امور دریافت که بالاترین میزان پذیرش CGM در میان بیماران غیر اسپانیایی و بیمه خصوصی کاهش یافته است، در حالی که به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

درک عدالت بهداشت دیجیتال در دیابت Telemonitoring

سازمان جهانی بهداشت، عدالت سلامت دیجیتال را به عنوان کشوری تعریف می کند که در آن همه افراد دارای فرصت منصفانه و فقط برای دستیابی به پتانسیل کامل سلامت خود از طریق فن آوری های دیجیتال هستند.در زمینه نظارت بر دیابت، این بدان معنی است که اطمینان حاصل می کند که همه افراد مبتلا به دیابت و #8212؛ بدون توجه به درآمد، جغرافیا، نژاد، قومیت، زبان، و سن و #12؛ دسترسی به طور موثر درک این ابزار وضعیت خود را.

طبق گزارش CDC & #8217؛ گزارش آمار ملی دیابت ، بیش از 38 میلیون آمریکایی دارای دیابت هستند، و شیوع آن به طور غیر قابل توجهی در میان هندی / Alaska بومی، اسپانیایی، و افراد غیر اسپانیایی سیاه پوست است.این گروه ها اغلب با نرخ های بالاتر فقر، اتصال باند پهن پایین تر و کمتر برای ایجاد دسترسی کامل به جمعیت بسیار دقیق هستند؛

عدالت سلامت دیجیتال تنها در مورد دسترسی به دستگاه ها یا اتصالات اینترنتی نیست، بلکه شامل توانایی تفسیر داده ها، ادغام تکنولوژی به روال روزانه است و اعتماد به اینکه پزشکان از داده ها برای بهبود مراقبت استفاده می کنند، این عوامل توسط عوامل تعیین کننده اجتماعی مانند ثبات مسکن، ناامنی غذایی و سواد سلامت شکل می گیرند.به عنوان مثال، بیمار که با زمان بندی مداوم غذا به دلیل تغییر یا انتخاب محدود مواد غذایی تلاش می کند، ممکن است به جای اینکه آنها نیاز به تشخیص چند وجه نیاز به این الگوی تشخیص صحیح داشته باشد.

چشم انداز فعلی Telemonitoring برای دیابت

Telemonitoring شامل طیفی از فن آوری ها: از یادآوری های ساده متن به سیستم عامل های پیچیده مبتنی بر ابر است که جمع آوری داده های CGM، تنظیمات پمپ انسولین و log های فعالیت برای ارائه دهنده بررسی. مطالعات نشان می دهد که استفاده مداوم از این ابزار می تواند سطح HbA1 را کاهش دهد، کاهش حوادث هیپوگلیسمی و افزایش تعامل بیمار.

اکوسیستم نظارت به سرعت رشد کرده است، با ورود کنندگان جدید ارائه می دهد متر های گلوکز خون متصل به تلفن هوشمند، حساب های دوز انسولین، و سیستم عامل های یکپارچه که ترکیب جریان های داده متعدد، با این حال بسیاری از این محصولات برای پذیرش اولیه که راحت با رابط های مبتنی بر برنامه و اتصال قابل اعتماد است، طراحی شده است. AGM که نیاز به جفت بلوتوث روزانه و هماهنگ سازی ابری برای انتقال داده ها به یک کلینیک است که به طور خودکار برای تمام کاربران تلفن همراه فرض می کنند و یا کاربر در یک کاربر عادی با استفاده از طریق تلفن همراه با فرض های تلفن همراه با استفاده از طریق تلفن همراه با استفاده از آنها استفاده از آنها استفاده از آنها، و یا استفاده از آنها، فرض های تلفن همراه با استفاده از تلفن همراه با استفاده از آنها، فرض های تلفن همراه و یا استفاده از تلفن همراه، به طور قابل اعتماد است.

