برچسب های برچسب خورده: چرا تکنولوژی به تنهایی کافی نیست

دیابت یک اپیدمی جهانی است که بر بیش از 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان تأثیر می گذارد، با توجه به فدراسیون بین المللی دیابت، در میان هیجان انگیزترین پیشرفت های مراقبت از دیابت، دستگاه های لنز دیابتی هستند - لنزهای تماس هوشمند یا ایمپلنت های داخل چشم که به طور مداوم سطح گلوکز را با استفاده از اشک یا طنز ریشه ای، ارائه داده های زمان واقعی بدون نیاز به ناخن های آسیب دیده است.

یکپارچه سازی ویژگی های دسترسی قوی به دستگاه های لنز دیابتی یک عامل پس از تفکر یا یک متخصص بازار نیست – این یک نیاز اصلی برای دستیابی به عدالت سلامت است بدون طراحی عمدی که برای نیازهای جمعیت های مختلف حساب می کند، این ابزار قدرتمند خطر تبدیل شدن به یک تکنولوژی دیگر است که در درجه اول به افراد ممتاز خدمت می کند، ترک پشت همان افرادی که می توانند از آن بهره مند شوند.

دانلود موسیقی متن فیلم The Disparities Landscape in Diabetes Care

تفاوت های بهداشتی در دیابت مداوم و به خوبی مستند شده است. [۱] اقلیت های نژادی و قومی، افراد با درآمد پایین تر، ساکنان روستایی و افرادی که دارای مهارت محدود انگلیسی هستند به طور مداوم کنترل گلیسمی ضعیف، میزان بالاتر عوارض و کاهش فن آوری های پیشرفته مانند نظارت مستمر گلوکز (CGMs) و پمپ های انسولین منتشر شده در (FLT0 دیابتی: [۷] مراقبت های مرتبط با احتمال زیاد از افراد سیاه و کاهش یافته است که از آنها استفاده می کنند.

  • [هزینه و بیمه] پوشش بیمه: دستگاه های پیشرفته هزینه های قابل توجهی از جیب را حمل می کنند، و برنامه های بیمه عمومی مانند Medicare و Medicaid اغلب معیارهای واجد شرایط محدود را اعمال می کنند.
  • سواد سلامت: رابط های دستگاه پیچیده و مواد آموزشی می توانند بیماران را با آموزش محدود، چالش های شناختی و یا هیچ قرار گرفتن در معرض ابزار بهداشت دیجیتال غرق کنند.
  • موانع زبان: سخنرانان غیر انگلیسی با موانع قابل توجهی مواجه هستند زمانی که رابط ها و مواد پشتیبانی تنها در زبان انگلیسی در دسترس هستند.
  • محدودیت های فیزیکی و حسی: بزرگسالان مسن تر و افراد معلول ممکن است برای کار دکمه های کوچک، خواندن صفحه نمایش های کوچک یا شنیدن هشدار های شنیدن مبارزه کنند.
  • انزوای جغرافیایی: بیماران روستایی ممکن است فاقد اتصال اینترنت قابل اعتماد برای دستگاه های متصل به ابر یا دسترسی به مربیان دیابت برای آموزش مناسب و عیب یابی.

دستگاه های لنز دیبیتیک، با طراحی غیر تهاجمی و قابلیت نظارت مداوم، پتانسیل محدود کردن این شکاف ها را دارند، اما این پتانسیل تنها زمانی محقق خواهد شد که دستگاه ها به طور فراگیر از همان ابتدا طراحی شده اند.

قابلیت دسترسی ضروری برای دسترسی پایدار

برای از بین بردن موانعی که مانع از بهره برداری از تکنولوژی لنز دیابتی می شود، توسعه دهندگان باید مجموعه ای جامع از قابلیت های دسترسی را در هر محصول جاسازی کنند، این ویژگی ها باید به طور مستقیم به موانع خاصی که در بالا ذکر شده اند، توجه کنند.

