چشم انداز بلاد یک نشانه مشترک است که توسط افراد مبتلا به دیابت، به ویژه در دوره های هیپوگلیسمی تجربه می شود. درک ارتباط بین این دو شرایط برای مدیریت موثر و پیشگیری از عوارض ضروری است، در حالی که بسیاری از افراد اختلالات بصری را با قند خون بالا مرتبط می کنند، قند خون پایین نیز می تواند باعث تغییرات موقت اما در مورد تغییرات بینایی شود.این مقاله بررسی مکانیسم های فیزیولوژیکی پشت دید ناشی از هیپوگلیسمی، تشخیص اینکه چگونه از سایر مشکلات مشخص و مراحل دیگر جلوگیری از علائم مربوط به چشم، تشخیص می دهد.

درک فرضیه هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی زمانی رخ می دهد که سطح گلوکز خون زیر 70 mg / dL (3.9 (3.9 میلی متر) کاهش یابد (آن یک عارضه حاد مکرر در افراد مبتلا به دیابت است، به ویژه کسانی که از ترشحات انسولین یا انسولین مانند سولفات 1 استفاده می کنند، این وضعیت می تواند از خفیف (به طور معمول خود درمان شده) به شدید (کمک از فرد دیگر به دیابت غیر معمول جلوگیری از بیماری).

علل رایج هیپوگلیسمی

  • انسولین یا داروی دیابت غیرضروری: مصرف انسولین بیش از حد یا دوز نادرست از عوامل کاهش دهنده گلوکز خوراکی مانند سولفات یا meglitinides.
  • (FLT:0) وعده های غذایی یا تاخیری را از دست داده و یا به تأخیر انداخته است؛ [FLT 1] وعده های غذایی پرشینگ، خوردن کمتر از حد معمول یا تجربه جذب تاخیر به دلیل گاستروفیل بدون تنظیم دارو.
  • افزایش فعالیت بدنی: ورزش می تواند سطح گلوکز خون را به طور غیرمنتظره ای کاهش دهد، به ویژه اگر فعالیت طولانی، برنامه ریزی نشده یا شامل شدت بالا باشد.
  • ] مصرف آلکول: الکل توانایی کبد برای آزاد کردن گلوکز را مختل می کند، که منجر به تاخیر هیپوگلیسمی می شود که می تواند ساعت ها پس از نوشیدن، اغلب در طول خواب رخ دهد.
  • کیدینی یا بیماری کبدی: این شرایط می تواند تغییر دهد که چگونه بدن انسولین و داروهای خوراکی را متابولیزه می کند، افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی طولانی مدت.
  • ] مسائل خالی از سکنه: گاستروفیلیس، رایج در دیابت، می تواند جذب کربوهیدرات را به تاخیر اندازد و الگوهای گلوکز غیر قابل پیش بینی ایجاد کند که منجر به عدم تطابق عملکرد انسولین می شود.

نشانه های فراتر از Blurred Vision

چشم انداز ناقص تنها یکی از علائم هیپوگلیسمی است. [پاسخ خودکار به قند خون پایین باعث ایجاد یک آبشار از علائم می شود، از جمله عرق کردن، افسردگی، ناراحتی، اضطراب و گرسنگی [به طور ناگهانی علائم عصبی را نشان می دهد - کسانی که توسط کمبود انرژی مغز اشاره شده اند - شامل سردرگمی، مشکل، صحبت کردن، اختلال هایگلیسمی، و اختلال بینایی در موارد تشخیص شدید ناشی از از از از از از دست دادن بیش از حد عصبی است.

چگونه قند خون پایین بر چشم انداز تاثیر می گذارد

گلوکز اولین سوخت برای مغز و بافت های ظریف چشم است.هنگامی که قند خون کاهش می یابد، چشم ها یک سری اختلالات فیزیولوژیکی را تجربه می کنند که می تواند منجر به بینایی مبهم، بینایی دوگانه (diplopia)، یا حتی از دست دادن بینایی موقت شود. مکانیسم ها شامل ساختارهای متعدد در داخل چشم و مسیرهای عصبی است که اطلاعات بصری را پردازش می کنند.

تغییرات لنز و Osmotic

لنز چشم بستگی به تعادل دقیق آب و گلوکز برای حفظ ساختار شفاف و انعطاف پذیر آن دارد، در طول هیپوگلیسمی، تغییرات سریع در التهاب خون باعث می شود که لنز ورم کند یا کوچک شود، زیرا گلوکز و آب در سراسر کپسول لنز حرکت می کنند، این تغییرات بر قدرت مربوط به اختلال خون بدن تأثیر می گذارد، و تمرکز آن را در نزدیکی یا اشیاء دور از آن دشوار می کند (که اغلب به سرعت تغییر می کند).