چه کسی بیشترین تأثیر را دارد؟

شکاف عدالت سلامت دیجیتال در تشخیص دیابت به طور غیر قابل توجهی بر موارد زیر تاثیر می گذارد:

  • جمعیت های ساختاری و #8212؛ زیرساخت های پهنای باند محدود و مسافت های طولانی برای متخصصان غدد انتهایی دسترسی و پشتیبانی بالینی از مصرف تکنولوژی را کاهش می دهند، اغلب به ارائه دهندگان مراقبت های اولیه که ممکن است فاقد تخصص نظارت بر تله، و نزدیک ترین آموزش دهنده های گواهی شده دیابت ممکن است ساعت ها دور باشند، متکی هستند.
  • ] افراد با درآمد پایین [ و #8212؛ هزینه های بالا از جیب برای دستگاه ها، هزینه های اشتراک ماهانه و تلفن های هوشمند ایجاد موانع مالی حتی با بیمه، پرداخت مشترک می تواند ممنوع باشد. بسیاری از بیماران باید بین خرید سنسور CGM و پرداخت برای سایر نیازهای دیگر، منجر به استفاده متناوب که سود بالینی را تضعیف می کند.
  • بزرگسالان مسن تر و #8212؛ کاهش های مربوط به سن در بینایی، مهارت های حرکتی خوب، و پردازش شناختی می تواند استفاده از دستگاه پیچیده است. بسیاری از CGMs به صفحه لمسی کوچک و برنامه های پیچیده تلفن همراه نیز ممکن است نسبت به یادگیری فن آوری جدید مقاوم تر باشد، به ویژه اگر تجارب قبلی با دستگاه های منفی یا سخت گیر.
  • و #8212؛ اکثر برنامه های دیابت و سیستم عامل های نظارت بر تله در درجه اول به زبان انگلیسی طراحی شده اند، با ترجمه محدود دستورالعمل ها یا محتوای فرهنگی طراحی شده است.حتی زمانی که ترجمه وجود دارد، آنها ممکن است از زبان رسمی استفاده کنند که با گویش های colloquial صحبت شده توسط بیماران مطابقت ندارد، یا ممکن است نتوانند به اعتقادات فرهنگی و مواد غذایی اشاره کنند.
  • افراد دارای سواد دیجیتال محدود و #8212؛ فقدان آشنایی با تلفن های هوشمند، ورود داده ها و عیب یابی می تواند منجر به رها کردن دستگاه و احساس ناامیدی یا شکست شود.این گروه شامل افرادی است که با ابزارهای دیجیتال رشد نکرده اند و کسانی که دارای دسترسی آموزشی پایین تر هستند که ممکن است با تفسیر داده های عددی مبارزه کنند.

موانع کلیدی برای نظارت بر دسترسی

موانع صرفاً فنی و فنی نیستند: ۸۲۱۲؛ آنها ساختاری، مالی، آموزشی و فرهنگی هستند.این موانع نیازمند درکی ظریف از چگونگی عملکرد هر سد در زمینه مدیریت خود دیابت هستند.

زیرساخت ها و دسترسی به اینترنت

اینترنت با سرعت بالا قابل اعتماد پیش شرط بسیاری از ویژگی های نظارت بر تله است، از جمله به اشتراک گذاری داده های زمان واقعی، هماهنگ سازی ابر و مشاوره های ویدئویی با تیم های مراقبتی، با توجه به مرکز تحقیقات TelePew [FLT 1]، تقریبا 25٪ از بزرگسالان ایالات متحده با درآمد خانوار کمتر از 300،000 دلار، تلفن هوشمند ندارند و حتی کسانی که انتظار دارند دسترسی به طور مداوم به طور قطع شود.

شکاف های زیرساختی در سراسر کشور یکنواخت نیستند، در برخی مناطق مثلثی، کمتر از ۴۰ درصد از خانواده ها دارای هر گونه پهنای باند هستند و پوشش سلولی نقطه ای است، به این معنی که بیمار با استفاده از CGM که نیاز به تلفن هوشمند برای نمایش ارزش های گلوکز دارد ممکن است هیچ راهی برای مشاهده اعداد خود در هنگام دور از نقطه اتصال Wi-Fi نداشته باشد.در مقابل، بیماران شهری در محله های متصل به خوبی می توانند داده های بدون درز را آپلود کنند و بازخورد قابل اعتماد برای این وضعیت اتصال از طریق فراهم می کنند.