دستور صدا و تعامل زبان طبیعی

کنترل صدا کاربران را قادر می سازد تا دستگاه را فعال کنند، سطح گلوکز را بررسی کنند، یادآوری های تنظیم شده و تنظیمات را بدون نیاز به مهارت های حرکتی خوب یا حتی تأیید بصری تنظیم کنند.این قابلیت به ویژه برای بیماران مبتلا به نوروپاتی دستی دیابتی که بر روی کاهش آرتریت اثر می گذارد، افرادی که دارای آرتریت هستند یا افرادی هستند که نابینا هستند یا دارای دستورالعمل های دید پایین هستند، ایمنی و راحتی در شرایط مانند پخت و یا نمونه اولیه تحقیق، باید به حداکثر رساندن زبان های متنوع، اما تجزیه و تحلیل صدا، هنوز هم باید سیستم های متنوع باشد.

گزینه های High-Contrast Visuals و Auditory جایگزینs

بسیاری از بیماران دیابتی، به ویژه بزرگسالان مسن تر، رتینوپاتی دیابتی، گلوکوم یا آب مروارید استاندارد با کنتراست پایین، نمایشگرهای کوچک-font اساسا برای این افراد غیر قابل استفاده هستند.دستگاه های لنز دیابتیک باید دارای تنظیمات متنی بزرگ، با کنتراست بالا باشند - مانند متن سیاه در زمینه سفید یا متن زرد بر روی یک پس زمینه سیاه - با استفاده از صفحه نمایش های بصری که به طور معمول با استفاده از یک روش دسترسی دوگانه متصل شده اند، قابل دسترسی نیست.

رابط های چند زبانه و پیام های فرهنگی Adapted

تنها در ایالات متحده، تقریبا 25 میلیون نفر دارای مهارت محدود انگلیسی هستند.یک دستگاه لنز دیابتی که تنها به طور موثر از زبان انگلیسی پشتیبانی می کند، بخش بزرگی از جمعیت بیمار را حذف می کند.ترجمه کامل رابط و قابلیت های پاسخ صدا در زبان هایی مانند اسپانیایی، ماندارین، ویتنامی و عربی ضروری است. فراتر از ترجمه ساده، پیام های بهداشتی مناسب فرهنگی - مانند استفاده از منابع غذایی آشنا برای شمارش دقیق و یا دقت تغذیه محلی - باید اطمینان قابل توجهی از محیط زیست و درک اجتماعی داشته باشد.

سیم پیچ و خم و پیاده روی Pathways

سواد پایین سلامتی یکی از قوی ترین پیش بینی کننده های نتایج ضعیف دیابت است. منوهای پیچیده، اصطلاحات پزشکی و فرآیندهای چند مرحله ای برای به دست آوردن یک خواندن ایجاد سردرگمی و سرخوردگی است.یک رابط ساده با آیکون های بزرگ، متن حداقل و یک جریان کار خطی - مانند یک "فایل برای بررسی" عمل - بار شناختی برابر مهم است که هدایت کننده اعتماد به نفس در حال حاضر با استفاده از برخی از سیستم های ساده و ساده است - مانند یک "فایل های ساده" برای تجزیه و ساده "آ نشان می دهد.

ادغام بی درز با فن آوری های کمکی و Telehealth

دسترسی نمی تواند به خود دستگاه محدود شود.سیستم های لنز دیبیتیک باید با سمعک، خوانندگان صفحه نمایش، نمایشگرهای Braille و سایر فن آوری های کمکی از طریق بلوتوث یا ارتباطات نزدیک به میدان سازگار باشند، علاوه بر این، ادغام مستقیم با سیستم عامل های مدیریت تلفن همراه، نظارت از راه دور توسط یک تیم مراقبتی را فعال می کند، که به ویژه برای بیماران روستایی که نمی توانند به راحتی از یک endocrin یا متخصص دیابت بازدید کنند، انتقال داده های خودکار و یا هشدار های کاربر را پشتیبانی کنند، ضروری است.

راه حل های سیستمیک: سیاست، قیمت گذاری و توزیع

حتی قابل دسترس ترین و به خوبی طراحی شده ترین دستگاه هیچ تاثیری نخواهد داشت اگر هرگز به بیمارانی که به آن نیاز دارند، دسترسی نداشته باشد.در این صورت، اختلاف نظرها نیازمند اقداماتی است که به خوبی فراتر از بخش مهندسی گسترش می یابد.