Retinal و Nerve Performance

قند خون پایین، منبع انرژی را به فوتون شبکیه کاهش می دهد (و عصب بینایی. شبکیه یکی از بافت های فعال متابولیک در بدن است؛ حتی کمبود گلوکز گذرا می تواند توانایی آن را برای پردازش سیگنال های نور آسیب پذیر کند؛ علاوه بر این، هیپوLT برگشت پذیر باعث می شود که وفوراسیون های پیشرفته تر در عروق پیشرفته، کاهش جریان خون به ترکیب چشم کاهش یابد (این کمبود بینایی دو برابر است).

Neuroglycopenia و Visual Processing

فراتر از خود چشم، هیپوگلیسمی بر قشر بینایی و مناطق مغز مرتبط که مسئول تفسیر ورودی بصری هستند، تأثیر می گذارد. Neuroglycopenia می تواند باعث توهم بصری، تخریب رنگ، ردیابی اشیاء متحرک یا دید تونلی آنها شود، حتی از یک اختلال شناختی موقت به جای آسیب مستقیم به ساختارهای بینایی، و آنها به عنوان مطالعات طبیعی گلوکز که نشان می دهد که در طول فعالیت MRI، "اثر بصری" آنها، حتی کاهش می یابد.

پاتوفیزیولوژی فرضیه هیپوگلیسمی-Induced Visual Disorders

برای درک کامل اینکه چرا بینایی مبهم در طول انتقال هیپوگلیسمی رخ می دهد، کمک می کند تا توالی حوادث در سطح سلولی را بررسی کند، هنگامی که گلوکز خون سقوط می کند، بدن برای اولین بار تلاش می کند تا با آزاد کردن هورمون های ضد تشنج مانند گلوکاگون، epinephrine و کورتیزول، کاهش یابد، اما همچنین بر جریان خون و ترشحات مایع در عرض چند دقیقه به دلیل کاهش فیبرهای کوتاه شدن، به عنوان یک نقطه انتقال سیگنال ورودی، به طور مداوم، فشار می آورد.

استرس Osmotic و Cornea

اگرچه کمتر مطالعه شده است، ذرت همچنین تغییرات اسمزی را در طول هیپوگلیسمی تجربه می کند.پایان ذرت به طور فعال مایعات را برای حفظ شفافیت پمپ می کند. افت گلوکز خون می تواند این پمپ را مختل کند، که منجر به انتقال دانه های ذرت می شود، اما این می تواند باعث ایجاد لکه های اطراف چراغ ها یا یک گرفتگی عمومی شود، اضافه کردن ابعاد دیگر به علائم بصری این تغییرات به طور معمول می تواند به سرعت حل شود، اما گاهی اوقات آنها می توانند اشتباه کنند.

عدم آگاهی از بینایی هیپوگلیسمی از سایر مسائل چشم دیابت

همه مشکلات بینایی در دیابت ناشی از هیپوگلیسمی نیست، مهم است که بین تغییرات متابولیک کوتاه مدت و بیماری مزمن چشم دیابتی تفاوت قائل شوید تا درمان مناسب و اجتناب از اضطراب غیر ضروری را تضمین کنید.

Hyperگلیسمی و Blurred Vision

قند خون بالا همچنین باعث بینایی تار می شود، اما از طریق یک مکانیسم مختلف گلوکز مایع را به لنز می کشد، باعث تورم می شود که قدرت انکساری را نسبت به نزدیک بینیگلیسمی تغییر می دهد، این نوع از تار شدن معمولا بیش از ساعت ها به روز بدتر می شود و ممکن است با تشنگی، ادرار مکرر و خستگی همراه باشد، در مقابل، کم خونی به سرعت رشد می کند و آزمایش سریع (یک یا کمپلوئیدی به عنوان نشانه های مداوم خون و کم چرب است.

دیابتیک Retinopathy

قند خون بالا مزمن به رگ های خونی کوچک در شبکیه آسیب می رساند، که منجر به رتینوپاتی دیابتی می شود.[۱] این وضعیت می تواند باعث از دست رفتن بینایی تدریجی، شناورها و تحریف شود. Retinopathy به طور حاد توسط هیپوگلیسمی ایجاد نمی شود، اما هر گونه دوره مکرر قند چشم پایین ممکن است با کاهش اکسیژن و واکنش های التهابی معکوس شود.