قابلیت دسترسی دستگاه و قابلیت اطمینان

حتی زمانی که اینترنت در دسترس است، هزینه دستگاه های نظارت بر گلوکز تایید شده همچنان یک مانع است. CGMs به طور معمول 1000 و #8212 هزینه دارد؛ 2000 دلار در سال قبل از بیمه، و بسیاری از بیماران کم درآمد بدون نیاز به مسدود شدن یا زیرین هستند. خوانندگان تلفن های هوشمند اغلب نیاز به یک مدل دستگاه خاص یا سیستم عامل دارند، گزینه های دیگر وام گیرندگان و یارانه های آموزشی وجود دارد که به طور گسترده ای برای دسترسی به بیماران نیاز ندارند، اما نمی توانند به طور گسترده ای دسترسی پیدا کنند.

بار مالی فراتر از خرید دستگاه اولیه گسترش می یابد. سنسورهای CGM باید هر 7— را جایگزین کنند؛ 14 روز، اضافه کردن هزینه های تکراری که می تواند بودجه محدود را فشار دهد، برخی از بیماران به جای مدت زمان برچسب گذاری شده، که می تواند دقت و افزایش خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهد، به طور مشابه، قلم های هوشمند انسولین نیاز به پرکاری اختصاصی دارند که ممکن است تحت پوشش همه برنامه های بیمه قرار نگرفته باشد، به دلیل کاهش دقت و افزایش هزینه های مربوط به هر گونه هزینه های پرداخت، اما هزینه های آن، به کاهش می تواند به افزایش انگیزه های مربوط به آن، به کاهش یابد.

سواد دیجیتال و آموزش Gaps

داشتن یک دستگاه استفاده موثر از سواد دیجیتال و #8212 را تضمین نمی کند؛ توانایی پیدا کردن، ارزیابی و ارتباط اطلاعات از طریق پلتفرم های دیجیتال و #8212؛ یک مهارت آموخته است که به طور گسترده ای بزرگسالان، افراد با دسترسی به دیابت پایین تر، و کسانی که با قرار گرفتن در معرض محدود به فن آوری در حال حاضر نیاز به زمان بیشتری برای تسلط بر گردش کار در تله نظارت بر روی کار.

آموزش باید فراتر از یک دموی یک بار باشد.برنامه های موثر سواد دیجیتالی از یک روش آموزش استفاده کند، جایی که بیماران نشان می دهند چگونه وظایف کلیدی مانند اسکن سنسور، تفسیر فلش های روند و پاسخ به هشدارها، تمرین دستی با یک مربی که می تواند به سوالات و عیب یابی مشکلات رایج پاسخ دهد ضروری است.

زبان، فرهنگ و سواد سلامت

درک فرهنگی از دیابت، بی اعتمادی به فن آوری پزشکی و موانع زبان همه بر پذیرش نفوذ.به عنوان مثال، برخی از جوامع مهاجر به درمان های سنتی یا اعضای خانواده برای مشاوره به جای ابزار دیجیتال متکی هستند، بیماران اسپانیایی و سیاه پوست کمتر احتمال دارد که CGM درمان توسط ارائه دهندگان خود، احتمالا به دلیل سوگیری های ضمنی در مورد، بیشتر سیستم عامل های نظارت پیشرفته تنها در زبان انگلیسی در دسترس هستند، با ترجمه های اسپانیایی و یا اغلب مطالعات انتقادی از دست رفته است.