قیمت گذاری و اصلاحات بیمه

دستگاه های لنز دیبیتیک احتمالاً یک برچسب قیمت بالا را در راه اندازی حمل می کنند.تولید کنندگان باید مدل های قیمت گذاری را که دستگاه های مقرون به صرفه در بازارهای کم درآمد را می سازد، اتخاذ کنند و دولت ها باید مسیرهای تنظیم کننده سریع برای جایگزین های عمومی یا ارزان قیمت را ایجاد کنند. Medicare، Medicare و بیمه های خصوصی باید این دستگاه ها را بدون مجوز قبلی که به طور نامتناسبی بر جمعیت های پوشش بیمه متمرکز شده اند، منعکس کننده های کلیدی برای کاهش هزینه های تعمیر و کاهش هزینه های تعمیر و بیمه، پوشش های جدید، پوشش های جدید، پوشش های جلوگیری از مواد مخدر، پوشش های تخفیف، پوشش های جدید، پوشش های جلوگیری کنند.

شبکه های توزیع و آموزش اجتماعی

به جای تکیه بر کلینیک های سنتی پزشکی، توزیع دستگاه باید از مراکز بهداشت جامعه، داروخانه های خرده فروشی و آموزش و پرورش تلفن همراه استفاده کند برنامه های آموزشی ویژه برای سرخپوستان در محیط های جامعه آشنا مانند کتابخانه ها، کلیساها و مراکز ارشد، با مربیان همکار که منعکس کننده جمعیت جمعیت و فرهنگی است.

سیاست های مرتبط با استانداردهای طراحی فراگیر

دولت ها می توانند با پیوند بازپرداخت به معیارهای طراحی فراگیر سرعت بخشیدن به دسترسی را تسریع کنند.برای مثال، مراکز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) می توانند نیاز به این داشته باشند که دستگاه های لنز دیابتی استانداردهای خاصی را برای کاربران دارای قابلیت استفاده خاص برای آسیب های بصری یا کم سواد به عنوان یک شرایط برای پوشش اعتبار مالیاتی یا مسیرهای بررسی نظارتی تسریع شده می توانند به تولیدکنندگان ارائه دهند که می توانند تعهد واقعی برای طراحی جامع در ارائه خدمات ارائه دهند و یا آزمایش های اختیاری برای دسترسی به این سیگنال های بصری را ارائه دهند.

شواهد تاثیر: بستن تقسیم دیجیتال

داده های اولیه از فن آوری های مرتبط تأیید می کند که طراحی عمدی می تواند به طور قابل ملاحظه ای تفاوت ها را کاهش دهد.یک برنامه آزمایشی در ایلینوی روستایی که یک CGM ساده و فعال با پشتیبانی اسپانیایی زبان را توزیع کرد منجر به کاهش 1.2٪ در میانگین A1c بیش از شش ماه در میان شرکت کنندگان اسپانیایی در مقایسه با یک گروه کنترل با استفاده از دستگاه های استاندارد، به طور مشابه، یک اداره بهداشت کهنه کار که دستورالعمل های آموزش و قدیمی تر را برای استفاده از دستگاه های تلفن همراه در سن 75 افزایش داده است.

دستگاه های لنز دیبیتیک پتانسیل ساخت این موفقیت ها را دارند.توانایی نظارت مداوم و غیر تهاجمی آنها بار کشیدن انگشت مکرر را از بین می برد – نقطه درد که به ویژه برای بیماران مبتلا به فوبیا سوزن یا یکپارچگی پوست آسیب دیده است.برای والدین کودکان مبتلا به دیابت نوع 1، هشدار های مبتنی بر صدا و برنامه از یک لنز می تواند صلح مداوم ذهن را بدون اختلال در افراد مبتلا به اختلال در کنترل دقیق تر از یک لنز قابل استفاده کند که ممکن است یک لنز قابل استفاده مجدد را ارائه دهد و یا یک دستگاه بی خانمانی که یک لنز را فراهم کند.