کاتال ها و Glaucoma

دیابت خطر آب مروارید (clouding of the Lens) و گلوکوم (آسیب عصبی نوری که اغلب با فشار چشم بالا همراه است) را افزایش می دهد، در حالی که این شرایط طی سالها توسعه می یابد، آنها می توانند بینایی تارگلیسمی ایجاد کنند که ممکن است به اشتباه به تشخیص منظم چشم و تاروز مرتبط با آن نسبت داده شود، به طور معمول ثابت و بدتر می شود و به آرامی با این علائم autonomic یا تشخیص سریع به نورهای کم خونی کمک نمی کند.

دانلود بازی Mipine with Visual Aura

افراد مبتلا به دیابت همچنین می توانند سردرد میگرن را تجربه کنند و برخی از میگرن ها شامل هاله های بصری مانند خطوط زیگزاگ، چراغ های فلشینگ یا نقاط کور موقت هستند که معمولا 20 تا 60 دقیقه طول می کشد و ممکن است با خواندن این تغییرات خون همراه شوند.در مقابل، تغییرات بینایی هیپوگلیسمی در سرعت بیشتری رخ می دهد، معمولاً در 15 تا 30 دقیقه پس از مصرف گلوکز حل می شود و همراه با خواندن مقدار کم قند خون در شرایط تشخیص قند خون کمک می کند.

اقدامات فوری زمانی که چشم انداز در طول هیپوگلیسمی تبدیل می شود

اگر شما با علائم دیگر قند خون ناگهانی را تجربه می کنید، اولویت این است که سطح گلوکز خود را به سرعت و ایمن افزایش دهید.درمان تاخیر خورده می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری یا آسیب شود و نقص های بصری طولانی مدت می تواند با فعالیت های روزانه مانند رانندگی یا خواندن تداخل داشته باشد.

قانون 15-15

اکثر کارشناسان قانون 15-15 را توصیه می کنند: مصرف 15 گرم کربوهیدرات سریع، 15 دقیقه صبر کنید، سپس گلوکز خون را مجددا چک کنید، اگر هنوز زیر 70 mg / dL باشد، این روند را تکرار کنید، گزینه های سریع دوزی حاوی گلوکز (3 تا 4 قرص)، میوه (4 اونس)، نوشابه معمولی (4 اونس)، یا عسل (1 قاشق غذاخوری حاوی چربی یا پروتئین پیچیده، اغلب پس از آن جلوگیری می شود.

وقتی برای کمک پزشکی تلاش می کنیم

  • اگر بینایی تار علی رغم اصلاح گلوکز خون به سطوح طبیعی بیش از یک ساعت ادامه یابد.
  • اگر دید تار با سردرگمی شدید، ناتوانی در خوردن یا نوشیدن یا از دست دادن هوشیاری همراه باشد.
  • اگر علائم سکته (حساسیت، افتادگی صورت، دشواری صحبت کردن یا از دست دادن بینایی در یک چشم) در کنار تغییرات بینایی رخ دهد.
  • اگر شما تجربه مکرر هیپوگلیسمی با اختلالات بصری علی رغم دنبال برنامه مدیریت خود را.

هیپوگلیسمی شدید می تواند باعث تشنج یا آسیب مغزی در صورت عدم درمان شود.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که اختلالات بینایی مکرر در طول دوره های هیپوگلیسمی را تجربه می کنند، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است نیاز به تنظیم برنامه درمان داشته باشد. کیت های گلوکاگون اضطراری (فقط تجویز) برای هیپوگلیسمی شدید ضروری هستند زمانی که فرد نمی تواند کربوهیدرات های دهانی را مصرف کند.

مدیریت طولانی مدت و پیشگیری

جلوگیری از اپیزودهای هیپوگلیسمی موثرترین راه برای جلوگیری از بینایی ناشی از هیپوگلیسمی است.یک رویکرد جامع شامل تکنولوژی، بهینه سازی دارو و عادات سبک زندگی با ابزار و استراتژی های مدرن است، بسیاری از افراد می توانند به طور قابل توجهی فرکانس و شدت حوادث قند خون پایین را کاهش دهند.

نظارت مداوم Glucose (CGM)

دستگاه هایی مانند مانیتورهای گلوکز مداوم، خواندن و روند گلوکز را به طور واقعی ارائه می دهند.آنها می توانند به مصرف کنندگان در هیپوگلیسمی قریب الوقوع هشدار دهند قبل از اینکه علائمی مانند دید تار ظاهر شوند. داده های CGM همچنین به شناسایی الگوها کمک می کند – به عنوان مثال، کاهش های شبانه یا پس از عمل کاهش قند خون – حتی اجازه می دهد تا برای تغییرات فعال، استفاده شود.