صلاحیت فرهنگی گسترش به راهنمایی های غذایی و ویژگی های ورود به غذا است.به عنوان مثال، یک برنامه CGM که شامل فقط مواد غذایی از پیش برنامه ریزی شده از رژیم غذایی استاندارد غربی است ممکن است بیماران را که غذاهای سنتی مانند برنامه ریزی، گوگرد، و یا ملاتی را مصرف می کنند، تضعیف کند و به کاربران اجازه می دهد تا ورودی های سفارشی را با توصیف چند زبانه اضافه کنند، می تواند پیام های بهداشتی را بهبود بخشد، به طور مشابه آموزش و نه تنها نیاز به استفاده از طریق استعاره های زبانی، بلکه نیاز دارد، بلکه به استفاده از طریق پیام های شفاف و همچنین نیاز به استفاده از طریق استفاده از داده های آموزشی، بلکه نیاز به طور مفهومی، بلکه نیاز به استفاده از طریق استفاده از طریق استفاده از طریق استفاده از طریق زبان شناختی، به طور خاص از داده های زبانی، به طور خاص از طریق استفاده از داده های آموزشی، به طور خاص از طریق استعاره های آموزشی، بلکه به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، پیام های آموزشی، به طور خاص، پیام های آموزشی، به استفاده از طریق زبان شناختی ترجمه شده استعاره های آموزشی، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به

پزشکان مراقبت های اولیه، که اکثر موارد دیابت را مدیریت می کنند، ممکن است فاقد آموزش در الگوریتم های نظارت بر تله و تفسیر داده ها باشند.بدون اعتماد به نفس در توانایی آنها برای انجام اطلاعات تولید شده توسط دستگاه، آنها ممکن است کمتر احتمال دارد که استفاده از آن را تجویز یا تقویت کنند، بسیاری از سوابق بهداشتی الکترونیکی (EHRs) به طور یکپارچه داده های CGM را ادغام نمی کنند، برای ارائه دهندگان برای ورود به پورتال جداگانه یا کاهش هزینه های بیمار و کاهش احتمال کاهش می دهد.

ارائه دهنده آموزش باید هر دو مهارت فنی و پیش فرض آگاهانه از سوی سهام را در نظر بگیرد. کلینیکی ها باید نه تنها بدانند که چگونه خطوط روند CGM را تفسیر کنند، بلکه همچنین چگونگی شناسایی بیمارانی که بیشتر از نظارت تلفنی بهره مند می شوند و چگونه بر موانع رایج غلبه کنند، به عنوان مثال، ارائه دهنده ای که در یک کلینیک نگهداری شده کار می کند، ممکن است CGM را تجویز کند که با یک خواننده مستقل کار می کند تا یک گوشی هوشمند یا ارائه خدمات درمانی اولیه برای بیماران پشتیبانی از طریق برنامه های نظارت پزشکی و یا هدایت کند.E هدایت کننده خدمات درمانی، و یا برنامه های خدمات رسانی به عنوان مثال، می تواند برنامه های خدمات هدایت کننده های مراقبت های خدمات هدایت کننده های خدمات هدایت کننده های خدمات دیجیتال را با برنامه های خدمات هدایت کند.

استراتژی های بستن شکاف سلامت دیجیتال

تعهد به این شکاف نیازمند اقدام هماهنگ در سراسر سیاست، فن آوری، تحویل مراقبت های بهداشتی و تعامل جامعه است.استراتژی های زیر نشان دهنده یک چارچوب جامع و آگاهانه برای ایجاد تله دیابت است که واقعا عادلانه است.

سیاست و سرمایه گذاری زیرساخت

دولت های فدرال و ایالتی باید دسترسی پهن باند را به عنوان یک عامل اجتماعی برای سلامتی درمان کنند.برنامه اتصال مقرون به صرفه، یک ابتکار کمیسیون ارتباطات فدرال (FCC) ، تخفیف در خدمات اینترنت برای خانواده های کم درآمد فراهم می کند؛ گسترش چنین برنامه ها و پیوند آنها به مسیرهای مراقبت از دیابت می تواند اتصال را افزایش دهد.علاوه بر این، سیاستگذاران باید تولید کنندگان دستگاه را تشویق کنند تا مدل های پایه پایین تولید کنند که نیازی به حذف تلفن های هوشمند و خدمات درمانی بالا ندارند.