هوش مصنوعی و دسترسی شخصی

از آنجایی که هوش مصنوعی همچنان به بلوغ می رسد، دستگاه های لنز دیابتی می توانند حتی بیشتر به نیازهای کاربر فردی پاسخگو باشند. الگوریتم های یادگیری ماشین می توانند آستانه های هشدار را بر اساس الگوهای خواب کاربر، سطح فعالیت یا روند گلوکز تاریخی تنظیم کنند، کاهش هشدارهای کاذب که منجر به خستگی و رها کردن دستگاه می شود، همچنین می تواند یک پیام ساده با خواندن یک پیشنهاد متنی مناسب در سطح زبان کاربر و خواندن متن مورد علاقه کاربر ایجاد کند.

با این حال، شخصی سازی باید با مراقبت های عالی برای جلوگیری از معرفی یا تقویت سوگیری ها اجرا شود.داده های آموزشی باید نماینده تنوع کامل جمعیت بیمار باشد – به غیر این ترتیب، الگوریتم ها ممکن است برای برخی از خطوط پوست در سیستم های مبتنی بر سنسور نوری یا برای الگوهای غیر استاندارد گفتاری در سیستم های فرمان، عملکرد ضعیفی داشته باشند.

فراخوانی برای اقدام برای همه ذینفعان

هیچ نهاد واحدی نمی تواند مشکل تثبیت شده از تفاوت های بهداشتی را به تنهایی حل کند.تولید کنندگان، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، پرداخت کنندگان، سازمان های حمایتی و بیماران خود باید در کنسرت کار کنند. گروه های حامی دیابت مانند انجمن دیابت آمریکا و JDRF باید دستورالعمل های طراحی روشن برای دستگاه های لنز قابل دسترس را صادر کنند و از بدن های تنظیم کننده مانند مرکز بهداشت دیجیتال FDA برای بررسی نوآوری های اختصاص داده شده برای دسترسی به طور فعال و شامل اقدامات بالینی در دسترس هستند.

برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، پیام ساده است: هنگامی که پیش از تجویز یک دستگاه لنز دیابتی، ارزیابی سواد سلامت هر بیمار، اولویت زبان، dexterity، بینایی و شبکه پشتیبانی اجتماعی بیماران را به برنامه های آموزش دیابت که آموزش دستی را با دستگاه خاصی که استفاده می کنند، ارائه می دهند، به طور مداوم پیگیری می کنند تا اطمینان حاصل کنند که بیمار راحت، مطمئن است و پیروی می کند، و به بهبود های سند و طراحی محصول آینده با خبر می دهند.

از نوآوری تا عدالت: مسیر به جلو

دستگاه های لنز دیبیتیک نشان دهنده پیشرفت قابل توجهی در تکنولوژی نظارت بر گلوکز است، اما وعده کامل آنها از دسترس باقی خواهد ماند اگر آنها به روش هایی طراحی نشده و مستقر شوند که به جمعیت آسیب دیده ترین افراد مبتلا به تفاوت های دیابت خدمت می کنند.با جاسازی کنترل صدا، نمایشگرهای با کنتراست بالا، پشتیبانی چند زبانه، رابط های ساده و کمک به سازگاری به هر محصول - و با ویژگی های طراحی جفت با کیفیت عمومی، و ابزار توزیع اجتماعی یکپارچه، می تواند تبدیل این ابزار های منحصر به طور انحصاری، و توزیع اجتماعی، و نرم افزار.

هدف این نیست که به سادگی به فروش لنزهای بیشتر و یا به اشتراک گذاری بازار بپردازد، اندازه واقعی نوآوری در مراقبت از دیابت این است که آیا به کسانی که به طور سیستماتیک تحت حفاظت قرار گرفته اند و به آنها کمک می کند تا به نتایج بهتر سلامت، استقلال بیشتر و کیفیت بالاتر زندگی خود دست یابند، این معیاری است که هر دستگاه جدید باید مورد قضاوت قرار گیرد و این استاندارد است که فن آوری لنز دیابتی باید برای تحقق پتانسیل تحول آن، به آن دست یابد.