تنظیم دارو

کار با یک متخصص غدد و یا مربیان دیابت گواهی برای دوز انسولین ریز یا داروهای خوراکی می تواند به طور قابل توجهی خطر هیپوگلیسمی را کاهش دهد، این ممکن است شامل تغییر انواع انسولین (به عنوان مثال، تغییر از سرعت واکنش سریع به یک فرمول طولانی مدت)، کاهش دوز های آروماتیک، یا با توجه به کلاس های جدیدتر از داروهایی مانند GLP-1 یا یک توانایی گیرنده سازی شده است که باعث می شود تا یک کاهش علائم 23 باشد، گاهی اوقات باعث کاهش خطر ابتلا به طور موقت شود.

تغییرات سبک زندگی

  • زمان وعده غذایی اجباری: خوردن سه وعده غذایی متعادل و اسنک های برنامه ریزی شده کمک می کند تا از افت گلوکز جلوگیری کند.هدف غذا حاوی کربوهیدرات های پیچیده، پروتئین لاغر و چربی های سالم اجتناب از روزه داری طولانی مدت.
  • [Exercise Planning: تنظیم انسولین یا کربوهیدرات مصرف قبل از فعالیت فیزیکی؛ چک گلوکز قبل، در طول، و پس از ورزش. یک اسنک پیش از تمرین (به عنوان مثال، نیمی از موز با کره بادام زمینی) ممکن است از فعالیت طولانی مدت جلوگیری کند، کاهش پایه و یا استفاده از پمپ های پایه موقت بر روی پمپ های پایه.
  • مصرف الکل را محدود می کند، به ویژه در معده خالی و نظارت دقیق گلوکز، کبد متابولیسم الکل را بر روی آزاد شدن گلوکز اولویت می دهد، افزایش خطر هیپوگلیسمی برای 12 ساعت قبل از خواب و در نظر گرفتن یک میان وعده زمانی.
  • بهداشت خواب: خواب غیرفعال می تواند بر سطح هورمون که تنظیم قند خون؛ حفظ الگوهای خواب منظم کمک می کند. هیپوگلیسمی شبانه شایع است و می تواند با زنگ CGM که شما را بیدار می کند شناسایی شود.
  • اقدامات احتیاطی: همیشه قبل از رانندگی گلوکز خون را بررسی کنید.چشم انداز بلادر پشت چرخ می تواند خطرناک باشد.
  • ] مدیریت میزان سلامت: روزهای بیمار می توانند به طور غیر قابل پیش بینی بر گلوکز تأثیر بگذارند، برنامه ای با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای تنظیم داروها و نظارت بیشتر داشته باشید.

آموزش و پشتیبانی

برنامه های آموزش مدیریت خود دیابت (DSME) به افراد آموزش می دهد تا علائم هیپوگلیسمی اولیه را تشخیص دهند، از جمله تغییرات بصری.حمایت از خانواده و دوستان که درک می کنند که چگونه گلوکاگون را مدیریت کنند و هنگامی که با 911 تماس بگیرند می توانند زندگی آنلاین را از سازمان هایی مانند FLT:0JDRF [LT:1 پشتیبانی و تحقیقات در جلوگیری از هیپوگلیسمی، به طور خاص، آموزش های شناختی و ترس از استراتژی های کم تمرکز شده برای کاهش آگاهی از یادگیری و راهنمایی های شناختی را فراهم کنند.

توسعه تحقیقات و مسیرهای آینده

دانشمندان همچنان به بررسی اثرات طولانی مدت هیپوگلیسمی مکرر بر سلامت چشم ادامه می دهند، برخی مطالعات نشان می دهند که قسمت های مکرر قند خون پایین ممکن است باعث کاهش سطح فیبرگلیسمی شبکیه شود، حتی در غیاب رتینوپاتی زودرس، این می تواند به جلوگیری از شروع سلول های عصبی مبتلا به نوروپاتی دیابتی منجر شود که بر تکنیک های تصویربرداری جدید مانند نوری به انسجام (OCT) برای اندازه گیری تغییرات ظریف در سیستم های تحویل، علاوه بر این علائم پیوند تخمدان، به طور کامل، به طور کامل، استفاده می شود.

نتیجه گیری

درک ارتباط بین بینایی تار و هیپوگلیسمی به افراد توانایی می دهد تا به سرعت عمل کنند و از عوارض بالقوه جلوگیری کنند.برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، دانش علائم هشدار اولیه - از جمله اختلالات بینایی - یک ابزار حیاتی برای حفظ سلامت چشم و سلامت کلی است، اگر چشم انداز حتی پس از اصلاح قند خون ادامه یابد، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی برای ارزیابی بیشتر و یک امتحان جامع چشم در مدیریت دقیق و درمان، اجازه می دهد تا افراد را حفظ کند و مراقبت از سلامت کامل از خود را حفظ کند.