تغییرات نظارتی همچنین می تواند موانع را کاهش دهد. FDA & #8217; تایید اخیر از CGMs بدون نسخه بیش از حد به این معنی است که بیماران دیگر نیازی به نسخه برای خرید دستگاه ندارند، به طور بالقوه کاهش موانع دسترسی برای کسانی که بدون ویزیت های منظم بالینی هستند، OTC CGM هنوز نیاز به یک حساب مالی دارند و ممکن است توسط اقدامات بیمه دولتی پوشش داده نمی شود، مانند #82 پزشکی عمومی؛ به طور مستقیم همه بیماران مبتلا به بررسی می شوند.

سیستم بهداشت و درمان و آموزش ارائه دهنده

سیستم های بهداشتی باید محرک های بهداشت دیجیتال را به تیم های مراقبت و #8212 ادغام کنند؛ کارکنان آموزش دیده که به بیماران در تنظیم دستگاه، اتصال و عیب یابی در طول بازدید از کلینیک و از طریق Telehealth کمک می کنند، این محرک ها همچنین می توانند یک مربیگری برای بهبود سواد دیجیتال ارائه دهنده را ارائه دهند: برنامه های اقامت و دوره های آموزش پزشکی مداوم (CME) باید ماژول ها را در تفسیر های نظارت و تمام استانداردهای مراقبت از دیابت ارزیابی کنند؛ و توصیه می کنند.

اجرای عملی این توصیه نیاز به جاسازی سوالات غربالگری در جریان کار EHR دارد. ارزیابی ساده می تواند در مورد دسترسی به اینترنت، مالکیت تلفن هوشمند، اولویت زبان و سطح راحتی با تکنولوژی بر اساس پاسخ، تیم های مراقبت می توانند بیماران را به منابع مناسب و #82 نظارت هدایت کنند؛ مانند یک جستجوگر دیجیتال، یک کارمند اجتماعی برای اتصال یارانه ها، یا یک آموزش گواهی شده برای سیستم های بهداشتی درمانی که سیستم های درمانی را بهبود می دهد، این سیستم های درمانی را بهبود می سی پی ان.

طراحی تکنولوژی برای Inclusivity

توسعه دهندگان باید اصول طراحی جهانی را اولویت بندی کنند. رابط های ساده شده با متن بزرگ، هدایت صدا، گراف های رنگی-کور دوستانه، و ذخیره سازی داده های آفلاین می تواند به بزرگسالان و کاربران مسن تر با سواد محدود کمک کند. پشتیبانی چند زبانه باید فراتر از ترجمه برای شامل گرافیک های مرتبط با فرهنگ و مثال، یک برنامه CGM ممکن است شامل قالب های غذا برای غذاهای قومی رایج به جای ارائه گزینه های وابسته به خانواده باشد (برای مثال، پشتیبانی از طریق شبکه های وابسته به مشتری) و خدمات درمانی نیاز به مشتری های وابسته به مشتری های وابسته به مشتری (C.com با اطمینان از طریق ایمیل و نمونه های وابسته به مشتری های وابسته به مشتری، می تواند شامل تصاویر با مشتری های وابسته به مشتری های شخصی باشد.com با استفاده از طریق ایمیل و پشتیبانی از طریق ایمیل و پشتیبانی از طریق ایمیل و پشتیبانی از طریق ایمیل و ایمیل با اطمینان از طریق ایمیل های وابسته به مشتری های مرتبط با اطمینان از طریق شبکه های مرتبط با مشتری های شخصی باشد.

ویژگی های دسترسی باید از زمینه طراحی شده باشند، نه به عنوان یک پس انداز اضافه شده است، که به معنی شامل بیماران از زمینه های مختلف در تست کاربر و فرآیندهای طراحی مشترک است.به عنوان مثال، یک برنامه CGM که با ورودی از بزرگسالان قدیمی طراحی شده است ممکن است یک داشبورد ساده را نشان دهد که تنها ارزش گلوکز فعلی و یک فلش تک، با گزینه برای ضربه زدن به جزئیات بیشتر برای تنظیم سیگنال های فروشنده یا آسیب پذیری های نرم افزار های ضروری است، زمانی که می توانند به آنها کمک کنند.

مداخلات مبتنی بر جامعه

کارکنان بهداشت جامعه (CHWs) و مربیان همسالان ارقام قابل اعتماد هستند که می توانند آموزش های نظارت بر تله را به صورت فرهنگی ارائه دهند، برنامه هایی مانند مدل Project ECHO ، موفقیت در گسترش مراقبت های تخصصی دیابت به مناطق روستایی از طریق تله، ادغام آموزش نظارت بر برنامه درسی به طور مشابه، کتابخانه ها، سازمان های ایمان و سازمان های ارشد در زمینه های خدمات اینترنت را نشان داده اند؛ با استفاده از #12 #12 #2 و خدمات درمانی.

مدل های مبتنی بر جامعه کار می کنند زیرا آنها از شبکه های اجتماعی موجود و اعتماد استفاده می کنند. A CHW که همان پیشینه فرهنگی را به اشتراک می گذارد، زیرا بیمار می تواند مزایای نظارت بر تله را در شرایطی توضیح دهد که طنین انداز می کند، نگرانی های مربوط به سوزن ها یا داده هایی که با مقامات مهاجرت به اشتراک گذاشته می شوند، و ارائه عیب یابی دستی.

نقش داده ها و Interoperability

حتی زمانی که بیماران با موفقیت تشخیص تله را اتخاذ می کنند، داده ها باید به پزشکان در قالب قابل استفاده سفر کنند. فقدان API های استاندارد و ادغام EHR همچنان یک مسدود کننده جاده ای قابل توجه است.سیستم های بهداشتی باید استانداردهای باز مانند HL7 FHIR را برای اجازه دادن به جریان داده های یکپارچه از دستگاه ها به علاوه، داشبورد سلامت جمعیت که بیماران را با نژاد، جغرافیا، جغرافیا، و آمادگی دیجیتال متمایز می کند، تنها به عنوان یک سیستم واقعی کمک می کنند.

تداخل پذیری فقط یک مسئله فنی نیست؛ آن را دارای پیامدهای بالینی است.هنگامی که داده های CGM به طور خودکار نمی تواند به EHR کشیده شود، پزشکان باید داده ها را نادیده بگیرند یا زمان اضافی را به صورت دستی به آن وارد کنند، این احتمال را کاهش می دهد که داده ها به صورت جداگانه تنظیم شوند، که به نوبه خود برخی از سیستم های بهداشتی رابط های سفارشی ایجاد کرده اند که داده های CGM را از طریق ارائه دهنده API و اشتراک گذاری های مختلف ارائه دهنده نرم افزار های ابر ارائه می دهند، اغلب نیاز به آنها را محدود می کنند و یا بدون اینکه به آنها دسترسی به آنها دسترسی دارند، و یا برای دسترسی به آنها دسترسی به آنها را محدود می دهند، و یا برای دسترسی به حساب های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزار های نرم افزاری های ارائه دهنده های ارائه دهنده های ساده تر از طریق فایل های ارائه دهنده های ارائه دهنده های ارائه دهنده های نرم افزار های ارائه می دهند، و یا داده های ارائه دهنده های ارائه دهنده های ارائه دهنده های نرم افزار های ارائه دهنده های ارائه دهنده های نرم افزار های نرم

استاندارد می تواند با تصویب صنعت استاندارد ارتباطات دستگاه بهداشت شخصی IEEE 11073 تسریع شود، که تعریف می کند که چگونه دستگاه های پزشکی داده ها را مبادله می کنند. FDA این را از طریق هدایت آن در مورد همکاری پذیری تشویق کرده است، اما پذیرش داوطلبانه آهسته است. سیاستگذاران می توانند دستور دهند که دستگاه های تحت پوشش Medicare یا Medicaid باید از تبادل داده های مبتنی بر استاندارد پشتیبانی کنند.

اندازه گیری موفقیت و تضمین ریسک پذیری

بستن شکاف عدالت دیجیتال نیاز به معیارهایی دارد.سیستم های بهداشتی باید نه تنها نرخ ثبت نام را نظارت کنند بلکه پایداری استفاده از دستگاه را نیز پیگیری کنند (حداقل یک اسکن CGM)، کاهش HbA1c که توسط جمعیت شناسی تشدید می شود و بدن های تنظیم کننده بیمار مانند کمیسیون مشترک می توانند معیارهای سلامت دیجیتال را به استانداردهای اعتباربخشی پرداخت، بدون پرداخت های نظارتی، و اطمینان ثابت کنند.

اندازه گیری موثر نیاز به داده های دانه ای دارد.یک سیستم بهداشتی ممکن است گزارش دهد که برنامه CGM 80٪ از تعامل بیمار را به طور کلی دارد، اما این تعداد می تواند تفاوت های بزرگی را پوشش دهد: 95٪ تعامل در میان بیماران سفید با دسترسی به اینترنت در مقایسه با 45٪ از بیماران سیاه بدون انگیزه بخشی از داده های مربوط به نژاد، قومیت، درآمد، جغرافیا و زبان نشان می دهد که در آن مداخلات مورد نیاز است.

قابلیت حساب همچنین به تولید کنندگان دستگاه و توسعه دهندگان برنامه گسترش می یابد.شرکت هایی که قراردادهای فدرال دریافت می کنند باید نشان دهند که محصولات آنها مطابق با استانداردهای دسترسی هستند و با گروه های مختلف کاربر تست شده اند. رتبه بندی مصرف کنندگان و بررسی در فروشگاه های برنامه اغلب به طور نامتناسب منعکس کننده تجارب از تکنولوژی-savvy، کاربران انگلیسی زبان تست مستقل توسط سازمان هایی مانند مرکز بهداشت دیجیتال تعالی می تواند در مورد چگونگی کمک به پزشکان مختلف و انتخاب های آگاه و بیماران.

بررسی موردی در Equitable Telemonitoring

با روشن کردن برنامه های موفق که شکاف عدالت را بسته اند، نقشه راه برای دیگران فراهم می کند.دانشگاه آرکانزاس برای علوم پزشکی (UAMS) برنامه نظارت بر تله را راه اندازی کرد که بیماران روستایی را با دیابت نوع 2 هدف قرار می دهد و به رسمیت شناختن این نکته که بسیاری از بیماران فاقد تلفن های هوشمند هستند، UAMS ارائه می دهد و به طور خاص به بیماران آموزش داده شده در یک برنامه سلامت دیجیتال کمک می کند و به آنها کمک می کند تا به آنها کمک کنند تا 70٪ از طریق آنها اطلاعات سواد حافظه و آموزش داده های حافظه محدود H1٪ از طریق داده های حافظه را آموزش داده های حافظه و به بیماران را به بیماران به آنها را به آنها را به طور خاص به آنها را به آنها را به آنها را به طور خاص به طور خاص به آنها را به آنها را به طور خاص به آنها را به آنها کمک کند.

مثال دیگر از اداره خدمات بهداشتی لس آنجلس می آید که به طور عمده درآمد پایین، جمعیت مهاجر را خدمت می کند، آنها CGM را به کلینیک های مراقبت های اولیه یکپارچه کردند و یک تیم از محرک های بهداشت دیجیتال را ایجاد کردند که در اسپانیایی، کره و ارمنی ها به بیماران اختصاص داده شده در عرض 24 ساعت از دستگاه برای ارائه پشتیبانی تنظیم و تماس های برنامه ریزی شده برای اولین ماه، که آنها را به عنوان یک برنامه غیر دولتی اختصاص داده بودند، به عنوان کمک به بیماران C.

این مطالعات موردی بر اهمیت سفارشی سازی مدل تحویل به جمعیت در آرکانزاس روستایی تاکید می کند، کلید حذف نیاز تلفن هوشمند؛ در شهر لس آنجلس، کلید چند زبانه، پشتیبانی با لمسی بالا بود، هر دو برنامه سرمایه گذاری شده در سرمایه انسانی و عمدا برای آسیب پذیرترین کاربران به جای پیش فرض به #8؛ به طور متوسط و #8؛ بیمار، این سیستم های متمرکز بر سلامت واقعی اگر صرفه جویی در برابر منابع نظارت بر عدالت واقعی هستند.

مسیر های آینده و تکنولوژی های نوظهور

زمینه نظارت بر دیابت به سرعت در حال تکامل است، با سنسورهای جدید، هوش مصنوعی و درمان های دیجیتال در افق. الگوریتم های هوش مصنوعی می توانند پیش بینی کنند که رویدادهای هیپوگلیسمی تا دو ساعت قبل در حال تکامل است و سیستم های حلقه بسته که به طور خودکار تحویل انسولین را تنظیم می کنند، گسترده تر می شوند.بدون یک لنز عدالت، این نوآوری ها خطر عمیق تر شدن تقسیم را دارند، به عنوان مثال، مدل های AI آموزش داده های آموزش داده شده در مورد توجه دقیق برای اطمینان از گروه های تشخیص داده های مختلف، ممکن است.

درمان های دیجیتال و #8212؛ نرم افزار پیش نویس که مداخلات رفتاری و #8212 را ارائه می دهد؛ همچنین وارد بازار می شود، این محصولات باید با همان اصول فراگیر به عنوان دستگاه های سخت افزاری طراحی شوند، آنها باید به صورت آفلاین کار کنند، به چندین زبان ترجمه شوند و محتوای مرتبط با فرهنگ را نیز ترکیب کنند، به عنوان تله ای گسترش می یابد، نقش مربیان بهداشتی و تیم های مراقبت مجازی رشد می کند که این تنوع جمعیت را منعکس می کند و می تواند محتوای مرتبط با اعتماد به طور فرهنگی را بهبود بخشد.

یکی از توسعه امیدوار کننده استفاده از هاب های داده مبتنی بر جامعه است، به جای نیاز به هر بیمار برای اتصال اینترنت خود، یک هاب می تواند داده ها را از بیماران متعدد در کلینیک روستایی یا مرکز ارشد جمع آوری کند و آن را به طور ایمن به متخصصان انتقال دهد، این رویکرد نیاز به دیگر اشتراک باند پهن باند فردی را کاهش می دهد و می تواند مقرون به صرفه تر برای سیستم های درمانی باشد.

نتیجه گیری: فراخوانی برای اقدام هماهنگ

نظارت بر دیابت وعده های زیادی برای بهبود نتایج، کاهش هزینه ها و توانمندسازی بیماران دارد، اما اگر این وعده فقط به کسانی که قبلا دارای مزایا هستند، شکاف عدالت سلامت دیجیتال در نظارت بر دیابت اجتناب ناپذیر نیست؛ نتیجه چندین دهه سرمایه گذاری در زیرساخت ها، سوگیری طراحی و بالینی در مورد اولویت بندی سیاست، کلیه های جامع، فن آوری آموزشی، و ارائه دهنده خدمات چشم انداز است که ما می توانیم از طریق منابع انسانی که می تواند زندگی کند و یا منابع انسانی را از منابع انسانی ذخیره کند.

مسیر رو به جلو نیاز به مکالمات ناراحت کننده در مورد تعصب سیستمیک، تخصیص منابع و هزینه واقعی بی ثباتی دارد.این نیاز دارد که پزشکان، توسعه دهندگان، پرداخت کنندگان و سیاستگذاران عدالت بهداشت دیجیتال را نه به عنوان یک نگرانی طاقچه بلکه به عنوان یک جزء اصلی از مراقبت از دیابت کیفیت است.هر فرصتی برای بستن شکاف فرصتی برای جلوگیری از سکته، قطع عضو، یا خرابی کلیه است که همه چیز قابل دسترس است و در دسترس بودن آن است.